Eligibility criteria for Menopausal Hormone Therapy (MHT): a position statement from a consortium of scientific societies for the use of MHT in women with medical conditions. MHT Eligibility Criteria Group.

This project aims to develop eligibility criteria for menopausal hormone therapy (MHT). The tool should be similar to those already established for contraception A consortium of scientific societies coordinated by the Spanish Menopause Society met to formulate recommendations for the use of MHT by women with medical conditions based on the best available evidence. The project was developed in two phases. As a first step, we conducted 14 systematic reviews and 32 metanalyses on the safety of MHT (in nine areas: age, time of menopause onset, treatment duration, women with thrombotic risk, women with a personal history of cardiovascular disease, women with metabolic syndrome, women with gastrointestinal diseases, survivors of breast cancer or of other cancers, and women who smoke) and on the most relevant pharmacological interactions with MHT. These systematic reviews and metanalyses helped inform a structured process in which a panel of experts defined the eligibility criteria according to a specific framework, which facilitated the discussion and development process. To unify the proposal, the following eligibility criteria have been defined in accordance with the WHO international nomenclature for the different alternatives for MHT (category 1, no restriction on the use of MHT; category 2, the benefits outweigh the risks; category 3, the risks generally outweigh the benefits; category 4, MHT should not be used). Quality was classified as high, moderate, low or very low, based on several factors (including risk of bias, inaccuracy, inconsistency, lack of directionality and publication bias). When no direct evidence was identified, but plausibility, clinical experience or indirect evidence were available, "Expert opinion" was categorized. For the first time, a set of eligibility criteria, based on clinical evidence and developed according to the most rigorous methodological tools, has been defined. This will provide health professionals with a powerful decision-making tool that can be used to manage menopausal symptoms.

Dose received by the sentinel node volume during tangential radiation therapy to the breast.

The dose received by the sentinel node (SN) volume during tangential irradiation was studied on 31 patients. Of the 50Gy prescribed to the breast volume 95% of the SN volume received from 6.9 to 27.5Gy. In 19 patients the SN volume overlapped with the tangential field deep side.

[Breast cancer. current use of the extra-pleural exploration of the internal mammary chain]. / Cáncer de mama: alcances actuales y vigencia de la exploración estadificatoria extra-pleural de la cadena mamaria interna.

The interest to know the Internal Mammary Chain (IMC) Involvement , is that it is a lymphatic filter as primary as the axilla. Anatomic-surgical fundaments, were presented for their exploration. Fifty (50) pectus-sternal, analizing the number of nodes (average 9,7 per specimen), located preferably in the three first intercostal spaces, were studied. In the second phase IMC with a staging criterion and extrapleural way, resecting 1 or 2 costal cartilages, were explored. In 78 patients, pathological-anatomy correlation between IMC and the axilla, we observed 6% positive IMC with negative axilla. More recently in the era of the setinel node, we have explored IMC in 44 patients through intercostal spaces and without cartilages resection. In 28 patients we performed through radioisotopic way and gamma probe and in the remaining 16, through anatomic search if the tumor was either upper mid or lower. The most frequent spaces explored were in the 2nd and 3rd; 2,27 nodes average per patient. The pathological-anatomy between IMC and the axilla revealed the following results: axilla (-) IM (-): 59%; axilla (+) MI (-): 25%; axilla (+) IM (+): 11% and axilla (-)IM (+): 5%. We concluded that this is a non-aggressive method, with an excellent tolerance that allows the evaluation of another filter as primary as the axilla and that together they represent the best systemic disease prognostics. We believe that its exploration is justified in those cases in which the histological result , correlated with the axilla, allows a therapeutic approach change.

Cáncer de mama: alcances actuales y vigencia de la exploración estadificatoria extrapleural de la cadena mamaria interna / Breast cancer. current use of the extra-pleural exploration of the internal mammary chain

El interés por conocer el compromiso de la Cadena Mamaria Interna (CMI), radica en el hecho de tratarse de un filtro linfático tan primario como la axila. Se presentan los fundamentos anátomo-quirúrgicos para su exploración. Fueron estudiados 50 pectoesternales, analizando el número de ganglios (promedio 9,7 por espécimen) ,ubicados de preferencia en los 3 primeros espacios intercostales. En una segunda etapa se exploró la CMI con criterio estadificatorio y por vía extrapleural , resecando 1 o 2 cartílagos costales. En la correlación anatomopatológica entre CMI y axila en 78 pacientes, observamos un 6% de CMI positiva con axila negativa. Más recientemente, en al era del ganglio centinela, hemos explorado la CMI en 44 pacientes, a través de los espacios intercostales y sin resecar cartílagos. En 28 pacientes lo realizamos con guía radio isotópica y gamma probe y en las 16 restantes mediante búsqueda anatómica, según el tumor fuese medial superior o inferior. Los espacios más frecuentemente explorados fueron el 20 y 3D, con un promedio de 2,27 ganglios por paciente. La correlación anatomopatológica entre CMI y axila reveló los siguientes resultados: axila (-) MI (-): 59%; axila (+) MI (-): 25%; axila (+) MI (+): 11 % Y axila (-) MI (+): 5%. Concluimos que es un método no agresivo, de excelente tolerancia, que permite la evaluación de otro filtro tan primario como el axilar y que junto con éste constituyen los mejores pronosticadores de la enfermedad sistémica. Creemos que su exploración está justificada en aquellos casos en que su resultado histológico, al ser correlacionados con la axila permita un cambio de actitud terapéutica.

The interest to know the Internal Mammary Chain (IMC) Involvement, is that it is a lymphatic filter as primary as the axilla. Anatomic-surgical fundaments, were presented for their exploration .Fifty (50) pectus-sternal, analyzing the number of nodes (average 9,7 per specimen), located preferably in the three first intercostals spaces, were studied. In the second phase IMC with a staging criterion and extrapleural ways, resecting 1 or 2 costal cartilages, were explored. In 78 patients, pathological-anatomy correlation between IMC and the axilla, we observed 6% positive IMC with negative axilla. More recently in the era of the sentinel node, we have explored IMC in 44 patients through intercostals spaces and without cartilages resection. In 28 patients we performed through radioisotopic way and gamma probe and in the remaining 16, through anatomic search if the tumour was either upper mid or lower. The most frequent spaces explored were in the 2.., and 3.,; 2,27 nodes average per patient. The pathological-anatomy between IMC and the axilla revealed the following results: axilla (-) 1M (-): 59%; axilla ( +) MI (-): 25%; axilla (+) 1M (+): 11% and axilla (-)IM (+): 5%. We concluded that this is a non aggressive method, with an excellent tolerance that allows the evaluation of another filter as primary as the axilla and that together they represent the best systemic disease prognostics. We believe that its exploration is justified in those cases in which the histological result, correlated with the axilla, allows a therapeutic approach change.

Cáncer de mama: alcances actuales y vigencia de la exploración estadificatoria extrapleural de la cadena mamaria interna / Breast cancer. current use of the extra-pleural exploration of the internal mammary chain

El interés por conocer el compromiso de la Cadena Mamaria Interna (CMI), radica en el hecho de tratarse de un filtro linfático tan primario como la axila. Se presentan los fundamentos anátomo-quirúrgicos para su exploración. Fueron estudiados 50 pectoesternales, analizando el número de ganglios (promedio 9,7 por espécimen) ,ubicados de preferencia en los 3 primeros espacios intercostales. En una segunda etapa se exploró la CMI con criterio estadificatorio y por vía extrapleural , resecando 1 o 2 cartílagos costales. En la correlación anatomopatológica entre CMI y axila en 78 pacientes, observamos un 6% de CMI positiva con axila negativa. Más recientemente, en al era del ganglio centinela, hemos explorado la CMI en 44 pacientes, a través de los espacios intercostales y sin resecar cartílagos. En 28 pacientes lo realizamos con guía radio isotópica y gamma probe y en las 16 restantes mediante búsqueda anatómica, según el tumor fuese medial superior o inferior. Los espacios más frecuentemente explorados fueron el 20 y 3D, con un promedio de 2,27 ganglios por paciente. La correlación anatomopatológica entre CMI y axila reveló los siguientes resultados: axila (-) MI (-): 59%; axila (+) MI (-): 25%; axila (+) MI (+): 11 % Y axila (-) MI (+): 5%. Concluimos que es un método no agresivo, de excelente tolerancia, que permite la evaluación de otro filtro tan primario como el axilar y que junto con éste constituyen los mejores pronosticadores de la enfermedad sistémica. Creemos que su exploración está justificada en aquellos casos en que su resultado histológico, al ser correlacionados con la axila permita un cambio de actitud terapéutica.(AU)

The interest to know the Internal Mammary Chain (IMC) Involvement, is that it is a lymphatic filter as primary as the axilla. Anatomic-surgical fundaments, were presented for their exploration .Fifty (50) pectus-sternal, analyzing the number of nodes (average 9,7 per specimen), located preferably in the three first intercostals spaces, were studied. In the second phase IMC with a staging criterion and extrapleural ways, resecting 1 or 2 costal cartilages, were explored. In 78 patients, pathological-anatomy correlation between IMC and the axilla, we observed 6% positive IMC with negative axilla. More recently in the era of the sentinel node, we have explored IMC in 44 patients through intercostals spaces and without cartilages resection. In 28 patients we performed through radioisotopic way and gamma probe and in the remaining 16, through anatomic search if the tumour was either upper mid or lower. The most frequent spaces explored were in the 2.., and 3.,; 2,27 nodes average per patient. The pathological-anatomy between IMC and the axilla revealed the following results: axilla (-) 1M (-): 59%; axilla ( +) MI (-): 25%; axilla (+) 1M (+): 11% and axilla (-)IM (+): 5%. We concluded that this is a non aggressive method, with an excellent tolerance that allows the evaluation of another filter as primary as the axilla and that together they represent the best systemic disease prognostics. We believe that its exploration is justified in those cases in which the histological result, correlated with the axilla, allows a therapeutic approach change.(AU)

Prolapso Genital: nuestra experiencia / Genital prolapse: our experience

El objetivo de este trabajo, es recrear desde la perspectiva de nuestra experiencia, algunos aspectos centrales de la anatomía funcional del suelo pelviano, de la patogenia del prolapso y de ciertos aspectos quirúrgicos, centrados en la histerectomía vaginal, en la convicción de que este procedimiento puede brindar soluciones adecuadas a la mayoría de los problemas. Seleccionamos 185 pacientes pertenecientes a la II¬ Cátedra de Ginecología de la U.N.C. y actividad provada, agrupandolas en mayores de 65 años (38 pacientes) y menores de 65 años (147 pacientes). Observamos que en general predomina el histerocele asociado a algún otro componente; que los colpocistoceles y rectoceles sin histerocele son más frecuentes en las menores de 65 años y el prolapso total predomina en las mayores de 65 años. Más del 60% de las menores de 65 años y alrededor del 50% de las mayores, apresentan patologías asociadas, sobre todo trastornos urinarios; hallándose un 4% de patología maligna. La histerectomía vaginal, más las pexias y plásticas indicadas, resultó de nuestra preferencia. Tuvimos escasas complicaciones intra-operatorias. En el post-operatorio inmediato predominaron las complicaciones urinarias (12-15%). Las recurrencias fueron más frecuentes en las pacientes mayores. Distinguimos en los prolapsos genitales, componentes intrínsecos y asociados. En la incontinencia de orina de esgfuerzo (I.O.E.) realizamos puntos de Kelly y entrecuzamos los pedículos (AU)

Prolapso Genital: nuestra experiencia / Genital prolapse: our experience

El objetivo de este trabajo, es recrear desde la perspectiva de nuestra experiencia, algunos aspectos centrales de la anatomía funcional del suelo pelviano, de la patogenia del prolapso y de ciertos aspectos quirúrgicos, centrados en la histerectomía vaginal, en la convicción de que este procedimiento puede brindar soluciones adecuadas a la mayoría de los problemas. Seleccionamos 185 pacientes pertenecientes a la IIª Cátedra de Ginecología de la U.N.C. y actividad provada, agrupandolas en mayores de 65 años (38 pacientes) y menores de 65 años (147 pacientes). Observamos que en general predomina el histerocele asociado a algún otro componente; que los colpocistoceles y rectoceles sin histerocele son más frecuentes en las menores de 65 años y el prolapso total predomina en las mayores de 65 años. Más del 60% de las menores de 65 años y alrededor del 50% de las mayores, apresentan patologías asociadas, sobre todo trastornos urinarios; hallándose un 4% de patología maligna. La histerectomía vaginal, más las pexias y plásticas indicadas, resultó de nuestra preferencia. Tuvimos escasas complicaciones intra-operatorias. En el post-operatorio inmediato predominaron las complicaciones urinarias (12-15%). Las recurrencias fueron más frecuentes en las pacientes mayores. Distinguimos en los prolapsos genitales, componentes intrínsecos y asociados. En la incontinencia de orina de esgfuerzo (I.O.E.) realizamos puntos de Kelly y entrecuzamos los pedículos

Rol de la colposcopia en el diagnóstico del HPV en la gestante / Role of the colposcopy in HPV diagnoses in pregnant women

En el período comprendido entre el 1/1/82 al 31/12/92 se realizaron 9318 estudios colposcópicos en embarazadas en las cueles con la metodología combinada (colposocopia - citología - histología) se diagnosticaron 365 lesiones de CIN. En este trabajo se analizan específicamente 32 pacientes a las que también se les efectuó estudio de hibridación viral. La edad promedio fue de 27.7 años con 3.4 embarazos. La colposcopia fue satissfactoria en el 96.9 por ciento, siendo la imagen patológica más frecuente la elucoplasia (65.6 por ciento) con una especificidad para condilomas del 18.7 por ciento. En el 64 por ciento de los casos las lesiones no superaron los 2 cuadrantes de extensión. El estudio histológico demostró CIN-SIL de alto grado en 26 casos y de bajo grado en 6. La hibridación viral fue positiva en 19 casos, 10 de ellos (52.6 por ciento) correspondieron a las cepas 16-18, de los cuales la colposcopia sospechó la lesión en 7(AU)

Rol de la colposcopia en el diagnóstico del HPV en la gestante / Role of the colposcopy in HPV diagnoses in pregnant women

En el período comprendido entre el 1/1/82 al 31/12/92 se realizaron 9318 estudios colposcópicos en embarazadas en las cueles con la metodología combinada (colposocopia - citología - histología) se diagnosticaron 365 lesiones de CIN. En este trabajo se analizan específicamente 32 pacientes a las que también se les efectuó estudio de hibridación viral. La edad promedio fue de 27.7 años con 3.4 embarazos. La colposcopia fue satissfactoria en el 96.9 por ciento, siendo la imagen patológica más frecuente la elucoplasia (65.6 por ciento) con una especificidad para condilomas del 18.7 por ciento. En el 64 por ciento de los casos las lesiones no superaron los 2 cuadrantes de extensión. El estudio histológico demostró CIN-SIL de alto grado en 26 casos y de bajo grado en 6. La hibridación viral fue positiva en 19 casos, 10 de ellos (52.6 por ciento) correspondieron a las cepas 16-18, de los cuales la colposcopia sospechó la lesión en 7