Overexpression of zmm28 increases maize grain yield in the field.

Increasing maize grain yield has been a major focus of both plant breeding and genetic engineering to meet the global demand for food, feed, and industrial uses. We report that increasing and extending expression of a maize MADS-box transcription factor gene, zmm28, under the control of a moderate-constitutive maize promoter, results in maize plants with increased plant growth, photosynthesis capacity, and nitrogen utilization. Molecular and biochemical characterization of zmm28 transgenic plants demonstrated that their enhanced agronomic traits are associated with elevated plant carbon assimilation, nitrogen utilization, and plant growth. Overall, these positive attributes are associated with a significant increase in grain yield relative to wild-type controls that is consistent across years, environments, and elite germplasm backgrounds.

Challenges in surgical oncology training in Brazil: From history to a board-certified specialization.

The Brazilian Society of Surgical Oncology was established over 30 years ago. Despite that, surgical oncology was finally recognized as a Board-Certified medical specialty in 2017 and has strengthened its role in the standardization of surgical and multimodal approaches in our country. This article aims to describe the process and the main challenges of the specialists training who are qualified for job opportunities and who meet the expectations of the recently created competence matrix for surgical oncologists in Brazil. Thus, we hope to expose the challenges of teaching surgical oncology, describe its history and experiences in important country services, and outline the minimum requirements for creating a more humanistic surgical oncologist who is updated and fully committed with multidisciplinary treatment for cancer patients. We conclude that the main characteristic that the surgical oncologist must have is the ability to offer holistic treatments to the patient, based on the highest level of evidence, love, and compassion, to direct the treatment and understand all of the afflictions that arise with a cancer diagnosis. Moreover, the surgical oncologist in training and in the field must be continuously updating himself to offer the best options of treatment to patients.

Overview of general surgery medical residency programs and prerequisite program in basic surgical area in Brazil: Historical review and update.

OBJECTIVE: to describe vacancy regulation process by adding, describing the panorama of the General Surgery Residency Program (PRMCG) and the Basic Surgical Prerequisites Program (PRACB). METHOD: descriptive, quali-quantitative, cross sectional study conducted from document analysis from National Commission of Medical Residency (CNRM). RESULTS: in 2018, after evaluation of the General Surgery Services for adequacy of the number of vacancies (DS), the PRACB was instituted as a modality of access to surgical specialties until definitive change in the time of the formation of the general surgeon for three years, in 2022. In the first addition of vacancies in 2018, 127 PRMCG were authorized with 736 vacancies of R1 and 290 PRACB (2 years) with 1.286 vacancies offered for R1. In the second addition in 2021, 423 PRM were authorized with 1.564 R1 vacancies in PRMCG. DISCUSSION: the regulation of the offer of vacancies for the formation of specialties in Brazil should align the evaluation of practice scenarios with the profile of skills. The PRACB modality was instituted for a certain time for budgetary preparation and practice scenarios until the complete transition to training in 3 years. CONCLUSION: Brazil by 2018 was the only country to grant the Board Certification to General Surgeon with only 2 years of training. After a transitional period the same analysis methodology for adding and regulating vacancies was applied to services.

Effectiveness of an inactivated Covid-19 vaccine with homologous and heterologous boosters against Omicron in Brazil.

The effectiveness of inactivated vaccines (VE) against symptomatic and severe COVID-19 caused by omicron is unknown. We conducted a nationwide, test-negative, case-control study to estimate VE for homologous and heterologous (BNT162b2) booster doses in adults who received two doses of CoronaVac in Brazil in the Omicron context. Analyzing 1,386,544 matched-pairs, VE against symptomatic disease was 8.6% (95% CI, 5.6-11.5) and 56.8% (95% CI, 56.3-57.3) in the period 8-59 days after receiving a homologous and heterologous booster, respectively. During the same interval, VE against severe Covid-19 was 73.6% (95% CI, 63.9-80.7) and 86.0% (95% CI, 84.5-87.4) after receiving a homologous and heterologous booster, respectively. Waning against severe Covid-19 after 120 days was only observed after a homologous booster. Heterologous booster might be preferable to individuals with completed primary series inactivated vaccine.

Validation of Questionnaire on Violence in Affective Relationships.

The aim was to describe the criteria for construction, validation of content, and appearance of a questionnaire for the identification of violence in affective relationships in adolescence. Transverse methodological study, with a quantitative approach, conducted in the period between June and November 2017, with the construction of a questionnaire and validation of the content and appearance, by means of a Delphi survey with 20 experts on the area of violence and adolescence. To evaluate the clarity and pertinence of the items of the questionnaire, a pilot test was conducted with 76 adolescents, and analysis of the validity of content and reliability of the items by means of Content Validity Index (CVI), the Interrater Agreement (IRA), and the Cronbach alpha. The data were analyzed and processed by means of the Excel and Stata, version 14.0, programs. The indexes calculated in the first round of Delphi provided the following results: CVI = 0.93 and IRA = 0.93, showing evidence of the validity and reliability of the construct content, and in the second round, the questionnaire yielded a percentage of 100% agreement among the professionals and researchers. Verification of the internal consistency presented a mean value of 0.803, calculated by means of the Cronbach alpha. The questionnaire has validity of content and appearance in accordance with the proposed objective, bearing in mind that the indexes of faithfulness and agreement and the Cronbach alpha attained values above those of the established pattern of 80%.

Sexual violence against children and adolescents: an analysis of prevalence and associated factors. / Violência sexual contra crianças e adolescentes: uma análise da prevalência e fatores associados.

OBJECTIVE: To analyze the prevalence and factors associated with sexual violence against children and adolescents in the city of Petrolina/Pernambuco. METHOD: Ecological study carried out with data from children and adolescents who were victims of sexual violence, collected in the Information System for Notifiable Diseases and analyzed according to descriptive and inferential statistics, with multiple logistic regression. RESULTS: A total of 1,232 cases of sexual violence against children and adolescents were registered, with a prevalence of 30.6%. Sexual violence was more likely to occur among female victims (Odds Ratio = 11.39), in their own home (Odds Ratio = 1.96), and the father was the most likely aggressor (Odds Ratio = 8.97). Alcohol use by the aggressor increased the chance for the outcome (Odds Ratio = 2.26). CONCLUSION: The prevalence of sexual violence and associated factors point to the need to implement humane practices within a network of health services integrated with other public systems, with the objective of promoting, protecting and defending the rights of children and adolescents.

Protection network in the assistance to children, adolescents and their families in situation of violence.

OBJECTIVE: To understand the performance of the protection network for children, adolescents, and their families in situations of intrafamily violence, from the perspective of professionals of the Specialized Reference Center for Social Assistance. METHOD: A qualitative study conducted with five Specialized Reference Center for Social Assistance professionals in a Pernambucan municipality. Data collection was conducted from October 2017 to January 2018 by means of a semi-structured interview, with data analyzed by the thematic content technique. RESULTS: The professionals know how the protection network works, but they see the deductive logic of the team; the lack of material resources; the difficulty of articulation; and the logistics of care flow as limiting factors for maintaining effective care. CONCLUSION: The performance of the protection network must be able to ensure the rights of children, adolescents, and their families in situations of violence, through articulated and integrated care, aiming at changing attitudes and breaking the cycle of violence.

Clinical evolution and survival of neurocritical patients. / Evolução clínica e sobrevida de pacientes neurocríticos.

OBJECTIVE: To evaluate the clinical evolution and survival of neurocritical patients in Hospital Units. METHOD: Cohort with hospitalized patients in follow-up treatment in public and private hospitals between September 2012 and June 2016. Data were initially analyzed from descriptive and inferential statistics. The Kaplan-Meier indicator was applied as a form of survival analysis. The Cox proportional hazards regression model was used to analyze the prognostic factors by calculating the hazard ratio. RESULTS: Participation of 1,289 patients in the study. Patients with a higher score on the Glasgow Coma Scale presented greater survival, and the one-point increase in the scale score corresponded to 42% improvement in their survival. In the analysis of survival, sex and the use of vasoactive drugs showed a significant difference. CONCLUSION: Female patients with a better score on the Glasgow Coma Scale and using vasoactive drugs had higher survival rates.

Situações de vulnerabilidade vivenciadas por pessoas transexuais / Situaciones de vulnerabilidad que viven las personas transgénero / Situations of vulnerability experienced by transgender people

OBJETIVO: Analisar a percepção de pessoas transexuais sobre as situações preconceituosas vivenciadas no seu cotidiano. MÉTODO: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado presencialmente entre os meses de junho e dezembro de 2018, com 25 pessoas transexuais dos municípios de Petrolina/PE e Juazeiro/BA. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas, que foram gravadas e transcritas na íntegra e esses dados analisados por meio da Análise de Conteúdo temática. RESULTADOS: Verificou-se que as pessoas transexuais percebem a ocorrência de situações de violência em seu cotidiano, evidenciada de diversas formas. Ao indagar sobre a violência e o preconceito sofrido, foi mencionado o medo, a visão diferente e preconceituosa das pessoas, as dificuldades no uso de banheiros públicos e a falta de informação quanto à diferenciação dos subgrupos da sigla LGBTQIA+. Quanto às dificuldades enfrentadas, foram citadas as barreiras de acesso à saúde, educação, inserção no mercado de trabalho e relacionamento familiar. CONCLUSÃO: Assim, considerando a complexidade dessa problemática na região estudada e no país como um todo, torna-se fundamental a participação política desses indivíduos em movimentações sociais da diversidade sexual e de gênero, de forma a se buscar a conscientização da sociedade a respeito dessa diversidade e, a partir disso, propor o planejamento e execução de ações que visem diminuir as dificuldades de pessoas transexuais em relação à garantia dos direitos fundamentais.

OBJECTIVE: To analyze the perception of transgender people about the prejudiced situations they experience in their daily lives. METHOD: Descriptive study, with a qualitative approach, carried out in person between June and December 2018, with 25 transgender people from the municipalities of Petrolina/PE and Juazeiro/BA. Data collection took place through semi-structured interviews, which were recorded and transcribed in full and these data were analyzed using thematic Content Analysis. RESULTS: It was found that transgender people perceive the occurrence of situations of violence in their daily lives, evidenced in different ways. When inquiring about the violence and prejudice suffered, fear, the different and prejudiced view of people, the difficulties in using public restrooms and the lack of information regarding the differentiation of subgroups of the acronym LGBTQIA+ were mentioned. As for the difficulties faced, barriers to access to health, education, insertion in the labor market and family relationships were cited. CONCLUSION: Thus, considering the complexity of this problem in the region studied and in the country as a whole, the political participation of these individuals in social movements of sexual and gender diversity becomes essential, in order to seek society's awareness of this diversity and, from this, propose the planning and execution of actions that aim to reduce the difficulties of transgender people in relation to the guarantee of fundamental rights.

OBJETIVO: Analizar la percepción de las personas transgénero sobre las situaciones de prejuicio que viven en su vida cotidiana. MÉTODO: Estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, realizado de forma presencial entre junio y diciembre de 2018, con 25 personas transgénero de los municipios de Petrolina/PE y Juazeiro/BA. La recolección de datos ocurrió a través de entrevistas semiestructuradas, que fueron grabadas y transcritas en su totalidad y estos datos fueron analizados mediante el Análisis de Contenido temático. RESULTADOS: Se constató que las personas trans perciben la ocurrencia de situaciones de violencia en su cotidiano, evidenciado de diferentes formas. Al indagar sobre la violencia y los prejuicios sufridos, se mencionó el miedo, la mirada diferente y prejuiciosa de las personas, las dificultades para utilizar los baños públicos y la falta de información respecto a la diferenciación de subgrupos de las siglas LGBTQIA+. En cuanto a las dificultades enfrentadas, se mencionaron las barreras de acceso a la salud, la educación, la inserción en el mercado laboral y las relaciones familiares. CONCLUSIÓN: Así, considerando la complejidad de esta problemática en la región estudiada y en el país en su conjunto, la participación política de estas personas en los movimientos sociales de la diversidad sexual y de género se vuelve fundamental, con el fin de buscar la conciencia de la sociedad sobre esta diversidad y, a partir de ello, proponer la planificación y ejecución de acciones que apunten a reducir las dificultades de las personas transgénero en relación a la garantía de los derechos fundamentales.

Prevalência e fatores associados aos óbitos pela COVID-19: estudo transversal / Prevalence and factors associated with deaths caused by COVID-19: cross-sectional study

OBJETIVO: Avaliar a prevalência e os fatores associados aos óbitos pela COVID-19 em Pernambuco. MÉTODO: Estudo transversal com a utilização de bases dos dados referente ao acompanhamento das notificações por COVID-19 em Pernambuco. RESULTADOS: Prevalência do sexo masculino (54,1%), não idoso (53,0%) com alguma comorbidade (55,6%). Prevaleceram os sintomas gripais (82,5%) e dispneia (80,2%). Entre os fatores associados com a mortalidade, prevaleceram os idosos (OR 3,57; p-valor=0,000), a presença de doenças hepáticas (OR 4,81; p-valor=0,000), doenças renais (OR 2,94; p-valor=0,000) e sobrepeso ou obesidade (OR 2,38; p-valor=0,000), sintomas como dispneia (OR 1,31; p-valor=0,000) e saturação de O2 <95% (OR 1,42; p=valor=0,000). CONCLUSÃO: A prevalência foi de homens, não idosos e com comorbidades. Os principais fatores associados aos óbitos foram a presença de comorbidades e ser idoso.

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence and factors associated with deaths due to covid-19 in Pernambuco. METHOD: Cross-sectional study with the use of databases related to the monitoring of COVID-19 notifications in Pernambuco. RESULTS: Prevalence of male sex (54.1%), non-elderly (53.0%) with some comorbidity (55.6%). The flu symptoms prevailed (82.5%) and dyspnea (80.2%). Among the factors associated with mortality, the following prevailed: elderly (OR 3.57; p-value=0.000), presence of hepatic diseases (OR 4.81; p-value=0.000), kidney diseases (OR 2.94; p-value=0.000) and overweight or obesity (OR 2.38; p-value=0.000), symptoms like dyspnea (OR 1.31; p-value=0.000) and O2 saturation <95% (OR 1.42; p=value=0.000). CONCLUSION: The prevalence was men, non-elderly and with comorbidities. The main factors associated with deaths were the presence of the elderly and being elderly.

Fatores associados aos determinantes para a confirmação da notificação pela COVID-19 / Fatores associados aos determinantes para a confirmação da notificação pela COVID-19 / Factors associated with confirmation determinants for COVID-19 notification

Objetivo: analisar os fatores associados aos determinantes para a confirmação dos casos notificados pela Corona virus Disease-2019 (COVID-19). Método: estudo transversal com a utilização dos dados de acompanhamento das notificações no estado de Pernambuco, entre fevereiro e agosto de 2020. Realizou-se estatística descritiva e regressão logística binária com razões de chance como medida de associação. Resultados: foram notificados 38.178 casos, sendo 59,9% confirmados. Fatores associados aos determinantes da confirmação: homens (OR:1,08; IC95%=1,02-1,14), idosos (OR 1,15; IC95%=1,09-1,22) e raça/cor branca (OR:1,10; IC95%=1,03-1,17). Alteração de olfato/paladar isolado ou associado na sintomatologia (OR 2,41; IC95%=2,13-2,72) e os óbitos no desfecho (OR:2,74; IC95%=2,57-2,92) tiveram mais chance de terem a confirmação para a COVID-19. Conclusão: os determinantes para a confirmação dos casos notificados demonstraram a importância de sintomas clínicos como a perda de olfato e paladar, assim como evolução para óbito como desfecho.

Objective: To analyze the factors associated with the confirmation determinants of notified Coronavirus Disease-2019 (COVID-19) cases. Method: A cross-sectional study using two accompanying data for notifications in the state of Pernambuco, Brazil, between February and August 2020. Descriptive statistics and binary logistic regression were performed with odds ratios as the association measure. Results: A total of 38,178 cases were reported, of which 59.9% were confirmed. Factors associated with confirmation determinants included: male (OR: 1.08; 95% CI=1.02-1.14), older adults (OR 1.15; 95% CI=1.09-1.22) and race/white (OR:1.10; CI95%=1.03-1.17). Change in smell/taste isolated or associated with symptomatology (OR 2.41; 95% CI=2.13-2.72) and unreported deaths (OR: 2.74; 95% CI=2.57-2.92) have more chance of confirmation for COVID-19. Conclusion: The confirmation determinants for the notified cases demonstrate the importance of clinical symptoms such as loss of smell and taste, as well as evolution to death as an outcome.

Objetivo: Analizar los factores asociados a los determinantes para la confirmación de casos notificados por Coronavirus Disease-2019 (COVID-19). Método: Estudio transversal con datos del seguimiento de notificaciones en el estado de Pernambuco, Brasil, entre febrero y agosto de 2020. Se realizó estadística descriptiva y regresión logística binaria con razones de probabilidad como medida de asociación. Resultados: Se notificaron 38.178 casos, de los cuales se confirmó el 59,9%. Factores asociados a determinantes de confirmación: hombres (OR: 1,08; IC95%=1,02-1,14), adultos mayores (OR 1,15; IC95%=1,09-1,22) y raza blanca/color (OR:1,10; IC95%=1,03-1.17). La alteración aislada o asociada del olfato/gusto en los síntomas (OR 2,41; IC95%=2,13-2,72) y las muertes no declaradas (OR: 2,74; IC95%=2,57-2,92) tenían más probabilidades de confirmación por COVID-19. Conclusión: Los determinantes para la confirmación de los casos notificados demostraron la importancia de los síntomas clínicos como la pérdida del olfato y del gusto, así como la evolución a la muerte como resultado.

Violência letal ocorrida no domicílio: análise segundo grupo etário, sexo e meio de perpetração / Lethal violence in the home: analysis by age group, sex and means used / Violencia letal ocurrida en el hogar: análisis por grupo de edad, sexo y medios de perpetración

Objetivo: analisar os óbitos por agressões ocorridos no domicílio segundo o grupo etário, sexo e meio de perpetração da violência. Métodos: estudo transversal, com população foi composta pelos óbitos por agressão no domicílio. Foram incluídos os óbitos por agressões, cujo o local da ocorrência foi o domicílio no ano de 2018 em Pernambuco em ambos os sexos e em todas as faixas etárias. O período de coleta foi realizado entre outubro e novembro de 2022. Foi aplicada a análise não paramétrica por meio dos testes Mann Whitney e Kruskal Wallis. Resultados: evidenciou-se que os homens tiveram maior taxa mediana (0,28/100.000; p-valor = 0,001), sendo os objetos cortantes o principal meio utilizado para realizar o homicídio (0,39/100.000; p-valor = 0,006). Conclusão: deve-se haver um maior financiamento por parte do Estado e dos Municípios, além da formulação de políticas públicas de enfrentamento que promovam sociedades pacíficas.

Objective: to examine deaths from aggression in the home, by age group, sex, and means of violence used. Methods: the population of this cross-sectional study comprised deaths by aggression at home, in 2018, in Pernambuco, in both sexes and in all age groups. Data were collected from October to November 2022 and subjected to nonparametric analysis using the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests. Results: men returned a higher median rate (0.28/100,000; p-value = 0.001), and sharp objects were the main means used to carry out the homicide (0.39/100,000; p-value = 0.006). Conclusion: there should be more state and municipal funding and policymaking to promote peaceful societies.

Objetivo: analizar las muertes por agresión ocurridas en el hogar según el grupo de edad, el género y el medio de perpetración de la violencia. Métodos: Estudio transversal junto a población compuesta por muertes por agresión en el propio hogar. Se incluyeron las muertes por agresiones, cuyo lugar de ocurrencia fue el hogar, en 2018, en Pernambuco, en ambos sexos y en todos los grupos de edad. El periodo de recolección se llevó a cabo entre octubre y noviembre de 2022. Se aplicó un análisis no paramétrico mediante las pruebas de Mann Whitney y Kruskal Wallis. Resultados: Se puso de manifiesto que los hombres tenían una tasa media más alta (0,28/100.000; valor p = 0,001), siendo los objetos punzantes el principal medio utilizado para matar (0,39/100.000; valor p = 0,006). Conclusión: Debe haber una mayor financiación por parte del Estado y los municipios, además de una formulación de políticas públicas que promuevan sociedades pacíficas.

Overview of general surgery medical residency programs and prerequisite program in basic surgical area in Brazil: Historical review and update / Panorama dos programas de residência médica em cirurgia geral e programa de pré-requisito em área cirúrgica básica no Brasil: Resgate histórico e atualização

ABSTRACT Objective: to describe vacancy regulation process by adding, describing the panorama of the General Surgery Residency Program (PRMCG) and the Basic Surgical Prerequisites Program (PRACB). Method: descriptive, quali-quantitative, cross sectional study conducted from document analysis from National Commission of Medical Residency (CNRM). Results: in 2018, after evaluation of the General Surgery Services for adequacy of the number of vacancies (DS), the PRACB was instituted as a modality of access to surgical specialties until definitive change in the time of the formation of the general surgeon for three years, in 2022. In the first addition of vacancies in 2018, 127 PRMCG were authorized with 736 vacancies of R1 and 290 PRACB (2 years) with 1.286 vacancies offered for R1. In the second addition in 2021, 423 PRM were authorized with 1.564 R1 vacancies in PRMCG. Discussion: the regulation of the offer of vacancies for the formation of specialties in Brazil should align the evaluation of practice scenarios with the profile of skills. The PRACB modality was instituted for a certain time for budgetary preparation and practice scenarios until the complete transition to training in 3 years. Conclusion: Brazil by 2018 was the only country to grant the Board Certification to General Surgeon with only 2 years of training. After a transitional period the same analysis methodology for adding and regulating vacancies was applied to services.

RESUMO Objetivo: descrever o contexto do processo de construção e implantação da Matriz de Competências da Cirurgia Geral com tempo de formação em 3 anos e o processo sobre a regulação de vagas, por aditamento, descrevendo o panorama dos Programas de Residência Médica em Cirurgia Geral (PRMCG) e do Programa de Pré-Requisito em área cirúrgica básica (PRACB). Método: estudo descritivo, quanti-qualitativo, transversal, realizado a partir da análise documental das atas, súmulas, nota técnica, resoluções e atos autorizativos da Comissão Nacional de Residência Médica (CNRM), bem como do Diagnóstico Situacional (DS), considerando a matriz de competências da especialidade em sua implementação, por meio de dados coletados no Sistema da Comissão Nacional de Residência Médica (SisCNRM), no portal eletrônico do Ministério da Educação (MEC). Resultado: em 2018, após metodologia de avaliação dos serviços para adequação do número de vagas (DS), foi instituído o PRACB como uma modalidade de acesso às especialidades cirúrgicas e de adaptação dos serviços formadores, até mudança definitiva no tempo de formação do Cirurgião Geral, para três anos, em 2022. No primeiro aditamento de vagas, em 2018, foram autorizados 127 PRMCG (3 anos) com 736 vagas de R1 e 290 pracb (2 anos) com 1286 vagas ofertadas para R1. No segundo aditamento, em 2021, foram autorizados 423 PRM com 1564 vagas de R1 em PRMCG. Atualmente 2495 médicos residentes estão em curso nos PRMCG e 50 (R2) estão concluindo o pracb. A maior concentração de PRM e médicos residentes encontra-se no Estado de São Paulo, em oposição a Região Norte. Discussão: a regulação da oferta de vagas para a formação de especialistas no Brasil deve alinhar a avaliação dos cenários de prática ao perfil das competências para a Especialidade como as necessidades de médicos especialistas indicada pelo perfil socioepidemiológico da população. Contudo, as instituições devem possuir estrutura compatível para a aquisição de competências necessárias ao especialista e dotação orçamentária para o financiamento do processo. A modalidade PRACB foi instituída por tempo determinado para a preparação orçamentária e dos cenários de prática, até a transição completa para a formação em 3 anos, possibilitando ao médico residente, enquanto vigente, acesso às especialidades cirúrgicas. Conclusão: O Brasil até 2018 era o único país a conceder o Título de Especialista em Cirurgia Geral com um tempo exíguo de treinamento - 2 anos. Após um período de transição, a mesma metodologia de análise para aditamento e regulação da oferta de vagas foi aplicada aos serviços. A partir de 2023, o PRMCG com duração de 3 anos, será a modalidade de formação que confere o título de especialista em Cirurgião Geral pela CNRM, promovendo qualificação profissional para assistência e cenários de prática compatíveis com a aquisição de competências. .

Mortalidade por suicídio entre mulheres: diferenças regionais e influências socioeconômicas

Introdução: O suicídio representa um grave problema de saúde pública global de grande impacto social, econômico e pessoal. Objetivo: Avaliar a mortalidade por suicídio entre mulheres brasileiras, as diferenças regionais e influências socioeconômicas. Métodos: Foi realizado estudo descritivo e analítico, com abordagem quantitativa. Foram incluídos na amostra todos os registros de suicídio de mulheres residentes nas regiões brasileiras, por grupo etário, cujo óbito ocorreu entre janeiro de 2006 e dezembro de 2015. Utilizou-se a taxa de mortalidade por suicídio como variável dependente. As variáveis independentes relacionadas às mulheres foram: ciclo de vida (adolescente; jovem; adulta e idosas) e região de residência. Relacionadas às variáveis socioeconômicas: foram utilizadas a partir dos indicadores censitários: índice de Gini da renda domiciliar per capita, razão de renda, taxa de desemprego, taxa de analfabetismo e Produto Interno Bruto per capita. Resultados: A taxa média de suicídio em mulheres brasileiras foi de 3,11 por 100.000 habitantes no período de análise. Analisando a evolução ao longo dos anos, houve um crescimento entre os anos de 2006 e 2014 passando de 2,93 por 100.000 habitantes para 4,71 por 100.000 habitantes, observando um leve declínio do ano de 2014 para 2015. Notou-se um número maior na taxa de suicídio em mulheres adultas (3,7/100.000, p<0,001). O Sudeste foi a região com maior taxa média (5.06/100.000, p<0,001). Observou-se correlação negativa entre a taxa de suicídio e os indicadores: taxa de analfabetismo, índice de Gini per capita, razão de renda e taxa de desemprego (p<0,001). Conclusão: A mortalidade por suicídio em mulheres no Brasil prevaleceu em mulheres adultas e apresentou curva de crescimento. As taxas de suicídio foram maiores na região Sudeste e estiveram correlacionadas com melhores condições socioeconômicas.

Rede de proteção a crianças e adolescentes em situação de violência na visão dos profissionais / Red de seguridad para niños y adolescentes en situación de violencia a juicio de profesionales / Safety net for children and adolescents under situation of violence through the view of professionals

Objetivo analisar o conhecimento dos profissionais da rede de proteção sobre crianças e adolescentes em situação de violência e a funcionalidade, desdobramentos e desfechos dessa rede. Método estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado com 16 profissionais dos serviços que compõem a rede de proteção. A coleta dos dados deu-se por entrevista semiestruturada, realizada no período de dezembro de 2018 a janeiro de 2019; os dados foram analisados com base no conceito temático de rede. Resultados os profissionais têm conhecimento sobre a violência contra a criança e o adolescente e também a alguns aspectos da rede de proteção no que concerne aos serviços ofertados, conceitos e desfechos; entretanto, desconhecem os protocolos de fluxos dos serviços existentes dentro da própria rede de proteção. Considerações finais observa-se a necessidade de maior conhecimento por parte dos profissionais sobre o funcionamento da rede de proteção, para uma atuação mais efetiva no combate à violência.

Objetivo analizar el conocimiento de los profesionales de la red de protección sobre niños y adolescentes en situaciones de violencia y la funcionalidad, consecuencias y resultados de esta red. Método estudio descriptivo con un enfoque cualitativo realizado con 16 profesionales de los servicios que componen la red de protección. Los datos se recopilaron mediante entrevista semiestructurada, realizada de diciembre de 2018 a enero de 2019; datos fueron analizados sobre la base del concepto temático de red. Resultados los profesionales tienen conocimientos sobre la violencia contra los niños y adolescentes y también algunos aspectos de la red de protección con respecto a los servicios ofrecidos, conceptos y resultados; sin embargo, desconocen los protocolos de flujos de servicios existentes dentro de la propia red de protección. Consideraciones finales se observa la necesidad de un mayor conocimiento por parte de los profesionales sobre el funcionamiento de la red de protección, para una acción más eficaz en la lucha contra la violencia.

Objective analyzing the knowledge of the professionals of the protection network about children and adolescents under situation of violence and the functionality, consequences and outcomes of this network. Method a descriptive study with a qualitative approach carried out with 16 professionals from the services that make up the protection network. Data were collected by semi-structured interview, conducted from December 2018 to January 2019; data were analyzed based on the thematic concept of network. Results professionals have knowledge about violence against children and adolescents and some aspects of the protection network about the services offered, concepts and outcomes; however, they are unaware of the protocols of flows of existing services within the protection network itself. Final considerations it is observed the need for greater knowledge on the part of professionals about the functioning of the protection network, for a more effective action in combating violence.

Prevalência e fatores associados ao diagnóstico de morte encefálica / Prevalencia y factores asociados con el diagnóstico de muerte cerebral / Prevalence and factors associated with the diagnosis of brain death

Objetivo: avaliar a prevalência de morte encefálica e os fatores associados. Método: estudo transversal com dados dos registros de pacientes neurocríticos e potenciais doadores de órgãos entre 2018 e 2019, sendo analisados por meio de estatística descritiva e regressão logística multinomial multivariada. Resultados: a prevalência de morte encefálica nos pacientes acompanhados foi de 46,6%, predominando homens, adultos, com Traumatismo Cranioencefálico (44,3%) como causa da morte. Os fatores associados à morte encefálica foram: score da Escala de Coma de Glasgow (RRR=0,30; p=0,001), uso de droga vasoativa (RRR=7,55; p=0,000) e Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico e Isquêmico (RRR=2,14; p=0,031). Conclusão: houve uma alta prevalência de morte encefálica. O uso de droga vasoativa, o score da Escala de Coma de Glasgow e os diagnósticos de Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico e Isquêmico mostraram-se associados à evolução para o quadro.

Objective: to evaluate the prevalence of brain death and its associated factors. Method: cross-sectional study with data from the records of neurocritical patients and potential organ donors between 2018 and 2019, being analyzed by descriptive statistics and multivariate multinomial logistic regression. Results: the prevalence of brain death in followed-up patients was 46.6%, predominantly men, adults, with traumatic brain injury (44.3%) as cause of death. Factors associated with brain death were: Glasgow Coma Scale score (RRR=0.30; p=0.001), vasoactive drug use (RRR=7.55; p=0.000) and Hemorrhagic and Ischemic stroke (RRR=2.14; p=0.031). Conclusion: there was a high prevalence of brain death. The use of vasoactive drugs, the Glasgow Coma Scale score and the diagnoses of Hemorrhagic and Ischemic stroke were associated with the evolution to the condition.

Objetivo: evaluar la prevalencia de la muerte cerebral y sus factores asociados. Método: estudio transversal con datos de los registros de pacientes neurocríticos y potenciales donantes de órganos entre 2018 y 2019, siendo analizado por estadísticas descriptivas y regresión logística multivariada multinomial. Resultados: la prevalencia de la muerte cerebral en pacientes de seguimiento fue del 46,6%, predominantemente hombres, adultos, con lesión cerebral traumática (44,3%) como causa de muerte. Los factores asociados con la muerte cerebral fueron: la puntuación de la Escala de Coma de Glasgow (RRR-0,30; p-0,01), el consumo de drogas vasoactiva (RRR-7,55; p-0,000) y el accidente cerebrovascular hemorrágico e isquémico (RRR-2,14; p-0,031). Conclusión: hubo una alta prevalencia de muerte cerebral. El uso de drogas vasoactivas, la puntuación de la Escala de Coma de Glasgow y los diagnósticos de accidente cerebrovascular hemorrágico e isquémico se asociaron con la evolución a la afección.

Perfil de mortalidade por homicídios e suicídios em homens no sertão de Pernambuco / Perfil de mortalidad por homicidio y suicidio en hombres del interior de Pernambuco / Mortality profile due to homicide and suicide in the male population in the hinterland of Pernambuco

Introdução: as violências letais caracterizam-se como eventos fatais que acarretam um grande quantitativo de vítimas. Os homens emergem como protagonistas no cenário dos homicídios e dos suicídios, eventos que ocasionam impactos a toda a população. Objetivo: avaliar o perfil das mortes por homicídios e suicídios em homens na região do sertão de Pernambuco, Brasil, em 2015 e 2016. Materiais e métodos: estudo quantitativo descritivo e inferencial, desenvolvido no Instituto de Medicina Legal de Petrolina, Pernambuco, por meio dos registros de homicídios e suicídios na população masculina, ocorridos em 2015 e 2016. Resultados: as variáveis de idade, estado civil, zona e local de ocorrência, instrumentos utilizados e lesões segundo região anatômica mostraram associação com os casos de homicídios e suicídios. Esse perfil revela que as maiores vítimas de homicídios e suicídios no sertão de Pernambuco são adultos, solteiros, acometidos em vias públicas nos casos de homicídios e em suas residências nos suicídios, além de apresentarem graves lesões para ambas as causas de morte. Conclusões: o grupo populacional masculino deve ser considerado heterogêneo e de características particulares em termos de formulação das políticas públicas de prevenção às violências letais. Evidencia-se a necessidade do desenvolvimento de abordagens que sejam capazes de fundamentar o enfrentamento desses óbitos.

Introducción: la violencia letal se caracteriza por hechos fatales que generan un gran número de víctimas. En este contexto, los hombres emergen como protagonistas en el escenario de homicidios y suicidios, hechos que impactan a toda la población. Objetivo: evaluar el perfil de muertes por homicidio y suicidio entre la población de hombres en la región interior de Pernambuco (Brasil) entre 2015 y 2016. Materiales y métodos: estudio cuantitativo descriptivo e inferencial, desarrollado en el Instituto de Medicina Legal de Petrolina, Pernambuco, mediante los registros de homicidios y suicidios en la población masculina de la región ocurridos en 2015 y 2016. Resultados: las variables edad, estado civil, área y lugar de ocurrencia, instrumentos utilizados y lesiones según región anatómica mostraron una asociación directa con los casos de homicidio y suicidio. Este perfil revela que la mayor proporción de víctimas de homicidio y suicidio en el interior de Pernambuco corresponde a adultos solteros, cuyo deceso se dio en vía pública, en casos de homicidio, y en su domicilio, en el caso de suicidios. Así mismo, se evidencia que en ambos casos las víctimas presentaron lesiones graves. Conclusiones: la población masculina debe ser considerada heterogénea y con características particulares al momento de formular políticas públicas para la prevención de la violencia letal. Así, se hace evidente la necesidad de desarrollar enfoques que permitan abordar este tipo de eventos de manera adecuada.

Introduction: Lethal violence is characterized as fatal events that generate a large number of victims. Men emerge as protagonists in the scene of homicides and suicides, events that have an impact on the entire population. Objective: To evaluate the profile of deaths by homicides and suicides among the male population in the hinterland region of Pernambuco (Brazil) between 2015 and 2016. Materials and methods: Quantitative descriptive and inferential study, developed at the Institute of Legal Medicine of Petrolina, Pernambuco, using the records of male homicides and suicides that occurred in 2015 and 2016. Results: The variables age, marital status, area and place of occurrence, instruments used, and anatomical basis of the injury showed an association with homicide and suicide cases. This profile reveals that the most common victims of homicides and suicides in the studied region are single adults, whose death occurred on public roads, in cases of homicides, or at home, in suicides. In both causes of death, victims presented serious injuries. Conclusions: Male population should be considered a heterogeneous group with particular characteristics when formulating public policies aimed at lethal violence prevention. The need to develop adequate approaches for supporting the confrontation of these types of deaths becomes evident.

Violência sexual contra crianças e adolescentes: uma análise da prevalência e fatores associados / Violencia sexual contra niños y adolescentes: análisis de la predominancia y factores relacionados / Sexual violence against children and adolescents: an analysis of prevalence and associated factors

RESUMO Objetivo: Analisar a prevalência e os fatores associados à violência sexual contra crianças e adolescentes, residentes no município de Petrolina/Pernambuco. Método: Estudo do tipo ecológico, realizado com os dados de crianças e adolescentes vítimas de violência sexual, coletados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação e analisados conforme estatística descritiva e inferencial, com regressão logística múltipla. Resultados: Foram registrados 1.232 casos de violência sexual contra crianças e adolescentes, com uma prevalência de 30,6%. A violência sexual apresentou maior chance de ocorrência para vítimas do sexo feminino (Odds Ratio = 11,39), em sua própria residência (Odds Ratio = 1,96), sendo o pai o agressor com mais chance de praticar o ato violento (Odds Ratio = 8,97). O consumo de álcool pelo agressor aumentou a chance para o desfecho (Odds Ratio = 2,26). Conclusão: A prevalência da violência sexual e os fatores associados apontam para a necessidade de implementação de práticas humanizadas dentro de uma rede integrada de serviços de saúde com os demais sistemas públicos, visando a promoção, proteção e defesa dos direitos de crianças e adolescentes.

RESUMEN Objetivo: Analizar la predominancia y los factores asociados a la violencia sexual contra niños y adolescentes residentes en la ciudad de Petrolina, Pernambuco. Método: Se trata de un estudio ecológico realizado con los datos de niños y adolescentes víctimas de violencia sexual, recogidos en el Sistema de Información de Agravantes de Notificaciones y analizados mediante la estadística descriptiva e inferencial, con regresión logística multinomial. Resultados: Se registraron 1.232 casos de violencia sexual contra niños y adolescentes, con una prevalencia del 30,6%. El acaecimiento de la violencia sexual era mayor en las víctimas femeninas (Odds Ratio = 11,39), en su propia residencia (Odds Ratio = 1,96), siendo el padre el agresor con mayor probabilidad de practicar el acto violento (Odds Ratio = 8,97). El consumo de alcohol por parte del agresor aumentaba la posibilidad de ese desenlace (Odds Ratio = 2.26). Conclusión: La predominancia de la violencia sexual y los factores relacionados demuestran la necesidad de implementar prácticas humanizadas dentro de una red integrada de servicios de salud y demás sistemas públicos con el fin de promover, proteger y defender los derechos de los niños y adolescentes.

ABSTRACT Objective: To analyze the prevalence and factors associated with sexual violence against children and adolescents in the city of Petrolina/Pernambuco. Method: Ecological study carried out with data from children and adolescents who were victims of sexual violence, collected in the Information System for Notifiable Diseases and analyzed according to descriptive and inferential statistics, with multiple logistic regression. Results: A total of 1,232 cases of sexual violence against children and adolescents were registered, with a prevalence of 30.6%. Sexual violence was more likely to occur among female victims (Odds Ratio = 11.39), in their own home (Odds Ratio = 1.96), and the father was the most likely aggressor (Odds Ratio = 8.97). Alcohol use by the aggressor increased the chance for the outcome (Odds Ratio = 2.26). Conclusion: The prevalence of sexual violence and associated factors point to the need to implement humane practices within a network of health services integrated with other public systems, with the objective of promoting, protecting and defending the rights of children and adolescents.

Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária e indicadores financeiros do SIOPS: uma análise de correlação / Hospitalizations for Sensitive Conditions to Primary Care and financial indicators of SIOPS: an analysis of correlation

Objetivo: Avaliar a correlação dos indicadores financeiros do Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde (SIOPS) e Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP) pelos municípios do estado de Pernambuco. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico de natureza quantitativa. A população do estudo foi composta pelos 184 municípios do estado de Pernambuco. Foram utilizados dados secundários coletados no TABNET/Datasus e no SIOPS do ano de 2018. Os dados foram analisados inicialmente a partir da estatística descritiva. Foram utilizadas as correlações de Spearman. Resultados: A Receita Líquida Total, a Transferência para a saúde, a Transferência da União para o Sistema Único de Saúde (SUS), a Receita de Transferência SUS e a Despesa Total com Saúde apresentaram influência significativa (p < 0,05) quando relacionadas com a taxa de ICSAP. Os outros indicadores do SIOPS não apresentam influência significativa. Conclusão: Os municípios que possuem uma maior receita líquida total possuem menores taxas de ICSAP. Assim, é necessária uma avaliação dos investimentos municipais em saúde para uma priorização da Atenção Primária à Saúde. Dessa forma, aumentando os investimentos e fortalecendo a Atenção Primária, as taxas de ICSAP diminuirão.

Objective: Evaluate the correlation of the financial indicators of the Information System on Public Health Budgets (SIOPS) and Hospitalizations for Conditions Sensitive to Primary Care (ICSAP) by the municipalities of the state of Pernambuco. Methods: This is an ecological study of a quantitative nature. The study population consisted of 184 municipalities in the State of Pernambuco. Secondary data collected in TABNET/Datasus and SIOPS in 2018 were used. The data were initially analyzed using descriptive statistics. Spearman's correlations were used. Results: Total Net Revenue, Transfer to health, Transfer from the Union to the Unified Health System (SUS), Revenue from SUS Transfer and Total Health Expense showed significant influence (p < 0.05) when related to the rate of ICSAP. The other SIOPS indicators have no significant influence. Conclusion: Municipalities that have a higher total net revenue have lower rates of ICSAP. Thus, it is necessary to evaluate municipal investments in health in order to prioritize Primary Health Care. Thus, increasing investments and strengthening Primary Care, the rates of ACSC will decrease.

Compreensão da enfermagem sobre o contato pele a pele entre mãe/bebê na sala de parto / Comprensión de la enfermería sobre el contacto piel con piel entre la madre/bebé en la sala de parto / Understanding of nursing about skin-to-skin contact between mother/baby in the delivery room

Objetivo: descrever a compreensão da equipe de enfermagem da sala de parto sobre o contato pele a pele entre a mãe e bebê na primeira hora de vida. Método: estudo descriti­vo, qualitativo, com profissionais de enfermagem da sala de parto. Os dados foram coletados de agosto a novembro de 2018, por meio de entrevista semiestru­turada e analisados pelo método de análise de conteúdo temática. Resultados: foram extraídas três categorias temáticas: Conhecimento da equipe de enfermagem sobre o contato pele a pele na primeira hora de vida; Benefícios e importância do contato pele a pele no pós-parto imediato na visão dos profissionais; Práticas realizadas no pós-parto imediato na sala de parto. Conclusão: os profissionais de enfermagem possuem o conhecimento sobre o contato pele a pele, mesmo que apresentando algumas fragilidades, e ver-se a importância deste conhecimento para o que esse estímulo seja amplamente efetivado nos cuidados à mãe e ao recém-nascido.

Objective: to describe the understanding of the nursing team in the delivery room about skin-to-skin contact between mother and baby in the first hour of life. Method: descriptive, qualitative study with nursing professionals in the delivery room. Data were collected from August to November 2018, through semi-structured interviews and analyzed by the thematic content analysis method. Results: three thematic categories were extracted: Knowledge of the nursing team about skin-to-skin contact in the first hour of life; Benefits and importance of skin-to-skin contact in the immediate postpartum period in the professionals' view; Practices performed in the immediate postpartum in the delivery room. Conclusion: nursing professionals have knowledge about skin-to-skin contact, even if some weaknesses, and see the importance of this knowledge for this stimulus to be widely actualized in the care of the mother and newborn.

Objetive: describir la comprensión del equipo de enfermería en la sala de partos sobre el contacto piel con piel entre la madre y el bebé en la primera hora de la vida. Método: estudio descriptivo y cualitativo con profesionales de enfermería en la sala de partos. Los datos fueron recogidos de agosto a noviembre de 2018, a través de entrevistas semiestructuradas y analizados por el método de análisis de contenido temático. Resultados: se extrajeron tres categorías temáticas: Conocimiento del equipo de enfermería sobre el contacto piel con piel en la primera hora de la vida; Beneficios e importancia del contacto piel con piel en el período posparto inmediato de acuerdo con los profesionales; Prácticas realizadas en el posparto inmediato en la sala de partos. Conclusión: los profesionales de enfermería tienen conocimientos sobre el contacto piel con piel, incluso si presentan algunas debilidades, y ven la importancia de este conocimiento para el cual este estímulo se ve ampliamente realizado en el cuidado de la madre y el recién nacido.