Effects of Serelaxin in Patients with Acute Heart Failure.

BACKGROUND: Serelaxin is a recombinant form of human relaxin-2, a vasodilator hormone that contributes to cardiovascular and renal adaptations during pregnancy. Previous studies have suggested that treatment with serelaxin may result in relief of symptoms and in better outcomes in patients with acute heart failure. METHODS: In this multicenter, double-blind, placebo-controlled, event-driven trial, we enrolled patients who were hospitalized for acute heart failure and had dyspnea, vascular congestion on chest radiography, increased plasma concentrations of natriuretic peptides, mild-to-moderate renal insufficiency, and a systolic blood pressure of at least 125 mm Hg, and we randomly assigned them within 16 hours after presentation to receive either a 48-hour intravenous infusion of serelaxin (30 µg per kilogram of body weight per day) or placebo, in addition to standard care. The two primary end points were death from cardiovascular causes at 180 days and worsening heart failure at 5 days. RESULTS: A total of 6545 patients were included in the intention-to-treat analysis. At day 180, death from cardiovascular causes had occurred in 285 of the 3274 patients (8.7%) in the serelaxin group and in 290 of the 3271 patients (8.9%) in the placebo group (hazard ratio, 0.98; 95% confidence interval [CI], 0.83 to 1.15; P = 0.77). At day 5, worsening heart failure had occurred in 227 patients (6.9%) in the serelaxin group and in 252 (7.7%) in the placebo group (hazard ratio, 0.89; 95% CI, 0.75 to 1.07; P = 0.19). There were no significant differences between the groups in the incidence of death from any cause at 180 days, the incidence of death from cardiovascular causes or rehospitalization for heart failure or renal failure at 180 days, or the length of the index hospital stay. The incidence of adverse events was similar in the two groups. CONCLUSIONS: In this trial involving patients who were hospitalized for acute heart failure, an infusion of serelaxin did not result in a lower incidence of death from cardiovascular causes at 180 days or worsening heart failure at 5 days than placebo. (Funded by Novartis Pharma; RELAX-AHF-2 ClinicalTrials.gov number, NCT01870778.).

Factores de riesgo en las dificultades de aprendizaje escolar en niños de medio económico-social medio y bajo / Risk factors affecting school performance in children from medium and low socioeconomic status

Algunos factores extracurriculares, correlacionados con la habilidad para aprender la lectura y la escritura a nivel del tercer año básico, han sido estudiados prospectivamente, en relación con el progeso y el rendimiento académico ulterior, en 156 escolares de ambos sexos provenientes en su mayoría de familias de medianos ingresos y bajas condiciones socioeconómicas. Menores niveles intelectuales medidos por la prueba WISC; historia de dificultades para aprender la lecto-escritura en los primeros años escolares por parte de los padres o los hermanos mayores; bajo nivel de escolaridad final alcanzado por los progenitores; y el antecedente de enfermedades graves en el período neonatal a infancia, han sido variables registradas con significativa mayor frecuencia en los niños que repitieron dos o más cursos y obtuvieron los más bajos puntajes en una prueba ad-hoc de habilidades y conocimientos tomada al completar 10 años de asistencia escolar continuada. Los datos sugieren que la dificultad inicial de aprendizaje y las circunstancias indicadas son elementos de alto riesgo de predictivos abandonos escolares tempranos y de falla en el rendimienton escolar ulterior

Aprendizaje de la lecto-escritura inicial como factor pronóstico del rendimiento escolar ulterior / Initial reading-writing learning as prognostic factor of ulterior achievement

119 escolares de inteligencia normal, provenientes de estratos económicosociales medio bajo y bajo, domiciliados en el sector norte de Santiago, fueron evaluados en 1975 para medir el aprendizaje de la lecto-escritura, mientras cursaban el segundo semestre del tercer Año Básico. Todos han sido seguidos longitudinalmente en su desarrollo, crecimiento y en la progresión académica desde su ingreso a la educación primaria en 1973 hasta la fecha. Además, en el curso de 1982 se les aplicó una serie de pruebas objetivas, a fin de valorar en forma homogénea las habilidades alcanzadas en lecto-escritura, en la resolución de problemas de aritmética básica y en el dibujo tridimensional de objetos simples. En este estudio se ha constatado una relación estadística directa, analógica y significativa entre el grado de eficiencia de la lecto-escritura a nivel del tecer año primario y los parámetros elegidos para evaluar el progreso académico ulterior. La mayor parte de los sujetos incluidos en este estudio que a la edad promedio de 8.9 años, no habían aprendido a leer con facilidad exhibieron 7 años más tarde un rendimiento académico más bien limitado, ya que ninguno alcanzó los puntajes máximos en las pruebas efectuadas. Los menores rendimientos se apreciaron en la capacidad para resolver problemas de aritméticas simples y dibujar objetos corrientes. Por el contrario, los niños que aprendieron con facilidad obtuvieron resultados abiertamente superiores, aún cuando algunos tuvieron un rendimiento bajo, discrepancia que requiere de un análisis individualizado que está en desarrollo. Esta correlación pareciera ser independiente de la capacidad de lecto-escritura alcanzada, ya que más de la mitad de los casos (53%) con dificultades iniciales de aprendizaje podían leer y escribir aceptablemente 7 años más tarde

Diarrea refractaria. / Protracted diarrhea

Se presentan 15 casos de diarrea refractaria, que requirieron tratamiento con Dieta Modular (D.M.), en la Unidad de Lactantes B del Servicio de Pediatria del Hospital Paula Jaraquemada entre los anos 1981 y 1984. Dos pacientes habian sido enviados de otros hospitales. Los pacientes recibieron D.M. oral con introduccion precoz de fructosa y trigliceridos de cadena mediana. Todos los casos evolucionaron favorablemente, observandose en una paciente una recaida debida a infeccion por Salmonella typhimurium

Dieta modular. / Modular diet

Sobre la base de la experiencia de los autores en el manejo de 15 lactantes menores con diarrea refractaria tratados con Dieta Modular en el Servicio de Pediatria del Hospital Paula Jaraquemada, se efectua una reactualizacion del tema, considerando algunos aspectos de su composicion, utilizacion, posibles inconvenientes y riesgos de complicaciones. Se concluye que es un procedimientos de alimentacion, que manejado de acuerdo a ciertas normas, puede ser de gran utilidad en el tratamiento de la diarrea refractaria

Lideres informales de salud / Informal health leaders

En este estudio se pretendió: a) identificar la real exixtencia de agentes informales, definidos como empíricos, que incluye hierbateros, componedores de huesos y entendidos que curan el empacho, el mal de ojos, la pensión, zafaduras, etc,; b) estimar la frecuencia con que son consultados por la población; c) determinar los resultados obtenidos en experiencias concretas y d) la prioridad con que sus servicios son solicitados frente a los recursos formales de salud. El trabajo se realizó en una muestra del 25% de viviendas de un sector de la población asignada al Consultorio La Pincoya del Servicios de Salud Metropolitano Norte. Se entrevistó a las dueñas de casa y se logró un total de 370 respuestas. Los resultados indican que la edad de las respondientes varía entre 14 y 78 años, pero concentradas en un 73% entre 25 y 54 años. Sólo un 6.8% es analfabeta, la escolaridad media es de 6 años aprobados comprobándose que a menor edad mayor escolaridad. De ellas casi 3 de cada 4 reconocen la existencia de agentes informales de salud en su población. Por tipo de agente, la proporción es variable. Los más nombrados son los componedores de huesos (43%), los entendidos que curan el empacho (40%), curan el mal de ojos (26.2%); hierbateros (17%). No todas las que dicen conocerlos han recurridos a ellos. Las cifras varían entre 36 y 26% para cada tipo de agente. Los resultados, al recurrir a ellos, se observan altamente satisfactorios. Ante la presencia de síntomas específicos de los niños, la madre diferencia entre la atención médica formal, los agentes informales y su propia capacidad de acción. Se puede apreciar claramente la valoración que hace de ca uno, toma decisiones y actua, de acuerdo a lo que supone "mejor", producto talvez de la educación recibida de parte del Servicio de Salud, tanto ella misma, como anteriormente sus propias madres