RESUMEN
BACKGROUND: Tuberculosis preventive therapy (TPT) is recommended for tuberculosis (TB) prevention among people living with HIV (PLHIV) and other high-risk groups. The Nigerian Military HIV Program embarked on TPT-specific 'direct supportive supervision' (DSS) in May 2018 to increase TPT initiation and completion rates. METHODS: Interventional approaches included site visits to conduct root cause analysis, didactic teaching approach on the concepts of quality improvement and mentorship to address barriers. The DSS introduced TPT monitoring tools, sticker reminders on clients' folders, and bi-weekly data collection and review for decision making. RESULTS: TPT initiation increased from a monthly pre-intervention median of 323 clients to monthly medians of 2611 during the 'surge' and 1212 clients during the 'sustained' phases. Due to an isoniazid stock-out, a 'dip phase', with a median of 559 clients was recorded. Overall, 10 463 clients were started on TPT in fiscal year (FY) 2018 and 12 596 in FY2019, with an overall initiation rate of 79%. Completion rates were respectively 73% and 70% for FY2018 and FY2019. CONCLUSION: With the implementation of a tailored DSS, programmatic barriers to TPT were easily identified and quickly addressed to increase initiation and completion rates.
CONTEXTE: Le traitement préventif de la tuberculose (TPT) est recommandé pour la prévention de la tuberculose (TB) parmi les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) et pour d'autres groupes à risque élevé. Le programme VIH de l'armée au Nigeria a rencontré de nombreux défis dans sa mise en Åuvre. MÉTHODE: En mai 2018, le programme s'est lancé dans une « supervision directe de soutien ¼ spécifique du TPI (DSS) en vue de son expansion et de la réduction de la transmission de la TB chez les PVVIH. Les approches d'intervention mises en Åuvre ont inclus des visites sur le terrain afin d'analyser les causes profondes, une approche didactique d'enseignement relatif aux concepts d'amélioration de la qualité et un tutorat afin de surmonter les obstacles. On a eu recours à l'introduction d'un outil de suivi du TPT, à des rappels sous forme de stickers sur les dossiers des clients et à un recueil de données et à une revue destinée à la prise de décisions bi hebdomadaire. RÉSULTATS: La mise en route du TPT a augmenté d'une médiane mensuelle avant l'intervention de 323 clients à 2611 et 1212 clients pendant les phases de lancement et de continuation respectivement. En raison d'une rupture de stock d'isoniazide, une phase de chute avec une médiane de 559 clients a été enregistrée. Au total, 10 463 et 12 596 clients ont débuté le TPT en FY2018 et FY2019 respectivement, avec un taux d'ensemble d'initiation de 79%. Les taux d'achèvement ont été de 73% et 70% respectivement pour FY2018 et FY2019. CONCLUSION: Grâce à une stratégie sur mesure de supervision et de soutien et en tenant compte des contextes particuliers du terrain, les obstacles programmatiques à la mise en Åuvre du TPI ont été facilement identifiés et rapidement affrontés pour une meilleure prise en charge du patient.