Infarto agudo de miocardio en cuatro hospitales de atención secundariaen Cuba en la era COVID-19

Introducción: Las características clínico-epidemiológicas en el diagnóstico, evolu-ción y tratamiento de los pacientes con infarto agudo de miocardio en la era COVID-19 dependen de varios factores.Objetivo: Precisar el comportamiento de algunas variables clínico-epidemiológicas en la atención y tratamiento de los pacientes con infarto agudo de miocardio en el curso de la COVID-19.Método: Se realizó un estudio observacional en cuatro hospitales de atención secundaria en Cuba. Se utilizaron las siguientes variables: número de ingresos por infartos, mortalidad hospitalaria, tiempo de demora mayor de 4 horas desde el inicio de los síntomas y la llegada a la primera asistencia médica y el porcentaje de trombólisis. Se definieron dos grupos, los ingresados entre el 1 de marzo al 30de septiembre de 2019 (Grupo I) y los ingresados en igual período pero del 2020(Grupo II). Las comparaciones entre ambos grupos se realizaron utilizando el test de Chi cuadrado.Resultados: Existió una disminución de 53 ingresos por infarto agudo de miocardio en Las Tunas (112vs. 159, p<0.05), con un incremento del número de ingresosen el Hospital Enrique Cabrera en los pacientes del grupo II (98vs. 68, p<0.05). Se incrementó el número de fallecidos y la mortalidad hospitalaria en el grupo II en todos los centros con relación al grupo I. En la mayoría de los centros se incrementó la demora desde el inicio de los síntomas y la llegada al lugar de la primera asistencia médica. El porciento de trombólisis fue superior al 50porciento en la mayoría delos centros en el grupo II.Conclusiones: Las características de la COVID-19 pueden modificar aspectos clínicos y epidemiológicos en la atención y tratamiento de los pacientes con infarto agudo de miocardio.[AU]

Tendencias de la investigación sobre síntomas de trastornos mentales durante la pandemia por COVID-19 / Research tendencies about mental disorder symptoms during the COVID-19 pandemic / Tendências da investigação sobre sintomas de transtornos mentais durante a pandemia por COVID-19

Objetivo: Realizar una revisión sistemática de la tendencia de investigación sobre síntomas de trastornos mentales durante la pandemia por COVID-19. Métodos: Se recuperaron artículos publicados entre el 31 de diciembre 2019 y el 3 de mayo 2020, en Pubmed, SCOPUS, EBSCO, PsycINFO, Science Direct, Redalyc y Web of Science, seleccionando, conforme a la metodología PRISMA, un total de 16 artículos, al descartarse duplicados o estudios no empíricos. Resultados: La mayoría se realizaron en China, el tamaño de la muestra osciló entre 20 y 7236 participantes, en su mayoría adolescentes y adultos, entre 12 a 80 años, con muestreo no probabilístico por conveniencia. La tendencia de los síntomas y trastornos más estudiados fueron ansiedad (28%), depresión (23%), estrés (15.3%), trastorno del sueño-vigilia (9.6%) y trastorno por estrés postraumático (5.7%), asociados con el consumo de sustancias psicoactivas, bajo rendimiento académico, pérdida de trabajo, calidad del sueño, bajo autocuidado y baja percepción del estado de salud durante la pandemia. Conclusiones: Los síntomas y trastornos de ansiedad, depresión y estrés son los más frecuentes. Algunas limitaciones son la ausencia de medición previa a la pandemia o cuarentena y el uso de muestreo no aleatorio, para hacer generalización de resultados. Es necesario formular investigaciones de intervención para mitigar el impacto psicológico. Los sistemas de salud deben ofrecer programas de prevención y de promoción de la salud, que consideren factores psicosociales dirigidos a la población general, pacientes y personal sanitario, para disminuir la prevalencia de estas dificultades, en particular, para Iberoamérica, en donde es escasa la producción científica al respecto.

Objective: To carry out a systematic review of the research trend on mental disorders symptoms during the COVID -19 pandemic. Methods: Articles published between December 31, 2019 and May 3, 2020 were retrieved in Pubmed, SCOPUS, EBSCO, PsycINFO, Science Direct, Redalyc, and Web of Science, selected according to the PRISMA methodology, a total of 16 articles by ruling out duplicates or non-empirical studies. Results: Most were carried out in China, the sample size ranged between 20 and 7236 participants, mostly adolescents and adults, between 12 and 80 years old, with non-probability sampling for convenience. The most studied symptoms and disorders were anxiety (28%), depression (23%), stress (15.3%), sleep-wake disorder (9.6%) and post-traumatic stress disorder (5.7%), associated with psychoactive substance use, low academic performance, job loss, sleep quality, low self-care, and low perception of health status during the pandemic. Conclusions: The symptoms and disorders of anxiety, depression, and stress are the most frequent. Some limitations are the absence of pre-pandemic or quarantine measurement and the use of non-random sampling to generalize the results. Intervention research needs to be formulated to mitigate the psychological impact. Health systems must offer prevention and health promotion programs that consider psychosocial factors aimed at the general population, patients, and health personnel, to decrease the prevalence of these difficulties, particularly for Latin America where about scientific production is scarce.

Objetivo: Realizar uma revisão sistemática da tendência de investigação sobre sintomas de transtornos mentais durante a pandemia por COVID-19. Métodos: Se recuperaram artigos publicados entre 31 de dezembro 2019 e 3 de maio 2020, em Pubmed, SCOPUS, EBSCO, PsycINFO, Science Direct, Redalyc e Web of Science, selecionando, conforme à metodologia PRISMA, um total de 16 artigos, ao descartar-se duplicados ou estudos não empíricos. Resultados: A maioria se realizaram na China, o tamanho da amostra oscilou entre 20 e 7236 participantes, na sua maioria adolescentes e adultos, entre 12 a 80 anos, com amostragem não probabilístico por conveniência. A tendência dos sintomas e transtornos mais estudados foram ansiedade (28%), depressão (23%), estresse (15.3%), transtorno do sono-vigília (9.6%) e transtorno por estresse pós-traumático (5.7%), associados com o consumo de substâncias psicoativas, sob rendimento acadêmico, perda de trabalho, qualidade do sono, baixo autocuidado e baixa percepção do estado de saúde durante a pandemia. Conclusões: Os sintomas e transtornos de ansiedade, depressão e estresse são os mais frequentes. Algumas limitações são a ausência de medição prévia à pandemia ou quarentena e o uso de amostragem não aleatório, para fazer generalização de resultados. É necessário formular investigações de intervenção para mitigar o impacto psicológico. Os sistemas de saúde devem oferecer programas de prevenção e de promoção da saúde, que considerem fatores psicossociais dirigidos à população geral, pacientes e pessoal sanitário, para diminuir a prevalência destas dificuldades, em particular, para Ibero América, onde é escassa a produção científica ao respeito.

El proceso de llegar a ser excelente en el deporte: el caso de Pau Gasol / O processo de tornar-se excelente no esporte: o caso de Pau Gasol / The process of becoming to be excellent in sport: the case of Pau Gasol

La presente investigación se centra en conocer el proceso de llegar a ser excelente en el deporte a través de un estudio de caso único. Con el método biográfico se han analizado tres grandes dimensiones (deportiva, social y personal) que incluyen 5, 4 y 8 categorías respectivamente. Así, se seleccionaron las fuentes biográficas de Pau Gasol porque eran las que mejor se adaptaban a la propuesta del estudio y al sistema categorial establecido en función de otras investigaciones y del marco conceptual. Además, se han tenido en cuenta los criterios de transferibilidad y credibilidad para dotar de calidad la investigación. Los resultados indican que, para conseguir la excelencia en el deporte, es muy importante la motivación intrínseca y de logro para esforzarse y sacrificarse tanto en el entrenamiento formal como en la práctica por cuenta propia, planteando desafíos y superando las dificultades, aprendiendo de los errores. A nivel social destaca la importancia de la familia como apoyo emocional, como facilitadores y modelos de la práctica deportiva, transmitiendo el valor del esfuerzo. Respecto al entrenador existe un perfil con roles diferenciados entre las etapas formativas y la élite (AU)

The existing research focuses on understanding the process of transitioning towards excellence in sport through a single case study. Through the implementation of the biographical methodology, three major dimensions have been analyzed (sporting, social, and personal), of which include 5, 4 and 8 categories respectively. Thus, biographical sources were selected from subject Pau Gasol because they were the best suited to the proposal of the study and the categorical system established based on other research and the conceptual framework. In addition, it would have taken into account the criteria of transferability and credibility to provide quality research. The results indicate that, in order to achieve excellence in sport, it is vital that the athlete is driven by intrinsic motivation, a self-dedication that permits for sacrifices to be made in order to co-train and self-train, and ultimately a resilience to overcome and learn from mistakes. The social factor stresses the importance of the family as the emotional support, as facilitators and models of the practice of sports, transmitting the value of effort. With regard to the coach, there is a profile with different roles between the formative stages and the elite (AU)

A presente pesquisa enfoca a compreensão do processo de obtenção de ser excelente no desporto através de um único estudo de caso. Com o método biográfico foram analisadas três grandes dimensões (sporting, sociais e pessoais) que incluem 5, 4 e 8 categorias respectivamente. Assim, fontes biográficas foram selecionados de Pau Gasol porque eles eram os mais adequados para a proposta do estudo e o sistema categorial estabelecido com base de outras atividades de investigação e o quadro conceptual. Além disso, teria tomado em consideração os critérios de transferibilidade e credibilidade para fornecer a investigação de qualidade. Os resultados indicam que a fim de alcançar a excelência no desporto, é muito importante para a motivação intrínseca e realização a lutar e sacrificados em ambos o treinamento formal como na prática por sua própria conta, colocam desafios e superar as dificuldades de aprendizagem com os erros. Em nível social sublinha a importância da família como suporte emocional como facilitadores e os modelos de prática de esportes, transmitindo o valor de esforço. No que diz respeito ao treinador existe um perfil com diferentes papéis entre a fases formativas e elite (AU)

Influencia de la agresividad sobre el rendimiento de equipos de fútbol en España / The influence of aggressiveness on the performance of football teams in Spain

La agresividad es un concepto complejo de definir, y que engloba aquellas acciones encaminadas a dañar al rival. Pueden estar justificadas como un instrumento para conseguir el objetivo del equipo o ser una manifestación de violencia explícita. El objeto de esta investigación es comprobar si esa creencia sobre el juego agresivo tiene soporte empírico, al analizar su influencia en la variación en el marcador en los partidos disputados en la 1ª división de la liga española de fútbol durante las temporadas 2007/2008 y 2008/2009. Para ello, se distingue entre agresión instrumental y hostil como diferentes niveles de agresividad. Además, se mide el rendimiento de los equipos en relación al cambio en el marcador, una variable reflejada directamente sobre los goles, y no sobre otras variables de juego que pueden o no traducirse en cambios en el marcador. Los resultados muestran, globalmente, que la agresividad tiene efectos negativos sobre el rendimiento (AU)

Aggressiveness is a complex concept to define and one which includes actions intended to harm a rival. Such actions can be justified as a means to achieving the goals of the team, or simply a manifestation of explicit violence. The aim of this research was to test whether the belief that aggressive play reaps benefits has empirical support byanalyzing its influence on the variation in the scoring of all matches in the 1st division of the Spanish football league, for the 2007/2008 and 2008/2009 seasons. In order to do so, we distinguished between instrumental and hostile aggression as different levels of aggressiveness. Furthermore, we measured the performance of teams through changes in the scoreboard, that is to say, when a goal is scored. Results derived from the estimation of five different models showed, overall, that aggressiveness has a negative impact on team performance (AU)

Aspectos metodológicos de los procesos asistenciales integrados (PAI) / Methodological aspects of integrated care pathways

Un proceso asistencial integrado (PAI) es una herramienta cuyo propósito es aumentar la efectividad de las actuaciones clínicas a través de una mayor coordinación y garantía de continuidad asistencial. Los PAI sitúan al paciente como el eje central de la organización asistencial. Se definen como el conjunto de actividades que realizan los proveedores de la atención sanitaria con la finalidad de incrementar el nivel de salud y el grado de satisfacción de la población que recibe los servicios. La elaboración de un PAI precisa analizar el flujo de actividades, la interrelación entre profesionales y dispositivos asistenciales y las expectativas del paciente. En este artículo se presenta y se discute la metodología para la elaboración de un PAI, así como los factores de éxito para su definición y su efectiva implantación. Se explica también, a modo de ejemplo, el reciente PAI para hipoglucemias en personas con diabetes mellitus tipo 2 elaborado por un equipo multidisciplinar y avalado por varias sociedades científicas (AU)

An Integrated Healthcare Pathway (PAI) is a tool which has as its aim to increase the effectiveness of clinical performance through greater coordination and to ensure continuity of care. PAI places the patient as the central focus of the organisation of health services. It is defined as the set of activities carried out by the health care providers in order to increase the level of health and satisfaction of the population receiving services. The development of a PAI requires the analysis of the flow of activities, the inter-relationships between professionals and care teams, and patient expectations. The methodology for the development of a PAI is presented and discussed in this article, as well as the success factors for its definition and its effective implementation. It also explains, as an example, the recent PAI for Hypoglycaemia in patients with Type 2 Diabetes Mellitus developed by a multidisciplinary team and supported by several scientific societies (AU)

Cambios alimentarios y de estilo de vida como estrategia en la prevención del síndrome metabólico y la diabetes mellitus tipo 2: hitos y perspectivas / Alimentary and lifestyle changes as a strategy in the prevention of metabolic syndrome and diabetes mellitus type 2: milestones and perspectives

El elevado aporte calórico de la alimentación actual y el sedentarismo, son los principales causantes del notable incremento de la obesidad en nuestra sociedad. A su vez, esto conlleva un aumento de las patologías asociadas a ella, como pueden ser el síndrome metabólico y la diabetes tipo 2. En el presente trabajo, han sido revisados los estudios y programas más recientes y significativos en cuanto a su tamaño muestral y a su diversidad geográfica, poniendo de manifiesto que los cambios en la alimentación y en los estilos de vida, son un instrumento efectivo para combatir o retrasar la aparición de estas enfermedades. En este sentido, la prevención también es clave para evitar las graves consecuencias, relacionadas con la diabetes y el síndrome metabólico, que pueden afectar a la calidad de vida de la población (AU)

A high caloric intake in today’s nutrition and a sedentary lifestyle are the main causes of the notable increase in obesity in our society. In turn, this results in an increase in associated pathologies, such as metabolic syndrome and diabetes type 2. In the present work we review most recent studies and programs, which are significant due to their sample size and geographical diversity. It clearly shows that changes in alimentation and lifestyles are an effective instrument for combatting or delaying the onset of these diseases. In this sense, prevention is also key to avoiding serious consequences related to diabetes and metabolic syndrome, which can affect the life of the population (AU)

Health-related quality of life in individuals with metabolic syndrome: a cross-sectional study / Calidad de vida relacionada con la salud en individuos con síndrome metabólico: un estudio descriptivo

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Metabolic syndrome (MetS) is a combination of various cardiovascular risk factors with a major impact on morbidity and premature mortality. However, the impact of MetS on self-reported health-related quality of life (HRQoL) is unknown. This study evaluated the HRQoL in a Spanish adult population aged 55 years and older with MetS. METHOD: A cross-sectional analysis was performed with baseline data from the PREDIMED-Plus multicentre randomized trial. The participants were 6430 men and women aged 55-75 years with overweight/obesity (body mass index ≥27 and ≤40kg/m2) and MetS. The SF-36 questionnaire was used as a tool to measure HRQoL. Scores were calculated on each scale of the SF-36 by gender and age. RESULTS: Participants showed higher scores in the social function (mean 85.9, 95% CI; 85.4-86.4) and emotional role scales (mean 86.8, 95% CI; 86.0-87.5). By contrast, the worst scores were obtained in the aggregated physical dimensions. In addition, men obtained higher scores than women on all scales. Among men, the worst score was obtained in general health (mean 65.6, 95% CI; 65.0-66.2), and among women, in body pain (mean 54.3, 95%CI; 53.4-55.2). A significant decrease was found in the aggregated physical dimensions score among participants 70-75 years old, but an increased one in the aggregated mental dimensions, compared to younger participants. CONCLUSIONS: Our results reflect that the MetS may negatively affect HRQoL in the aggregated physical dimensions, body pain in women, and general health in men. However, this adverse association was absent for the psychological dimensions of HRQoL, which were less affected

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El síndrome metabólico (SM) es la combinación de diversos factores de riesgo cardiovascular que pueden derivar en un mayor impacto en la morbimortalidad prematura. Sin embargo, el impacto del SM en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) es desconocido. El objetivo de este estudio es evaluar la CVRS en la población adulta española de 55 años o más con SM. MÉTODOS: Se realizó un análisis transversal con los datos del ensayo PREDIMED-Plus. Seis mil cuatrocientos treinta varones y mujeres entre 55-75 años con sobrepeso/obesidad y SM. El instrumento de medida de la CVRS fue el cuestionario SF-36. Cada escala del SF-36 fue descrita y estratificada por sexo. RESULTADOS: Los participantes mostraron valores más altos en las escalas función social (media: 85,9; IC 95%: 85,4-86,4) y rol emocional (media: 86,8; IC 95%: 86,0-87,5). En los varones, la peor puntuación fue en la dimensión salud general (media: 65,6; IC 95%: 65,0-66,2) y en las mujeres el dolor corporal (media: 54,3; IC 95%: 53,4-55,2). Además, los varones obtuvieron puntuaciones más altas en todas las escalas. En la escala función física en varones se encontró una disminución significativa de la CVRS en los participantes entre 70 y 75 años en comparación con los más jóvenes. Las peores puntuaciones se obtuvieron en las dimensiones físicas agregadas. CONCLUSIONES: El SM afecta de manera negativa a la CVRS en las dimensiones agregadas físicas, haciendo especial hincapié en la esfera dolor corporal en mujeres y salud general en varones. Sin embargo, las esferas psicológicas se encuentran menos afectadas por el SM

La alimentación del adolescente: necesidad imperiosa de actuar de forma inmediata / Adolescent nutrition: an urgent need to act immediately

No disponible

Fish consumption among young overweight European adults and compliance to varying seafood content in four weight loss intervention diets.

BACKGROUND: Fish is considered an important part of a healthy diet and is frequently recommended as a main course at least twice a week. OBJECTIVE: To study the frequency of fish consumption among young overweight European adults and their compliance to varying seafood consumption in weight loss intervention diets. DESIGN: After meeting the inclusion criteria, the subject's seafood intake was evaluated. Subjects were randomly assigned into four groups and were advised energy-restricted diets for 8 weeks, including no seafood (control), cod, salmon or fish oil. A validated FFQ was used to evaluate the consumption of seafood at baseline, midpoint and endpoint, and long-chain n-3 fatty acids in blood erythrocytes were measured. SETTING: Iceland, Ireland and Spain. SUBJECTS: The sample (n 324); 20-40-year-olds with BMI = 27.5-32.5 kg/m2; 85 % participated. RESULTS: At baseline, 34 % of the participants reported eating fish at least twice a week as the main course. During the intervention, six participants reported that they did not finish their fish portions, 15 % of the participants consumed small amount of fish additional to the study protocol in weeks 1-4 and 23 % in weeks 5-8 (P = 0.010). Changes in erythrocyte long-chain n-3 fatty acids confirmed good compliance, with increases in the salmon (P < 0.001) and fish oil (P < 0.001) groups, smaller increase in the cod group (P = 0.037) and decrease in the control group (P = 0.030). CONCLUSION: Frequency of fish consumption among 66 % of young European overweight adults is lower than frequently recommended. Compliance to varying seafood consumption was good. Therefore, including more fish in the diet of this group should be encouraged.

Parity implications for anthropometrical variables, lifestyle behaviors and dietary habits in pregnant women / Influencia de la paridad sobre variables antropométricas, estilos de vida y hábitos alimentarios en mujeres embarazadas

Background: Maintaining an adequate health status and appropriate lifestyles during pregnancy is of great importance to prevent adverse outcomes for both mother and baby. The present study aimed to assess the nutritional status, socio-demographic features, lifestyle behaviors and dietary habits of pregnant women in Spain, and to identify the influence of parity on these profiles. Methods: This cross-sectional study included pregnant women from regions all over Spain. The information was collected through a 40 item questionnaire, previously validated, by community health professionals. Results: The 5,087 pregnant women analyzed had an average age of 31.9 years with an adequate nutritional status. The distribution of the sample was 56% nulliparous and 44% multiparous. The nulliparous reported a better self-perceived health status and nutritional balance, and a lower incidence of gestational diabetes mellitus. However, the multiparous showed healthier lifestyle habits (lower rates of smoking and alcohol consumption) and more physically active patterns. Regarding diet, nulliparous pregnant women consumed more dairy products, fresh fruit and nuts, and less bread, rice/pasta/potatoes, meat, sausage and buns/pastries than multiparous pregnant women. Conclusions: Differences between analyzed patterns were observed in anthropometrical variables, lifestyle behaviors and dietary habits, which may require different nutritional messages to nulliparous as compared to multiparous from a public health point of view (AU)

Fundamento: Durante el embarazo, el mantenimiento de un adecuado estado de salud y estilos de vida, es de gran importancia para prevenir resultados adversos tanto para la madre como para el bebé. El presente estudio tuvo como objetivos evaluar el estado nutricional, características sociodemográficas, estilos de vida y hábitos alimentarios de mujeres embarazadas en España, e identificar la influencia de la paridad sobre estos perfiles. Material y método: Este estudio transversal incluyó mujeres embarazadas de todas las comunidades autónomas de España. La información se recogió a través de un cuestionario de 40 preguntas, previamente validado, por profesionales de la salud comunitarios. Resultados: Las 5.087 mujeres embarazadas presentaron una edad media de 31,9 años y un adecuado estado nutricional. De la muestra un 56% fueron nulíparas y un 44% multíparas. Las mujeres nulíparas declararon mejor autopercepción de su estado de salud y estado nutricional, y menor incidencia de diabetes mellitus gestacional. Sin embargo, las mujeres multíparas mostraron estilos de vida más saludables (tasas de consumo de tabaco y alcohol más bajas) y un patrón de actividad física más activo. En cuanto a la dieta, las nulíparas consumieron más lácteos, fruta fresca y frutos secos, y menos pan, arroz/pasta/patatas, carne, embutidos y bollos/pasteles que las multíparas. Conclusiones: Se observaron diferencias entre los grupos analizados en cuanto a variables antropométricas, estilos de vida y hábitos alimentarios, que pueden requerir distintos mensajes nutricionales para mujeres nulíparas y multíparas, desde un punto de vista de Salud Pública (AU)

Nutritional assessment interpretation on 22,007 Spanish community-dwelling elders through the Mini Nutritional Assessment test.

OBJECTIVES: To evaluate the prevalence of undernutrition among community-dwelling elderly people in Spain using the Mini Nutritional Assessment (MNA) and to analyse its distribution according to age, gender and residence region. DESIGN: Cross-sectional study assessing the nutritional status of elderly persons through both the short form and the full version of the MNA test. SETTING: Pharmacy offices across the whole country (Spain) were enrolled to recruit participants. SUBJECTS: A total of 22 007 participants (8014 men and 13 993 women), aged >or=65 years, assessed during the last two months of 2005. RESULTS: According to MNA screening, 4.3 % subjects were classified as undernourished (MNA score <17) and 25.4 % were at risk of undernutrition (MNA score >or=17 to

Prevalencia de ansiedad y depresión en pacientes con EPOC, calculada mediante diagnóstico psiquiátrico / Prevalence of anxiety and depression in COPD patients, diagnosed with psychiatric confirmation

INTRODUCCIÓN: la asociación de la EPOC a ansiedad o a depresión constituye una dimensión importante de la enfermedad, pero sin embargo, a menudo, estas comorbilidades no son diagnosticadas. Los estudios disponibles sobre prevalencia de ansiedad y depresión, con frecuencia, disponen de tamaños de muestra pequeños y carecen de un diagnóstico de certeza mediante entrevista psiquiátrica estructurada. OBJETIVO: el objetivo principal del estudio es calcular la frecuencia de asociación entre ansiedad o depresión y EPOC y determinar el grado de infradiagnóstico en nuestra muestra. Del mismo modo, se analizarán qué factores clínicos, funcionales y sociodemográficos distinguen a los pacientes EPOC con ansiedad o depresión del resto de la muestra, para identificar posibles factores de riesgo para estas comorbilidades, a tener en cuenta tanto en la práctica clínica como en sucesivos estudios. Pacientes y método: se han estudiado 204 pacientes ambulatorios con EPOC estable, a los que se realizó un cribado de síntomas de ansiedad o depresión, mediante el cuestionario autoadministrable «Hospital Anxiety and Depression Scale» (HADS) y una confirmación posterior, mediante diagnóstico psiquiátrico. El diagnóstico final de ansiedad o depresión se ajustó a los criterios de la clasificación ICD 10. RESULTADOS: se confirmó la presencia de comorbilidad psiquiátrica (ansiedad o depresión) en un 36% de los pacientes. Al inicio del estudio, sólo un 8% de los incluidos había sido diagnosticado de ansiedad o depresión. Se constató un alto grado de acuerdo entre el HADS positivo y el diagnóstico psiquiátrico. La prevalencia de ansiedad o depresión asociadas a la EPOC se sitúa entre el 32-45%, con una confianza del 95%. CONCLUSIONES: el uso del cuestionario autoadministrado HADS en la práctica clínica habitual puede corregir el alto infradiagnóstico de la ansiedad y la depresión en los pacientes EPOC

INTRODUCTION: the association between COPD and anxiety or depression is an important dimension of the disease but frequently those comorbidities are undiagnosed. The available studies about anxiety and depression prevalence usually achieve small numbers of patients y lack of a certain diagnosis based on a structured psychiatric schedule. OBJECTIVE: the primary objective of the study is to estimate the frequency of the association between anxiety or depression and COPD and to determinate the underdiagnosis level in our sample. The clinical, functional and social and demographics factors that characterize the COPD patients with anxiety or depression to identify possible risk factors for these comorbidities that should be considered both in clinical practice and future studies. PATIENTS AND METHOD: 204 out-patients with stable COPD were screened for anxiety and depression with the self-administered «Hospital Anxiety and Depression Scale» (HADS) and if positive, a psychiatric interview was made to confirm the diagnosis. The anxiety or depression final diagnosis was made according the ICD 10 criteria. RESULTS: the presence of psychiatric comorbidity (anxiety or depression) was confirmed in a 36% of the patients. At de beginning of the study only an 8% of the patients included were already diagnosed with anxiety or depression. The prevalence of anxiety or depression associated with COPD lies between 32-45% with a 95% confidence. CONCLUSIONS: using the self-administered HADS in the clinical practice may correct the high underdiagnosis of anxiety and depression in COPD patients

Situación ponderal, hábitos alimentarios y deportivos en población castellano-manchega de 6 a 12 años / Weight status, dietary habits and physical activity among 6-12 year-old children in Castile-La Mancha

INTRODUCCIÓN: La obesidad infantil es una enfermedad multifactorial en la que una alimentación inadecuada y el sedentarismo tienen un papel decisivo. El objetivo de este trabajo ha sido evaluar la situación ponderal, los hábitos alimentarios y de actividad física en escolares de Castilla-La Mancha. Sujetos y métodos: Estudio transversal en 3.061 niños de entre 6 y 12 años participantes en el plan «Alimenta su salud», mediante la aplicación de una encuesta sobre variables antropométricas, frecuencia de consumo de alimentos, hábitos alimentarios y actividad física, analizando diferencias por sexo, grupos de edad y provincias. RESULTADOS: La prevalencia de sobrecarga ponderal fue del 24,0% y la de obesidad del 14,3%, encontrando diferencias en la distribución por provincias. Las chicas realizan más frecuentemente la toma de media mañana, consumen más suplementos y practican menos deporte que los chicos. El seguimiento de dietas especiales y la realización de actividades deportivas es menor en el grupo de 6 a 9 años respecto al de 10-12. En relación con las recomendaciones, el consumo de verduras y frutas es bajo, y elevado para embutidos, bollería, aperitivos salados, golosinas y comida rápida, encontrando diferencias por grupos de edad. CONCLUSIONES: En la población infantil estudiada, la sobrecarga ponderal afecta casi a uno de cada 4 niños, no alcanzándose las recomendaciones de frutas y verduras, y existiendo un consumo elevado de alimentos que se asocian con riesgo de obesidad. El sedentarismo es más frecuente el fin de semana y entre las chicas

INTRODUCTION: Childhood obesity is a multifactorial disease, in which unhealthy dietary patterns and sedentary lifestyles play a decisive role. The aim of this study was to assess the weight status, dietary habits and physical activity in Castile-La Mancha children. Subjects and methods: A cross-sectional study was conducted on 3061 children 6-12 years-old who were participating in the programme, «Alimenta su salud». Anthropometric measurements, food consumption frequency, dietary habits and physical activity were assessed by a questionnaire, including gender, age and geographical influences. RESULTS: The prevalence of subjects with excess weight-for-height was 24.0% and obesity was14.3%, with geographical differences. Girls more often have mid-morning snacks, consume more supplements, and reported to be less active than boys. Special diets and sports activities were lower in children aged 6-9 years as compared to the 10-12 years old group. The intake of vegetables and fruit is low, while there is overconsumption of sausages, pastries, salted snacks, sweets and fast food, with some differences by age group. CONCLUSIONS: One out of four children is overweight or obese in this population. Children do not meet recommendations for fruit and vegetables and there is a high consumption of foods associated with obesity risk. Physical inactivity was more prevalent during the weekends, and among girls

Programa informático para la realización de una valoración nutricionalfenotípica y genotípica integral / Software for performing a global phenotypic and genotypic nutritional assessment

Antecedentes: La evaluación nutricional del paciente requiere del manejo simultáneo de una extensa información y de numerosas bases de datos, ya que se analizan tanto aspectos relacionados con el proceso de la nutrición como la situación y evolución clínica del paciente. Con la introducción de la informática dentro del ámbito nutricional se ha producido un avance extraordinario en la administración de la información, permitiendo la realización de valoraciones exhaustivas del estado nutricional de forma rápida y sencilla. Objetivo: Desarrollar un programa informático que sirva como instrumento para la evaluación del estado nutricional del paciente, la educación del personal clínico, en estudios epidemiológicos y con fines pedagógicos. Diseño: Un programa informático que ayude al especialista de la salud a realizar una evaluación nutricional completa del paciente, mediante el registro y valoración de las características fenotípicas y genotípicas. La aplicación ofrece pronósticos nutricionales basados en parámetros antropométricos y bioquímicos, imágenes de estados de desnutrición, cuestionarios de caracterización de enfermedades, criterios de diagnóstico, identificación de alelos relacionados con el desarrollo de ciertas enfermedades metabólicas y cuestionarios de calidad de vida, para una actuación personalizada. El programa incluye como parte de la valoración nutricional del paciente el análisis de la ingesta alimentaria, la elaboración de dietas y la promoción de la actividad física, introduciendo cuestionarios de frecuencia alimentaria, recordatorios dietéticos, índices de alimentación saludable, dietas modelo, test de condición física así como recomendaciones, recordatorios y cuestionarios de actividad física. Resultado: Un programa informático diseñado mediante el lenguaje de programación Java Swing, usando la base de datos SQLite y algunas librerías externas como JFreeChart para el diseño de gráficos. Está formado por cinco bloques categorizados en diez módulos denominados: Pacientes, Antropometría, Historia clínica, Bioquímica, Historia dietética, Diagnóstico (incluyendo genética), Calidad de vida, Actividad física, Gasto energético y Dietas. Cada módulo tiene una funcionalidad específica que permite valorar un aspecto diferente del estado nutricional del paciente. Conclusiones: UNyDIET es un programa integral, personalizado y actualizable, fácil de usar y versátil, orientado para especialistas de la salud como personal sanitario, dietistas, nutricionistas, científicos y educadores. Esta herramienta se puede utilizar como instrumento de trabajo en programas de promoción de la salud, en valoraciones clínicas y nutricionales, en la evaluación de la calidad asistencial, en estudios epidemiológicos, en programas de intervención nutricional y en docencia (AU)

Background: The nutritional assessment of a patient needs the simultaneous managing a extensive information and a great number of databases, as both aspects of the process of nutrition and the clinical situation of the patient are analyzed. The introduction of computers in the nutritional area constitutes an extraordinary advance in the administration of nutrition information, providing a complete assessment of nutritional aspects in a quick and easy way. Objective: To develop a computer program that can be used as a tool for assessing the nutritional status of the patient, the education of clinical staff, for epidemiological studies and for educational purposes. Design: Based on a computer program which assists the health specialist to perform a full nutritional evaluation of the patient, through the registration and assessment of the phenotypic and genotypic features. The application provides nutritional prognosis based on anthropometric and biochemical parameters, images of states of malnutrition, questionnaires to characterize diseases, diagnostic criteria, identification of alleles associated with the development of specific metabolic illnesses and questionnaires of quality of life, for a custom actuation. The program includes, as part of the nutritional assessment of the patient, food intake analysis, design of diets and promotion of physical activity, introducing food frequency questionnaires, dietary recalls, healthy eating indexes, model diets, fitness tests, and recommendations, recalls and questionnaires of physical activity. Result: A computer program performed under Java Swing, using SQLite database and some external libraries such as JfreeChart for plotting graphs. This brand new designed software is composed of five blocks categorized into ten modules named: Patients, Anthropometry, Clinical History, Biochemistry, Dietary History, Diagnostic (with genetic make up), Quality of life, Physical activity, Energy expenditure and Diets. Each module has a specific function which evaluates a different aspect of the nutritional status of the patient. Conclusions: UNyDIET is a global computer program, customized and upgradeable, easy to use and versatile, aimed to health specialists, medical staff, dietitians, nutritionists, scientists and educators. This tool can be used as a working instrument in programs promoting health, nutritional and clinical assessments as well as in the evaluation of health care quality, in epidemiological studies, in nutrition intervention programs and teaching (AU)