RESUMEN
Propósito. Evaluar la eficacia de la 18F-FDG PET-TC en el diagnóstico de la recurrencia del carcinoma colorrectal (RCCR), en pacientes con valores de CEA elevados y/o signos de recurrencia en la TC multidetector (TCMD), así como demostrar que se pueden obtener buenos resultados aplicando los principios ALARA. Materiales y métodos. Estudio retrospectivo de 54 pacientes con sospecha de RCCR, a los cuales se les realizó una 18F-FDG PET-TC, administrando una dosis media de 222 MBq (6 mCi) de 18F-FDG, desde 07/2007 hasta 01/2011. Excluimos 7 pacientes, estudiando a 47 (27 varones, 20 mujeres, edad media 63 años). La recurrencia se confirmó por histopatología en 14 casos y por evolución clínica en 33. Los pacientes se dividieron en 4 grupos. A: pacientes con elevación del CEA y sospecha de recidiva en la TCMD. B: elevación del CEA, sin lesiones sospechosas en la TCMD. C: niveles de CEA normales y la TCMD positiva. D: niveles de CEA normales y la TCMD dudosa. Resultados. : Encontramos una sensibilidad, especificidad, VPP, VPN y exactitud global de 91, 69, 89, 75 y 85, respectivamente. Para el grupo A encontramos una sensibilidad del 100%, en el B una sensibilidad del 75% y especificidad del 100%, para el C una sensibilidad del 89% y especificidad del 71%, finalmente para el D una sensibilidad y especificidad del 100 y 60%, respectivamente. Conclusión. Aplicando una baja dosis, la 18F-FDG PET-TC tiene un alto rendimiento diagnóstico en pacientes con sospecha de RCCR, acercándose en mayor grado a los criterios ALARA(AU)
Objective. To evaluate the efficacy of 18F-FDG PET-CT in the diagnosis of recurrence of colorectal cancer (CRC) in patients with elevated values of carcinoembryonic antigen (CEA) and/or signs of recurrence in the multidetector CT (MDCT), and to demonstrate that good results can be obtained applying the ALARA principles. Material and methods. A retrospective study of 54 patients with suspected CRC, who underwent an 18F-FDG PET-CT, administering a mean dose of 222 MBq (6 mCi) of 18F-FDG, from 07/2007 to 01/2011 was carried out. Seven patients were excluded, thus studying 47 (27 males, 20 females, mean age 63 years). Recurrence was confirmed by histopathology study in 14 cases and by clinical evolution in 33. The patients were divided into 4 groups. A: patients with elevation of CEA and suspected recurrence in the MDCT. B: elevation of CEA, without suspicious lesions in the MDCT. C: normal levels of CEA and positive MDCT. D: normal levels of CEA and uncertain MDCT. Results. We found sensitivity, specificity, PPV, NPV and overall accuracy of 91%, 69%, 89%, 75% and 85% respectively. For group A, we found 100% sensitivity, in group B, 75% sensitivity with 100% specificity%, for C, sensitivity was 89% with 71% specificity. Finally, in group D, sensitivity was 100% and specificity 60%, respectively. Conclusion. Applying a low dose, the 18F-FDG PET-CT has high diagnostic performance in patients with suspicion of CRC, approaching in a higher grade the ALARA criteria(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Tomografía Computarizada por Tomografía de Emisión de Positrones/métodos , Tomografía Computarizada por Tomografía de Emisión de Positrones , Fluorodesoxiglucosa F18 , Carcinoma , Neoplasias Colorrectales , Sensibilidad y Especificidad , Neumonectomía/métodos , Tomografía Computarizada Multidetector/métodos , Estudios Retrospectivos , Tomografía Computarizada Multidetector/instrumentación , Tomografía Computarizada Multidetector , Medicina Nuclear/métodosRESUMEN
Presentamos el caso de una mujer de 47 años con antecedente de linfoma no Hodgkin. En el transcurso de su enfermedad se le realizan varias PET/TAC con 18F-FDG que muestran varios hallazgos incidentales significativos. En primer lugar, encontramos incidentalmente un nódulo hipermetabólico en el lóbulo tiroideo izquierdo, cuyo diagnóstico definitivo fue de carcinoma papilar. En segundo lugar, se observó actividad metabólica en timo secundaria al tratamiento ablativo de restos tiroideos con radioyodo, que desapareció en los estudios posteriores. Se han publicado múltiples artículos acerca de la hiperplasia tímica tras quimioterapia, pero sólo hemos encontrado un caso descrito de captación de 18F-FDG tras radioyodo. Por otra parte, este caso es de interés ya que apoya la conveniencia de estudiar los nódulos tiroideos hipermetabólicos detectados incidentalmente en la PET/TAC(AU)
We report the case of a 47 year-old woman with a history of non-Hodgkin's lymphoma. During the course of her disease, we performed various 18FFDG PET/CT that identified several significant incidental findings. First, we incidentally identified a hypermetabolic nodule in the left thyroid lobe, whose final diagnosis was differentiated thyroid carcinoma. Second, metabolic activity was visualized in the thymus secondary to ablative treatment with radioiodine. This uptake disappeared in subsequent studies. Several papers have reported thymic rebound following chemotherapy but we have found only one case report of 18FFDG uptake after radioiodine treatment. On the other hand, this case is of interest because it supports the benefit of studying the hypermetabolic thyroid nodules incidentally detected on the PET/CT performed for other reasons(AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Fluorodesoxiglucosa F18 , Timo/patología , Timo , 3-Yodobencilguanidina/uso terapéutico , Hiperplasia del Timo/diagnóstico , Tomografía de Emisión de Positrones , Carcinoma Papilar , Hiperplasia del Timo/patología , Hiperplasia del Timo , Pruebas de Función de la Tiroides , Glándula TiroidesAsunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Fluorodesoxiglucosa F18 , Tomografía Computarizada por Tomografía de Emisión de Positrones/métodos , Tomografía Computarizada por Tomografía de Emisión de Positrones , Cordoma , Tomografía Computarizada por Tomografía de Emisión de Positrones/tendencias , Cordoma/fisiopatología , Sacro/patología , Sacro , Medicina Nuclear/métodos , AtrofiaAsunto(s)
Humanos , Masculino , Adolescente , Tejido Adiposo Pardo/patología , Tejido Adiposo Pardo , 3-Yodobencilguanidina , Radiofármacos , Feocromocitoma/complicaciones , Feocromocitoma , /métodos , Medicina Nuclear/métodos , Medicina Nuclear/tendencias , Reacciones Falso Positivas , Adrenalectomía/métodos , AdrenalectomíaRESUMEN
Presentamos el caso de un paciente varón de 2 años de edad operado previamente de estenosis vesicoureteral izquierda al que se le realiza un renograma con 99mTc ácido dietilentriaminopentacético (99mTc-DTPA) poscirugía para el control de la función renal. Se observa un depósito del trazador en el hemiabdomen izquierdo dibujando el colon descendente y sigmoideo, por lo que se sospecha de fístula vesicocolónica. Se realizan ecografía y cistografía sin hallazgos patológicos. El paciente estaba asintomático por lo que se siguió una conducta expectante. Un año después comenzó con episodios de diarrea acuosa y se realizó un nuevo renograma con el fin de reevaluar la función renal y comprobar la persistencia de la fístula ureteroentérica. El renograma diurético demostró la presencia de una fuga urinaria al sigma que se confirmó mediante la recogida de heces del paciente. Ambos renogramas isotópicos detectaron la fístula ureteroentérica, una complicación posquirúrgica que no fue detectada con otros métodos de imagen (cistografía, ecografía o resonancia magnética nuclear). Finalmente, se realizó intervención quirúrgica reparadora de la fístula
After a 2-year-old male with left impairment underwent surgery for a left vesicoureteral stenosis, his renal function was followed up by means of dynamic renal scintigraphy with 99mTc-DTPA. Incidental radiotracer accumulation was observed in left hemiabdomen tracing the descending and sigmoid colon. A vesico-colonic fistula was suspected. However, ultrasonography and cystography studies showed no presence of a vesico-enteric fistula. Because the patient persisted without symptoms, an expectant approach was adopted. One year later, he began to suffer watery diarrhoea episodes. 99mTc-DTPA renography was again performed to re-evaluated renal function and explore presence of urinary-enteric fistula. Diuretic renography demonstrated the presence of a vesical leak to sigmoid gut, which was confirmed by recovery of fecal matter from the patient. Both isotopic renograms evidenced the presence of uretero-sigmoid fistula, an uncommon postsurgical that was not detected by cystography, ultrasonography or RMN. The patient subsequently underwent surgery for fistula repair
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Preescolar , Fístula Intestinal , Complicaciones Posoperatorias , Enfermedades del Sigmoide , Pentetato de Tecnecio Tc 99m , Enfermedades Ureterales , Obstrucción Ureteral/cirugía , Fístula Urinaria , Diuréticos , Radiofármacos , Extravasación de Materiales Terapéuticos y Diagnósticos/etiología , Extravasación de Materiales Terapéuticos y Diagnósticos , Enfermedades Ureterales/cirugía , Fístula Urinaria/cirugía , Fístula Intestinal/cirugía , Complicaciones Posoperatorias/cirugía , Segunda CirugíaRESUMEN
Varón de 34 años diagnosticado de síndrome de Klippel-Trenaunay (SKT) al que se le realizan tres gammagrafías óseas (GO). En primer lugar para descartar necrosis avascular de cabeza femoral (NACF) derecha, la segunda para descartar distrofia simpaticorrefleja (DSR) del miembro inferior derecho y la tercera por dolor en rodilla homolateral. Se realizan además resonancia magnética nuclear (RMN) de pelvis y rodilla, y biopsia de cresta ilíaca
A 34-year-old man with Klippel-Trenaunay syndrome (KTS)was performed three bone scintigraphys. The first one to evaluate the possibility of avascular necrosis of the femoral head. Secondly, to dismiss a reflex sympathetic dystrophy in the afected lower limb and finally, due to knee pain. Magnetic resonance of pelvis and knee and biopsy of iliac spine were performed too
Asunto(s)
Masculino , Adulto , Humanos , Síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber , Cámaras gamma , Espectroscopía de Resonancia MagnéticaRESUMEN
No disponible
No disponible
Asunto(s)
Masculino , Adulto , Humanos , Feocromocitoma , 3-Yodobencilguanidina , Radiofármacos , Hematoma , Riñón/irrigación sanguínea , Riñón , Neoplasias de las Glándulas Suprarrenales , Diagnóstico DiferencialRESUMEN
Se presenta el caso de una paciente de 39 años con antecedentes personales de pustulosis palmoplantar de varios años de evolución y dolores ocasionales en la pared anterior del tórax, columna lumbar y ambas sacroilíacas. Acude por dolor esternoclavicular y en los primeros arcos costales izquierdos con tumefacción, palpación dolorosa y febrícula. Se diagnostica como síndrome de SAPHO basándonos en los hallazgos clínicos, radiológicos (TC), gammagráficos y manifestaciones cutáneas. La gammagrafía ósea es una prueba diagnóstica sensible y precoz para este síndrome que proporciona la ventaja de obtener imagen del cuerpo completo. (AU)