Prevalence and risk factors of medication-related osteonecrosis of the jaw in osteoporotic and breast cancer patients: a cross-sectional study.

PURPOSE: Medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) has been reported as a side effect of bisphosphonate (BP). The aim of this study was to identify the prevalence of MRONJ in women taking BP for osteoporosis and for metastatic breast cancer and correlate it with risk factors and biochemical markers of bone metabolism. METHODS: Patients taking oral or intravenous BP with osteoporosis (G1; n = 153; median 72.8 years) and with metastatic breast cancer (G2; n = 134; median 58.2 years) had their hospital charts reviewed, were submitted to dental inspection, and answered a health questionnaire. Fasting blood samples were randomly collected from both groups to measure osteocalcin, carboxy-terminal cross-linking telopeptide of type I collagen, intact parathyroid hormone and procollagen type 1 amino-terminal propeptide (P1NP), 25 hydroxyvitamin D (25OHD), creatinine, and total calcium. RESULTS: G1 was older (p = 0.001) and had more cases of diabetes (p = 0.043). P1NP was higher (p = 0.022) and 25OHD lower (p = 0.004) in G2 compared with G1. MRONJ was not found in the G1, whereas 4 cases (3%) were detected in G2. Positive risk factors for MRONJ were number of BP doses and number of visits to the dentist and dental extractions. The biochemical parameters, however, could not identify those who developed MRONJ. CONCLUSIONS: The prevalence of MRONJ was 3% in women with metastatic breast cancer receiving BP. No cases were identified in women receiving oral BP chronically for osteoporosis. P1NP was higher in women with metastatic breast cancer, even during treatment with antiresorptives, but could not differentiate those with MRONJ.

Comparaçäo entre a ecografia pélvica endovaginal e a transabdominal na mensuraçäo do útero e dos ovários / Comparison between pelvic endovaginal and transabdominal sonography in the measurement of the uterus and ovaries

Objetivo do estudo: determinar a acurácia da ecografia pélvica endovaginal em relaçäo à transabdominal, no tocante à mensuraçäo do útero e dos ovários. Tipo de estudo: prospectivo. Local: Säo Paulo - Capital. Pacientes: o estudo abrangeu 49 mulheres avaliadas ecograficamanente por haver suspeita clínica de massa pélvica ou por apresentarem sangramento genital na vigência de uma gestaçäo inicial. Realizava-se a ultra-sonografia transabdominal e depois a endovaginal com transdutor de 5,0 mHz, procedendo-se à mensuraçäo uterina e dos ovários. Resultados: foram comparados estatisticamente a medida do volume de 27 ovários do lado esquerdo e de 29 do lado direito e a histerometria ecográfica de 49 mulheres. O teste de Wilcoxon näo mostrou diferença significante entre os dois métodos ultra-sonográficos na medida do útero e do volume ovariano. Conclusöes: a ecografia endovaginal apresenta várias vantagens sobre a transabdominal. O desconforto do exame é mínimo porque a repleçäo vesical näo é necessária. A resoluçäo da imagem aumenta e detalhes morfológicos ficam mais nítidos, pois o transdutor é colocado diretamente em contato com as vísceras pélvicas. Nossos resultados demonstram näo haver diferença na estimativa da medida do útero e do volume ovariano entre os métodos endovaginais e transabdominal

Aspectos atuais da farmacodinâmica e dos efeitos sistêmicos e ginecológicos do tamoxifeno / Currente aspects about tamoxifen pharmacodynamic and sistemic and gynecologycal effects

O tamoxifeno é a droga de escolha na hormonioterapia adjuvante do câncer de mama, aumentando o tempo livre de doença, a sobrevida e reduzindo o índice de câncer mamário contralateral. Além disso, induz benefícios à saúde como um todo, ao melhorar o perfil lipoprotéico (como conseqüente efeito protetor cardiovascular) e ao manter a mineralizaçao óssea. Utilizado inicialmente na doença metastática, é preconizado nos dias de hoje em todos os estádios de doença. Possui poucos efeitos colaterais; entretanto, em 1985 relataram-se os primeiros casos de câncer de endométrio associado ao seu uso. Ensaios metanalíticos recentes, envolvendo grande número de usuários, mostraram nao haver correlaçao significante entre o uso do tamoxifeno e o desenvolvimento de neoplasia endometrial. No presente estudo, os autores revisam os aspectos atuais da farmacodinâmica da droga e procuram ressaltar seus efeitos sistêmicos e ginecológicos.

Displasia mamaria / Mammary dysplasia

A displasia mamaria, tambem designada de doenca fibrocistica e mastopatia cronica, caracteriza-se por mastalgia, geralmente ciclica,nodulacoes e, em menor frequencia, fluxo papilar. O termo e improprio, pois raras vezes se relaciona com o cancer, gerando muita apreensao nas pacientes.