Asunto(s)
Neoplasias del Sistema Nervioso Central , Linfoma , Ojo , Humanos , Linfoma/diagnóstico , España/epidemiologíaRESUMEN
RATIONALE: Anti-CD19 chimeric antigen receptor T-cell (CAR-T) therapy is a successful treatment for B-cell malignancies associated with cytokine release syndrome (CRS) and immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome (ICANS). Cardiovascular toxicities have also been reported in this setting. However, there is scarce data regarding development of autonomic disorders after CAR-T cell therapy. PATIENT CONCERNS: We report a case with a patient with non-Hodgkin B-cell lymphoma, refractory to 2 prior lines of immunochemotherapy, treated with CAR-T therapy. DIAGNOSES: Orthostatic hypotension secondary to autonomic dysfunction was diagnosed as manifestation of ICANS. INTERVENTIONS: The patient received metilprednisolone 1000 mg IV daily for 3 days and anakinra 100 mg IV every 6h. OUTCOMES: The vast majority of autonomic symptoms ceased and 4 months after CAR-T therapy, autonomic dysfunction was resolved. LESSONS: New-onset autonomic dysfunction can occur as manifestation of ICANS in patients who experience persistent neurologic and cardiovascular symptoms after resolution of acute neurotoxicity and should be early recognized. Differences in differential diagnosis, mechanisms and treatment approaches are discussed.
Asunto(s)
Enfermedades del Sistema Nervioso Autónomo , Humanos , Enfermedades del Sistema Nervioso Autónomo/etiología , Enfermedades del Sistema Nervioso Autónomo/diagnóstico , Inmunoterapia Adoptiva/efectos adversos , Masculino , Síndrome de Liberación de Citoquinas/etiología , Persona de Mediana Edad , Linfoma de Células B/complicaciones , Linfoma de Células B/tratamiento farmacológico , Síndromes de Neurotoxicidad/etiología , Síndromes de Neurotoxicidad/diagnóstico , Hipotensión Ortostática/etiología , Hipotensión Ortostática/diagnóstico , Metilprednisolona/uso terapéuticoAsunto(s)
Síndrome de Creutzfeldt-Jakob/genética , Adulto , Encéfalo/diagnóstico por imagen , Encéfalo/patología , Síndrome de Creutzfeldt-Jakob/patología , Síndrome de Creutzfeldt-Jakob/psicología , Femenino , Humanos , Inmunohistoquímica , Imagen por Resonancia Magnética , Masculino , Trastornos de la Memoria/etiología , Trastornos de la Memoria/psicología , Persona de Mediana Edad , Tomografía de Emisión de Positrones , Tálamo/patologíaAsunto(s)
Consumo de Bebidas Alcohólicas , Malformación de Arnold-Chiari/complicaciones , Malformación de Arnold-Chiari/patología , Tos , Cefalea/etiología , Adulto , Amígdala del Cerebelo/patología , Cefalea/diagnóstico , Humanos , Imagen por Resonancia Magnética , Masculino , Índice de Severidad de la Enfermedad , Factores de TiempoAsunto(s)
Conservadores de la Densidad Ósea/efectos adversos , Difosfonatos/efectos adversos , Epilepsia Tónico-Clónica/etiología , Hipocalcemia/inducido químicamente , Imidazoles/efectos adversos , Índice de Severidad de la Enfermedad , Anciano de 80 o más Años , Conservadores de la Densidad Ósea/administración & dosificación , Difosfonatos/administración & dosificación , Humanos , Hipocalcemia/fisiopatología , Imidazoles/administración & dosificación , Masculino , España , Ácido ZoledrónicoAsunto(s)
Adenocarcinoma/secundario , Enfermedades del Nervio Oculomotor/patología , Neoplasias de la Próstata/diagnóstico , Adenocarcinoma/complicaciones , Adenocarcinoma/diagnóstico , Anciano , Humanos , Masculino , Enfermedades del Nervio Oculomotor/complicaciones , Pronóstico , Neoplasias de la Próstata/complicacionesRESUMEN
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