Impacto de una intervención educativa nutricional para pacientes en hemodiálisis medido mediante la escala Malnutrición Inflamación y la bioimpedancia eléctrica / Impact of a nutritional education intervention for hemodialysis patients measured with the Malnutrition Inflammation Score and electrical bioimpedance

Introducción: Los pacientes en hemodiálisis pueden presentar alteraciones en su composición corporal, para ello las unidades de nefrología cuentan con herramientas, como son la bioimpedancia y la escala “Malnutrition Inflamation Score” para prevenir, detectar y diagnosticar estados de desnutrición.Objetivos: Evaluar el impacto de una intervención educativa sobre el estado nutricional de los pacientes en hemodiálisis, medido mediante la escala Malnutrición Inflamación y la bioimpedancia.Material y Método: Estudio cuasiexperimental realizado en 48 pacientes sometidos a hemodiálisis. Se analizaron variables sociodemográficas y clínicas, de composición corporal de los pacientes en dos mediciones, mediante bioimpedancia y escala de malnutrición MIS.Los pacientes que presentaron una puntuación de la escala MIS≥6 recibieron una intervención nutricional, evaluándolos nuevamente a los 6 meses.Resultados: La media de edad fue de 69,9±13,6 años, 29 (60,41%) eran hombres. Los pacientes llevaban en tratamiento con hemodiálisis una mediana de tiempo de 24(P25:10,3-P75:59,3) meses.Los pacientes que presentaron valores de la escala MIS≥6 fueron 24(50%), recibiendo la intervención educativa.En los pacientes que no recibieron la intervención el resultado MIS empeoró a los 6 meses (3,4 vs 5,4, p=0,002).Conclusiones: Aquellas personas que no recibieron una intervención educativa empeoraron sus resultados nutricionales frente a quienes si la recibieron. Cabe destacar la importancia de utilizar de forma sistematizada instrumentos validados, como la bioimpedancia y la escala MIS, para hacer un seguimiento del estado nutricional de los pacientes en hemodiálisis. (AU)

Introduction:Hemodialysis patients may present alterations in body composition. Nephrology units have tools such as bioimpedance and the Malnutrition Inflammation Score (MIS) to prevent, detect and diagnose malnutrition.Objective:To assess the impact of an educational interven-tion on the nutritional status of hemodialysis patients using the MIS and bioimpedance.Material and Method:Quasi-experimental study carried out in 48 hemodialysis patients. Sociodemographic and clinical variables as well as patient body composition were analysed in two measurements using bioimpedance and MIS. Patients with an MIS≥6 received a nutritional intervention, with a re-assessment at 6 months.Results: Mean age was 69.9±13.6 years; 29 (60.41%) were male. Patients had been on hemodialysis for a median of 24 (P25:10.3-P75:59.3) months. Patients with MIS values≥6 were 24 (50%), receiving such an educational intervention. In patients who did not receive the intervention the MIS value worsened at 6 months (3.4 vs. 5.4, p=0.002).Conclusions: People who did not receive an educational intervention worsened their nutritional outcomes compared to those who did. The importance of systematically using validated instruments such as bioimpedance and the MIS to monitor the nutritional status of hemodialysis patients should be emphasised. (AU)

Monitoring sedentary patterns in office employees: validity of an m-health tool (Walk@Work-App) for occupational health / Monitorización de patrones sedentarios en oficinistas: validación de una aplicación móvil (Walk@Work-App) en salud laboral

Objective: This study validated the Walk@Work-Application (W@W-App) for measuring occupational sitting and stepping. Methods: The W@W-App was installed on the smartphones of office-based employees (n=17; 10 women; 26±3 years). A prescribed 1-hour laboratory protocol plus two continuous hours of occupational free-living activities were performed. Intra-class correlation coefficients (ICC) compared mean differences of sitting time and step count measurements between the W@W-App and criterion measures (ActivPAL3TM and SW200Yamax Digi-Walker). Results: During the protocol, agreement between self-paced walking (ICC=0.85) and active working tasks step counts (ICC=0.80) was good. The smallest median difference was for sitting time (1.5seconds). During free-living conditions, sitting time (ICC=0.99) and stepping (ICC=0.92) showed excellent agreement, with a difference of 0.5minutes and 18 steps respectively. Conclusions: The W@W-App provided valid measures for monitoring occupational sedentary patterns in real life conditions; a key issue for increasing awareness and changing occupational sedentariness

Objetivo: Validar la aplicación móvil Walk@Work (W@W-App) para monitorizar los patrones de actividad y sedentarios en el trabajo. Método: W@W-App se instaló en teléfonos móviles de oficinistas (n=17; 10 mujeres; 26±3 años). El tiempo sentado y el número de pasos se midieron mediante un test de laboratorio y bajo condiciones habituales. Las diferencias entre W@W-App y las medidas de referencia (ActivPAL3TM y SW200Yamax Digi-Walker) se compararon mediante coeficientes de correlación intraclase (CCI). Resultados: En el test de laboratorio, los valores de correlación fueron buenos en los pasos realizados a baja intensidad (CCI=0.85-0.80). La menor diferencia de mediana fue para el tiempo sentado (1,5 segundos). En condiciones habituales, el tiempo sentado (CCI=0.99) y los pasos (CCI=0.92) mostraron valores de correlación excelentes, con una diferencia de 0,5 minutos y 18 pasos. Conclusiones: W@W-App proporciona medidas válidas para la monitorización de patrones sedentarios en el trabajo; aspecto clave para modificar el sedentarismo en las oficinas

Perfil y resultados del paciente frágil valorado por la Enfermera de Práctica Avanzada en un servicio de urgencias / Profile and results of frail patient assessed by advanced practice nursing in an Emergency Department

OBJETIVOS: Describir el perfil de pacientes valorados por la Gestora de Continuidad de Cuidados, en un servicio de urgencias e identificar el tipo de recurso asistencial alternativo asignado y los resultados de la práctica clínica. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo de seguimiento al ingreso, en el servicio de urgencias de un hospital de agudos y al alta del recurso asistencial alternativo, de los pacientes valorados por la Gestora de Continuidad de Cuidados, de julio a diciembre de 2015. Se estudiaron las características de los pacientes, entorno social y resultados de la práctica clínica. RESULTADOS: Se incluyeron 190 pacientes, de los cuales reingresaron 13 (6,8%). Desde urgencias, 122 (59,8%) asistencias se derivaron a centros de atención intermedia, 71(34,8%) a hospitalización domiciliaria, 10 (4,9%) al hospital de agudos y un paciente (0,5%) falleció. Los pacientes derivados a atención intermedia eran más complejos, presentaban síndromes geriátricos como motivo de ingreso y diagnóstico de demencia. Los derivados a hospitalización domiciliaria presentaban más enfermedades respiratorias y cardiovasculares (p < 0,05). Los valores medios del índice de Barthel y la polifarmacia, antes del ingreso en urgencias fueron más altos que en el momento del alta del recurso alternativo (p < 0,05). CONCLUSIONES: Los pacientes presentan edad avanzada, complejidad, comorbilidad asociada, se derivan a atención intermedia o a hospitalización domiciliaria, no ingresan en el hospital de agudos y reingresan menos que el resto de los pacientes. Al alta al recurso alternativo, los pacientes pierden capacidad funcional y tienen menos polifarmacia

OBJECTIVES: To describe the profile of patients evaluated by Nurse Care Management in an Emergency Department and identify the type of alternative healthcare resource assigned and report the results of clinical practice. MATERIAL AND METHODS: Prospective follow-up, on admission to the Emergency Department in an acute hospital and on discharge from the alternative healthcare resource, of patients assessed by Nurse Care Management, from July to December 2015. The patient characteristics, social environment and results of clinical practice were studied. RESULTS: 190 patients were included of whom 13 were readmitted (6.8%).122 (59.8%) cases from the Emergency Department were referred to to intermediate care facilities, 71 (34.8%) cases for domiciliary care, 10 (4.9%) cases were referred to an acute care hospital and 1 (0.5%) died. Patients referred to intermediate care were more complex, presented geriatric syndromes as their reason for admission and diagnosed with dementia, while those referred to home care presented more respiratory and cardiovascular illnesses (p <0.05). The mean Barthel Index and polypharmacy before emergency admission were higher than at the time of discharge from the alternative healthcare resource (p <0.05). CONCLUSIONS: Patients presenting with advanced age, complexity, comorbidity, are referred to intermediate care facilities or domiciliary care, they are admitted to acute care hospitasl and are readmitted less than other PATIENTS: After being discharged from the alternative resource, they lose functional capacity and present less polypharmacy

Efectividad de una intervención educativa y de ejercicio físico sobre la capacidad funcional de los pacientes en hemodiálisis / Effectiveness of an educational intervention and physical exercise on the functional capacity of patients on haemodialysis

OBJETIVO: Describir el impacto de una intervención educativa hospitalaria estandarizada incluyendo la realización de ejercicios físicos activos, en el bienestar personal, capacidad funcional y nivel de conocimiento de los pacientes en hemodiálisis. MÉTODO: Estudio cuasiexperimental, no controlado, antes y después, con medidas repetidas de las variables respuesta a las 4, 8 y 12 semanas, después de participar en una intervención educativa a nivel hospitalario y de ejercicio físico intradiálisis. Se desarrolló en la Unidad de Nefrología del Consorcio Hospitalario de Vic, entre setiembre y diciembre de 2014. Se evaluó el bienestar de los pacientes, capacidad funcional y conocimientos. Instrumentos de valoración: indicadores de resultados de enfermería NOC, índice de Barthel, escala FAC de Holden, Timed Get Up and Go test y escala de Daniels. RESULTADOS: Se incluyeron 68 (80%) pacientes y finalizaron 58 (85,3%) de los cuales el 62,1% eran hombres y una media de edad de 70,16±13,5 años. Después de 12 semanas, los pacientes presentaron mejores puntuaciones de bienestar personal (2,33±1,2; 3,88±0,8), más autonomía para realizar las actividades de la vida diaria (Barthel: 92,8±12,8; 93,5±13,9), más fuerza muscular (escala de Daniels: 3,81±0,7; 4,19±0,6) y andaban más ligeros (Get Up and Go test: 14,98±8,5; 15,65±10,5). Todas las diferencias de las puntuaciones fueron estadísticamente significativas (p < 0,05), excepto el índice de Barthel. CONCLUSIONES: La intervención educativa y de ejercicios físicos activos desarrollada en el ámbito hospitalario mejora el bienestar personal, el grado de conocimiento y la capacidad funcional de los pacientes en hemodiálisis

OBJECTIVE: To describe the impact of a standard hospital educational intervention including active physical exercises on personal well-being, functional capacity and knowledge of the benefits of prescribed physical activity for patients undergoing haemodialysis. Method: An uncontrolled, quasi-experimental, before-and-after study with repeated measures of response variables at 4, 8 and 12 weeks after participating in an educational and physical exercise hospital intervention. It was performed at the Nephrology Unit at the Hospital Complex in Vic within september and december 2014. The patients' well-being, functional capacity and knowledge were assessed. Assessment tools: NOC nursing indicators, Barthel index scale, FAC Holden, Timed Get Up and Go test and Daniels scale. RESULTS: We included 68 (80.0%) patients and 58 (85.3%) completed, with a mean age of 70.16±13.5 years; 62.1% were males. After 12 weeks, the patients had better scores of personal well-being (2.33 ± 1.2, 3.88 ± 0.8), more autonomy to perform activities of daily living (Barthel: 92.8 ± 12.8; 93.5 ± 13.9), more muscle strength (Daniels Scale: 3.81 ± 0.7, 4.19 ± 0.6) and walked more briskly (Get Up and Go test: 14.98 ± 8.5; 15.65 ± 10.5). All of the score differences were statistically significant (P < 05) except the Barthel Index. CONCLUSIONS: The standard educational intervention and active exercise performed at hospital level improved the personal well-being, knowledge and functional capacity of patients on haemodialysis

Predicción de cuidados y repercusiones en los cuidadores en el domicilio de pacientes quirúrgicos / Predicting care and repercussions for caregivers of surgical patients at home

Objetivo. Analizar la correlación entre el estado de salud, conocimiento y apoyo social de los cuidadores de pacientes quirúrgicos, intensidad de cuidados prestados y repercusiones aparecidas, en el domicilio. Método. Estudio observacional longitudinal con seguimiento al ingreso, alta y a los 10 días, en el domicilio, realizado en las Unidades de Hospitalización Quirúrgicas del Hospital Universitario de Vic (Barcelona). Se incluyó una muestra no aleatorizada y consecutiva de 317 cuidadores no remunerados, de pacientes con patología quirúrgica abdominal. Se estudiaron características de los cuidadores, su estado de salud, conocimiento y apoyo social mediante indicadores de resultados de enfermería NOC, la intensidad de cuidados prestados y las repercusiones desencadenadas, durante el proceso quirúrgico con el cuestionario ICUB97-R. Resultados. La mayoría de los cuidadores eran mujeres, de 52.9 ± 13.7 años, sin experiencia previa. Los cuidadores que prestaban mayor intensidad de cuidados y repercusiones en el domicilio fueron los que atendían a pacientes dependientes o diagnosticados de neoplasia y habían dedicado más tiempo al cuidado (p < 0.005). Las variables predictivas de aparición de repercusiones, durante la convalecencia domiciliaria, fueron: satisfacción de la salud emocional, trastorno de la actividad rutinaria, temor, patrón del sueño y ser paciente dependiente. Conclusiones. La satisfacción de la salud emocional, trastorno de la actividad rutinaria, patrón del sueño, temor y paciente dependiente antes de la intervención quirúrgica son buenas variables predictivas de aparición de repercusiones en los cuidadores, durante la convalecencia domiciliaria. Existe una correlación negativa estadísticamente significativa en las puntuaciones del cuestionario ICUB97-R y los indicadores de resultados de enfermería NOC (AU)

Objectives. To analyze the correlation between the state of health, knowledge and social support of surgical patients’ caregivers at home, with the intensity of nursing care and its consequences. Methods. A longitudinal observational study with follow-up at admission, discharge and 10 days following discharge at home, held in the surgical hospitalization unit at the Vic University Hospital, (Barcelona). A non-randomized and consecutive sample of 317 informal caregivers of surgical patients with abdominal surgery was included in the study. The characteristics of caregivers were studied using the Nursing Outcomes Classification indicators. The intensity of nursing care, consequences and impact on patient quality of life was evaluated through the validated ICUB97-R questionnaire. Results. Most of the caregivers were women, with an average age of 52,9 ±13,7 years, with no previous experience as caregivers. The greatest intensity of care and impact was observed on caregivers who attended dependent and/or cancer diagnosed patients at home, dedicating the largest time to provide care (p < 0,005). Predictor variables for the occurrence of consequences during convalescence at home were emotional health satisfaction, routine activity disruption, fear, sleep pattern and being a dependent patient. Conclusions. Emotional health satisfaction, routine activity disruption, fear, sleep pattern and being a dependent patient before surgery are strong predictive variables for the occurrence of consequences on caregivers during convalescence at home. There is a significant negative correlation between punctuations in the ICUB97-R questionnaire and the Nursing Outcomes Classification indicators (AU)

La continuidad de cuidados desde el hospital de agudos: resultados / Continuity of care from the acute care hospital: results

OBJETIVO: Describir los casos atendidos por la gestora de continuidad de cuidados en un hospital de agudos durante los primeros 6 meses de su actividad, así como el perfil de los pacientes atendidos y la asignación de recursos. MÉTODO: Estudio descriptivo transversal prospectivo de pacientes con necesidades de atención compleja que requirieron de enlace de continuidad asistencial y fueron atendidos por la gestora de continuidad de cuidados, en un centro de agudos, durante los meses de octubre de 2013 a marzo de 2014. Se estudiaron las características de los pacientes, su entorno social y la asignación de los recursos asistenciales. RESULTADOS: Se analizaron 1.034 casos de demanda que correspondieron a 907 pacientes (mujeres 55,0%; edad: 80,57 ± 10,1, crónicos 47,8%) de los cuales reingresaron el 12,2%. En el modelo multivariante se observó que las variables asociadas al reingreso eran la polifarmacia (OR: 1,86; IC: 1,2-2,9) y el historial de caídas previo al ingreso (OR: 0,586; IC: 0,36-2,88). CONCLUSIONES: Los pacientes atendidos por la GCC son mayores de 80 años, con comorbilidades, síndromes geriátricos, necesidades de atención complejas y de final de vida, a los que se les asigna un recurso alternativo a la hospitalización que evita reingresos

OBJECTIVE: To describe the profile of patients treated by a Continuity of Care Manager in an acute-care center during the first six months of its activity, as well as the profile of patients treated and the resource alLOCATION: Method: A prospective cross-sectional study was conducted on patients with complex care needs requiring continuity of care liaison, and who were attended by the Continuity of Care Nurse during the period from October 2013 to March 2014. Patient characteristics, their social environment and healthcare resource allocation were registered and analyzed. RESULTS: A total of 1,034 cases of demand that corresponded to 907 patients (women 55.0%; age 80.57 ± 10.1; chronic 47.8%) were analyzed, of whom 12.2% were readmitted. In the multivariate model, it was observed that the variables associated with readmission were polypharmacy (OR: 1.86; CI: 1.2-2.9) and fall history prior to admission (OR: 0.586; CI: 0.36-2-88). CONCLUSIONS: Patients treated by a Continuity of Care Nurse are over 80 years, with comorbidities, geriatric syndromes, complex care, and of life needs, to whom an alternative solution to hospitalization is provided, thus preventing readmissions

Adherencia al tratamiento y utilización de servicios de salud. Pacientes con psicosis / Medication adherence and use of health services in patients with psychosis in the region of osona (Catalonia, Spain)

Objetivo: Describir y analizar las características demográficas y clínicas, adherencia al tratamiento y utilización de los servicios de salud, según el país de nacimiento de las personas afectadas de psicosis tratadas con antipsicóticos inyectables de acción prolongada, en la comarca de Osona (Cataluña, España). Método: Estudio observacional y descriptivo sobre pacientes diagnosticados de psicosis, en tratamiento farmacológico con antipsicóticos inyectables de acción prolongada, mayores de 18 años y atendidos en un Centro de Salud Mental de adultos de Vic (Cataluña, Barcelona). Resultados: Se incluyeron 185 pacientes, nacidos en España 163 (88,1%) y fuera 22 (11,9%). La muestra fue homogénea respecto al sexo y con diferencias respecto a la edad, situación laboral, familiar y diagnóstico (p<0,05). Los hallazgos en torno a la adhesión al tratamiento ambulatorio inyectable de acción prolongada reflejan un buen cumplimiento en ambas poblaciones. Se administró dicho tratamiento en los Centros de Atención Primaria al 57,7% de los pacientes nacidos en España y al 9,1% de los no nacidos en el país (p<0,001). El resto fue atendido en el Centro de Salud Mental de Adultos. Veintidós pacientes (el 11,9% del total) fueron ingresados como agudos; de ellos 16 (9,8%) nacidos en España y 6 (27,3%) no nacidos (p=0,012). Conclusiones: Todos los pacientes diagnosticados de psicosis, nacidos y no nacidos en España, presentan una buena adherencia al tratamiento antipsicótico inyectable de acción prolongada, con un uso similar de recursos sanitarios desde un punto de vista cuantitativo y algunas diferencias respecto a la tipología de las visitas (AU)

Objective: To describe and analyze sociodemographic and clinical characteristics, medication adherence and use of health resources by country of birth of psychosis diagnosed patients treated with long-term antipsychotic injectable drugs in the region of Osona (Catalonia, Spain). Method: Descriptive observational study in psychosis diagnosed patients over 18 years old, receiving long-term antipsychotic injectable treatment and treated at a Mental Health Center for adults in Vic (Catalonia, Spain). Results: 185 patients were included, of them: 163 (88.1%) were born in Spain and 22 (11.9%) abroad. The sample was gender homogeneous with differences in age, employment status, family situation and diagnosis (p<0.05). Findings about medication adherence to long-term antipsychotic injectable ambulatory treatment reflected good compliance in both populations. 57.7% of Spain-born patients and 9.1% of abroad-born patients received the injectable treatment at Primary Care Center (p<0,001). The rest of them received the treatment at Mental Health Center for adults. 22 patients (11.9%) were admitted at psychiatry hospitalization ward, 16 (9.8%) of them were born in Spain and 6 (27.3%) abroad (p=0.012). Conclusions: All patients diagnosed with psychosis, either born or not in Spain, describe good adherence to long-term antipsychotic injectable treatment, with similar use of health resources from a quantitative point of view and some differences in the type of visits (AU)

Cuidados e implicaciones en los cuidadores de pacientes quirúrgicos en el domicilio / Care and implications for caregivers of surgical patients at home

OBJETIVO: Identificar el tipo de cuidados que prestaban los cuidadores de pacientes intervenidos de cirugía abdominal en el Consorcio Hospitalario de Vic, Vic (Barcelona), comparar la intensidad que suponían estos cuidados durante el proceso quirúrgico, conocer las repercusiones del cuidar sobre su salud, e identificar los factores que contribuían a la necesidad de prestación de cuidados y aparición de repercusiones en los cuidadores, en sus domicilios. METODOLOGÍA: Estudio observacional longitudinal con seguimiento al ingreso, al alta y a los 10 días en cuidadores informales no remunerados, de pacientes con patología quirúrgica abdominal. Se estudiaron las características de los cuidadores y de los pacientes quirúrgicos que cuidaban. Para identificar los cuidados que prestaba el cuidador y las repercusiones desencadenadas por cuidar en su salud, se utilizó el cuestionario ICUB97-R, basado en el modelo de Virginia Henderson. RESULTADOS: La mayoría de los cuidadores eran mujeres, de 52,9 ± 13,7 años y sin experiencia previa como cuidadoras. La mayor intensidad de cuidados y repercusiones se objetivó en el momento de llegar a casa, tras el alta hospitalaria (p < 0,05). Las variables predictivas de repercusiones fueron ser paciente dependiente antes de la intervención quirúrgica (β = 2,93, p = 0,007), diagnóstico de neoplasia (β = 2,87, p < 0,001) y tiempo de dedicación al cuidado (β = 0,07, p = 0,018). CONCLUSIONES: Los cuidadores durante el proceso quirúrgico prestan numerosos cuidados en el domicilio, dependiendo de las características de los pacientes que cuidan y ello repercute sobre su calidad de vida

OBJECTIVE: To identify the care given by informal caregivers to patients who underwent abdominal surgery in the Consorci Hospitalari of Vic (Barcelona). To compare the responsibility burden for those caregivers in all the different stages of the surgical process. To determine the consequences of the care itself on the caregiver's health and to identify the factors that contribute to the need of providing care and the appearance of consequences for the caregivers in the home. METHODOLOGY: A longitudinal observational study with follow-up at admission, at discharge and 10 days, of 317 non-paid caregivers of patients who suffer underwent surgery. The characteristics of caregivers and surgical patients were studied. The validated questionnaire, ICUB97-R based on the model by Virginia Henderson, was used to measure the care provided by informal caregivers and its impact on patient quality of life. RESULTS: Most of the caregivers were women, with an average age of 52.9 ± 13.7 years without any previous experience as caregivers. The greater intensity of care and impact was observed in the time when they arrived home after hospital discharge (p < 0.05). The predictive variables of repercussions were being a dependent patient before the surgical intervention (β = 2.93, p = 0.007), having a cancer diagnosis (β = 2.87, p < .001) and time dedicated to the care process (β= 0.07, p = 0.018). CONCLUSIONS: Caregivers involved in the surgical process provide a great amount of care at home depending on the characteristics of patients they care for, and it affects their quality of life

Programa de hospitalización domiciliaria de pacientes quirúrgicos. Evaluación de los dos años de funcionamiento / Surgical patients hospital home care program: two years evaluation

Objetivo. Evaluar los resultados obtenidos con la implantación del programa de Hospitalización Domiciliaria Quirúrgica (HDQ) en el Consorci Hospitalari de Vic durante un periodo de dos años. Método. Estudio longitudinal realizado entre enero de 2011 y diciembre de 2012, sobre los pacientes incluidos en el programa de HDQ. Se estudiaron variables sociodemográficas, clínicas, económicas, de gestión y de percepción del usuario. Los datos se obtuvieron de los registros del programa HDQ, de la Unidad de Planificación y de los sistemas de información, y mediante encuestas telefónicas. Se realizó un análisis descriptivo univariado con el paquete estadístico IBM SPSS Statistics 19. Resultados. Se valoraron 691 pacientes. El 80.75 % se incluyó en el programa HDQ, su estancia media global fue de 5.01 días y la tasa de reingreso del 3.05 %. Destacó un mayor número de pacientes tratados de sexo masculino; las especialidades que aportaron más pacientes al programa fueron cirugía general, traumatología y urología. Se asignó el plan de cuidados del «paciente quirúrgico intervenido» al 82 % de los pacientes, y las complicaciones potenciales enfermeras más registradas fueron el dolor (539) y la infección (436). La puntuación media de satisfacción global sobre la atención recibida y el funcionamiento de HDQ fue de 8.67 ± 1.37 sobre 10. Conclusiones. Los resultados objetivan el impacto de la HDQ en nuestro ámbito y ponen de manifiesto la relevancia del rol de la atención enfermera especializada en el domicilio (AU)

Objective. To evaluate the results after two years of the implementation of surgical patients’ hospital home care program in Consorci Hospitalari de Vic. Method. Longitudinal study conducted between January 2011 and December 2012 on patients enrolled in hospital home care program patients. Sociodemographic, clinical, financial, management and patients experience variables were analysed. Data were obtained from hospital home care program records and Hospital Information Systems in addition to telephone surveys. We performed a univariate descriptive analysis using the statistical package SPSS Statistics 19. Results. 691 patients were assessed, and 80.75 % were included in hospital home care program. The average hospital length of stay was 5.01 days, with a 3.05 % of readmission rate. A higher number of male patients were treated; patients under general surgery, orthopaedics and urology specialties were the more prevalence in the program. 82 % of patients were assigned to the care plan «surgical patient», and the most recorded potential complications were pain (539) and infection (436). The mean overall satisfaction score with care was 8.67 ± 1.37 out of 10. Conclusions. The results objectively reflect the impact of hospital home care program in our context. Moreover, it highlights the importance of the advanced nursing role (AU)

Pacientes quirúrgicos e intervenciones enfermeras estandarizadas. Estudio descriptivo sobre resultados / Descriptive study of the results of nursing interventions applied to surgical patients

Objetivos: conocer la evolución de los resultados de salud de los pacientes quirúrgicos durante su estancia hospitalaria, evaluando criterios de resultado NOC al ingreso y alta. Método: estudio prospectivo observacional realizado en las plantas de hospitalización quirúrgica del Hospital General de Vic, con pacientes que precisaron una intervención quirúrgica de cualquier especialidad, a partir de 18 añ;os, con niveles de riesgo anestésico I, II o III. Las variables principales de resultado fueron indicadores asociados a cada NOC de un plan de cuidados estandarizado, basado en el concepto «paciente tipo». Resultados: participaron 460 pacientes, de ellos 69(15%) fueron intervenidos de operaciones del sistema musculoesquelético y 391(85%) de operaciones del aparato digestivo, urinario y órganos genitales masculinos y femeninos, de operaciones de la piel, tegumentos y/o sistema endocrino. Las puntuaciones NOC al alta de todos los pacientes se mantuvieron o mejoraron, nunca empeoraron y en todos los pacientes el número de caídas y de infecciones recurrentes fue una constante. Prácticamente ningún enfermo se cayó, ni se infectó. Conclusiones: la mayoría de los pacientes quirúrgicos en el momento de recibir el alta hospitalaria mejoran o mantienen sus condiciones de ingreso y los que empeoran nunca lo hacen sustancialmente(AU)

Objectives: Knowing the evolution of health outcomes of surgical patients during their hospital stay, evaluating NOC outcome criteria at admission and discharge. Material and methods: Prospective observational study conducted in the surgical hospital wards of the Hospital General de Vic, with patients who required surgical intervention of any specialty, of 18 or more years old and anesthetic risk levels I, II or III. The main outcome variables were indicators associates with each NOC of a standard of care based on the "patient type" concept. Results: Four hundred and six patients participated. Of these, 69 (15%) were operated of the musculoskeletal system and 391 (85%) were operated on the digestive or urinary systems, male/female genitalia, skin, integuments, and endocrine system. NOC scores high of all patients were maintained or improved, never worse and in all patients the number of falls and recurrent infections was constant, virtually no patient fell or became infected. Conclusions: The majority of surgical patients at the time of hospital discharge improves or maintain their conditions of admission and patients who never worse substantially(AU)

Apósitos quirúrgicos. Factores asociados con su uso / A study on surgical dressings and the uses associated to them

Objetivo: identificar la variabilidad en la práctica de los apósitos quirúrgicos y los factores asociados con su uso. Método: se realizó un estudio transversal sobre los apósitos quirúrgicos. Se estudió una población de pacientes quirúrgicos de un hospital general que al salir del quirófano eran portadores de dicho apósito. Se incluyó una muestra no aleatoria. Se recogieron datos sociodemográficos y clínicos preoperatorios e intraoperatorios en el quirófano y postoperatorios en las plantas de hospitalización quirúrgica. Se efectuaron pruebas de alpha2 para las variables categóricas y para las continuas la ? de Student y el análisis de la varianza. Resultados: 315 pacientes se agruparon en cinco grupos, según el procedimiento quirúrgico. Todos los apósitos se realizaron con gasas hidrófilas de algodón, fijados con apósito de tejido sin tejer y la mayoría cambiados entre las 24-48 horas. Dos grupos presentaron más apósitos manchados. El mayor porcentaje de lesiones aparecía cuando se cambiaban entre las 24 y las 48 horas. El 50% de los cambiados antes de las 24 horas había sido reforzado y la probabilidad de que se lesionara la piel se multiplicaba por siete con el refuerzo. Los pacientes manifestaron un confort medio de 6,09 (EVA 0- 10) respecto al apósito. Conclusiones: se constata el uso del apósito tradicional de gasa seca para cubrir las heridas operatorias y la técnica de refuerzo de los apósitos. Se observa una relación directa entre el refuerzo y las lesiones en la piel(AU)

Objective: To identify the variability in the surgical dressing practices and to assess the factors of their use. Method: A prospective study on surgical dressings was carried out. Data was collected on some post surgery patients who, once outside the operating room in a general hospital, they were still wearing a surgical dressing. A non-random sample was included. Socio demographic data, pre operative and intra operative data inside the operating room were collected as well as post surgical tests in the surgical inpatient wards. Tests alpha2 were carried out for the category variables, ? Student for the continuous ones and the variant analysis. Results: 315 patients were put into groups of 5 according to the surgical proceedings. All dressings were realized with non-woven gauze dressings (more absorbent) and mostly removed every 24 to 48 hours. Two groups showed more exuded dressings. The highest percentage of lesions appeared when dressings were removed between 24 and 48 hours. 50% of the removed ones before the first 24 hours had been over dressed and the chance of having skin lesion was increased 7 times with the reinforcement. Patients showed a medium average of comfort of 6,09 (EVA 0-10) to the dressings. Conclusions: The use of the traditional dry dressings to cover surgical wounds and the technique to apply a dressing over the existing one are here confirmed. A direct relation is observed between the reapplication of dressings to the same wound and the skin lesions(AU)

Concepto «paciente tipo»: utilidad para el cuidado de los pacientes quirúrgicos / The concept of “patient type”: utility for the care of surgical patients

Objetivo. Identificar y describir las necesidades y las características de los pacientes intervenidos de patología quirúrgica y describir un modelo de «paciente tipo» quirúrgico. Método. Se realizó un estudio transversal para describir un paciente tipo quirúrgico, formado por una o más tipologías con características y/o necesidades similares. La población de estudio fueron los pacientes ingresados en las plantas de hospitalización quirúrgicas de un hospital general, en un período de 10 meses. Se recogieron variables sociodemográficas, clínicas, grado de autonomía y necesidades según V. Henderson mediante una entrevista llevada a cabo durante el postoperatorio. Se realizaron análisis univariante, descriptivo estratificado y de correspondencias múltiples. Resultados. Participaron 270 pacientes de mediana o de baja complejidad, de diferentes especialidades quirúrgicas. Durante el proceso quirúrgico (preoperatorio y postoperatorio) casi la mitad de los pacientes se hipotensaban, la frecuencia cardíaca no sufría cambios significativos y no variaba el riesgo de sufrir úlceras por presión según la escala de Norton. Un primer análisis estadístico clasificó a los pacientes quirúrgicos en 5 grupos y mostró la relación existente entre el grado de autonomía mediante el índice de Barthel, y el número de problemas personales de los pacientes según el modelo de Henderson. Posteriormente, el análisis de conglomerados clasificó a los pacientes quirúrgicos en 4 clases o tipos que explicaban el 70% de la varianza total. Conclusiones. Se ha identificado mediante el modelo de Henderson un «paciente tipo» formado por 4 clases. Se plantea su uso para facilitar el cuidado de los pacientes de mediana o de baja complejidad quirúrgica de diferentes especialidades(AU)

Objective. To describe a model of surgical “patient type” by identifying the needs and characteristics of surgical patients. Method. We performed a cross-sectional study of surgical patients with one or more diseases and similar needs and/or characteristics admitted to the surgical wards of a general hospital over a 10-month period. The variables analyzed were sociodemographic and clinical data, degree of autonomy, and Virginia Henderson′s needs, which were identified through an interview performed in the postoperative period. Univariate analysis, stratified descriptive statistics and multiple correspondence analysis were performed. Results. A total of 270 medium- or low-complexity patients from different surgical specialities took part in the analysis. During the surgical process (pre- and post-operative), almost a half of the patients suffered from hypotension, heart rate showed no significant changes and the risk of developing a pressure ulcer was unmodified according to Norton's scale. The first statistical analysis classified the surgical patients into five groups and showed the relationship between the degree of autonomy (measured through Barthel's index) and the number of personal problems (assessed according to the Henderson model). A subsequent statistical analysis classified the patients into four groups or types, explaining 70% of the total variance. Conclusions. Through the use of Virginia Henderson's model, a surgical patient type composed of four different groups was identified. The results of this study may be useful in the care of low- and medium-complexity patients in distinct surgical specialities(AU)

Prevalencia de la heridas crónicas en una comarca de la provincia de Barcelona / Prevalence of chronic wounds in a county in the province of Barcelona (Spain)

Objetivos. Conocer la prevalencia de pacientes con heridas crónicas en una comarca y su distribución según el tipo de recursos asistenciales. Clasificar la tipología de dichas heridas y la terapéutica utilizada. Revisar la utilización del uso de las escalas de valoración de riesgo y las medidas de prevención. Método. Se presenta un estudio transversal, realizado entre el 2 y el 8 de junio de 2004, que comprende a todos los centros de los diferentes ámbitos asistenciales sanitarios de la comarca de Osona (Barcelona), con una población de mayores de 14 años de 128.309. Se recogió información acerca de los pacientes diagnosticados de heridas crónicas y las características de éstas. Resultados. Se estudiaron 251 pacientes con una edad media de 77,5 años. Se identificaron 377 heridas crónicas, concretamente 168 úlceras por presión. La prevalencia de las heridas crónicas fue de 0,29% y de las úlceras por presión de 0,13%. La proporción de pacientes atendidos de úlceras de extremidades inferiores en atención primaria era significativamente superior a la de los atendidos en los centros de agudos y sociosanitarios (p<0,005). La proporción de los atendidos en los centros sociosanitarios y de agudos, por úlceras por presión, era superior a la de los atendidos en atención primaria (p<0,005). Se aplicaron escalas de prevención a 81 (92%) de los pacientes que presentaron úlceras por presión. Conclusiones. La utilización del concepto de herida crónica evidencia una alta prevalencia de úlceras en extremidades inferiores, observándose una distribución diferente de ellas según los recursos asistenciales (AU)

Objectives. To determine the prevalence of chronic wounds in patients in a specific region and their distribution according to health resources. To classify wound typologies and the treatment provided. To examine the use of risk assessment scales and preventive measures. Method. A cross sectional study was performed between June 2 and 8, 2004 that included all the health centers of the distinct health areas of Osona County (Barcelona), with a population of 128,309 persons aged more than 14 years. Data were collected on patients diagnosed with chronic wounds and on the characteristics of these wounds. Results. We studied 251 patients with a mean age of 77.5 years. A total of 377 chronic wounds were identified and there were 168 pressure ulcers. The prevalence of chronic wounds was 0.29% and that of pressure ulcers was 0.13%. The proportion of patients with lower limb ulcers was significantly higher in primary care than in acute and geriatric care (p<0.005). The proportion of patients with pressure ulcers was higher in acute and geriatric care than in primary care (p<0.005). Preventive scales were applied in 81 patients (92%) with pressure ulcers. Conclusions. Applying the concept of chronic wound was useful in identifying the high prevalence of lower limb ulcers. The distribution of wounds varied according to the health resources available (AU)