RESUMEN
Temperature management has been used in patients with acute brain injury resulting from different conditions, such as post-cardiac arrest hypoxic-ischaemic insult, acute ischaemic stroke, and severe traumatic brain injury. However, current evidence offers inconsistent and often contradictory results regarding the clinical benefit of this therapeutic strategy on mortality and functional outcomes. Current guidelines have focused mainly on active prevention and treatment of fever, while therapeutic hypothermia (TH) has fallen into disuse, although doubts persist as to its effectiveness according to the method of application and appropriate patient selection. This narrative review presents the most relevant clinical evidence on the effects of TH in patients with acute neurological damage, and the pathophysiological concepts supporting its use.
Asunto(s)
Lesiones Encefálicas , Hipotermia Inducida , Humanos , Hipotermia Inducida/métodos , Lesiones Encefálicas/terapia , Lesiones Encefálicas/complicaciones , Fiebre/etiología , Fiebre/terapia , Lesiones Traumáticas del Encéfalo/terapia , Lesiones Traumáticas del Encéfalo/complicaciones , Hipoxia-Isquemia Encefálica/terapiaRESUMEN
IntroducciónLos pacientes críticos, a pesar de la recuperación inicial en la unidad de cuidados intensivos (UCI), pueden precisar reingreso en UCI o incluso fallecer en el mismo episodio hospitalario. Los objetivos son: conocer la incidencia e identificar factores de riesgo de reingreso en UCI, y determinar la mortalidad hospitalaria.MétodosEstudio de cohortes observacional de todos los pacientes ingresados consecutivamente más de 24h en la UCI del Hospital Universitario de Getafe entre el 1-04-2018 y el 30-09-2018 y dados de alta vivos de su primer ingreso en UCI.ResultadosDe los 164 pacientes vivos al alta de UCI, 14 (8,5%) fueron reingresados en UCI (2,4% en≤48h). El riesgo ajustado de reingreso en UCI fue mayor en los pacientes con déficit neurológico discapacitante previo al ingreso en UCI (odds ratio [OR]: 7,96; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1,55-40,92) o que recibieron fármacos vasoactivos (OR: 5,07; IC 95%: 1,41-18,29) durante su estancia en UCI. Los pacientes reingresados tuvieron mayor mortalidad hospitalaria (4 de 14 [29%] versus 5 de 150 [3%], p<0,001) y mayor estancia hospitalaria (74,5 [37,5-99,75] días versus 16 [9-34] días, mediana [rango intercuartílico], p=0,001).ConclusionesLos pacientes con déficit neurológico discapacitante previo al ingreso hospitalario o que recibieron fármacos vasoactivos durante la estancia en UCI tienen mayor riesgo de reingreso en UCI, lo que aumenta la estancia y la mortalidad hospitalaria.