Gammapatías biclonales: estudio retrospectivo de 47 pacientes / Biclonal gammopathies: retrospective study of 47 patients

Objetivo. Las gammapatías biclonales se caracterizan por una proliferación clonal de cálulas plasmáticas, o sus progenitores linfoides B, con producción de dos inmunoglobulinas anormales (proteínas M o paraproteínas). No conocemos estudios que hayan analizado esta patología en España. Hemos estudiado las enfermedades subyacentes, características de las paraproteínas y evolución de una serie de pacientes con gammapatía biclonal. Material y métodos. Se revisaron las gammapatías clonales del Servicio de Inmunología del Hospital Puerta de Hierro de Madrid, entre los años 1970 y 2011, seleccionando aquellos pacientes con gammapatía biclonal en una determinación. Se recogieron datos epidemiológicos, enfermedad de base, patologías asociadas, terapias recibidas, paraproteína y cuantificación de inmunoglobulinas. Resultados. De los 1.626 casos de gammapatías clonales, 47 eran gammapatía biclonal (2,89%). La mediana de seguimiento fue de 2 años. La principal entidad asociada fue la gammapatía biclonal de significado indeterminado. La composición de paraproteínas más frecuente fue IgG-IgG. En el 81% de los pacientes con una segunda determinación de paraproteína, había desaparecido al menos un componente M. Un tercio de los pacientes no había recibido tratamiento. Conclusiones. Las gammapatías biclonales se asocian fundamentalmente a gammapatía biclonal de significado indeterminado. Ninguna gammapatía biclonal de significado indeterminado evolucionó a patología maligna. En un elevado porcentaje desapareció al menos uno de los dos componentes clonales, a veces de forma espontánea (AU)

Objectives. Biclonal gammopathies are characterized by the clonal proliferation of plasma cells or their B-lymphoid progenitors and are associated with the production of abnormal immunoglobulins (M proteins or paraproteins). There are no known studies that have analyzed this disease in Spain. We studied the underlying diseases, characteristics of paraproteins and the evolution of a series of patients with biclonal gammopathy. Material and methods. We reviewed clonal gammopathies at the Department of Immunology of Hospital Puerta de Hierro in Madrid, between 1970 and 2011, selecting those patients with biclonal gammopathy in one reading. We collected data on the patient's epidemiology, underlying disease, associated diseases, therapies and paraprotein and immunoglobulin levels. Results. Of the 1626 cases of clonal gammapathies, 47 were biclonal gammopathy (2.89%). The median follow-up was 2 years. The main associated condition was biclonal gammopathies of undetermined significance (BGUS). The most common paraprotein combination was IgG-IgG. Upon conducting a second paraprotein reading, 81% of the patients had lost at least 1 monoclonal component. A third of the patients had not undergone treatment. Conclusions. Biclonal gammopathy are fundamentally associated with biclonal gammopathies of undetermined significance. No biclonal gammopathies of undetermined significance evolved to a malignant disease. In a high percentage of patients, at least 1 of the 2 clonal components disappeared, sometimes spontaneously (AU)

¿Son modificables las actitudes hacia laspersonas mayores en estudiantes de medicina?Experiencia en la Universidad de Salamanca / Are the medical students’ attitudes towards older people modifiable? The University of Salamanca’s experience

Introducción. Los médicos y los estudiantes de medicina tienden a tener actitudes negativas hacia las personas mayores. En la Unión Europea, sólo el 50% de los estudiantes de medicina reciben formación en medicina geriátrica. Sujetos y métodos. Se evaluaron las actitudes hacia las personas mayores en la cohorte de estudiantes de medicina de 5.º del curso 2006-07 inscritos en la asignatura de geriatría, al comienzo y al fin de la misma. Se utilizó un cuestionario basado en la escala diferencial semántica de Rosencranz et al, donde las puntuaciones bajas indican actitudes más positivas. Resultados. Se obtuvieron datos de 93 estudiantes, 74% fueron mujeres y 26% varones. El promedio de edad fue 22,4 años. Se apreció una mejoría en la mayoría de las variables evaluadas, con diferencias significativas en 21 de las 32 variables analizadas. Sólo el15% declaró haber recibido un entrenamiento previo en el área del envejecimiento. Conclusiones. La exposición a conocimientos y prácticas basadas en la atención y cuidado de las personas mayores modificarían positivamente las actitudes de los estudiantes de medicina (AU)

Introduction. Both physicians and medical students show negative attitudes towards older people. In the European Union, only about 50% of the medical students receive geriatric medicine training. Subjects and methods. Attitudes towards elder people were evaluated in medical students in the fifth year of their studies during 2006-07 academical year, before and after receiving specific training in geriatric medicine. To measure attitudes we used the instrument developed by Rosencranz et al, which incorporates the Aged Semantic Differential; low scores show positives attitudes. Results. 93questionnaires were filled in correctly; 74% of the participants were women and 26% men. Average age was 22.4 years. Our results shows lower values in the majority of the 32 variables studied, with statistically significant differences in 21 of them. Only 15% of the participants declared to have received geriatric medicine training before our study. Conclusions. Medical students’ exposure to knowledge and practice in elderly care could positively modify their attitudes (AU)