Avaliação do impacto da investigação dos óbitos com códigos garbage na qualidade da informação sobre causas de morte no nordeste do Brasil / The impact of the investigation on deaths classified as garbage codes on the quality of the cause-of-death information in the Northeast region, Brazil

RESUMO Objetivo: avaliar o impacto da investigação dos óbitos classificados como causas garbage (CG) na qualidade da informação sobre causas de morte em municípios da região Nordeste do Brasil em 2017. Método: estudo avaliativo sobre a investigação dos óbitos com CG em 18 municípios do Nordeste, a partir do seguinte fluxo: identificação de óbitos com CG prioritárias; investigação em prontuários e nos laudos dos institutos de medicina legal; e avaliação da requalificação e especificação das causas de morte de acordo com a Código Internacional de Doenças e segundo grupos de causas do estudo Global Burden of Disease 2015 (GBD 2015). Resultados: dentre 18.681 óbitos classificados como CG prioritárias, 7.352 (39%) foram investigados e, destes, 5.160 (70%) tiveram causas reclassificadas, das quais 4.087 (79%) para causas especificadas. As causas mal definidas (n = 4.392) foram as mais frequentes dentre as CG e as que apresentaram maior proporção de mudança de causa (80%), e 57% alteraram para causas especificadas. A redução das CG contribuiu para detecção de grande variedade de causas específicas segundo grupos do nível 3 do GBD 2015, sendo a violência interpessoal a que obteve maior mudança percentual (11,8%). Conclusão: a investigação dos óbitos com CG prioritárias revelou-se importante estratégia para especificação das causas básicas de morte, podendo influenciar diretamente na formulação, execução e avaliação das políticas de saúde.

ABSTRACT Objective: to evaluate the impact of investigation of deaths classified as garbage codes (GC) on the quality of the causes-of-death information in municipalities in the Northeast region of Brazil in 2017. Method: an investigation was conducted on the deaths classified as GC in 18 municipalities in the Northeast region as follows: identification of deaths with priority GC; review of medical records from health services and forensic institutes; and evaluation of the reclassification of causes of death according to the International Classification of Diseases (ICD-10) and groupings of the Global Burden of Disease 2015 (GBD 2015). Results: among 18,681 deaths classified as priority GC, 7,352 (39%) were investigated and, of these, 5,160 (70%) had reclassified causes, of which 4,087 (79%) were changed to specified causes. Ill-defined causes (n = 4,392) were the most frequent among GC and those with a higher proportion of cause change (80%), and 57% were changed to specified causes. The reduction of GC contributed to the detection of a wide variety of specific causes according to groups of level 3 of the GBD 2015, being the interpersonal violence the cause that obtained the highest percentage change (11.8%). Conclusion: The investigation of deaths with priority GC proved to be an important strategy to specify causes of death, and it may influence the formulation, execution and evaluation of health policies.

Antibioticoprofilaxia em gestantes submetidas à cesariana / Antibiotic prophylaxis in parturients undergoing cesarean section

Objetivo: analisar o uso da antibioticoprofilaxia em gestantes submetidas à cesariana. Método: estudo transversal, realizado com 855 puérperas em maternidades. Os dados foram processados no programa EpiInfo, versão 3.2.2, e transportados para um banco de dados informatizados com a utilização do programa Microsoft Excel. Resultados: a prevalência de infecção puerperal encontrada foi de 6,8%, entretanto, verifica-se ainda que das 89,1% puérperas que fizeram uso de esquema profilático, apenas 6,1%desenvolveram infecção puerperal, prevalência menor que a encontrada entre as mulheres que não fizeram uso do esquema (13,0%) (p=0,012), demonstrando, assim, efetividade da antibioticoprofilaxia na prevenção de infecção puerperal. Conclusão: o uso da antibioticoprofilaxia reduz risco de infecção puerperal grave. A sua interrupção nas gestantes submetidas à cesariana pode aumentar as chances de morbidade grave e até mesmo de mortalidade materna.

Caracterização das mulheres que realizaram o aborto após gravidez indesejada / Characterization of women who carried out abortion after undesirable pregnancy

Objetivo: caracterizar o perfil das mulheres internadas em maternidades de referência após aborto de gravidez indesejada. Método: estudo transversal, de abordagem quantitativa, realizado com 855 puérperas em nove maternidades públicas. Os dados foram processados pelo programa Epi Info, versão 3.2.2, e transportados para um banco de dados do Microsoft Excel 2007. Resultados: com relação à saúde reprodutiva das puérperas pesquisadas, apenas 50,8% delas mencionaram a utilização de algum método contraceptivo, destacando-se os anticoncepcionais orais, com 47,4% de adesão; 73% nunca abortaram. Dentre as que abortaram, constatou-se que, em 75% delas, tal fato ocorreu uma única vez; 33,2% confirmaram ter sido induzido; e 66,8% relataram ser espontâneo. Conclusão: as mulheres que praticam o aborto são mulheres com fator socioeconômico baixo que ainda veem o aborto como forma de planejamento familiar recorrendo a essa prática quando se veem em uma situação em que a gravidez não é desejada.