Peróxido de carbamida 37% no clareamento dentário e sua atuação na efetividade clareadora e eliminação de sensibilidade: relato de caso / The usage of 37% carbamide peroxide in tooth bleaching and its effect on bleaching effectiveness and elimination of sensitivity: a case report / Peróxido de carbamida al 37% en el blanqueamiento dental y su efecto sobre la eficacia del blanqueamiento y la eliminación de la sensibilidad: informe de un caso

Introdução:A sensibilidade dentária é o efeito adverso mais comum relacionado ao clareamento dentário. Na técnica de consultório, o peróxido de carbamida a 37%, surgiu como possibilidade de clarear e não causar sensibilidade.Objetivo:trata-se deum relato de caso, que avaliou a eficácia (mudança de cor) e a presença ou não de sensibilidade dentária quando se fezo uso de um produto àbase de peróxido de hidrogênio a35% e outro de peróxido de carbamida a 37%, na técnica de clareamento dentário de consultório.Relato de caso:Paciente de25 anos, sexo masculino, submetido a estudo de boca dividida, onde no hemiarco esquerdo foi aplicado peróxido de hidrogênio a 35% e no hemiarco direito, peróxido de carbamida a 37%. Foram feitas 3 sessões, sendo Peróxido de Carbamidacom aplicação única de 45 minutos, e Peróxido de Hidrogêniocom 3 aplicações de 15 minutos, em seu respectivo lado de aplicação e intervalo de sete dias entre cada sessão. Os valores de sensibilidade foram analisados antes e depois de cada sessão por meio da escala visual analógica de dor, e a alteração de cor foi avaliada através da Escala Vita, analisando incisivos e caninos superiores, antes de cada sessão.Conclusões:O clareamento dental com o Peróxido de Hidrogênio apresentou melhor eficácia clareadora e o Peróxido de Carbamida apresentou ausência de sensibilidade durante o procedimento clareador. Sugerem-se mais estudos do tipo ensaio clínico, com o Peróxido de Carbamida, para que se possa, com uma amostra maior de pacientes, verificar suas vantagens no quesito sensibilidade, bem como sua efetividade clareadora (AU).

Introduction:Tooth sensitivity is the most common adverse effect related to tooth bleaching. In the in-office technique, 37% carbamide peroxide has emerged as a way of tooth bleaching which does not cause sensitivity.Objective:This paper consists of a case report that evaluated the efficacy (color change) and the presence or absence of tooth sensitivity when using a product based on 35% hydrogen peroxide and another product based on 37% carbamide peroxide in the in-office tooth bleaching technique.Case report:A 25-year-old male patient underwent a split-mouth study in which 35% hydrogen peroxide was applied to the left hemi-arch and 37% carbamide peroxide to the right hemi-arch. Three sessions were carried out, carbamide peroxide with a single 45-minute application, and hydrogen peroxide with three 15-minute applications, on their respective application side and with a seven-day interval between each session. Sensitivity values were analyzed before and after each session using the visual analogue pain scale, and color change was assessed using the Vita Scale, analyzing upper incisors andcanines before each session. Conclusions:Teeth bleaching with hydrogen peroxide showed better bleaching efficacy and carbamide peroxide showed no sensitivity during the bleaching procedure. Further clinical trials with carbamide peroxide are suggested inorder to verify, with a larger sample of patients, its advantages in terms of sensitivity, as well asits bleaching effectiveness (AU).

Introducción: La sensibilidad de la dentina es el efecto adverso más común relacionado con el blanqueamiento dental. En la técnica en clínica, el peróxido de carbamida al 37% ha surgido como una posibilidad de blanqueamiento sin causar sensibilidad.Objetivo: Se tratade un informe de caso que evaluó la eficacia (cambio de color) y la presencia o ausencia de sensibilidad de la denina al utilizar un producto a base de peróxido de hidrógeno al 35% y otro a base de peróxido de carbamida al 37% en la técnica de blanqueamiento dental en clínica.Informe de caso:Un paciente del sexo maculino de 25 años fue sometido a un estudio de boca dividida en el que se aplicó peróxido de hidrógeno al 35% en la hemiarcada izquierda y peróxido de carbamida al 37% en la hemiarcada derecha.Se realizaron tres sesiones, la peróxido de carbamida con una única aplicación de 45 minutos, y la peróxido de hidrógeno con tres aplicaciones de 15 minutos, en sus respectivos lados de aplicación y con un intervalo de siete días entre cada sesión. Se analizaron los valores de sensibilidad antes y después de cada sesión mediante la escala analógica visual del dolor, y se evaluó el cambio de color mediante la Escala Vita, analizando los incisivos superiores y los caninos antes de cada sesión. Conclusiones: El blanqueamiento dental con peróxido de hidrógeno demostró una mayor eficacia blanqueadora y el peróxido de carbamida no manifestó sensibilidad durante el procedimiento de blanqueamiento. Se sugiere realizar más ensayos clínicos con peróxido de carbamidaparapoder utilizar una muestra mayor de pacientes y verificar sus ventajas en términos de sensibilidad, así como su eficacia blanqueadora (AU).

Blanqueamiento externo en dientes con discromía: una serie de casos / Outside bleaching in discolored teeth: a case series / Clareamento externo em dentes com discromia: uma série de casos

RESUMEN La discromía de piezas dentarias es un problema clínico frecuente en la práctica dental que llega a ser una preocupación estética que puede afectar a la autoestima del paciente. Aunque la técnica de blanqueamiento interno está asociada a resultados óptimos a largo plazo, existen casos en donde no es posible realizar una apertura cameral. Por lo tanto, el presente reporte de casos muestra el uso del blanqueamiento externo con las técnicas en consultorio y domiciliaria en dientes oscurecidos donde se consiguió con éxito restaurar el color natural de forma conservadora.

ABSTRACT Discoloration of teeth is a common clinical issue in dental practice, often posing an aesthetic concern that may impact the patient's self-esteem. While the internal bleaching technique usually offers favorable long-term outcomes, situations arise where chamber opening is not viable. In such instances, this case report highlights the application of external bleaching through both in-office and at-home methods. These techniques were employed to address darkened teeth, successfully restoring their natural color using a minimally invasive approach.

RESUMO A discromia dental é um problema clínico comum na prática odontológica, que se torna uma preocupação estética capaz de afetar a autoestima do paciente. Embora a técnica de clareamento interno esteja associada a ótimos resultados em longo prazo, existem casos em que a abertura da câmara não é possível. Portanto, o presente relato de caso mostra o uso de clareamento externo com técnicas no consultório e em casa em dentes escurecidos, nos quais a cor natural foi restaurada com sucesso de maneira conservadora.

Efeito do pH do gel clareador de consultório na cor e na sensibilidade dentária / Effect of the pHof the in-office tooth bleaching gelon color and tooth sensitivity / Efecto del pH del gel blanqueador dental de consultorio sobre el color y la sensibilidad dental

Introdução:Sabe-se que a busca pela estética é algo cada vez mais crescente. Dentre os procedimentos mais procurados na odontologia estética, destaca-se o clareamento dental de consultório. Diante disso, ainda são poucos os estudos que avaliam os efeitos dos agentes clareadores de diferentes pHs na efetividade clareadora e na sensibilidade dentária.Objetivo:Avaliar a sensibilidade dentária e a eficácia clareadora de géis clareadores à base de peróxido de hidrogênio a 35% com diferentes pHs.Metodologia:Trata-se de um relato de três casos, descritivo e observacional, do tipo boca dividida (split-mouth) para cada estratégia clareadora (gel clareador com pH básico e gel clareador com pH ácido). Foram avaliados três pacientes de25, 26e 27anos de idade.Realizou-se registro de cor por meio da escala VITAClassical e avaliação da sensibilidade dentária pela escala visual analógica. Resultados:Todos os pacientes avaliados apresentaram cor A3 no registro de cor inicial e, após o clareamento dental,atingiram a cor A1. Todos relataram uma maior sensibilidade no hemiarco direito (local onde foi aplicada o gel clareador Whiteness HP que possui pH ácido. Dois pacientes relataram sensibilidade dentária no hemiarco esquerdo em que foi aplicado o gel clareador de pH básico. Conclusões:Observa-se a eficácia clínica dos géis clareadores de consultório à base de peróxido de hidrogênio a 35% na estabilidade de cor após o tratamento clareador, independente do seu pH. Ademais, nota-se que o gel clareador de pH básico promoveu menor sensibilidade pós-operatória (AU).

Introduction:It is known that the search for aesthetics is something increasingly growing. Among the most sought-after procedures in cosmetic dentistry, in-office tooth bleaching stands out. Therefore, there are still few studies that evaluate the effects of bleaching agents ofdifferent pHs on bleaching effectiveness and tooth sensitivity.Objective:To evaluate tooth sensitivity and bleaching efficacy of 35% hydrogen peroxide-based tooth bleaching gels with different pHs.Methodology:This is a report of three cases, descriptive and observational, of the split-mouth type for each bleaching strategy (bleaching gel with basic pH and bleaching gel with acidic pH). Three patients aged 25, 26 and 27 years were evaluated. Color registration was performed using the VITA Classical scale and tooth sensitivity was evaluated using the visual analogue scale.Results:All evaluated patients presented color A3 in the initial color registration and, after tooth bleaching, reached color A1. All reported greater sensitivity in the right hemi-arch (place where the Whiteness HP bleaching gel with an acid pH was applied. Two patients reported tooth sensitivity in the left hemi-arch where the basic pH bleaching gel was applied.Conclusions:The clinical efficacy of in-office tooth bleaching gels based on 35% hydrogen peroxide in terms of color stability after bleaching treatment is observed, regardless of its pH. In addition, it is noted that the basic pH bleaching gel promoted less postoperative sensitivity (AU).

Introducción: Se sabe que la búsqueda de la estética es algo cada vez más creciente. Entre los procedimientos más populares en odontología estética, se destaca el blanqueamiento dental en consultorio. Ante esto, aún existen pocos estudios que evalúen los efectos de agentes blanqueadores de diferentes pHs sobre la efectividad del blanqueamiento y la sensibilidad dental.Objetivo: Evaluar la sensibilidad dental y la eficacia blanqueadora de geles blanqueadores a base de peróxido de hidrógeno al 35 % con diferentes pH. Metodología: Este es un reporte de tres casos, descriptivo y observacional, del tipo boca partida para cada estrategia de blanqueamiento (gel blanqueador con pH básico y gel blanqueador con pH ácido). Se evaluaron tres pacientes de 25, 26 y 27 años. El registro de color se realizó con la escala clásica VITA y la sensibilidad dental se evaluó con la escala analógica visual.Resultados: Todos los pacientes evaluados presentaron color A3 en el registro de color inicial y, después del blanqueamiento dental, alcanzaron el color A1. Todos refirieron mayor sensibilidad en la hemiarcada derecha (lugar donde se aplicó el gel blanqueador de pH ácido Whiteness HP). Dos pacientes refirieron sensibilidad dental en la hemiarcadaizquierda donde se aplicó el gel blanqueador de pH básico.Conclusiones: Se observala eficacia clínica de los geles blanqueadores de consultorio a base de peróxido de hidrógeno al 35% en cuanto a la estabilidad del color tras el tratamiento blanqueador, independientemente de su pH. Además, se observa que el gel blanqueador de pH básico promovió una menor sensibilidad postoperatoria (AU).

Effect of whitening mouthrinses on color change of stained resin composites / Efeito de enxaguatórios clareadores na alteração de cor de resinas compostas previamente manchadas

Objective: The present study compared the effect of whitening mouthrinses (WM) on the color change of stained resin composites (RC). Material and Methods: Cylindrical specimens (6mm-diameter and 1mm-thickness) were prepared with the following RC (n=60/group): Filtek Z350XT (Z350- methacrylate-based), Admira Fusion (AD- ormocer-based), TPH3 (TPH- methacrylate-based), and Beautifil II (BII- giomer/methacrylate-based). The initial color was assessed with reflectance spectrophotometer using CIE L*a*b* system. The specimens were immersed in staining broth during 14 days, submitted to color evaluation (ΔE1) and randomly allocated in 4 subgroups (n=15), according to WM adopted: Listerine Whitening (LW-2% hydrogen peroxide), Plax Whitening (PW-1.5% hydrogen peroxide), Bromelain/papain (BP-experimental solution), and Deionized water (DW-negative control). The whitening cycle consisted of RC immersion in WM for 1 min and in artificial saliva for 30 min, simulating 12 weeks, and final color assessment was performed (ΔE2). Color change data were analysed by ANOVA and Tukey's tests (α=5%). Results: After staining, TPH showed the lowest ΔE1 values and Z350 showed the highest color change (p=0.001). The whitening effect promoted by LW was significantly higher than color alteration obtained with PW (ΔE2), and BII showed the highest color change values (ΔE2) after whitening cycle. Conclusion: LW exhibited the greatest whitening potential on stained RC, mainly with the Giomer (Beautifill II) and the Ormocer-based (Admira Fusion) materials. Bromelain/papain solution showed no whitening effect on stained RC. (AU)

Objetivo: O presente estudo comparou o efeito de enxaguatórios clareadores (EC) na alteração de cor de resinas compostas (RC) previamente manchadas. Material e Métodos: Espécimes cilíndricos (6mm de diâmetro e 1mm de espessura) foram preparados com as seguintes RC (n=60/grupo): Filtek Z350XT (Z350- metacrilato), Admira Fusion (AD- ormocer), TPH3 (TPH- metacrilato), e Beautifil II (BII- giomer/metacrilato). A cor inicial foi mensurada com espectrofotômetro de reflectância utilizando o sistema CIE L*a*b*. Os espécimes foram imersos em um caldo de manchamento durante 14 dias, submetidos a avaliação de cor (ΔE1) e alocados aleatoriamente em 4 subgrupos (n=15), de acordo com EC adotado: Listerine Whitening (LW-peróxido de hidrogênio a 2%), Plax Whitening (PW- peróxido de hidrogênio a 1,5%), Bromelina/papaína (BP-solução experimental), e Água deionizada (AD- controle negativo). O ciclo clareador consistiu na imersão da RC no EC por 1 min e na saliva artificial por 30 min, simulando 12 semanas, e a cor final foi mensurada (ΔE2). Os dados de alteração de cor foram analisados pelos testes ANOVA e Tukey (α=5%). Resultados: Após o manchamento, TPH apresentou o menor valor de ΔE1 e Z350 apresentou a maior alteração de cor (p=0,001). O efeito clareador promovido pelo LW foi significativamente maior que o obtido com o PW (ΔE2) e BII teve a maior alteração de cor (ΔE2) após o ciclo clareador. Conclusão: LW exibiu maior potencial clareador nas RC manchadas. BII apresentou maior alteração de cor em resposta à ação clareadora de ambos enxaguatórios à base de peróxido de hidrogênio testados.(AU)

Ação clareadora e microbiológica do enxaguante bucal com peróxido de hidrogênio: ensaio clínico / Whitening and microbiological action of mouthwash with hydrogen peroxide: clinical trial

Introdução: os enxaguantes bucais clareadores tem sido muito utilizados, porém sua eficiência e efeitos colaterais trazem questionamentos. Objetivo: este ensaio clínico teve como objetivo avaliar se o enxaguante bucal clareador, contendo peróxido de hidrogênio a 1,5%, apresenta ação clareadora e se há algum efeito secundário na cavidade bucal. Metodologia: foram selecionados 10 voluntários com idade média de 21,5 anos, submetidos a avaliação da cor dos dentes com auxílio do espectrômetro em 3 momentos: inicial; com 15 e com 30 dias de uso do enxaguante. A avaliação dos efeitos colaterais foi realizada a partir da coleta de saliva estimulada em 4 momentos: antes e depois ao primeiro uso do produto, com 15 e com 30 dias, e realizadas as análises laboratoriais: fluxo salivar; pH; quantidade de Streptococcus mutans e de Lactobacillus. A normalidade dos dados foi verificada pelo teste de Shapiro-Wilk, comparação de cor pelo teste t dependente, comparação dos microrganismos pelos testes ANOVA de medidas repetida e Tukey. Resultados: as análises de cor dos dentes não evidenciaram nenhuma alteração significativa em nenhum dos tempos investigados. No fluxo salivar, pH e Lactobacillus não houveram alterações significativas. Na quantidade de Streptococcus mutans notou-se um aumento significativo quando comparado os valores após o primeiro uso e com 30 dias. Conclusão: a solução de enxague bucal contendo peróxido de hidrogênio a 1,5% não apresentou alteração significativa na coloração dos dentes e nenhum efeito colateral significativo na atividade cariogênica de acordo com os testes e períodos avaliados.

Introduction: whitening mouthwashes have been widely used, but their efficiency and side effects raise questions. Objective: this clinical trial aimed to assess whether the bleaching mouthwash, containing 1.5% hydrogen peroxide, has a bleaching action and whether there are any side effects in the oral cavity. Methods: 10 volunteers were selected, with a mean age of 21.5 years, who underwent tooth color evaluation with the aid of a spectrometer in 3 moments: initial; with 15 and 30 days of using the washes. The evaluation of side effects was performed from the collection of stimulated saliva in 4 moments: before and after the first use of the product, at 15 and 30 days, and laboratory analyzes were carried out: salivary flow; pH; the number of Streptococcus mutans and Lactobacillus. Normal distribution was verified with Shapiro-Wilk test, comparisons of color were performed with t-test, comparisons of the microorganisms were performed with repeated measures ANOVA and Tukey tests. Results: the analysis did not show any significant changes in any of the investigated times. There were no significant changes in the salivary flow, pH and Lactobacillus. The number of Streptococcus mutans, was noted a significant increase when comparing the values after the first use and with 30 days. Conclusion: the mouthwash containing 1.5% hydrogen peroxide was not shown any significant alterations in the color teeth. There were not significant collateral effects on the cariogenic activity according to the tests and periods evaluated.

Automedicação para clareamento dental: quais são seus riscos / Self dental whitening: what are your risks?

O escurecimento dental pode ser interpretado como um ponto de tensão visual e a busca pelo clareamento dos elementos dentários são baseados na percepção individual e imersa sobre interferências culturais que o indivíduo sofre. A preocupação com a estética do sorriso é histórica, tendo diversos mecanismos que foram usados para branquear os dentes e limpá-los (CONSOLARO, 2013). Atualmente, têm-se um forte apelo pelas mídias levando os indivíduos a buscarem meios para alcançarem o referido padrão estético (RAMOS; MONNERAT; PEREZ, 2014). A classificação dos produtos branqueadores como cosméticos traz prejuízo quanto ao uso irracional e sem supervisão, pois decorre de uma ideia diferente que se tem popularmente que apenas medicamentos podem trazer prejuízos à saúde, assim, seria melhor classificá-los como medicamentos, até porque são capazes de acarretarem mudanças fisiológicas (CONSOLARO, 2013). Diante do exposto, a FDA (Food and Drug Administration) começou a classificá-los como medicamentos ou drogas em 1991 (CONSOLARO A; FRANCISCHONE; CONSOLARO R, 2011). Os agentes branqueadores são à base de peróxido de hidrogênio (H2O2) e são encontrados em dentifrícios, enxaguantes bucais, clareamento dental de consultório e caseiro, e a própria água oxigenada usada para bochecho. Outros meios podem ser vistos na busca pelo clareamento dos dentes: o uso do bicarbonato de sódio, dentifrícios mais abrasivos e produtos com carvão ativado

Combination of at-home and in-office bleaching techniques: case series / Combinação das técnicas de clareamento dental caseira e de consultório: relato de casos

ABSTRACT Tooth bleaching is one of the most conservative aesthetic techniques. At-home and in-office bleaching may be performed, as well as the combination of both techniques. As this combination may be done in different manners, distinct orders of combinations were proposed in this report. A 24 years-old man, whose upper central incisor and canine shades were A2 and A3 respectively, was initially treated by chair-side with 40-min application of 40% hydrogen peroxide (HP) for two sessions. Afterwards, an two-week overnight at-home bleaching was performed with 10% carbamide peroxide (CP). The shade of upper central incisors changed to 1M1 and canine was B1. Conversely, a 30 years-old woman was firstly conducted with at-home bleaching (overnight 4-weeks 10% CP) and, subsequently, with a single appointment of in-office bleaching for 45 minutes (35% HP). The shade of her upper central incisor changed from A1 to 0.5M1 and the upper canine from A3 to B1. The VITA classical (A1-D4) shade guide and VITA Bleached guide 3D-MASTER were used to determine the tooth color during the treatments. In both bleaching treatments, patients reported no significant tooth sensitivity and the final outcomes met their expectation.

RESUMO O clareamento dental é uma das técnicas estéticas mais conservadoras no âmbito odontológico. Técnicas de clareamento caseira ou de consultório, ou a combinação de ambas, podem ser realizadas para alcançar o prognóstico desejado. Esta combinação das técnicas pode ser realizada por meio de diferentes abordagens, como apresentado neste relato de casos. Um paciente do gênero masculino, 24 anos de idade, cujos incisivo central superior e caninos apresentaram cor A2 e A3, respectivamente, foi inicialmente submetido à técnica de clareamento de consultório de duração por sessão de 40 mim com gel de peróxido de hidrogênio (PH) 40%, em duas sessões. Posteriormente, a técnica de clareamento caseira foi realizada durante duas semanas com gel de peróxido de carbamida (PC) a uma concentração de 10%.A cor final dos incisivos centrais superiores foi alterada para 1M1, enquanto a dos caninos para B1. Por outro lado, uma paciente do gênero feminino, 30 anos de idade, foi inicialmente submetida ao clareamento caseiro (durante a noite, por 4 semanas- PC 10%), e subsequentemente, com aplicação pontual de agente clareador (PH 35%) em consultório, em sessão de 45 min. A cor do incisivo central superior da paciente, mudou de A1 para 0,5M1 e do canino superior de A3 para B1. As escalas de cor VITA Classic (A1-D4), e VITA Bleachedguided 3D-MASTER foram utilizadas nesta série de casos para determinar a coloração dos dentes durante os tratamentos. Em ambos os tratamentos, os pacientes não reportaram sensibilidade dental significante, e suas expectativas finais foram atendidas.

Evaluación antibacteriana del peróxido de hidrógeno comparado con hipoclorito de sodio sobre cepillos dentales inoculados con Streptococcus mutans / Antibacterial Evaluation of Hydrogen Peroxide Compared to Sodium Hypochlorite on Dental Brushes Inoculated with Streptococcus Mutans / Avaliação do efeito antibacteriano do peróxido de hidrogênio em comparação ao hipoclorito de sódio em escovas de dente inoculadas com Streptococcus mutans

Resumen Objetivo: evaluar el efecto antibacteriano del peróxido de hidrógeno (H2O2) al 6 % comparado con hipoclorito de sodio (NaClO) al 1 % y al 2 %, sobre cepillos dentales inoculados con Streptococcus mutans ATCC® 25175™. Materiales y métodos: estudio experimental in vitro, transversal y comparativo. Se utilizaron 60 cepillos dentales, divididos en 4 grupos de 15 cepillos cada uno. El número de muestra lo determinó la fórmula de comparación de medias, después de realizar un estudio piloto, y se seleccionaron por muestreo aleatorio simple. Se aplicaron las pruebas de normalidad de Shapiro-Wilk, y para la prueba de hipótesis, la U de Mann-Whitney. Resultados: el H2O2 al 6 % presentó una media de crecimiento de 2 * 109 UFC/mL, lo que indica que su efectividad es mayor comparada con el NaClO al 1 %>, que presentó una media de crecimiento de 4 * 109 UFC/mL, y esta es menor al NaClO al 2 %, que tuvo 0 UFC /mL de Streptococcus mutans (p = 0,004). Conclusión: el H2O2 al 6 % y el NaClO al 1 % y al 2 % evidenciaron efectividad antibacteriana, aun cuando fue el NaClO al 2 % el más efectivo.

Abstract Objective: To assess the antibacterial effect of 6% hydrogen peroxide (H2O2) compared with 1% and 2% sodium hypochlorite, on toothbrushes inoculated with Streptococcus mutans ATCC® 25175™. Materials and methods: The study design was an experimental in vitro, cross-sectional prospective and comparative study. Sixty toothbrushes were used, which were divided into four groups of 15 brushes. After conducting a pilot study, the sample number was determined by the means comparison formula and these were selected by simple random sampling. These brushes were inoculated with strains of S. mutans ATCC® 25175™. The disinfectants included H2O2 at 6% and sodium hypochlorite (NaOCl) at 1% and 2%. The Shapiro-Wilk test was used to assess normality and the Mann-Whitney U test was applied for the hypothesis test. Results: The 6% H2O2 showed an average growth of 2 * 109 CFU/mL, which indicates that its effectiveness is greater compared to the 1% NaClO that showed a growth average of 4 * 109 CFU/mL which is less than the 2% NaClO that presented 0 CFU/mL of S. mutans (p = 0.004). Conclusion: Between 6% H2O2 and 1% and 2% NaClO, specifically antibacterial detection, 2% NaClO was concluded as being the most effective.

Resumo Objetivo: avaliar o efeito antibacteriano do peróxido de hidrogênio 6% em comparação ao hipoclorito de sódio 1% e 2%, em escovas de dente inoculadas com Streptococcus mutans ATCC® 25175™. Materiais e métodos: estudo experimental in vitro, transversal e comparativo. Foram utilizadas 60 escovas de dente, as quais foram divididas em 4 grupos de 15 escovas cada um. O número amostral foi determinado pela fórmula de comparação de médias, após realização de um estudo piloto, sendo selecionado por meio de amostragem aleatória simples. As escovas foram inoculadas com cepas de Streptococcus mutans ATCC® 25175™. Os desinfetantes utilizados foram peróxido de hidrogênio (H202) 6% em comparação ao hipo-clorito de sódio (NaClO) 1% e 2%. Aplicou-se a prova de normalidade de Shapiro-Wilk e como teste de hipótese utilizou-se o U de Mann-Whitney. Resultados: o H202 6% apresentou uma média de crescimento de 2*109 UFC/mL, indicando uma efetividade maior em comparação com o NaClO 1% que apresentou uma média de crescimento de 4*109 UFC/mL, que por sua vez foi menos efetivo que o NaClO 2% que apresentou uma contagem de 0 UFC/mL de Streptococcus mutans (p=0,004). Conclusão: o H2O2 6% e o NaClO 1% e 2%, apresentaram efetividade antibacteriana, sendo que o NaClO 2% foi totalmente efetivo.

Efeitos do uso de produtos clareadores de autoaplicação sobre a superfície de uma resina composta nanoparticulada / The effects of over-the-counter bleaching products on the surface of nanofilled composite

Objetivo: Avaliar a alteração da rugosidade superficial de uma resina composta nanoparticulada (Filtek Z350 XT ® ) após o uso de produtos clareadores de autoaplicação contento baixa concentração de peróxido de hidrogênio. Métodos: Para isto, foram confeccionados 30 corpos de prova deste material, divididos aleatoriamente em 3 grupos com 10 amostras cada, da seguinte forma: G1 (grupo controle) no qual as amostras não foram submetidas à ação de nenhum produto clareador; G2, realização de procedimento clareador com peróxido de hidrogênio a 10% (Crest 3D White Professional Effects Whitestrips ® ) em 2 aplicações de 30 minutos, por 10 dias consecutivos; e G3, tratamento com peróxido de hidrogênio a 7,7% (pincel Pretty Smile ® ) com o mesmo número de aplicações, tempo e dias do G2. Após este período cada corpo de prova foi analisado no rugosímetro Surftest SJ-301, para determinar a sua rugosidade superficial média. Estes dados foram então submetidos à análise estatística por meio da análise de variância (ANOVA) e teste de Tukey, nível de significância de 5% para comparações múltiplas. Resultados: Ao final do experimento, houve diferenças estatísticas significantes entre o grupo controle (G1) e os demais grupos (G2 e G3), com p < 0,05. Porém, quando analisados apenas os grupos submetidos ao clareamento com o peróxido de hidrogênio em diferentes concentrações (G2 e G3), não foi encontrada diferença significativa (p > 0,05). Conclusão: Após 10 dias, os produtos clareadores testados determinaram aumento significativo nos valores de rugosidade superficial média da resina composta nanoparticulada.

Aim: Tod evaluate the change in surface roughness of a nanoparticulate composite resin (Filtek Z350 XT ® ) after using over-the-counter bleaching products, containing a low concentration of hydrogen peroxide. Methods: For this, 30 specimens of this material were made, randomly divided into 3 groups with 10 samples each, as follows: G1 (control group) in which the samples were not subjected to the action of any bleaching product; G2, performing a bleaching procedure with 10% hydrogen peroxide (Crest 3D White Professional Effects Whitestrips ® ), in 2 applications of 30 minutes, for 10 consecutive days; and G3, treatment with 7.7% hydrogen peroxide (Pretty Smile ® ), with the same number of applications, time, and days as G2. After this period, each specimen was analyzed, using the Surftest SJ-301, to determine its average surface roughness. These data were then subjected to statistical analysis through analysis of variance (ANOVA) and Tukey's Test, with a significance level of 5% for multiple comparisons. Results: Statistically significant differences were found between the control group (G1) and the other groups (G2 and G3), with p < 0.05. However, when analyzing only the groups submitted to bleaching agents with hydrogen peroxide in different concentrations (G2 and G3), no significant difference was found (p > 0.05). Conclusions: After 10 days, the bleaching products tested in this study determined a significant increase in the average surface roughness values of the nanoparticulate composite resin.

Effect of pigmenting agents on tooth enamel staining during immediate tooth whitening: an in vitro study / Efeito de agentes pigmentantes no manchamento do esmalte dental durante o clareamento dentário imediato: estudo in vitro

Introduction: Considering the increased search for esthetic procedures, questions emerge about the maintenance and regression of color, especially regarding the need to restrict dark foods during bleaching procedures or their influence on the stability and effectiveness of the treatment. Objective: To assess the influence of staining agents on tooth enamel during immediate bleaching treatment with 35% hydrogen peroxide. Material and method: Sixty bovine teeth were divided into six groups (G) (n=10): G1: distilled water (control); G2: coffee; G3: cola soft drink; G4: wine; G5: mate tea; and G6: industrialized açaí. The samples were subjected to immediate bleaching using 35% hydrogen peroxide for 21 days (three applications of 15 minutes per session, every seven days) and pigment immersion between each session for 15 minutes. The color was assessed before starting bleaching and after 21 days, using a spectrophotometer. The data obtained were subjected to one-way ANOVA and heteroscedasticity analysis by the Welch and Brown-Forsythe tests. The Tamhane test was used for group comparison. Result: The color change was visible to the naked eye, considering the mean ΔE in all groups tested was higher than 3.7. However, there was no statistical difference between the control group and the groups assessed. Conclusion: The contact of staining agents on bovine tooth enamel did not affect the final result of the immediate tooth bleaching.

Introdução: Com o aumento da procura por procedimentos estéticos, dúvidas surgem quanto à manutenção e regressão de cor, especialmente, no que tange a necessidade de restrição quanto à alimentos escuros durante o procedimento clareador ou a sua influência quanto à estabilidade e eficácia do tratamento. Objetivo: Avaliar a influência de agentes pigmentantes sobre o esmalte dental durante o tratamento clareador imediato com peróxido de hidrogênio a 35%. Material e método: 60 dentes bovinos foram divididos em 6 grupos (G) (n=10): G1: água destilada (controle), G2: café, G3: refrigerante à base de cola, G4: vinho, G5: chá-mate, e G6: açaí industrializado. As amostras foram submetidas ao clareamento imediato utilizando peróxido de hidrogênio a 35% durante 21 dias (3 aplicações de 15 minutos por sessão a cada 7 dias) e submetidas à imersão dos pigmentos entre cada sessão durante 15 minutos. A avaliação da cor foi realizada antes do inicio do clareamento e após 21 dias, mediante o uso do espectrofotômetro. Os dados obtidos foram submetidos ao ANOVA one-way e análise de heterocedasticidade pelos testes de Welch e Brown-Forsythe. O teste de Tamhane foi utilizado para a comparação entre os grupos. Resultado: Houve alteração de cor visível ao olho nu, uma vez que a média de ΔE em todos os grupos testados foi maior que 3,7. Contudo, não houve diferença estatística entre o grupo controle em relação aos grupos avaliados. Conclusão: O contato de agentes pigmentantes no esmalte dental bovino não influenciou o resultado final do clareamento dental imediato.

Combination of the custom trays bleaching technique with the in-office bleaching and considerations for result maintenance / Combinação das técnicas de clareamento com moldeiras customizadas e clareamento em consultório e considerações para a manutenção do resultado

ABSTRACT This study goal is to present a case report of tooth bleaching treatment with the combination of the custom tray and in-office techniques, and to discuss about the considerations for result maintenance. A treatment approach was planned involving exogenous bleaching with custom trays with 7.5% hydrogen peroxide, and in-office bleaching with 35% hydrogen peroxide. The in-office bleaching agent was applied in two 15-minute applications, without led light. The patient was instructed to use the custom trays only a day after, with one drop of the bleaching agent for each tooth space. After the application of the bleaching agent, the patient used the trays for 1 hour per day, continuously for 30 days, 15 days for each arch. Considering the executed treatment approach, we may conclude that when correctly indicated, tooth bleaching with the combination of the in-office and custom trays techniques can be an acceptable choice of treatment, capable of enhancing the smile esthetics with a simple technique that preserves the sound dental structure. The patient should be instructed for the maximum color preservation and esthetic result maintenance, and should be advised that retreatments may become necessary depending on the oral hygiene and frequence of coloured food and drinks intake.

RESUMO O objetivo deste estudo é apresentar um relato de caso em que foi realizado o clareamento dentário com a combinação das técnicas de consultório e de moldeiras e discutir sobre considerações para a manutenção do resultado. Um plano de tratamento foi proposto envolvendo clareamento exógeno com moldeiras com peróxido de hidrogênio 7,5% e o clareamento em consultório com peróxido de hidrogênio 35%. O gel clareador de clareamento em consultório foi aplicado 2 vezes, por 15 minutos cada aplicação, sem luz do tipo Led. A paciente foi orientada a usar as moldeiras customizadas para o clareamento caseiro apenas a partir do dia seguinte, sendo uma gota de gel clareador no espaço equivalente a cada dente. Após a dosagem do gel, ela usou as moldeiras por 1 hora por dia, ininterruptamente por 30 dias, sendo 15 dias para cada arco. Diante do planejamento e terapia executados no caso clínico apresentado, pode-se concluir que a técnica clareadora utilizando a combinação de clareamento em consultório e clareamento com moldeiras customizadas, quando corretamente indicada, pode ser considerada uma alternativa de tratamento bastante satisfatória por ser uma técnica simples capaz de melhorar a estética do sorriso preservando a estrutura dental hígida. O paciente deve ser orientado para a máxima preservação da cor e manutenção estética alcançada, e deve ser ressaltado que retratamentos podem ser necessários dependendo da higiene oral e da frequência de ingestão de alimentos e bebidas corantes.

Avaliação dos diferentes protocolos de clareamento dental caseiro (supervisionado) / Evaluation of the different protocols for at-home teeth bleaching (Supervised)

Introdução: A pigmentação dentária é causada por diversos fatores que acarretam prejuízos na estética e autoestima do paciente. A busca por um sorriso esteticamente perfeito acarretou maior demanda por procedimentos clareadores em que diferentes técnicas, tipos e concentrações de agentes clareadores podem ser utilizados na obtenção de um tratamento eficaz. Objetivo: Verificar, através de uma revisão da literatura, a eficácia, as limitações e os efeitos colaterais relacionados aos diferentes protocolos de clareamento dental caseiro. Metodologia: Foi realizada uma revisão da literatura por meio de buscas nas bases de dados PubMed/MEDLINE, LILACS, SciELO e Google Acadêmico, utilizando os seguintes descritores: "tooth bleaching" OR "supervised tooth bleaching" AND "clinical protocol". Apenas estudos experimentais, publicados nos últimos cinco anos, foram incluídos e não houve restrição quanto ao idioma. Resultados: O peróxido de hidrogênio (PH) e o peróxido de carbamida (PC) são eficazes quando administrados em concentrações de 4% a 16% com aplicações diárias que podem variar de 7 a 14 dias. O tempo de aplicação do PH é de 1 a 4 horas e do PC é de 4 a 8 horas. Géis com menores concentrações provocam menos sensibilidade dentária e irritação gengival, porém, o tempo de tratamento é geralmente prolongado. Conclusão: Para um tratamento eficaz, é indispensável um diagnóstico correto, já que o tipo de pigmento influencia sobremaneira no protocolo a ser empregado. Portanto, é fundamental conhecer a etiologia da mancha para assim estabelecer o tipo do gel, a sua concentração, o tempo e o modo de aplicação adequados.

Introduction: Dental pigmentation is caused by several factors that affect the patient's aesthetics and self-esteem. The search for an aesthetically perfect smile has led to a greater demand for bleaching procedures, in which different techniques, types, and concentrations of bleaching agents can be used to do an effective treatment. Objective: to verify, through a literature review, the application, permission, and effects related to different home tooth whitening protocols. Methodology: A literature review was carried out by searching the PubMed/MEDLINE, LILACS, SciELO, and Google Scholar databases, using the following descriptors: "tooth whitening" OR "supervised tooth whitening" AND "clinical protocol". Only experimental studies, which were published in the last five years, were included. There were no language restrictions. Results: Hydrogen peroxide (PH) and carbamide peroxide (PC) are efficient when administered in 4% to 16% with applications that can vary from 7 to 14 days. The PH application time is 1 to 4 hours and the PC is 4 to 8 hours. Gels with smaller concentrations cause less tooth sensitivity and gingival irritation; however, the treatment time is usually prolonged. Conclusion: A correct diagnosis is indispensable for an effective treatment since the type of pigment greatly affects the protocol to be used. Therefore, it is essential to know the etiology of the stain to define the type of gel, its concentration, time, and method of application.

Improving shear bond strength of metallic brackets after whitening

ABSTRACT Objective: To evaluate a protocol for bonding metallic brackets after bleaching with hydrogen peroxide (HP). Methods: 60 extracted maxillary premolar were randomly divided into an unbleached control group and two groups bleached with a solution of 35% hydrogen peroxide prior to bonding. The teeth in one of the treated groups were bonded immediately after bleaching; while the other group was treated with 10% sodium ascorbate immediately after bleaching and before bonding. The teeth in all groups were stored in an artificial saliva solution for 7 days after bonding. The shear bond strength data was measured in megapascals (MPa) and the fail attempts were verified. The significance level was established at p< 0.05. Results: The unbleached group, in which brackets were bonded to untreated enamel, had the highest bond strength values (11.0 ± 5.7MPa) in comparison to the bleached group (7.14 ± 40MPa), in which brackets were bonded to recently bleached enamel. Slightly improved bond strength was observed in the antioxidant group (8.13 ± 5.4MPa), in which the teeth were bleached and then the antioxidant was applied to the teeth before bonding. Unbleached and bleached groups showed statistically significant difference for shear bond strength (p=0.03) and load strength (p=0.03); no significant differences were noted between unbleached and antioxidant groups (p=0.52). Conclusion: The antioxidant treatment applied immediately after bleaching was effective in reversing the reduction in shear bond strength of brackets after tooth bleaching.

RESUMO Objetivo: Avaliar um protocolo para colagem de braquetes metálicos após clareamento com peróxido de hidrogênio (PH). Método: Sessenta pré-molares superiores extraídos foram aleatoriamente divididos em um Grupo Controle (sem clareamento) e dois grupos que receberam clareamento, antes da colagem, com solução de peróxido de hidrogênio a 35%. Em um dos grupos tratados (Grupo Clareamento), os braquetes foram colados imediatamente após o clareamento, enquanto o outro (Grupo Antioxidante) foi tratado com ascorbato de sódio a 10%, imediatamente após o clareamento e antes da colagem. Os dentes, em todos os grupos, foram armazenados em saliva artificial por 7 dias após a colagem. As informações relativas à resistência da colagem foram registradas em megapascals (MPa) e as tentativas fracassadas foram verificadas. O nível de significância foi estabelecido em p < 0,05. Resultados: O Grupo Controle, no qual os braquetes foram colados ao esmalte não clareado, apresentou os valores mais altos de força de adesão (11,0 ± 5,7 MPa), em comparação ao Grupo Clareamento (7,14 ± 40 MPa), no qual os braquetes foram colados ao esmalte recém-clareado. Uma suave melhora na força de adesão foi observada no Grupo Antioxidante (8,13 ± 5,4 MPa), no qual, após os dentes serem clareados, foi aplicado antioxidante aos dentes, antes da colagem. Os Grupos Controle e Clareamento apresentaram uma diferença estatisticamente significativa para a resistência da colagem (p =0,03) e a resistência à carga (p= 0,03); porém, nenhuma diferença significativa foi notada entre os Grupos Controle e Antioxidante (p =0,52). Conclusão: O tratamento antioxidante aplicado imediatamente após o clareamento foi efetivo em reverter a diminuição da resistência da colagem dos braquetes após o clareamento dentário.

Initial and pulp chamber concentration of hydrogen peroxide using different bleaching products / Concentração de peróxido de hidrogênio na câmara pulpar utilizando diferentes produtos clareadores

Objective: This study's aim was to quantify the hydrogen peroxide (HP) penetration into the pulp chamber of teeth submitted to different protocols of bleaching. Material and Methods: Ninety premolars were randomly divided into nine groups according to the bleaching agent protocol (n = 10): control (no bleaching), carbamide peroxide 10% [10% CP], carbamide peroxide 16% [16% CP], carbamide peroxide 22% [22% CP], hydrogen peroxide 4% [4% HP], hydrogen peroxide 6% [6% HP], hydrogen peroxide 7.5% [7.5% HP], hydrogen peroxide 10% [10% HP] and hydrogen peroxide 35% [35% HP]. The penetration of HP was measured via spectrophotometric analysis of the acetate buffer solution from the pulp chamber. The absorbance of the resulting solution was determined in a spectrophotometer and converted into equivalent concentration of HP (µg/ mL). To analyze the concentration of HP, the titration of bleaching agents with potassium permanganate was used. Data were subjected to ANOVA and Tukey's test for pairwise comparison (α = 0.05). Results: Higher concentration of HP in the pulp chamber was found in the HP 35% group (p < 0.0001). No significant difference between at-home protocols were observed (p = 0.64). Titration values showed that the concentration of the products was similar to that claimed by the manufacturer. Conclusion: It follows that the amount of HP that reaches the pulp chamber is not proportional to the concentration of whitening gels, but depends on the application time recommended by the manufacturers (AU)

Objetivo: o objetivo deste estudo foi quantificar a penetração do peróxido de hidrogênio (PH) na câmara pulpar dos dentes submetidos a diferentes protocolos de clareamento. Material e Métodos: Noventa pré-molares foram divididos aleatoriamente em nove grupos, de acordo com o protocolo do agente clareador (n = 10): controle (sem clareamento), peróxido de carbamida 10% [PC 10%], peróxido de carbamida 16% [PC 16%], peróxido de carbamida 22% [PC 22%], peróxido de hidrogênio 4% [PH 4%], peróxido de hidrogênio 6% [PH 6%], peróxido de hidrogênio 7,5% [PH 7,5%], peróxido de hidrogênio 10% [PH 10%] e peróxido de hidrogênio 35% [PH 35%]. A penetração de PH foi medida por análise espectrofotométrica da solução de tampão de acetato da câmara pulpar. A absorvância da solução resultante foi determinada em um espectrofotômetro e convertida em concentração equivalente de PH (µg / mL). Para analisar a concentração de PH, foi utilizada a titulação de agentes clareadores com permanganato de potássio. Os dados foram submetidos à ANOVA e teste de Tukey para comparação pareada (α = 0,05). Resultados: Foi encontrada maior concentração de PH na câmara pulpar no grupo PH 35% (p < 0,0001). Não foi observada diferença significativa entre os protocolos domiciliares (p = 0,64). Os valores de titulação mostraram que a concentração dos produtos era semelhante à reivindicada pelo fabricante. Conclusão: Conclui-se que a quantidade de PH que atinge a câmara pulpar não é proporcional à concentração de géis clareadores, porém depende do tempo de aplicação recomendado pelos fabricantes.(AU)

Penetración en la cámara pulpar del blanqueamiento dental con peróxido de carbamida a diferentes concentraciones / Penetration in the pulp chamber of dental whitening with carbamide peroxide to different concentrations / Penetração na câmara pulpar do clareamento dental com peróxido de carbamida a diferentes concentrações

Los agentes utilizados en blanqueamiento dental provocan una respuesta inflamatoria de la pulpa, que de-pende de la concentración y el tiempo de aplicación de la sustancia empleada. Objetivo: Evaluar el nivel de penetración del blanqueamiento a base de peróxido de carbamida a diferentes concentraciones: 10, 20 y 35% dentro de la cámara pulpar. Materiales y métodos: Se utilizaron 120 terceros molares humanos extraí-dos, divididos aleatoriamente en cuatro grupos (n=30): grupo A: control; grupo B: 10% gel de Peróxido de Carbamida (CP del inglés Carbamide Peroxide); grupo C: 20% gel CP y grupo D: 35% gel CP. Los dientes se cortaron 2 mm por debajo del límite amelocementario con una máquina de corte, se colocó buffer de acetato en la cámara pulpar y se aplicó por 40 minutos el agente clareador una sola vez. Los dientes se mantuvieron a temperatura ambiente (25°C) durante el proceso. La penetración de CP se estimó con cristal violeta y peroxi-dasa de rábano picante, en un espectrofotómetro de absorbancia. Los datos fueron analizados mediante las pruebas estadísticas ANOVA complementada con el Test post Hoc de Tukey con un grado de significancia al 5%. Resultados: Las medias obtenidas para el Grupo B fueron de 0,062 mg (±0,018), para el Grupo C fueron de 0,063 mg (±0,017), y para el Grupo D fueron de 0,086 mg (±0,024). Existiendo diferencia significativa (p= <0.05) del grupo D con relación a los otros grupos. Conclusión: la penetración de CP en la cavidad pulpar depende de la concentración, siendo mayor en concentración al 35%.

The elimination of calcium hydroxide in the root canal is decisive for the success of endodontic treatment, the remnants can interact negatively with endodontic sealants increasing filtrations and decreasing the quality of the seal. Objective: To evaluate the effect of intra-duct medication with calcium hydroxide paste on the pen-etration of the sealing cement inside the dentinal tubules. Materials and methods: 20 distal roots of upper molars were instrumented using the Wave One Large 40 / .08 System. They were randomly divided into two groups: one sealed with a single cone technique and Ah plus cement with rhodamine-B and another sealed with the same technique and Ah plus cement with rhodamine B, previous placement for 15 days and removal by recapping the paste calcium hydroxide. Subsequently, the teeth were cut transversely and photomicro-graphs of the cervical, middle and apical third were performed using the laser scanning confocal microscopy technique. The maximum depth of penetration was determined through the Image J program. Results: The Ah plus sealing cement had lower penetration values when the calcium hydroxide paste was previously used as an intra-channel medication (p <0.01). The third of the duct with the highest penetration was the cervical third followed by the middle third and finally the apical (p <0.01). Conclusion: Remaining calcium hydroxide decreases the penetration of the sealing cement Ah plus in the dentinal tubules in all thirds of the root canal.

Os agentes utilizados no clareamento dos dentes estimulam uma resposta inflamatória da polpa, o que de-pende da concentração e do tempo de aplicação da substância utilizada. Objetivo: Avaliar o nível de pe-netração do clareamento à base de peróxido de carbamida em diferentes concentrações: 10, 20 e 35% no interior da câmara pulpar. Materiais e métodos: foram utilizados 120 terceiros molares humanos extraídos, divididos aleatoriamente em quatro grupos (n = 30): grupo A: controle; grupo B: gel de peróxido de carbamida a 10% (CP do inglês carbamide peroxide); grupo C: gel CP de 20% e grupo D: gel CP de 35%. Os dentes foram cortados 2 mm abaixo do limite amelocementário com uma máquina de corte, tampão acetato foi colo-cado na câmara pulpar e o clareador foi aplicado por 40 minutos apenas uma vez. Os dentes foram mantidos à temperatura ambiente (25 °C) durante o processo. A penetração de CP foi estimada com cristal violeta e peroxidase de rábano picante, em espectrofotômetro de absorvância. Os dados foram analisados por meio dos testes estatísticos ANOVA, complementados com o teste post hoc de Tukey, com um grau de significância de 5%. Resultados: As médias obtidas no grupo B foram de 0,062 mg (± 0,018), no grupo C foram de 0,063 mg (± 0,017) e no grupo D foram de 0,086 mg (± 0,024). Existe uma diferença significativa (p = <0,05) do grupo D em relação aos demais grupos. Conclusão: a penetração da PC na cavidade pulpar depende da concentração, sendo maior na concentração em 35%.

Ação de dentifrício com peróxido de hidrogênio sobre resina composta nanoparticulada / Action dentifrices whit hydrogen peroxide in composite resin nanoparticulate

Introdução: O peróxido de hidrogênio é o agente químico mais utilizado no clareamento dental. Além do uso em consultório, também está associado a agentes branqueadores presentes nos dentifrícios. Objetivo: Avaliar in vitro a ação de diferentes dentifrícios branqueadores sobre a cor, rugosidade e massa de uma resina composta nanoparticulada após escovação simulada por 6, 12 e 24 meses. Metodologia: Foram confeccionados 40 corpos de prova da resina composta nanoparticulada FILTEK Z350 XT, divididos em 04 grupos (n=10): grupo de controle (GC-água deionizada) e grupos de teste (GT1- Colgate Total 12, GT2- Colgate Luminous White Instant e GT3- Colgate Luminous White Advanced). Os corpos de prova foram escurecidos com café solúvel e submetidos a escovação simulada por 6,12 e 24 meses. Avaliações de cor, rugosidade e massa foram realizadas após cada período de escovação. Resultados: Houve diferença significativa na alteração de cor nos grupos de teste, contudo o GT2 apresentou diferença estatística quando comparado com o GT1 e GT3. Os dentifrícios não promoveram alterações significativas na rugosidade e na massa dos corpos de prova de resina nanoparticulada, após os períodos de escovação simulada nos grupos de teste. Conclusão: A escovação simulada com dentifrícios de uso convencional e branqueadores foi eficaz na remoção da pigmentação extrínseca em resina composta nanoparticulada, tornando-a mais clara, sem causar danos à sua estrutura. Contudo, a presença do agente químico clareador peróxido de hidrogênio não melhorou a percepção visual da cor da resina quando comparado ao dentifrício branqueador que continha a associação de agentes branqueadores mecânicos e óptico.

Introduction: Hydrogen peroxide is the most commonly used chemical agent in tooth whitening. In addition to office use, it is also associated with whitening agents present in toothpastes. Objective: To evaluate in vitro the action of different whitening dentifrices on the color, roughness and mass of nanoparticulate composite resin after simulated brushing for 6, 12 and 24 months. Methodology: Forty specimens of FILTEK Z350 XT nanoparticulate composite resin were made, divided into 04 groups (n = 10): control group (GC-deionized water) and test groups (GT1- Colgate Total 12, GT2- Colgate Luminous White Instant and GT3- Colgate Luminous White Advanced). The specimens were darkened with instant coffee and submitted to simulate brushing for 6, 12 and 24 months. Color, roughness and mass evaluations were performed after each brushing period. Results: There was a significant difference in color change in the test groups and GT2 showed statistical difference compared to GT1 and GT3. The dentifrices did not promote significant changes in the roughness and mass of the nanoparticulate resin specimens after the simulated brushing periods in the test groups. Conclusion: Simulated brushing with conventional toothpastes and bleaches was effective in removing extrinsic pigmentation in nanoparticulate composite resin, making it clearer without causing damage to its structure. However, the presence of the hydrogen peroxide bleaching agent did not improve the visual perception of resin color when compared to the bleaching dentifrice that contained the combination of mechanical and optical bleaching agents.

Effects of bleaching using 10% carbamide peroxide with calcium or amorphous calcium phosphate on enamel mineral content and hardness / Asociación entre la severidad de Hipomineralización Incisivo-Molar (HIM) y lesiones cavitadas de caries en escolares

ABSTRACT This study evaluated enamel mineral content and surface microhardness before and after bleaching treatment using 10% carbamide peroxide (CP) containing calcium (Ca) or amorphous calcium phosphate (ACP). Thirty-six bovine slabs were randomly allocated into 3 groups (n = 12) according to bleaching treatment: G1 - Opalescence PF 10% (CP), G2 -NiteWhite ACP (CP+ACP), and G3 - Opalescence PF (10%) with calcium (CP+CA). The bleaching agent was applied on enamel surface for 6 h/day over a period of 21 days. Enamel surface was evaluated by Knoop microhardness (KNH) and micro energy-dispersive X-ray fluorescence spectrometry (p-EDXRF) at baseline and at after bleaching treatment. Data were statistically analyzed by repeated measures ANOVA and Tukey's test (a = 0.05). There was a significant decrease in microhardness after bleaching treatments for all study groups, but no difference between bleaching gels. There was no difference in the Ca/P ratio measured by p-EDXRF for all groups at the study times, but the mean value was lower in group CP+CA than in group CP+ACP. Group CP was similar to both CP+ACP and CP+CA. It can be concluded that enamel microhardness decreased after the bleaching process, regardless of the presence of calcium or ACP, but there was no significant change in the Ca/P ratio of enamel after bleaching for each tested gel. This indicates that the bleaching gels have erosive potential, causing softening of enamel without promoting surface loss, regardless of the presence of calcium of ACP ions.

RESUMO Este estudo avaliou o conteúdo mineral do esmalte e a microdureza superficial antes e após o tratamento clareador, utilizando peróxido de carbamida 10% (PC) contendo cálcio (Ca) ou fosfato de cálcio amorfo (ACP) em sua composigao. Trinta e seis espécimes de esmalte bovino foram alocados aleatoriamente em 3 grupos (n = 12) de acordo com os tratamentos clareadores: G1 - Opalescence PF 10% (CP), G2 -NiteWhite (CP+ACP); e G3 - Opalescence PF (10%) com cálcio (CP + CA). O agente clareador foi aplicado na superficie do esmalte por 6 h/dia por um periodo de 21 dias. A superficie do esmalte foi avaliada por microdureza Knoop (KNH) e espectrometria de fluorescencia de raios X micro-dispersiva (p-EDXRF) no inicio e após o tratamento clareador. Os dados foram analisados estatisticamente pelo teste ANOVA de medidas repetidas e Tukey (a = 0,05). Houve uma diminuigao significativa da microdureza após os tratamentos clareadores para todos os grupos estudados, mas nao houve diferenga entre os diferentes géis. Nao houve diferenga da relagao Ca/P mensurada por p-EDXRF para todos os grupos nos tempos estudados; no entanto, o grupo CP+CA apresentou menor valor comparado ao grupo CP+ACP. O grupo CP foi similar aos grupos CP+ACP e CP+CA. Portanto, pode-se concluir que houve redugao significativa da microdureza do esmalte após o clareamento, independente da presenga de cálcio ou APC na composigao dos géis, embora nao tenha havido alteragao significando na relagao Ca/P do esmalte após o clareamento. Isto indica um potencial erosivo dos géis clareadores, causando o amolecimento sem perda da estrutura do esmalte, independente da presenga dos íons cálcio e ACP.

Effectiveness of over-the-counter tooth-whitening strips and toothbrushing for stain removal / Eficácia da utilização de tiras de clareamento dental e da escovação na remoção de manchas dentais

Objective: The present study compared the effectiveness of over-the-counter tooth-whitening strips and too-thbrushing for stain removal. Materials and method: Forty bovine teeth were subjected to initial color re-adings and divided into two groups: 20 teeth were stained with grape juice for seven days and 20 did not receive any treatment (control). Each group was subdivided into two groups (n=10) according to treatment: whitening strips twice/day (30 minutes/7 days) and mechanical brushing with toothpaste (one year). After the treatments, final color readings were taken and color stability (ΔEab), coordinates (ΔL, Δa, Δb), and whitening index (WID) were calculated and analyzed statistically (two-way ANOVA, Bonferroni α=0.05). Results: Statis-tical differences were found for ΔEab and all coordinates between the Control and Stained groups, with major changes in the Stained groups for both treatments. In the Control group, whitening strips produced greater changes in Δb (p <0.05), indicating decrease of yellowness. For the Stained group, whitening strips produced greater changes in Δa (p <0.05), indicating redness reduction. Conclusion: Both treatments were effective for removing stains, and whitening strips were more efficient and effective for changing the color of teeth without previous staining. (AU)

Objetivo: o presente estudo comparou a eficácia das tiras de clareamento dentário e da escovação na remoção de manchas. Materiais e método: quarenta dentes bovinos foram submetidos à lei-tura inicial de cor e divididos em dois grupos: 20 manchados com suco de uva por 7 dias e 20 não receberam tratamento (controle). Cada grupo foi subdividido em 2 grupos (n=10) de acordo com o tratamento: tiras de clareamento 2 vezes/dia (30 minutos/7 dias) e escovação mecânica com cre-me dental (1 ano). Após os tratamentos, leituras finais de cor foram realizadas. Então, a estabili-dade de cor (ΔEab), as coordenadas (ΔL, Δa, Δb) e o índice de clareamento (WID) foram calculados e analisados estatisticamente (two-way ANOVA, Bonferroni α=0,05). Resultados: diferenças es-tatísticas foram encontradas em ΔEab e todas as coordenadas entre os grupos controle e mancha-dos, com maior alteração no grupo manchado, independente do tratamento. No grupo controle, o clareamento produziu maior alteração em Δb (p <0,05), indicando redução do croma amarelo. Nos dentes manchados, ocorreu maior alteração em Δa nos dentes clareados (p <0,05), indicando diminuição do croma vermelho. Conclusão: am-bos os tratamentos foram eficazes na remoção de manchas e o clareamento dentário mostrou-se um método mais eficiente e efetivo para alteração de cor de dentes que não haviam sido submetidos à pigmentação prévia. (AU)

The impact of at home and in-office bleaching agents on the color stability of bulk-fill composite resins / Impacto de agentes clareadores caseiros e de consultório na estabilidade de cor de resinas compostas bulk fill

Objective: This study compared different composites for color stability after exposure to at home and in-office bleaching gels. Material and Methods: Composite resin specimens (6mm diameterx2mm thickness) were manufactured according to the following groups (n=20): RC- Conventional; BF-Bulk Fill; RF-Flow; BFF-Bulk-Fill Flow. The surfaces were stained with coffee solution for 36h. A spectrophotometer was used to record the initial color (L*a*b*). Half of the specimens from each group underwent bleaching with 35% hydrogen peroxide (in-office) in three 45-minute applications. New color measurements were performed after 7, 14 and 21 days. The other half of the specimens underwent bleaching with 22% carbamide peroxide (at home) in 14 1-hour applications. Further color measurements were performed after 7 and 14 days. For comparison between the color coordinates in different periods, ANOVA for repeated measures was applied (α=5%). The color variation (ΔE) was calculated for each group. Results: For in-office bleaching, there were no significant differences between the periods b* coordinate of the RF group, and for L* and b* coordinates of the BFF group. For at home bleaching the groups BF and BFF showed no differences for the L* coordinate. For the other coordinates, there was difference between the initial periods and after 14 days. The ΔE variation presented higher values for the at home bleaching groups. For both whiteners the bulk-fill resins presented the greatest color variations. Conclusions: Bulk Fill resins do not guarantee greater color stability than the other composite resins tested, including conventional flow resin. The conventional composite resin showed the lower ΔE. (AU)

Objetivo: Esse estudo comparou diferentes resinas compostas quanto a estabilidade de cor após exposição a géis clareadores de uso caseiro e de consultório. Material e Métodos: Espécimes de resina composta (6mm diâmetro x 2mm espessura) foram confeccionados de acordo com os seguintes grupos (n=20): RC- Convencional; BFBulk Fill; RF-Flow; BFF-Bulk-Fill Flow. As superfícies foram manchadas com solução de café por 36 horas. Um espectrofotômetro foi utilizado para mensurar a cor inicial (L*a*b*). Metade dos espécimes de cada grupo foi submetida ao clareamento com peróxido de hidrogênio 35% (clareamento de consultório) durante três aplicações de 45 minutos. Novas mensurações de cor foram realizadas após as aplicações de 7, 14 e 21 dias. A outra metade dos espécimes foi submetida ao clareamento com peróxido de carbamida 22% (clareamento caseiro) em 14 aplicações de 1 hora durante 14 dias. Novas mensurações de cor foram realizadas após 7 e 14 dias. Para comparação entre as coordenadas nos diferentes períodos foi aplicada a análise de variância ANOVA para medidas repetidas (α=5%). A variação de cor (ΔE) foi calculada para cada grupo. Resultados: Para o clareamento de consultório não houve diferenças significativas para a coordenada b* do grupo RF, e para L* e b* no grupo BFF. Para o clareamento caseiro os grupos BF e BFF não apresentaram diferenças para a coordenada L*. Para as outras coordenadas, houve diferenças entre os períodos inicial e após 14 dias. A variação de ΔE apresentou maiores valores para o grupo submetido ao clareamento caseiro. Para ambos clareadores a resina composta bulk fill apresentou as maiores variações de cor. Conclusões: As resinas compostas bulk fill não garantiram uma maior estabilidade de cor quando comparadas as resinas compostas tradicionais testadas, incluindo a resina flow. A resina composta convencional apresentou a menor variação de ΔE. (AU)

Edemogenic test and hydrogen peroxide degradation rate of bleaching gels with different desensitizing agents / Teste edemogênico e taxa de degradação do peróxido de hidrogênio de géis clareadores com diferentes agentes dessensibilizantes

Objective: The at-home bleaching technique leads to the intimate contact of the bleaching gel with gingival tissues, so this study evaluated the immediate inflammatory response, through the edemogenic test, induced by at-home bleaching gels of 10% carbamide peroxide with different desensitizing agents, the quantification of hydrogen peroxide released and bleaching gels pH. Material and Methods: Forty-eight rats were divided into groups (n=12): CTRL-control group, WP-Whiteness Perfect 10% (FGM Produtos Odontológicos, Joinville, SC, Brazil), OPA-Opalescence 10% (Ultradent Products Inc., South Jordan, IT, USA), and PB-Power Bleaching (BM4, Palhoça, SC, Brazil). For the edemogenic test, all rats received an intravenous injection of Evan's Blue; after 30 min, 0.2 mL of each bleaching gels was injected into the subcutaneous tissue of the rats, and the results of the vascular permeability were assessed after 3 and 6h. The amount of HP released and pH of each product was also determined. Data were submitted to statistical test (p <0.05 ). Results: At 3h, the PB showed higher vascular permeability than the other groups. At 6h, the PB produced similar vascular permeability than WHI, and higher than OPA and CTRL groups. The OPA group had a higher vascular permeability at 6h compared to 3h; there is no difference in other groups. The PB group had higher HP concentrations than the other groups. Conclusion: In general, the PB caused a more considerable amount of inflammatory edema and higher amount of HP released. This results suggesting that these bleaching gels cause greater aggression in soft gingival tissues that eventually ends up in contact with bleaching products. (AU)

Objetivo: A técnica de clareamento domiciliar leva ao contato íntimo do gel clareador com tecidos gengivais, assim, este estudo avaliou a resposta inflamatória imediata, através do teste edemogênico, induzido por gel de clareamento caseiro à base de peróxido de carbamida a 10% com diferentes agentes dessensibilizantes, a quantificação de peróxido de hidrogênio liberado e o pH dos géis branqueadores. Material e Métodos: Quarenta e oito ratos foram divididos em 4 grupos (n = 12): grupocontrole CTRL, WP-Whiteness Perfect 10% (FGM Produtos Odontológicos, Joinville, SC, Brasil), OPA-Opalescence 10% (Ultradent Products Inc., South Jordan, IT, EUA) e PB-Power Bleaching (BM4, Palhoça, SC, Brasil). Para o teste edemogênico, todos os ratos receberam uma injeção intravenosa de Evan's Blue; após 30 min, 0,2 mL de cada gel clareador foi injetado no tecido subcutâneo dos ratos, e os resultados da permeabilidade vascular foram avaliados após 3 e 6 horas. A quantidade de HP liberada e o pH de cada produto também foram determinados. Os dados foram submetidos ao teste estatístico (P <0,05). Resultados: Às 3h, o PB apresentou maior permeabilidade vascular que os demais grupos. Às 6h, o PB produziu permeabilidade vascular semelhante ao WHI e maior que os grupos OPA e CTRL. O grupo OPA apresentou maior permeabilidade vascular às 6h em relação às 3h; Não existe essa diferença em outros grupos. O grupo PB apresentou maiores concentrações de HP que os demais grupos. Conclusão: Em geral, o PB causou maior quantidade de edema inflamatório e maior quantidade de HP liberado. Estes resultados sugerem que estes géis branqueadores causam maior agressividade nos tecidos gengivais moles que eventualmente acabam em contato com produtos de branqueamento. (AU)