Oral surgery with fibrin sealants in patients with bleeding disorders: a case report.

Surgical treatment of patients with bleeding disorders requires careful planning. The use of fibrin sealants following a dental extraction in a patient with von Willebrand's disease is presented in this report. A female patient with von Willebrand's disease had an extraction of a maxillary right third molar. After evaluation by the surgeon and the hematologist, the surgery was performed with a topical application of fibrin sealant and systemic administration of antifibrinolytic drugs. Hemostasis was obtained without replacement of plasma clotting factor. New techniques of achieving hemostasis in patients with bleeding disorders using fibrin sealants have been successfully used in oral surgery without replacement of plasma clotting factors or changes in anticoagulant therapy.

Osteoinduction of human bone marrow cells: an in vitro study / Introdução osteogênica de células da medula óssea humana: um estudo in vitro

Objective: This study evaluated the osteogenic induction of human bone marrow cells by human recombinant bone morphogenetic protein-4 (rhBMP-4) and proteins released by Saos-2 (human osteosarcoma cell line). Study design: Osteoinduction in the presence or absence of Saos-2 and/or rhBMP-4 was evaluated in cultured human bone marrow cells. Morphological aspects and bone protein markers (osteonectin, osteopontin, and osteocalcin) were analyzed on days 1, 2, 5, 8, 11 and 14. Osteonectin expression was evaluated using immunohistochemistry with anti-secreted protein acidic and rich in cystein (anti-SPARC) antibody. mRNA transcripts for osteopontin were determined using RT-PCR with specific primers. Results: Bone marrow cells were adherent since the first day of culture and were positive for osteonectin. mRNA transcripts were detected in all culture conditions since the first day of culture. As human osteosarcoma cells are a source of additional growth they did not affect osteoinduction. rhBMP-4 up regulates osteoinduction during the first days of culture only. Osteoblasts were obtained from human bone marrow cells even in the absence of growth factors and showed a typical morphology. Cells derived from bone marrow can undergo osteoinduction in vitro in the absence of osteoinductive factors such as bone morphogenetic proteins. Conclusions: This study showed that an osteoblastic cell lineage may be obtained from human bone marrow derived from adherent cells, and that the presence of the rhBMP-4 seems to have an effect during the first stages of differentiation only.

Paralisia do nervo facial após remoção de enxerto mandibular – relato de caso / Postoperative facial paralisys: a case report

A paralisia facial periférica (PFP) é uma morbidade neuromotora envolvendo o nervo facial, de caráter temporário ou definitivo, em que a sua etiologia pode ter envolvimento traumático, infeccioso, neoplásico, metabólica, congênita e iatrogênica. Entretanto, o fator causal dificilmente é identificado de forma específica, podendo variar desde uma combinação multifatorial até uma etiologia idiopática. A freqüência é baixa e incomum após cirurgias bucais e maxilofaciais. O presente artigo relata um caso de perda de motricidade muscular do ânguloda boca, envolvendo lábios superior e inferior, após intervenção cirúrgica, para remoção de enxerto ósseo docorpo mandibular, com finalidade de sinus lift (levantamento de seio maxilar). São discutidos os possíveis fatores etiológicos

Complicações em enxertos ósseos intrabucais: relato de caso clínico / Intra-Oral osseous grafting complications: a clinical case report

Este artigo apresenta uma breve revisão das complicações em enxertos ósseos intrabucais e um relato de caso clínico. No acompanhamento pós-operatório, duas complicações causaram o insucesso do procedimento: deiscência de sutura e seqüestro ósseo.

Falha prematura em implantes orais / Early oral implant failures

Atualmente, ainda há uma percentagem significativa de fracassos de implantes na prática clínica , causando transtorno para o profissional e para o paciente. O objetivo deste estudo foi avaliar a bibliografia disponível sobre o assunto, apresentar um caso clínico e discutir os aspectos relacionados aos insucessos na terapia com implantes ocorridos durante o período de osteointegração. A avaliação da literatura mostrou haverem múltiplos fatores possivelmente envolvidos nas falhas de implantes, sendo que através do estudo das falhas pode-se minimizar sua ocorrência

Implantes osteointegrados: "Sistema Branemark" - 12 meses de observação / Osteointegrated implants:\"Branemark Systems\"- 12 months observations

Os autores, neste trabalho, analisaram o "Sistema Branemark", num período de 12 meses. Para tanto foram observados 10 (dez) implantes cujos fatores levados em consideração foram: mobilidade, presença de infecção, dor, imagem radiográfica, aspecto gengival. Após 12 (doze) meses, 10 por cento dos implantes apresentaram processo inflamatório pré-implante, 90 por cento não apresentaram nenhuma alteração. Os autores chegaram a conclusão que o "Sistema Branemark" preenche uma lacuna na Odontologia e deve ser acompanhado por um longo período

Aprofundamento do sulco vestibular / Vestibuloplasty

As inserções da mucosa bucal não raramente se fazem quase sobre o rebordo alveolar, determinando uma dificuldade para retenção de aparelhos de prótese. Esta situação impede que o protesista possa desenvolver um trabalho com alguma estabilidade. O trabalho desenvolvido, do ponto de vista cirúrgico, tem como objetivo demonstrar a possibilidade de aumentar o rebordo alveolar, reinserindo fundo de sulco mais abaixo (ou acima), através de técnica de vestibuloplastia, com uma pequena variante, que permite uma fixação mais clara do sulco desejado, evitando as retrações e recidivas

Avaliação do tratamento dos traumatismos alvéolo dentários em crianças / Dento alvelar trauna treatment assessment in children

Os autores discutem o diagnóstico e tratamento de injúrias dentárias em crianças de 0 a 6 anos, relacionando-os com seu tratamento e com o pós-operatório de cada caso em específico

Apicectomia: cuidados com a obturação retrógrada / Apicetony: Retro obturation care

Os autores fazem uma consideração sobre a apicectomia, salientando principalmente a fase operatória da obturação retrógrada, relatando suas indicações e contra-indicações, e detalhando os cuidados necessários para que esse passo cirúrgico seja bem executado. É sugerido um método mais seguro para a confecção da cavidade e para a obturação retrógrada em ápices com difícil acesso, com o objetivo de facilitar esta manobra, realizando-a com segurança e eficácia

Aumento do rebordo alveolar atrófico pela técnica de tunelização com o uso de implante de hidroxiapatita / Augmentation of atrophic alveolar ridge by tunel technique with hydroxyapatite implant

Os autores apresentam uma concisa revisão da literatura sobre os fatores causais de reabsorção ou atrofia do rebordo alveolar em pacientes desdentados, suas conseqüências na reabilitação protética, diferentes procedimentos cirúrgicos pré-protéticos e a apresentação de um caso clínico onde foi utilizado implante de hidroxiapatita para aumento de rebordo alveolar atrófico em mandíbula pelo método de tunelização subperiostal

Overdenture sobre implantes / Overdenture on implants

Os autores relatam um caso clínico de overdenture sobre implantes osteointegrados, desde a fase cirúrgica até a fase protética, podendo comprovar a qualidade de retenção da dentadura e da melhora sensível da função mastigatória

Avaliação da capacidade regenerativa do tecido ósseo, observada histologicamente, na presença da guia de regeneração tecidual-gengiflex: estudo experimental em coelhos / Histological evaluation of bone healing ability of rabbits, when Gengiflex tissue guided regeneration was used

O presente estudo experimental realizado em coelhos, teve como objetivo avaliar a capacidade regenerativa do tecido ósseo frente a uma membrana biológica denominada "Gengiflex". Foram utilizados 40 coelhos da raça Nova Zelândia nos quais foram inseridos, cirurgicamente, junto ao periósteo, a membrana Gengiflex. A membrana foi colocada de maneira que cobrisse o orifício de 2mm feito por uma broca cirúrgica a 5.000 rpm. Os animais foram sacrificados em períodos alternados de sete, quinze, trinta e noventa dias. As peças operatórias foram removidas e processadas pela técnica histológica, e coloradas com hematoxilina e eosina, e os resultados observados estão de acordo com os achados de outros autores, confirmando que as membranas excluem as células oriundas do periósteo, permitindo a regeneração do tecido ósseo a partir do coágulo, endósteo e fatores de crescimento. O período de sete dias mostrou grande atividade osteoblástica que também se faz presente aos quinze dias e diminui gradativamente até 90 dias, quando o tecido ósseo está totalmente formado. Conclui-se que a membrana Gengiflex, além de permitir a regeneração do tecido ósseo, evita a presença de células oriundas do periósteo e que estudos mais aprofundados devam ser realizados

Fratura iatrogênica da mandíbula durante exodontias de terceiros molares inferiores / Iatrogenic mandibular fracture during lower third molar surgery

Os autores relatam dois casos clínicos de fraturas ocorridas na mandíbula durante a exodontia de terceiros molares inferiores que foram tratados com diferentes condutas terapêuticas

Osteotomia - Maxila e mandíbula fins protéticos-ortodônticos / Osteoctomy of maxilla and mandible for prosthetic and orthodontic purposes

Os autores revisam 14 casos de osteotomia de maxila e mandíbula com o objetivo de demonstrar os recursos que a cirurgia buco-maxilo-facial dispõe para auxiliar a recuperação funcional seja proteticamente ou ortodonticamente. Dos 14 casos 05 sofreram osteotomias de maxila - Le Fort 1 - 07 osteotomias de mandíbula e 02 cirurgias combinadas. Houveram 02 casos (14,2 por cento) de imobilização inadequada, 02 casos (14,2 por cento) de movimentação pós-imobilização e 01 (7,1 por cento) de recidiva total. Os autores concluíram que os resultados são satisfatórios, que as osteotomias auxiliam à outras especialidades

Contribuição ao estudo do tratamento das fraturas de ângulo de mandíbula / Contribution to the study of mandibular angle fracture treatment

Este trabalho foi realizado em 18 pacientes como o objetivo de avaliar os métodos de imobilização maxilo-mandibular nas fraturas de ângulo de mandíbula. Para tal, estudou-se os deslocamentos através de exames radiográficos pré e pós-operatórios. Os resultados desta avaliação indicaram a imobilização mista (estética e rígida) como a mais eficaz, que para pacientes edêntulos deve ser mais rigorosa à imobilização

Enxerto ósseo para atrofia de mandíbula / Bone graft for atrophy of the mandible

A atrofia da mandíbula desdentada é, na verdade, um desafio para os protesistas. A dificuldade de copiar as nuanças do rebordo e de confeccionar um aparelho protético estável, nestes casos, é enorme. Procura-se demonstrar, através de descriçäo de um caso clínico, os recursos que a cirurgia, enxerto de crista iliáca, proporciona como fim. Possibilitando um aumento de rebordo, bem como acidentes anatômicos mais nítidos. Desta forma, procura o protesista desenvolver o seu trabalho com adequada estabilidade

Fibroma cemento ossificante, cisto traumático, cisto dentígero: caso clínico / Ossifying cement fibroma, traumatic cyst, dentigerous cyst: clinical case

Os autores demonstram, através de um caso clínico, a presença de três patologias ósseas na mandíbula de um mesmo paciente - cisto ósseo traumático, cisto dentígero, fibroma cemento-ossificante. Eles observaram o comportamento das três patologias durante 8 anos sendo que o tratamento realizado foi conservador. Atualmente o fibroma cemento-ossificante envoluiu, os cistos desapareceram e a paciente iniciou tratamento ortodôntico

Enxertos ósseos autógenos em cranioplastia / Autogenous bone grafts in cranioplasty

No presente trabalho os autores fazem uma revisäo do emprego de enxertos ósseos autógenos em cranioplastia, descrevendo as suas indicaçöes e vantagens. E fazem uma descriçäo da técnica na qual utiliza-se enxerto ósseo da tábua externa da calota craniana para reparar os defeitos do crânio

Tratamento cirúrgico avançado na reconstruçäo de defeito ósseo maxilar utilizando enxerto autógeno de mandíbula / Advanced surgical treatment of maxillary bone defect reconstruction using mandibular autogenous graft

Pacientes podem apresentar diversas situaçöes que limitam a indicaçäo ideal para colocaçäo de implantes. Algumas dessas condiçöes säo quantidade, volume e posicionamento ósseo em rebordo maxilar anterior. Neste trabalho, apresentamos um caso clínico em que foi realizado o enxerto ósseo autógeno na pré-maxila, utilizando-se a regiäo de ramo mandibular como área doadora. Após seis meses de acompanhamento, foi observado um ganho substancial de volume ósseo com mínima reabsorçäo

Implantes de hidroxiapatita e osso liofilizado em deformidades de face: relato de caso e revisäo da literatura / Hidroxiapatite implants and liophilized bone in face deformities: case report and literature review

Este é um relato de caso de um paciente que sofreu trauma facial, no terço superior de face, por acidente de moto. O trauma resultou em afundamento do osso frontal. O paciente foi tratado com implante de hidroxiapatita e osso liofilizado, obtendo resultado satisfatórios