Comparing BIS Monitoring vs. Clinical Assessment for Deep Sedation in the ICU: Effects on Delirium Reduction and Sedative Drug Doses - A randomized trial.

BACKGROUND: Sedative overdoses pose a delirium risk among Intensive Care Unit (ICU) patients, with potential mitigation through the use of a processed EEG monitor (BIS) to guide depth of sedation. RESEARCH QUESTION: Can BIS-guided deep sedation (RASS -4, -5) reduce sedative dosage and increase delirium-free and coma-free (DFCF) days? STUDY DESIGN AND METHODS: A randomized controlled trial was conducted in a tertiary mixed ICU, enrolling patients requiring deep sedation for >8 hours. Patients were randomly assigned to either the Clinical Assessment (CA) or BIS groups (BIS range of 40-60). Both groups utilized a BIS sensor, while the CA group's screen remained covered. After deep sedation, BIS sensors were removed, and delirium was assessed twice daily by researchers blinded to the randomization. The primary outcome was the number of DFCF days within 14 days after deep sedation. Additionally, we compared doses of sedative drugs and BIS values during deep sedation. RESULTS: Ninety-nine patients were included in the study. We found no significant difference in DFCF (p=0.1) between CA and BIS arms, but propofol doses were significantly lower in the BIS group (CA group 1.77 mg/kg/hr [95% CI 1.60, 1.93] vs. BIS group 1.44 mg/kg/hr [95% CI 1.04, 1.83]; p=0.03). During deep sedation, the CA group spent 46% of the total hours (95% CI 35, 57%) with BIS values below 40, whereas the BIS group spent 32% (95% CI 25, 40%), (p=0.03). Subgroup analysis focusing on patients sedated for more than 24 hours revealed an increase in DFCF in the BIS group (CA group median of 1 day [IQR 0, 9] vs. BIS group 8 days [IQR 0, 13]; p=0.04). INTERPRETATION: BIS-guided deep sedation did not improve DFCF days but reduced sedative drug use. In patients requiring sedation for more than 24 hours, it showed an improvement in DFCF days.

Estado Nutricional, índices antropométricos e variação de peso de idosos em tratamento nutricional ambulatorial / Nutritional status, anthropometric indices and weight variation of the elderly in nutritional outpatient treatment

Avaliar perfil, estado nutricional, índices antropométricos e variação de peso de pacientes idosos atendidos em um ambulatório de nutrição do Sul do Brasil. Material e métodos: Estudo descritivo, realizado de 2014 a 2017. A avaliação foi feita através da análise de dados secundários de prontuários dos pacientes. Foram avaliados na primeira consulta: idade, sexo, patologias, história familiar, altura, hábitos de vida, funcionamento intestinal e estilo de vida. Na primeira e na última consulta: data dos atendimentos, prática e tempo de exercício físico, peso, circunferência da cintura e do pescoço, sendo calculados: número de consultas no período, tempo de intervenção, IMC, índice de conicidade, porcentagem de variação de peso e de perda de excesso de peso entre a primeira e a última consulta. As análises estatísticas foram realizadas no Stata® 11.1 com nível de significância (p<0,05). Resultados: A amostra foi constituída por 68 idosos, essencialmente composta por mulheres (63,24%), com ensino fundamental completo (32,35%) ou incompleto (32,35%), casada (57,35%) e de cor branca (79,41%). A maioria apresentava hipertensão (70,59%), sedentarismo (66,18%), estava acima do peso ideal (82,35%) e com valores acima do recomendado de circunferência da cintura (94,11%), pescoço (89,70%) e do índice de conicidade (97,05%). 82,98% apresentou perda de peso, sendo que 11,77% das mulheres apresentaram perda de mais de 5% do peso entre a primeira e a última consulta. Conclusão: O atendimento ambulatorial nutricional mostrou-se efetivo para promoção da redução das medidas antropométricas, comprovando a necessidade e eficácia da presença do profissional de nutrição neste modelo de atendimento (AU)

To evaluate the profile, nutritional status, anthropometric indices and weight variation of elderly patients attended at a nutrition clinic in the South of Brazil. Material and methods: Descriptive study, carried out from 2014 to 2017. The evaluation was made through the analysis of secondary data of patients' medical records. They were evaluated at the first consultation: age, sex, pathologies, family history height, life habits, intestinal functioning and lifestyle. In the first and last visit: date of the visits, practice and time of physical exercise, weight, waist circumference and neck, being calculated: number of visits in the period, intervention time, BMI, conicity index, percentage of variation weight and loss of excess weight between the first and last consultation. Statistical analyzes were performed on Stata® 11.1 with significance level (p <0.05). Results: The sample consisted of 68 elderly individuals, consisting essentially of women (63.24%), with complete primary education (32.35%) or incomplete (32.35%), married (57.35%) and color (79.41%). The majority had hypertension (70.59%), sedentary lifestyle (66.18%), was above ideal weight (82.35%) and had values above the recommended waist circumference (94.11%), neck (89, 70%) and the conicity index (97.05%). 82.98% presented weight loss, and 11.77% of the women presented loss of more than 5% of the weight between the first and the last consultation. Conclusion: Nutritional outpatient care was effective to promote the reduction of anthropometric measures, proving the need and effectiveness of the presence of the nutrition professional in this model of care

Parâmetros metabólicos e hormonais relacionados ao tabagismo em pacientes internados em SPA / Metabolic and hormonal parameters relationship of cigarette smoking in SPA inpatients

Os autores avaliam as relações entre peso, sexo e hábito de fumar com parâmetros de avaliação metabólica, clínicos e laboratoriais, em pacientes internados em SPA médico. Peso, altura e dosagens plasmáticas de glicemia, de lipídios e de T4 e TSH foram obtidos em 400 pacientes de SPA médico, bem como o fato de terem o hábito de fumar. Tais dados foram submetidos à análise estatística para o estabelecimento das relações. Vários são os dados encontrados. Os mais significativos dizem respeito a que os níveis de HDL-colesterol e triglicerídes foram menores em pacientes que não fumam, e que pacientes tabagistas tinham menos freqüentemente obesidade mórbida que os não-fumantes

Diabetes Mellitus no idoso / Diabetes Mellitus in the aged

A diabetes é uma doença conhecida desde a Antigüidade. Mellitus é uma palavra grega que significa mel, indicando o caráter adocicado que a urina do diabético tem. Embora identificada há tanto tempo, tem sido observado um aumento da incidência de diabetes à medida que a alimentação e trabalho passam de formas primitivas para civilizadas. O fenômeno mundial do envelhecimento da população traz como uma de suas conseqüências um aumento ainda maior no número de casos de diabetes diagnosticados

AVC no idoso / Aged cerebrovascular accident

O acidente vascular cerebral (AVC) ou “derrame cerebral, como também é conhecido, é uma doença em que ocorre comprometimento súbito da função cerebral decorrente da interrupção total ou parcial do fluxo sangüíneo à determinada área do cérebro, com conseqüente morte celular