Chordata method combined with electrotherapy in functional recovery after brachial plexus injury: report of three clinical cases / Método Chordata combinado com eletroterapia na recuperação funcional após lesão do plexo braquial: relato de três casos clínicos

AIMS: To report three clinical cases of complex brachial plexus injury treated with an innovative physical therapy program, the Chordata Method, combined with electrotherapy. CASE DESCRIPTION: Three patients suffered a complex brachial plexus injury. They were submitted to surgery and to long-term rehabilitation with the Chordata method (including suspension and tilting exercises) combined with electrotherapy. All patients exhibited significant signs of recovery in post-treatment electroneuromyography. Moreover, improvements in muscle strength and in the range of motion of the injured upper limb were also observed, leading to better posture and gains in activities of daily living (e.g., driving a modified car, holding objects, performing household chores, and doing leisure activities). CONSLUSIONS: There was great functional recovery after the physical therapy program with the Chordata Method combined with electrotherapy, with an impact on patients' daily lives as well as on electroneuromyography findings. Randomized clinical trials are needed to confirm or refute this new non-pharmacological strategy for the treatment of brachial plexus injuries.

OBJETIVOS: Descrever três casos clínicos em que os indivíduos tiveram lesão de plexo braquial complexa, tratada com um programa inovador de fisioterapia, o Método Chordata, associado à eletroterapia. DESCRIÇÃO DOS CASOS: Três pacientes sofreram lesões complexas do plexo braquial. Os três sujeitos foram submetidos à intervenção cirúrgica e a um longo período de reabilitação com o emprego do método Chordata (envolvendo exercícios de suspensão e pendulação corporal), combinada com a eletroterapia. Todos os pacientes apresentaram sinais significativos de recuperação na eletroneuromiografia pós-tratamento. Além disso, os três também apresentaram melhora na força muscular e nas amplitudes de movimento do membro superior acometido. Observou-se melhor postura e ganhos importantes nas atividades de vida diária (tais como dirigir um carro modificado, segurar objetos, realizar tarefas domésticas e atividades de lazer). CONCLUSÕES: Os resultados revelaram uma importante recuperação funcional após o programa de fisioterapia com o Método Chordata associado à eletroterapia, com impacto na vida diária dos pacientes, bem como nos achados eletroneuromiográficos. Ensaios clínicos randomizados são necessários para confirmar ou refutar esta nova estratégia terapêutica não farmacológica nas lesões de plexo braquial.

The profile of spinal injuries in the elderly population / Perfil do trauma raquimedular em idosos

This retrospective cross-sectional study sought to: describe the profile of the elderly population who suffered spinal injury (SI) between 2005 and 2010 in Porto Alegre (RS), Brazil; compare the trauma mechanism and type of SI prevalence in both sexes; and compare the trauma mechanism in the sample's age groups. To this end, medical records were reviewed for the following data: age, sex, main mechanisms of injury and spinal levels affected. Out of 1.320 records analyzed, 370 belonged to elderly subjects, 58.6% women (73.07±8.52 years) and 41.4% men (69.4±7.5 years). The most prevalent SI mechanisms were falls from own height (37.7%), height (24.3%) and unspecified (20.1%). The most affected vertebral levels were L1 (30.0%), T12 (16.2%) and L2 (11.9%). Only 26 (7%) individuals who had SI suffered a spinal cord lesion, with a higher prevalence of incomplete lesion (82.6%). No significant association was detected between the occurrence of SI and its type or sex. In the time and region investigated, the SI profile in the elderly can be described as: women over 70, who suffered a fall from their own height, injuring mainly the lumbar region. Elderly men and women were equally affected by SI without spinal cord lesion. Falls from height predominated in those aged 60-69, whereas falls from own height were commonest among those aged 70 and over.

Este estudio transversal retrospectivo tuvo como objetivos: definir el perfil de la población de edad avanzada que sufrió trauma raquimedular (TRM) entre 2005 y 2010 en Porto Alegre (RS), Brasil; comparar la prevalencia en los sexos de los diferentes mecanismos de trauma y el tipo de lesión medular; y comparar el mecanismo de trauma de acuerdo con la franja etaria de la muestra. La recogida de los registros de dos Servicios de Archivo Médico (SAME) involucró los siguientes datos: edad, sexo, principales mecanismos de lesión y niveles medulares más afectados. Se analizaron 1.320 registros, de los cuales 370 eran ancianos; de estos, 58,6 % eran mujeres (73,07±8,52 años) y 41,4 % de los hombres (69,4±7,5 años). Prevalecieron caídas desde la propia altura (37,7 %), caídas desde altura (24,3 %) y caídas sin especificación (20,1 %). Los niveles vertebrales más afectados fueron L1 (30,0 %), T12 (16,2 %) y L2 (11,9 %). Solo 26 (7 %) de los individuos que han sufrido TRM presentaron lesión medular, con mayor prevalencia de la incompleta (82,6 %). No se encontró asociación significativa entre la ocurrencia de TRM o su tipo y sexo. El perfil del TRM en mayores de la región puede ser descrito como: mujeres mayores de 70 años que sufrieron caídas desde la propia altura, lesionando principalmente la región lumbar. Ancianas y ancianos también se vieron afectados por TRM sin lesión medular, con un predominio de caídas desde altura en la franja de los 60 años y caídas desde la propia altura arriba de los 70 años.

Este estudo transversal retrospectivo teve como objetivos: traçar o perfil da população idosa que sofreu trauma raquimedular (TRM) entre 2005 e 2010 em Porto Alegre (RS), Brasil; comparar a prevalência nos sexos dos diferentes mecanismos de trauma e do tipo de lesão medular; e comparar o mecanismo de trauma de acordo com a faixa etária da amostra. A coleta em prontuários de dois Serviços de Arquivo Médico (SAME) envolveu os seguintes dados: idade, sexo, principais mecanismos de lesão e níveis medulares mais acometidos. Foram analisados 1.320 prontuários, dos quais 370 eram de idosos; destes, 58,6% eram de mulheres (73,07±8,52 anos) e 41,4% de homens (69,4±7,5 anos). Prevaleceram quedas da própria altura (37,7%), quedas de altura (24,3%) e quedas sem especificação (20,1%). Os níveis vertebrais mais acometidos foram L1 (30,0%), T12 (16,2%) e L2 (11,9%). Apenas 26 (7%) dos indivíduos que sofreram TRM apresentaram lesão medular, com maior prevalência da incompleta (82,6%). Não foi detectada associação significativa entre a ocorrência de TRM ou o seu tipo e sexo. O perfil do TRM em idosos da região pode ser descrito como: mulheres acima de 70 anos que sofreram queda da própria altura, lesionando principalmente a região lombar. Idosos e idosas foram igualmente acometidos por TRM sem lesão medular, com predomínio de quedas de altura na faixa dos 60 anos e quedas da própria altura acima dos 70 anos.

Estudo do perfil do trauma raquimedular em Porto Alegre / The profile os spinal injuries in Porto Alegre / Estudio del perfil de trauma raquimedular en Puerto Alegre

Este estudo de coorte retrospectivo foi desenvolvido com o objetivo de traçar o perfil da população que sofreu trauma raquimedular (TRM) e foi internada em hospitais de pronto atendimento de Porto Alegre/RS. O perfil da população que sofreu TRM de janeiro de 2005 a janeiro de 2010 foi investigado retrospectivamente a partir da coleta de dados em registros médicos. Foram analisados 1320 prontuários, dos quais 63,3% eram do sexo masculino, com média de idade de 47,02±19,60 anos. Os mecanismos de TRM que prevaleceram foram queda de altura (27,2%), acidente de trânsito (25,8%) e queda da própria altura (13,2%), e os níveis da coluna vertebral mais acometidos foram lombar (35,6%), torácico (21,9%) e cervical (20,5%). Da amostra total, 10,7% dos indivíduos que sofreram TRM apresentaram lesão medular (LM), com maior prevalência da lesão incompleta (63,3%). O TRM em Porto Alegre acomete principalmente homens na meia-idade, que tiveram na queda de altura a etiologia mais frequente e no nível lombar o mais acometido. A LM ocorreu mais em indivíduos jovens, sendo o nível cervical o mais lesado. Esses achados são importantes para orientar a alocação eficiente de recursos para o manejo desses agravos e suas repercussões e para prevenir a sua ocorrência nas populações em risco...

This transversal study aimed at determining the profile of the population who suffered spinal injury (SI) and was admitted to emergency hospitals in Porto Alegre/RS. The profile of the population who had SI between January 2005 and January 2010 was retrospectively investigated through data collected from medical records. A total of 1320 records were analyzed, of which 63.3% were male, with a mean age of 47.02±19.6 years. The most prevalent SCI mechanisms were falls from a height (27.2%), traffic accidents (25.8%) and falls from own height (13.2%) and the spinal levels that are usually affected were lumbar (35, 6%), thoracic (21.9%) and cervical (20.5%). Only 142 (10.7%) individuals who had a SI had spinal cord injury (SCI), with a higher prevalence of incomplete lesion (63.3%). In Porto Alegre SI affects mainly middle aged men, who fell from a height and had the lumbar level as the most affected. The SCI affects younger individuals at the cervical level. These findings are important to guide the efficient allocation of resources for the management of these injuries and their repercussions and to prevent this kind of event in the risk population...

Este estudio transversal fue desarrollado con el objetivo de trazar el perfil de la población que sufrió trauma raquimedular (TRM) y fue internado en hospitales de emergencia de Puerto Alegre/RS. El perfil de la población que sufrió TRM de enero de 2005 a enero de 2010 fue investigado retrospectivamente a partir de la recopilación de datos en registros médicos. Fueron analizadas 1320 fichas clínicas, de las cuales 63,3% eran de sexo masculino, con promedio de edad de 47,02±19,6 años. Los mecanismos de TRM que prevalecieron fueron caída de gran altura (27,2%), accidente de tránsito (25,8%) y caída desde la propia altura del sujeto (13,2%) y los niveles de la columna vertebral más lesionados fueron lumbar (35,6%), torácico (21,9%) y cervical (20,5%). De la muestra total, 142 (10,7%) de los individuos que sufrieron TRM presentaron lesión medular (LM), con mayor prevalencia de lesión incompleta (63,3%). El TRM en Puerto Alegre ocurre principalmente en hombres en edad media, que tuvieron una caída de gran altura, la cual constituye la etiología más frecuente y el nivel lumbar es el más lesionado. Estos hallazgos son importantes para orientar la asignación eficiente de los recursos para el manejo de estas lesiones y sus consecuencias para prevenir su incidencia en la población en riesgo...