Factores predictores de complicaciones infecciosas en el postoperatorio de la nefrolitotomía percutánea / Predictive factors of infectious complications in the postoperative period of percutaneous nephrolithotomy

Objetivo: Las complicaciones infecciosas (CI) tras la nefrolitotomía percutánea (NLPC) pueden llegar a ser de gravedad. Nuestro objetivo fue analizar factores predictores preoperatorios de CI tras la NLPC. Materiales y métodos: Se incluyó en un estudio prospectivo a un total de 203 pacientes que se trataron con NLPC entre enero de 2013 y febrero de 2016. Se definió CI postoperatoria como infección urinaria/pielonefritis, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica o sepsis. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, número, lado y tamaño (cm) de la litiasis; unidades Hounsfield, diabetes (insulinodependiente o no), cultivo de orina preoperatorio, bacteria aislada, multitrayecto, índice de masa corporal y tiempo quirúrgico (min). Se llevó a cabo un análisis multivariante (regresión logística). Resultados: Se produjeron CI en 30 pacientes (14,8%): en 9 de ellos (4,4%) se presentó infección urinaria, en 14 (6,9%) síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y en 7 (3,5%) sepsis. Además, 13 (43,3%) tenían un cultivo de orina preoperatorio negativo, 15 (50%) positivo y en 2 (6,7%) no estaba disponible. En la regresión logística, el tamaño de la litiasis, la diabetes insulinodependiente y el sexo femenino resultaron factores predictores independientes de CI (OR: 1,03; 14,6 y 7,8, respectivamente; p = 0,0001). Conclusiones: Pacientes con litiasis de mayor tamaño, diabéticos insulinodependientes y mujeres deberían ser aconsejados de forma preoperatoria sobre el riesgo de CI tras la NLPC, y ser estrechamente seguidos tras la cirugía. Además, un cultivo de orina preoperatorio negativo no ofrece fiabilidad suficiente para excluir el riesgo de CI

Objective: Infectious complications (IC) following percutaneous nephrolithotomy surgery (PCNL) can be life-threatening. Our objective was to analyze preoperative predictors of IC in PCNL. Materials and methods: A total of 203 patients who underwent PCNL were included in a prospective study between January 2013 and February 2016. A postoperative IC was defined as urinary infection/pyelonephritis, systemic inflammatory response syndrome or sepsis. The variables analyzed were age, gender, number, size (cm) and side of stone; Hounsfield units, diabetes (insulin dependent or not), preoperative culture, isolated bacteria, multitract, body mass index and surgical time (min). A multivariate forward stepwise (logistic regression) was performed. Results: IC occurred in 30 patients (14.8%): 9 (4.4%) had urinary infection, 14 (6.9%) systemic inflammatory response syndrome and 7 (3.5%) sepsis. In addition, 13 (43.3%) had negative preoperative urine culture, 15 (50%) positive and in 2 (6.7%) was not available. On the logistic regression analysis, stone size (cm), insulin dependent diabetes and female sex were independently associated with increased risk of IC (odds ratio [OR] 1.03, 14.6 and 7.8, respectively; p = 0.0001). Conclusions: Patients with large stone burdens, insulin-dependentdiabetes condition and female gender, should be counselled properly regarding postoperative infection risks and closely followed up to diagnose IC (specially sepsis) soon enough. Negative preoperative urine culture seems not reliable enough to exclude an infectious complication according to our results

Litotricia por ondas de choque con música: un tratamiento menos doloroso y más satisfactorio / Shockwave lithotripsy with music: Less painful and more satisfactory treatment

Introducción: El objetivo del estudio fue determinar si escuchar música durante una sesión de litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) mejora el dolor de los pacientes. Material y método: Se realizó una aleatorización simple y oculta de pacientes con litiasis renales o ureterales que acudieron por vez primera a una sesión de LEOC de 7.000 ondas, entre septiembre y diciembre de 2014. Un grupo recibió música mientras que el otro no. Se registraron la edad, sexo, localización de la litiasis (renal/ureteral) y 2 cuestionarios pre-LEOC (cuestionario A) y post-LEOC (cuestionario B). Cada cuestionario contiene una pregunta sobre ansiedad y otra sobre dolor en escala Likert (0 al 10). El B, además, contiene otra sobre satisfacción y otra sobre comodidad (Likert 0 al 10). Otras variables fueron la frecuencia cardiaca, respiratoria, tensión arterial sistólica y diastólica en la onda 2.000, 5.000 y 7.000, causa de interrupción del procedimiento, petidina total (mg), analgesia secundaria, energía (J) y frecuencia (Hz). Se realizó un análisis bivariante con t de Student, X2/Fisher y un modelo de regresión lineal múltiple. Resultados: La muestra incluyó a 95 pacientes, con una media de edad de 52 años (±13), 35 mujeres (36,84%), 60 hombres (63,2%); 25 para litiasis ureterales (26,3%) y 70 (26,3%) para renales (73,7%). Un total de 42 pacientes (44,2%) pacientes recibieron música. No hubo diferencias entre las variables demográficas ni en las puntuaciones del cuestionario A. La satisfacción y el dolor fueron mejores en el cuestionario B con música. Conclusión: La música es capaz de disminuir el dolor y mejorar la satisfacción del paciente en los tratamientos con LEOC. Más estudios son necesarios para comprobar este efecto

Introduction: The objective of this study was to determine whether listening to music during a session of extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL) improves patients' pain. Material and method: A simple, blind randomisation was undertaken of patients with kidney and ureter stones attending an ESWL session of 7,000 waves for the first time, between September and December 2014. One group was given music and the other was not. The age, gender, location of stones (kidney/ureter) were recorded and 2 questionnaires: pre ESWL (questionnaire A) and postESWL (questionnaire B). Each questionnaire contained a question about anxiety and another question on pain on the Likert scale (0-10). Questionnaire B also had a question on satisfaction and comfort (Likert 0-10). Other variables included heart rate, respiratory rate, systolic and diastolic blood pressure on wave 2,000, 5,000 and 7,000, reason for halting the procedure, total pethidine (mg), secondary analgesia, energy (J) and frequency (Hz). Bivariate analysis using the Student's t-test, X2/Fisher test and a multiple linear regression model. Results: The sample comprised 95 patients, with a mean age of 52 (±13) years, 35 (36.84%) females, 60 (63.2%) males. A total of 25 (26.3%) ureter stones and 70 (73.7%) kidney stones. A number of 42 (44.2%) patients were given music. There were no differences between the demographic variables or questionnaire A scores. Satisfaction and pain were better on questionnaire B with music. Conclusion: Music can reduce pain and improve patient satisfaction in ESWL treatment. More studies are required to confirm this effect

Réplica a "Análisis del perfil de seguridad del tratamiento con un número ampliado de ondas de choque por sesión en litotricia extracorpórea" / Reply to "Analysis of the safety profile of treatment with a large number of shock waves persession in extracorporeal lithotripsy"

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