[Epidemiology of myasthenia gravis in the Iberian Peninsula and Latin America]. / Epidemiología de la miastenia grave en la península ibérica y Latinoamérica.

INTRODUCTION: Although today we live in a globalised world, the ties established between the Iberian Peninsula and the countries of Latin America are particularly strong, with important migratory flows. This connection may condition the development of diseases that involve a genetic influence, which may in turn be modulated by various environmental factors. The aim of this review is to determine the descriptive epidemiology of myasthenia gravis in the Iberian Peninsula and in Latin America. DEVELOPMENT: A literature search was conducted in Medline, LILACS and Google Scholar for the different countries of interest using the terms 'prevalence', 'incidence', 'epidemiology' and 'myasthenia gravis'. The methodology and quality were reviewed, and descriptive data about the study population as well as data on prevalence were extracted. CONCLUSIONS: Many countries lack epidemiological studies on myasthenia gravis and in others the data reported focus on one referral hospital, making it difficult to compare prevalence between countries. In the Iberian Peninsula, the prevalence is consistently above 100 cases x 106 inhabitants, the highest figures being found in the area of Osona (Barcelona) and in the province of Ourense. In Latin America, much lower prevalence figures are reported, generally below 100 x 106 inhabitants. There is a predominance of females in the early-onset forms (<50 years) and a clear increase in prevalence in the elderly population, especially in the very late onset forms (>65 years), where it is more frequent in men.

TITLE: Epidemiología de la miastenia grave en la península ibérica y Latinoamérica.Introducción. Aunque hoy en día vivimos en un mundo globalizado, los vínculos establecidos entre la península ibérica y los países de Latinoamérica son especialmente fuertes y con importantes flujos migratorios. Esta conexión puede condicionar la presentación de enfermedades que reconozcan una influencia genética, la cual puede ser modulada por diversos factores medioambientales. El objetivo de esta revisión es conocer la epidemiología descriptiva de la miastenia grave en la península ibérica y en Latinoamérica. Desarrollo. Se realizó una búsqueda bibliográfica en Medline, en LILACS y en Google Scholar para los diferentes países de interés con los términos 'prevalence', 'incidence', 'epidemiology' y 'myasthenia gravis'. Se revisó la metodología y la calidad, y se extrajeron datos descriptivos de la población estudiada, así como los datos de prevalencia. Conclusiones. Muchos países carecen de estudios epidemiológicos sobre la miastenia grave, y en otros, los datos comunicados se centran en un hospital de referencia, lo que hace difícil la comparación de la prevalencia entre los diferentes países. En la península ibérica, la prevalencia es constantemente superior a 100 casos × 106 habitantes, con las cifras más altas correspondientes a la comarca de Osona (Barcelona) y a la provincia de Ourense. En Latinoamérica se registran cifras mucho menores de prevalencia, generalmente inferiores a 100 × 106 habitantes. Se constata un predominio femenino en las formas de inicio precoz (<50 años) y un claro aumento de la prevalencia en la población anciana, sobre todo en las formas de inicio muy tardío (>65 años), en las que es más frecuente en los varones.

[Intermittent theta-burst transcranial magnetic stimulation for the treatment of spasticity in patients with recurring multiple sclerosis: the results of a double-blind randomised clinical trial]. / Estimulacion magnetica transcraneal theta-burst intermitente para el tratamiento de la espasticidad en pacientes con esclerosis multiple recurrente: resultados de un ensayo clinico aleatorizado doble ciego.

AIM: It has been suggested that the repetitive transcranial magnetic stimulation could be useful as a non-pharmacological treatment for spasticity. The aim of this study was to evaluate the clinical and neurophysiological effects of high-frequency intermittent theta burst stimulation (iTBS) on lower limb spasticity in patients with relapsing multiple sclerosis in a randomized, double-blind placebo controlled trial. PATIENTS AND METHODS: Seventeen patients in the remitting phase of the disease were randomly allocated to sham or magnetic therapy group and underwent iTBS over contralateral motor cortex of the most affected leg once a day for two weeks. Each session consisted of 10 bursts containing three pulses at 50 Hz repeated at 200 ms intervals (5 Hz) every 10 s for a total of 600 stimuli. The iTBS effect was assessed by using clinical (such as the Modified Ashworth Scale) and neuro-physiological (H/M amplitude ratio and cortical silent period duration) parameters. RESULTS: Two-week iTBS over motor cortex of the most affected leg did not produce any significant clinical effect on spasticity. However, it decreases the H/M amplitude ratio and increases duration of cortical silent period but not significantly, in patients with relapsing multiple sclerosis. CONCLUSION: The stimulation protocol used in this study does not have significant therapeutic effect. Therefore, we do recommend further studies as neurophysiological changes were evident.

TITLE: Estimulacion magnetica transcraneal theta-burst intermitente para el tratamiento de la espasticidad en pacientes con esclerosis multiple recurrente: resultados de un ensayo clinico aleatorizado doble ciego.Objetivo. La estimulacion magnetica transcraneal repetitiva podria ser util como tratamiento no farmacologico para la espasticidad. El objetivo de este estudio es reevaluar el efecto clinico y los cambios neurofisiologicos que produce la estimulacion theta-burst intermitente (ETBi) sobre la espasticidad de las extremidades inferiores en pacientes con esclerosis multiple recurrente en un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. Pacientes y metodos. Diecisiete pacientes en la fase remitente de la enfermedad fueron aleatoriamente asignados al grupo placebo o al grupo de tratamiento activo mediante estimulacion magnetica transcraneal repetitiva con protocolo ETBi sobre la corteza motora contralateral de la pierna mas afectada. El procedimiento consistio en 10 sesiones diarias durante dos semanas. Cada sesion consistio en 10 rafagas que contenian tres pulsos a 50 Hz repetidos a intervalos de 200 ms (5 Hz) cada 10 s para un total de 600 estimulos. El efecto de ETBi se evaluo mediante el uso de parametros clinicos (como la escala de Ashworth modificada) y neurofisiologicos (ratio de amplitud H/M y duracion del periodo cortical silente). Resultados. Dos semanas de ETBi sobre la corteza motora de la pierna mas afectada no produjeron ningun efecto clinico significativo sobre la espasticidad en pacientes con esclerosis multiple recurrente. Sin embargo, aunque de forma no significativa, se observo disminucion de la ratio de amplitud H/M y un aumento de la duracion del periodo cortical silente. Conclusion. El protocolo de estimulacion utilizado en este estudio no parece tener un efecto terapeutico significativo. Sin embargo, recomendamos estudios adicionales, ya que los cambios neurofisiologicos fueron evidentes.

Epidemiología de la miastenia grave en la península ibérica y Latinoamérica / Epidemiology of myasthenia gravis in the Iberian Peninsula and Latin America

Introducción: Aunque hoy en día vivimos en un mundo globalizado, los vínculos establecidos entre la península ibérica y los países de Latinoamérica son especialmente fuertes y con importantes flujos migratorios. Esta conexión puede condicionar la presentación de enfermedades que reconozcan una influencia genética, la cual puede ser modulada por diversos factores medioambientales. El objetivo de esta revisión es conocer la epidemiología descriptiva de la miastenia grave en la península ibérica y en Latinoamérica. Desarrollo: Se realizó una búsqueda bibliográfica en Medline, en LILACS y en Google Scholar para los diferentes países de interés con los términos ‘prevalence’, ‘incidence’, ‘epidemiology’ y ‘myasthenia gravis’. Se revisó la metodología y la calidad, y se extrajeron datos descriptivos de la población estudiada, así como los datos de prevalencia. Conclusiones: Muchos países carecen de estudios epidemiológicos sobre la miastenia grave, y en otros, los datos comunicados se centran en un hospital de referencia, lo que hace difícil la comparación de la prevalencia entre los diferentes países. En la península ibérica, la prevalencia es constantemente superior a 100 casos × 106 habitantes, con las cifras más altas correspondientes a la comarca de Osona (Barcelona) y a la provincia de Ourense. En Latinoamérica se registran cifras mucho menores de prevalencia, generalmente inferiores a 100 × 106 habitantes. Se constata un predominio femenino en las formas de inicio precoz (<50 años) y un claro aumento de la prevalencia en la población anciana, sobre todo en las formas de inicio muy tardío (>65 años), en las que es más frecuente en los varones.(AU)

Introduction: Although today we live in a globalised world, the ties established between the Iberian Peninsula and the countries of Latin America are particularly strong, with important migratory flows. This connection may condition the development of diseases that involve a genetic influence, which may in turn be modulated by various environmental factors. The aim of this review is to determine the descriptive epidemiology of myasthenia gravis in the Iberian Peninsula and in Latin America. Development: A literature search was conducted in Medline, LILACS and Google Scholar for the different countries of interest using the terms ‘prevalence’, ‘incidence’, ‘epidemiology’ and ‘myasthenia gravis’. The methodology and quality were reviewed, and descriptive data about the study population as well as data on prevalence were extracted. Conclusions: Many countries lack epidemiological studies on myasthenia gravis and in others the data reported focus on one referral hospital, making it difficult to compare prevalence between countries. In the Iberian Peninsula, the prevalence is consistently above 100 cases × 106 inhabitants, the highest figures being found in the area of Osona (Barcelona) and in the province of Ourense. In Latin America, much lower prevalence figures are reported, generally below 100 × 106 inhabitants. There is a predominance of females in the early-onset forms (<50 years) and a clear increase in prevalence in the elderly population, especially in the very late onset forms (>65 years), where it is more frequent in men.(AU)

Espacios de Virchow-Robin: ¿una causa de parkinsonismo? / Virchow-Robin spaces: A cause of parkinsonism?

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