Cáncer de paratiroides en paciente con antecedentes de hipernefroma a propósito de un caso / Parathyroid cancer in a patient with previous history of hypernephroma: a clinical case

Presentamos el caso de un varón de 55 años con antecedentes de nefrectomía por hipernefroma dieciseis años antes que debuta con hipercalcemia y aumento de parathormona intacta (PTHi 1-84). En el estudio de localización se identifica un nódulo intratiroideo de apariencia quística. Tras hemitiroidectomía, se llega al diagnóstico anatomopatológico de carcinoma paratiroideo. En este artículo se analizan los casos publicados con anterioridad con asociación entre patología paratiroidea e hipernefroma. En pacientes con hipercalcemia e hipernefroma debe considerarse la realización de un diagnóstico diferencial más amplio que incluya el despistaje de patología paratiroidea

We report the clinical case of a 55 year-old male patient, with a previous history of nephrectomy by hypernephroma sixteen years ago, first presenting hypercalcemia and rising of intact parathyroid hormone (iPTH) levels. A localization study revealed an intrathyroid nodule with cystic appearance. After undergoing a hemi-thyroidectomy, the patient is diagnosed with parathyroid carcinoma.This article analyzes previously published cases presenting parathyroidal pathologies associated with hypernephroma. A broader differential diagnosis- including the screening of parathyroidal pathologies- should be considered in patients with hypercalcemia and hypernephroma

Hiponatremia secundaria a tratamiento con Hidroclorotiazida y Amoloride / Secondary hyponatremia to hydroclorothiazide and amiloride (Ameride) precription

En la literatura se encuentra ampliamente descrita la relación entre el desarrollo de una hiponatremia y el tratamiento con diuréticos tiazídicos y en asociación. Aportamos un caso llamativo por la intensidad de la hiponatremia (Na+p: 104 mEq/L), que respondió bien al tratamiento con suero salino hipertónico y cuyo diagnóstico de certeza se llevó a cabo mediante el estudio del aclaramiento de agua libre, aclaración de agua libre de electrolitos y del gradiente trastubular de potasio. Proponemos el abordaje diagnóstico de esta entidad mediante el uso de éstos conceptos y el control riguroso de factores de riesgo en pacientes susceptibles de desarrollar esta complicacion

In the literatura it is found widely described, the relationship between development o fan hyponatremia and the prescription of thiazidic and mixed diuretic. We contribute with a notorius case, by the intensity of the hyponatremia, that responded well to treatment with hypertonic saline serum and whose certainly diagnosis was carried out by the study of the free water clearance, free water electrolytes clearance and transtubular potassium gradient. We propose the diagnostic approach of this entity by the use of these concepts with the accuracy control of risk factors in susceptible patients to develop such complication

Tumores pardos: Dignóstico indirecto en pacientes paratiroidectomizados / Brown Tumors: Indirect diagnostic in parathiroidectomyzed patients

La principal causa de hiperparatiroidismo (HPT) secundario es la insuficiencia renal terminal, que frecuentemente precisa de cirugía para suc orrección. Tras esta cirugía aparece el síndrome de hueso hambriento, por el que aumentan las necesidades de calcio (Ca) y fósforo (P) en el organismo. Estas necesidades pueden preverse según los niveles de fosfatasa alcalina (FA) previos a la cirugía. En determinadas circunstancias, las necesidades reales exceden a las teóricas. Planteamos considerar como una de las posibles causas de esta mayor necesidad la existencia de tumores pardos. Aportamos dos casos que justifican esta pretensión

The main cause of secondary hyperparathyriodismis end-stage renal disease, that requires surgical correction in many cases. Hungry Bone Syndrome following parathyroidectomy can be recognized by hypocalcemia, that requires (extra) calcium and phosphorus administration. Serum alkaline phosphatase level before surgery is a good predictor of right quantity of calcium and phosphorus nedeed. However, real needs somethimes exceed theoretical ones. We consider brown tumor as one of fue possible reasons for this gap. We report cases which support it

Síndrome nefrótico, Hipertensión arterial vasculorrenal y Tubulopatía proximal / No disponible

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Hiponatremia aguda y síndrome de Ogilvie por intoxicación accidental con desmopresina / Acute hyponatremia and Ogilvie’s syndrome due to accidental desmopressin overdosage

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Tratamiento de infecciones multirresistentes: filgastrim, una alternativa en infecciones de accesos vasculares de hemodiálisis / No disponible

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Insuficiencia renal, cosinofilia y estatinas / Renal failure, eosinophilia and statins

El embolismo de colesterol es una entidad infradiagnosticada que cursa con Insuficiencia renal subaguda y eosinofilia. Su pronóstico vital y renal es malo a corto plazo. Históricamente no ha tenido un tratamiento específico. Últimamente, se incide en la necesidad de tratarlo de forma más agresiva para mejorar su pronóstico. Entre otras agentes se preconiza el uso de estatinas con este fin. Presentamos el caso de un varón de 79 años con embolismo de colesterol que mejoró su función renal con el uso de estatinas (AU)

Cholesterol embolism is a disease underdiagnosed that can be recognised by subacute renal insufficiency and eosinophilia. Its vital and renal prognosis is bad in a short-term. It has not had a specific treatment along the years. Nowadays, there is a tendency that insists on the need to treat this more aggressively in order to improve the prognosis. Among other agents, the use of statins is recommended. We present now the case of a 79-year-old man with cholesterol embolism and whose renal function improved after the use of statins (AU)

Amiloidosis AA en paciente infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana: comunicación de un casoy revisión de la literatura / AA amyloidosis in an HIV-seropositive patient. Case report and review of the literature

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