Central venous catheter-related right atrial thrombus in oncology patients: a case series of cardiovascular magnetic resonance studies.

Background: Patients with cancer are at an increased risk of thrombus formation, often identified on routine echocardiogram in the right atrium. The 2022 ESC Guidelines on Cardio-oncology emphasize cardiac magnetic resonance (CMR) as the gold standard for thrombus identification. Case summary: We present a case series of seven patients who underwent CMR due to right atrial mass suspected to result from central venous catheter-related right atrial thrombus. In all cases, CMR enabled accurate diagnosis of a thrombus. It also allowed to assess complete or partial resolution of the thrombi following anticoagulation on follow-up studies. Discussion: The presence of a central venous catheter is recognized as a risk factor for thrombus formation, particularly when inappropriately advanced into the right atrium. The integration of CMR into the diagnostic pathway enabled precise thrombus identification and guidance for treatment in this population with a complex balance between cancer-related thrombotic and haemorrhagic risks.

Sensibilidad del análisis biomecánico como nueva herramienta para el cribado de la disfonía / Sensitivity of biomechanical analysis as a new tool for the screening of dysphonia

Objetivo: Validar el análisis biomecánico como herramienta de cribado de la disfonía y diseñar un protocolo que establezca la necesidad de derivación a atención especializada. Material y Métodos: Se evaluó a 102 voluntarios, clasificados en grupo control o grupo con patología vocal. Se realizó cribado de voz mediante análisis biomecánico con la herramienta App Online Lab® de Voice Clinical Systems®. Resultados: La edad media fue de 39,8 años. Del total de participantes, 35 se clasificaron en grupo control y 67 presentaban patología vocal. El análisis biomecánico detectó como libres de patología a todos los voluntarios del grupo control (E:1), y como patológicos a 58 de los 67 del grupo con patología vocal (S:0,87). Conclusiones: El análisis biomecánico R1 con umbral del 50% es una herramienta con alta sensibilidad y especificidad para el cribado de la patología de voz y ofrece una nueva posibilidad para su detección y seguimiento (AU)

Objetive: To validate the biomechanical analysis as a screening tool for dysphonia and to design a protocol that establishes the need for referral to specialized care. Material and Methods: We evaluated 102 volunteers, classified as control group or as subjects with voice pathology. Voice screening test was performed by biomechanical analysis tool App Online Lab® by Voice Clinical Systems®. Results: The mean age was 39.8 years old. Of the total of participants, 35 were classified as control group and 67 presented voice pathology. The biomechanical analysis detected all the volunteers in the control group as free of pathology (specificity of 1), and 58 of 67 in the group with voice pathology as pathological (sensitivity of 0.87). Conclusions: The R1 biomechanical analysis with a 50% threshold is a tool with high sensitivity and specificity for the screening of voice pathology and offers a new possibility for its detection and monitoring (AU)

Aspergillosis of the nose and paranasal sinuses: a review of 54 cases

Aspergillus species are considered opportunistic fungi of increasing clinical importance. Informationregarding extrapulmonary involvement is scarce. The aim of this study was to isolate the differentspecies of Aspergillus from patients with rhinosinusitis. A retrospective study was conducted ina university hospital in Porto Alegre, Brazil (1986–2014). For mycological diagnoses, paranasaltissue obtained at surgery was subjected to histopathology examination and sent for fungal cultures.Of the 54 samples analyzed, 32 were diagnosed positive by culture. The underlying causes ofimmunodeficiency were: six with transplantation (three bone marrow,two lung, one kidney) andtwo with hematological disease (one bone marrow neoplasia and two leukemia). In the presentstudy, the clinical manifestations of rhinosinusitis aspergillosis were: 20 allergic reactions, 20fungus balls, and 14 acute invasive cases. The species isolated from the 54 samples were: Aspergillusfumigatus (n=14); A. flavus (n=6); A. niger (n=2); A. terreus (n=1); A. fischeri (n=1); and Aspergillussp., (n=3). Two concomitant species of Aspergillus were observed in two patients: A. fumigatus andA. flavus; and A. fumigatus and A. niger. In four patients, Aspergillus was associated with other fungi. These were: A. flavus and Fusarium, A. fumigatus and Rhyzopus, A. flavus and Mucorales, and Aspergillus sp. and Mucorales. The most common species of Aspergillus that were responsiblefor paranasal sinus infections were A. fumigatus, A. flavus, and A. niger...

Espécies de Aspergillus são considerados fungos oportunistas de crescente importância clínica.Informações sobre o envolvimento extrapulmonar é escassa. O objetivo deste estudo foi isolaras diferentes espécies de Aspergillus em pacientes com rinossinusite. Um estudo retrospectivofoi realizado em um hospital universitário em Porto Alegre, Brasil (1986-2014). Para diagnósticomicológico, tecido paranasais obtido no momento da cirurgia foi submetido a exame histopatológicoe encaminhados para cultivos de fungos. Das 54 amostras analisadas, 32 foram diagnosticados pelocultivo positivo. As causas subjacentes da imunodeficiência foram: seis com transplante (medulaóssea, três, pulmão, dois; rim, um) e dois com doenças hematológicas (neoplasia osso estreito,um; leucemia, duas). No presente estudo, as manifestações clínicas de rinossinusite aspergilarforam: alérgica, 20; bolas fúngica, 20; e aguda invasiva, 14. As espécies fúngicas isoladas foram:Aspergillus fumigatus, 14; A. flavus, seis; A. niger, dois; A. terreus, um; A. fischeri, um; e Aspergillussp., três. Duas espécies de Aspergillus concomitantes foram observadas em dois pacientes: A.fumigatus e A. flavus; e A. fumigatus e A. niger. Em quatro pacientes, Aspergillus foi associado comoutros fungos: A. flavus e Fusarium, um; A. fumigatus e Rhyzopus, um; A. flavus e Mucorales, um; eAspergillus sp. e Mucorales, um. Os isolados mais comuns de Aspergillus que são responsáveis porinfecções dos seios paranasais são A. fumigatus, A. flavus e A. niger...

Non-Aspergillus fungal rhinosinusitis at a tertiary care hospital and the first report of human infection by Trichoderma asperellum

We describe 27 cases of fungal rhinosinusitis, which were caused by agents other than Aspergillus, diagnosed at our institution during a 24-year period. Particular focus was on defining the causal fungi and the predisposing factors. Fungal cultures were obtained from 20 cases and there was no growth in seven cases. Classification of mycotic disease of the nose and paranasal sinuses as invasive and noninvasive is based on clinical, radiological, and histopathological factors. The most common pathogens were Histoplasma capsulatum (n=4), Scedosporium apiospermum (n=2), Alternaria alternata (n=2), Schizophyllum commune (n=2), Pseudallescheria boydii (n=1), Penicillium sp. (n=1), Lichtheimia (Absidia) corymbifera (n=1), Xylaria enteroleuca (n=1), Trichoderma asperellum (n=1), T. harzianum (n=1), T. viride (n=1), Fusarium solani (n=1), Cladosporium sp. (n=1), and Cryptococcus neoformans (n=1). From the ones that revealed no growth, four were classified as hyalohyphomycosis and three were mucormycosis by the histopathological findings. In addition, we describe the first welldocumented case of rhinosinusitis and human infection by T. asperellum.

Optical coherence tomography image in gelatinous drop-like corneal dystrophy: case report / Tomografia de coerência óptica na distrofia corneana gelatinosa em gotas: relato de caso

Gelatinous drop-like corneal dystrophy is a rare disorder with few cases described in the present literature. The following report will show how difficult it is to diagnose this disease in early stages. Modern image exams, such as optical coherence tomography helps to diagnose and can be crucial to establish the best treatment. We will present the histopathological changes and clinical features in this unusual dystrophy.

A distrofia corneana gelatinosa em gotas é uma desordem rara e pouco descrita em nossa literatura. O caso apresentado demonstra a dificuldade de realizar o diagnóstico nas fases mais iniciais da doença. O uso de modernos exames de imagem, como a tomografia de coerência óptica de segmento anterior, auxilia no diagnóstico e pode ser crucial para definir a melhor conduta terapêutica. Apresentaremos as alterações histopatológicas e as características clínicas desta incomum distrofia.

Uso da dorzolamida tópica em paciente portador de retinosquise juvenil ligada ao X / Use of topical dorzolamide in patient with X-linked juvenile retinoschisis

A retinosquise juvenil ligada ao cromossomo X é uma degeneração vítreorretiniana hereditária e recessiva. Sua manifestação ocular é a maculopatia cística bilateral e a delaminação das camadas de fibras nervosas da retina. Nenhuma intervenção terapêutica se mostrou eficiente para estabilizar a acuidade visual nestes pacientes. O artigo relata o caso clínico de um paciente portador de retinosquise juvenil ligada ao cromossomo X, que foi tratado com o uso tópico da dorzolamida, um colírio inibidor da anidrase carbônica.

X-linked juvenile retinoschisis is a hereditary and recessive vitreous-retinal disease. The main ophthamic manifestation is the bilateral macular cystic-like stellate maculopathy and splitting of the retina between the nerve fiber and ganglion cell layers. There were no treatments with efficacy in order to estabilize the visual acuity in the affected patients. This article presents a clinical case of a patient with a bilateral X- linked juvenil retinoschisis who was treated by the use of topical dorzolamide, a carbonic anhydrase inhibitor.

Applicability of the 2001 revised diagnostic criteriain Brazilian Vogt-Koyanagi-Harada disease patients

PURPOSE: To determine the applicability of the international revised diagnostic criteria for Vogt-Koyanagi-Harada disease. METHODS: Retrospective study. Medical charts of 140 patients with the diagnosis of Vogt-Koyanagi-Harada disease, from the Uveitis Sector of the Federal University of Sao Paulo (UNIFESP), were revised and classified following the revised diagnostic criteria. RESULTS: Of the 140 patients, 12.85 percent fulfilled the criteria for complete disease, 29.28 percent incomplete disease, 28.57 percent "probable" Vogt-Koyanagi-Harada disease and 28.27 percent were considered not Vogt-Koyanagi-Harada disease. CONCLUSION: The authors consider that the international revised diagnostic criteria have good applicability and are very useful to help in the diagnosis of Vogt-Koyanagi-Harada disease.

OBJETIVO: Determinar a aplicabilidade do "Internacional revised diagnostic criteria for Vogt-Koyanagi-Harada disease". MÉTODOS: Estudo retrospectivo. Prontuários de 140 pacientes com diagnóstico de "Vogt-Koyanagi-Harada disease", do setor de uveítes da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), foram revisados e classificados segundo o "Internacional revised diagnostic criteria". RESULTADOS: Dos 140 pacientes, 12,85 por cento preencheram os critérios para doença completa, 29,28 por cento doença incompleta, 28,57 por cento "provável" doença de Vogt-Koyanagi-Harada e 28,27 por cento foram consideradas como não sendo doença de Vogt-Koyanagi-Harada. CONCLUSÃO: Os autores consideraram que o "International revised diagnostic criteria" tem boa aplicabilidade e é muito útil no diagnóstico da doença de Vogt-Koyanagi-Harada.

Avaliação do olho seco no pré e pós-operatório da blefaroplastia / Evaluation of dry eye in before and after blepharoplasty

OBJETIVOS: Avaliar a importância dos exames objetivos, da história ocular, além da anatomia orbitária e periorbitária, na identificação dos pacientes com risco de desenvolver olho seco no pós-operatório da blefaroplastia. MÉTODOS: Realizado estudo prospectivo em 29 pacientes com dermatocálaze, que foram avaliados antes e três meses após a blefaroplastia. Mudanças nos sintomas oculares, no exame físico e nos testes objetivos (teste de Schirmer, tempo de quebra do filme lacrimal e coloração com rosa bengala), foram avaliadas. RESULTADOS: Não foram encontradas alterações estatisticamente significativas nos resultados dos testes objetivos, à exceção do teste de Schirmer II, entre o pré e o pós-operatório. Em relação às modificações na anatomia palpebral, foram observadas alterações na fenda palpebral e na excursão do músculo levantador da pálpebra superior, que foram estatisticamente significativas no pós-operatório. CONCLUSÕES: Podemos afirmar que as modificações da fenda palpebral acontecem com elevada freqüência nos pacientes submetidos à blefaroplastia estética. Pode-se concluir ainda que, no presente estudo, os exames objetivos para a avaliação do olho seco não demonstraram alterações significativas no pós-operatório, à exceção do teste de Schirmer II.

Acroceratose verruciforme de Hopf / Hopf's acrokeratosis verruciformis

A acroceratose verruciforme de Hopf é um grnodermatose autossômica dominante, caracterizada pela presença de pápulas de superfície áspera, da cor da ple, localizadas no dorso das mäos e pés, joelhos e cotovelos. É descrito um caso da moléstia, sendo analisados seus principais aspectos clínicos e histopatológicos

Tumor glômico - Estudo retrospectivo de oito casos - HUCFF/UFRJ, no período de 1978 a 1993 / Glomus tumor - Eight cases from HUCFF/UFRJ between 1978 and 1993

O tumor glômico é uma neoplasia benigna derivada de fistulas arteriovenosas especializadas, geralmente localizadas nas måos e, por vezes, sob as unhas. Os autores analisam os aspectos clínicos, etiopatogênicos e histológicos do tumor, relatando oito casos oriundos do HUCFF/UFRJ, acompanhados entre 1978 e 1993

Utilizaçäo do antígeno prostático específico (PSA livre/total), como marcador tumoral no diagnóstico de câncer de próstata e hiperplasia benigna prostática / Use of PSA (free and total) as tumoral marker in the diagnosis of prostate cancer and prostatic benign hiperthophy

No Brasil, calcula-se que em cada dez homens vá desenvolver um quadro histológico de hiperplasia benigna prostática (HBP)ou um carcinoma prostático (CaP). Estimativas recentes indicam que o CaP é a terceira causa de óbitos entre todos os tipos de neoplasias, e que, após os 75 anos de idade, esses índices atingem o primeiro lugar. O Ministério da Saúde, já inclui o CaP como problema de Saúde Pública. Considera-se, que se fossem feitos exames preventivos, cerca de 10.000 mortes ao ano, seriam evitadas, no Brasil. Essa alta letalidade se deve ao faro de que a doença näo apresenta sintomas nos estágios iniciais, quando seria mais facilmente tratável. O PSA é uma glicoproteína produzida pelo tecido prostático (benigno ou maligno, assim como em metástases). Ral característica permite defini-lo como o mais importante marcador tumoral de CaP. No presente estudo, foram realizadas determinaçöes dos níveis séricos de PSA Livre e Total em 630 pacientes do sexo masculino, provenientes do SAMOC/FUNED e hospitais conveniados com as Diretorias Regionais de Saúde de Minas Gerais e Sistema Unico de Saúde de Minas Gerais. Os pacientes selecionados foram distribuídos inicialmente em 6 grupos, de acordr com a faixa etária: 30-40 anos (13/630), 41-50 anos (76/630), 51-60 anos (82/630), 61-70 anos (89/630), acima de 70 anos (68/630) e sem informaçäo (302/630). Desses, 89,5 porcento apresentaram PSA Total até 4 ng/ml; 8,5 porcento, na faixa de 4-10 ng/ml e em 2 porcento dos casos, PSA Total superior a 10 ng/ml. Objetivando triar os pacientes suspeitos (66/630) quanto à relaçäo PSA Livre/otal, utilizou-se o valor de corte 18 porcento. Em 41 porcento (27/66) deles, a razäo PSA L/T foi superior a 18 porcento (sugestiva de HBP) e em 59 porcento (39/66) obteve-se relaçäo PSA L/T inferior a 18 porcento (indicativo de CaP). A maior incidência de casos com PSA Total superior a 10 ng/ml foi observada na faixa etária entre 61-70 anos. A utilizaçäo do PSA (Livre e Total) tem obtido êxito na indicaçäo diagnóstica (CaP e HBP) e início precoce do tratamento

Estudo de habitos alimentares em uma amostra de estudantes secundaristas de Porto Alegre / Food intake habits in a sample of Porto Alegre high schools students

O padräo alimentar adotado pelos adolescentes e de extrema importância, principalmente quando associado a seu crescimento e desenvolvimento. Com o objetivo de avaliar hábitos alimentares de adolescentes entre 14 e 18 anos em duas escolas secundaristas de classe media-alta de Porto Alegre, foi aplicado um questionário a 675 alunos, com questöes referentes a frequência de lanches e de refeiçöes nos principais horários de alimentaçäo (café da manha, almoço e jantar). Também foram avaliados o julgamento dos alunos quanto a qualidade do que ingerem e quanto a frequência com que se alimentam. Observou-se uma omissäo significativa de café da manha: 26 por cento tomavam café 2 ou menos vezes por semana. Sessenta e cinco por cento consideraram sua alimentaçäo boa ou muito boa, principalmente entre o sexo masculino...

Atividade da desidrofenase Lactica no liquido cefalorraquiano como indicador de meningite purulenta / Lactic dehydrogenase activity in cerebrospinal fluid for the presumed diagnosis of bacterial meningitis

Os autores realizaram um estudo prospectivo em 121 crianças de 3 meses a 14 anos de idade, com o objetivo de avaliar a ativiade da Desidrogenase Lactica (DHL) no liquido cefalorraquidiano (LCR) para o diagnostico presuntivo de meningite purulenta. Em 74 crianças, a cultura e/ou contraimunoeletroforese e/ou Teste de aglutinaçao de particulas de Latex identificaram os seguintes germes: H.influenzae b, S.pneumoniae e N.meningitidis B e C. O grupo controle foi constituido por 47 crianças com resultados negativos a estes procedimentos alem de apresentarem quimiocitologia normal do LCR. Os exames laboratoriais foram realizados por cinco tecnicos, de forma independente e "cega".Os resultados da DHL no presente estudo foram: sensibilidade de 91,8% (intervalo de confiança a 95%,82,9% - 97,8%),especificidade de 59,5% (intervalo de confiança a 95%,43,5% - 74,5%), valor preditivo positivo de 78,1% (intervalo de confiança a 95%,67,1% - 87,1%) e valor preditivo negativo de 82,3% (intervalo de confiança a 95%,65,3%- 93,3%). Diante dos resultados obtidos os autores admitem que a verificaçao da atividade da DHL no LCR tem pouco valor para o diagnostico de meningite purulenta.

Dermatofibrossarcoma protuberante / Protuberant dermatofibrosarcoma

O dermatofibrossarcoma protuberante é uma neoplasia maligna rara originada da derme, caracterizada por massas multilobulares, volumosas e protuberantes, que se assemelham a quelóides. Pode iniciar-se na juventude, com um ou mais nódulos firmes, da cor da pele. O tumor é lentamente progressivo, com episódios de dor durante os períodos de crescimento. A recorrência é freqüente após a intervençao cirúrgica inicial. As metástases sao extremamente raras. A análise histopatológica demonstra células de aspecto fusiforme, distribuídas em torno de um eixo central de colágeno, assumindo um padrao em "roda de carroça".

Aspectos epidemiológicos e clínico-histopatológicos do dermatofibrossarcoma protuberans: análise de oito casos (HUCFF/UFRJ - 1978/1994) / Clinical and epidemiological aspects on dermatofibrosarcoma protuberans. An analysis of eight cases

O dermatofibrossarcoma protuberans é uma neoplasia maligna rara de origem dérmica, caracterizada por massas multilobuladas, volumosas e protuberantes. Os autores analisam oito casos do tumor, observando o seu comportamento insidioso, as recorrências frequentes e a ausência de metástases. A análise histopatológica demonstrou células de aspécto fusiforme, distribuídas em torno de um eixo central de colágeno, assumindo um padråo de "roda de carroça"