[Human infections caused by vaccinia-like poxviruses in Brazil]. / Infecções humanas causadas por poxvirus relacionados ao vírus vaccinia no Brasil.

Since 1999, human infection caused by Orthopoxvirus has been observed in at least eight Brazilian states, with the presence of vesicles that evolve to pustules and crusts, especially on the hands, arms and face, after contact with cows showing comparable lesions on the udder. In addition to the skin lesions, there have been descriptions of patients with axillary ganglionic reactions that are sometimes painful, along with fever, headache, fatigue, dehydration, anorexia, sudoresis, arthralgia and muscle pain. The condition evolves over a three to four-week period. Vulvar lesions and transmission within families have also been described. Molecular studies have shown that the poxviruses identified are genetically related to vaccinia virus samples that were used in vaccination campaigns in the past. Clinical specimens from 80 human infections were studied in the laboratory, and orthopoxvirus infections were confirmed in 68 cases. The lesions observed in these patients are presented and the implications of this zoonosis in Brazil are discussed.

Infecções humanas causadas por poxvirus relacionados ao vírus vaccinia no Brasil / Human infections caused by vaccinia-like poxviruses in Brazil

A partir de 1999, infecções humanas por Orthopoxvirus vem sendo observadas em pelo menos oito estados no país, com a formação de vesículas as quais evoluem para pústulas e crostas, principalmente nos membros superiores e face, após contacto com bovinos apresentando lesões semelhantes no úbere. Alem das lesões na pele, foram descritas nos pacientes reações ganglionares axilares por vezes dolorosas, febre, cefaléia, fadiga, desidratação, anorexia, sudorese, artralgia e mialgia, evoluindo o quadro por três a quatro semanas. Lesão vulvar bem como transmissão intrafamiliar foram igualmente descritas. Estudos moleculares demonstraram que os poxvirus identificados são geneticamente relacionados a amostras do vírus vaccinia utilizadas no passado, nas campanhas de vacinação. Especimens clínicos de 80 infecções humanas foram estudados no laboratório e a infecção por orthopoxvirus confirmada em 68 casos. São apresentadas lesões observadas em pacientes bem como discutidas as implicações desta zoonose no Brasil.

Since 1999, human infection caused by Orthopoxvirus has been observed in at least eight Brazilian states, with the presence of vesicles that evolve to pustules and crusts, especially on the hands, arms and face, after contact with cows showing comparable lesions on the udder. In addition to the skin lesions, there have been descriptions of patients with axillary ganglionic reactions that are sometimes painful, along with fever, headache, fatigue, dehydration, anorexia, sudoresis, arthralgia and muscle pain. The condition evolves over a three to four-week period. Vulvar lesions and transmission within families have also been described. Molecular studies have shown that the poxviruses identified are genetically related to vaccinia virus samples that were used in vaccination campaigns in the past. Clinical specimens from 80 human infections were studied in the laboratory, and orthopoxvirus infections were confirmed in 68 cases. The lesions observed in these patients are presented and the implications of this zoonosis in Brazil are discussed.

Detecção da evidência da presença de orthopoxvírus em humanos e bovinos no estado do Rio de Janeiro no período de 1999 a 2010 / Detecting the presence of evidence of orthopoxvirus in humans and cattle in the state of Rio de Janeiro from 1999 to 2010

Nas últimas duas décadas a incidência de casos de poxviroses, zoonoses causadas por vírus da família Poxviridae, tem sido notificada no Brasil, principalmente na região sudeste, onde a maioria dos casos tem aumentado. Com o objetivo de verificar a presença de Orthopoxvirus em população humana e bovina, amostras biológicas procedentes de diferentes regiões do estado do Rio de Janeiro foram analisadas. As amostras humanas foram compostas por dois grupos: um grupo composto por 72 pacientes com manifestação clínica (PHC) e outro constituído por 136 profissionais clinicamente saudáveis que manuseiam animais (PHS). Quanto às amostras bovinas, um grupo constituído por 146 animais com quadro clínico compatível (GBC) e um segundo, composto por 183 bovinos assintomáticos participantes de uma triagem sorológica no âmbito de um projeto de desenvolvimento de uma vacina (GBS). Foram analisadas 210 amostras humanas, incluindo 187 amostras de soro, 2 fragmentos de pele, 6 fragmentos de crostas de lesão, 3 swabs de lesão e 8 amostras de líquido de lesões vesiculosas. Em bovinos foram analisadas 396 espécimes clínicos, incluindo 337 amostras de soro, 1 fragmento de pele, 45 fragmentos de crosta de lesão, 4 swabs de lesão e 9 amostras de líquido de lesão vesicular. Informações clínicas e epidemiológicas também foram obtidas. A detecção de anticorpos para Orthopoxvirus em amostras de soro foi realizada pela técnica de neutralização por redução de placa (PRNT). O material obtido das lesões foi submetido a evidenciação viral em células VERO, à imunofluorescência indireta, reação em cadeia da polimerase (PCR) e microscopia eletrônica. O teste sorológico, por redução de placas, foi reativo em 74,5(por cento) (41/55) e 8,8(por cento) (12/136) das amostras humanas nos grupos PHC e PHS, respectivamente. Quanto aos demais espécimes clínicos estudados de humanos, o isolamento viral em células VERO foi positivo em 81,2(por cento) (13/16), a PCR em 75(por cento) (12/16), a imunofluorescência em 100(por cento) (3/3) e a microscopia eletrônica em 58,3(por cento) (7/12). Em relação aos bovinos, o GBC apresentou 42,7(por cento) de sorologias positivas (109/255), isolamento viral positivo em 68,3(por cento) (22/41), PCR positiva em 50(por cento) (21/42), a imunofluorescência positiva em 71,4(por cento) (10/14) e microscopia eletrônica em 53,8(por cento) (7/13). O GBS, a soroprevalência atingiu 10,9(por cento) (20/183). Nenhuma das técnicas aplicadas para a detecção de orthopoxvírus foi por si só significativa. Foi confirmada a presença de Orthopoxvirus e a doença causada por este agente em humanos e bovinos em 17 municípios do estado do Rio de Janeiro. A divulgação da presença deste agente e da doença em propriedades rurais e para profissionais que manuseiam animais é necessária no intuito de reforçar as medidas de controle já estabelecidas. O desenvolvimento de uma vacina tem sido proposto para um controle efetivo da transmissão entre bovinos e de animais para o homem.