[A descriptive study of 105 patients with cerebral metastasis]. / Estudio descriptivo de 105 pacientes con metástasis cerebrales.

BACKGROUND: To investigate the hospital frequency and natural history of patients with cerebral metastases (CM). METHODS: A retrospective study of patients seen because of CM from 1984 to 1989. They were identified from the discharge reports and the cancer registry (CR). Data of interest were taken from the clinical record and the CR. RESULTS: 105 patients were identified. Mean age was 60 years. There were 77 males. In 44 patients cancer past history was present, in 33 lung cancer was simultaneously diagnosed and in 28 there was no past cancer history and the primary neoplasm was not identified. CM were multiple in 49 patients. In 18 patients CM was single, with no extracerebral neoplasia. Craniotomy was carried out in 22 patients and 11 received postoperative radiotherapy. The probability of one-year survival in the operated and nonoperated group was 27% and 1.5%, respectively (27 +/- 20% and 1.5% +/- 1.5%; 95% confidence intervals). CONCLUSIONS: The frequency of the diagnosis of CM is not negligible and its occurrence virtually always represents a fatal prognosis. About one half are caused by a lung cancer that may have clinically presented with CM. Poor general condition, multiple CM or extracerebral neoplastic disease prevent radical therapeutic intervention in nearly 80% of these patients. Survival with palliative therapy is shorter than that with surgical treatment.

[Hodgkin's disease and infection with human immunodeficiency virus]. / Enfermedad de Hodgkin e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana.

Three patients with Hodgkin's disease, mixed cellularity subtype, plus infection by human immunodeficiency virus are presented. Two of them were intravenous drug abusers, and one had promiscuous heterosexual behaviour; they all presented B-type symptoms. One patient died because of infection, whereas the other two persisted in complete remission after treatment at 4 and 5 years of follow-up, respectively. None of the patients still alive has developed AIDS. The criteria for considering Hodgkin's disease as an AIDS-related lymphoproliferative disorder are discussed.

Carta a un equipo de cuidados paliativos con ganas de investigar / No disponible

No disponible

Efectividad de los voluntarios en una unidad de cuidados paliativos: estudio observacional prospectivo / No disponible

Introducción: la actividad de los voluntarios en cuidados paliativos es esencial para todo equipo asistencial de calidad. Es conveniente evaluar la actividad de los mismos del modo más objetivo posible. Sin embargo, esta valoración implica notables dificultades metodológicas. Objetivo: evaluar la efectividad de la actividad de un equipo de voluntarios en una unidad de cuidados paliativos. Método: estudio observacional prospectivo. Durante un año los voluntarios de una unidad de cuidados paliativos evaluaron los parámetros dolor, tristeza, ansiedad, aislamiento, enfado, resignación y tranquilidad, antes y después de su intervención, mediante una puntuación de O a 4 para cada parámetro. Se compararon los cambios en la puntuación de los parámetros antes y después de la actividad, globalmente y en función de si se han realizado sobre familiares o pacientes. Resultados: se realizaron un total de 659 actividades de voluntariado sobre pacientes (78,9%) y familiares (21,1%). Todos los parámetros analizados mejoraron globalmente, según los voluntarios, después de la intervención de los mismos, aunque desglosados por pacientes (resignación) o familiares (ansiedad, aislamiento, enfado) no obtuvieron significación estadística. Conclusiones: la actividad de los voluntarios parece efectiva según los resultados obtenidos. A pesar de la subjetividad de la valoración por parte de los voluntarios es necesario realizar evaluaciones sistemáticas de la actividad del voluntariado. Conviene diseñar estudios que superen esta dificultad y que confirmen el beneficio de la actividad de voluntariado (AU)

Introduction: volunteers take an active part in a Palliative Care Unit. Adequate methodology should be encouraged to evaluate their activity. Objective: to evaluate volunteer activity effectiveness in a Palliative Care Unit. Method: a prospective study. During a year, volunteers examined their task by evaluating their next items both before and after their activity (score 0-4): pain, sadness, anxiety, isolation/solitude, anger, resignation, serenity. Increased or decreased item scores were compared (before and after the activity, dealing with patients or families). Results: 659 volunteer activities were conducted (78.9% patients, 21.1% family members). All items analyzed improved after volunteer activity, and it was statistically significant except for resignation in patients and anxiety, isolation and anger in family members. Conclusion: voIunteer activity seems to be effective in patients and families despite the (act that their own evaluation may be subjective. There is a need to improve the methodology to evaluate their task (AU)

Síndrome de Ogilvie. A propósito de un caso / No disponible

La elevada prevalencia de la oclusión intestinal en pacientes oncológicos avanzados hace que esta complicación sea frecuente en unidades de cuidados paliativos. En el diagnóstico diferencial se incluyen las causas adinámicas, y entre ellas el síndrome de Ogilvie o seudo obstrucción intestinal aguda colónica (SOAC). Dicha entidad consiste en una obstrucción aguda que afecta exclusivamente al intestino grueso sin una causa mecánica.Es de interés reconocer el SOAC porque su manejo difiere radicalmente de otras entidades si no se resuelve con medidas de soporte habituales. En estos casos el tratamiento indicado es la neostigmina (inhibidor de la colinesterasa). Como última opción, se debe recurrir a la colonoscopiades compresiva o la cirugía. Presentamos el caso de una mujer afecta de carcinoma escamoso de glotis, que tras cirugía radical ingresó en una unidad de cuidados paliativos para control sintomático. Durante el ingreso presentó un cuadro de SOAC, que se resolvió con neostigmina (AU)

Intestinal obstruction is a prevalent complication of advanced cancer. There is often clinical obstruction in the absence of a mechanical lesion(functional obstruction). Ogilvie’s syndrome or acute colonic pseudo obstruction is a cause of functional obstruction whose management differs from that used for other etiologies in the absence of response to conservative measures. In these cases the recommended treatment is the cholinesterase inhibitor neostigmine. When neostigmine is ineffective, colonoscopic tube decompression or surgery are indicated. We report a case of a woman who was admitted to a palliative care unit after glottis cancer surgery. She developed acute colonic pseudo obstruction, which responded to neostigmine treatment (AU)

Investigación en cuidados paliativos en España. Una revisión de las comunicaciones presentadas en los congresos de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (2000-2006) / No disponible

Objetivo: analizar la producción científica en el ámbito de los cuidados paliativos basándose en las comunicaciones presentadas en los III, IV,V y VI congresos de la SECPAL. Material y método: se han presentado un total de 1.069 comunicaciones orales o póster. Para cada comunicación se han analizado los siguientes parámetros: comunidad de origen, número de autores, principales centros investigadores, lugar de trabajo, áreas temáticas y tipo de estudio. Las comunicaciones presentadas en los V y VI Congresos se han puntuado en función de 6 parámetros: importancia, interés, relación entre título y contenido, adecuación del diseño y metodología, solidez y relevancia de los resultados y solidez de las conclusiones. Resultados: las comunidades autónomas más activas han sido Cataluña,Valencia, Canarias y Andalucía. El equipo más productivo ha sido el Hospital Dr. Negrín de Las Palmas de Gran Canaria (90 comunicaciones). La mayoría de comunicaciones corresponden a trabajos realizados en unidades de cuidados paliativos (434), seguidas por las efectuadas en equipos de soporte domiciliarios (175). Los temas de organización, otros síntomas excepto dolor, tratamiento complementario y farmacología son las áreas temáticas preponderantes. El 21% son estudios prospectivos. Sobre un máximo de 18 puntos por comunicación, la media ha sido de 7,66 para el V Congreso y de 7,36 para el VI. Conclusiones: el mayor número de aportaciones a los congresos de la SECPAL corresponde a las unidades de cuidados paliativos. El nivel científico es mejorable y es necesario un esfuerzo para la mejora de la calidad de los trabajos presentados (AU)

Objective: to describe the scientific activity in palliative care research in Spain, as measured by the abstracts submitted to four national congresses of the Spanish Society of Palliative Care (SECPAL) (3th-6th, from 2000 to 2006). Material and method: 1,069 abstracts accepted in the four congresses were analyzed. Data collected: autonomic administration source, number of authors, work center, issues, study design. The quality of the abstracts presented to the 5th and 6th congresses was evaluated. Assessments included six items: study importance, interest, connection between title and contents, study design, result and conclusion significance. Results: the most productive autonomic administrations were Catalonia, Valencia, Canary Islands and Andalusia. Mean authors: 5.4 (1-19). Setting: 175 (16%) Home Palliative Care Team, 434 (41%) Palliative CareUnit, 129 (12%) Medical Oncology Department, 154 (14%) other hospital departments, and 179 (17%) others. Topic areas: 234 (22%) organization, 69 (6%) pain, 186 (17%) other symptoms, 106 (10%) complementary therapies/treatment, 101 (9%) pharmacology, 51 (5%) family, 322 (31%) others. Study design: 452 (42%) descriptive, 224 (21%) retrospective, 224 (21%) prospective, 22 (2%) others. Mean total score obtained was 7.66 (5th congress) and 7.36 (6th congress) (range: 0-18). Conclusions: Palliative Care Units presented most of the abstracts. Organization and health system issues were common topics. The mean total score obtained was low. Prospective and multicenter studies should be encouraged to improve research in palliative care, and more stringent criteria for abstract acceptance should be implemented (AU)

Elaboración y aplicación de un instrumento de trabajo interdisciplinar: trayectoria clínica de la Unidad de Cuidados Paliativos / No disponible

Introducción: se entiende como trayectoria clínica, el diseño explícito del proceso de cuidados para una población definida, en este caso enfermos y familia con un cáncer avanzado y/o terminal. Una trayectoria clínica favorece los cuidados coordinados y su continuidad, minimizando la fragmentación de la información clínica. Objetivo: describir esta herramienta de trabajo así como el proceso de creación. Material y métodos: como primer paso, se realizó la formación del equipo interdisciplinar de la Unidad de cuidados paliativos (UCP) mediante un programa docente basado en el modelo de Virginia Henderson para la práctica enfermera, diagnósticos de enfermería (NANDA) y una base metodológica para elaborar las trayectorias. Se consensuaron los diagnósticos de enfermería y se marcaron los objetivos habituales en estos enfermos y en sus familias. Se describieron las actividades a realizar para conseguir los objetivos, registrando toda la información obtenida. Resultado: elaboración de la trayectoria clínica como herramienta de trabajo de la unidad (AU)

Introduction: Clinical pathways are multidisciplinary schedules of the best clinical practice for groups of patients with a similar diagnosis, procedure, or symptom, and for their families as well -in our case, patients with advanced or terminal cancer. Clinical pathways promote the coordination and continuity of care, thus minimizing fragmented clinical information. Objective: To describe this multidisciplinary working tool and its design process. Methods: Firstly, team members had training sessions on Virginia Henderson's nursing model, nursing diagnostics (NANDA), and clinical pathway design methodology. Nursing diagnoses were agreed, and common objectives for patients and their families were settled. The activities carried out to achieve these purposes were registered, and the information obtained was also registered. Results: Clinical pathways as a working tool for a Palliative Care Unit were created (AU)

Resultados de la evaluación de un instrumento de trabajo interdisciplinar: trayectoria clínica de la Unidad de Cuidados Paliativos / No disponible

Introducción: se entiende como trayectoria clínica el diseño explícito del proceso de cuidados para una población definida, en este caso enfermos y familia con cáncer avanzado y/o terminal. La evaluación cuidadosa, deliberada y detallada de diversos aspectos de los cuidados del usuario a través de la trayectoria clínica, es la clave por excelencia en la provisión delos cuidados de salud, por lo que puede marcar la diferencia entre las prácticas de cuidados predestinadas a repetir los errores y las prácticas de cuidados seguras, eficientes y en constante mejora. En el Hospital de la Esperanza, la dirección de enfermería y el departamento de formación continuada se marcó como objetivo dar respuesta alas nuevas necesidades de cuidados unificando criterios en los equipos de enfermería, utilizando las nuevas tendencias en registros de cuidados. Objetivo: evaluar el grado de utilización y la eficacia de la trayectoria clínica de UCP en los cuidados a los pacientes/familia mediante los estándares de calidad. Material y método: se realizó un estudio retrospectivo, de todas las historias clínicas de todos los pacientes ingresados en la unidad durante un año. Resultados: se utilizó la trayectoria clínica como registro de los cuidados en todos los pacientes. Quedó registrado el alto grado de confort de los pacientes y ausencia de dolor tras los cuidados y tratamiento. Conclusiones: la trayectoria clínica es un instrumento eficaz para la unificación y registro de los cuidados de los pacientes/familias y la comunicación entre los distintos miembros del equipo (AU)

Introduction: clinical pathway is the specific design of care processes in a defined population, in this case patients with advanced and/or terminal cancer and their families. A careful and detailed evaluation of the different aspects of patient care through the clinical pathway is key in giving quality health care supply. It can make the difference between health care practices that lead to mistake recurrence and safe, efficient and continuously improved ones. In «Hospital de la Esperanza», nursing direction and on-the-job training department established a goal to respond to new needs in care by means of unifying criteria between nursing teams and by using new trends in care records. Objective: to evaluate the utilisation and efficacy of the clinical pathway in patient/family care in a Palliative Care Unit by using quality standards. Material and method: a retrospective study of clinical records of all patients admitted to the Palliative Care Unit during one year was performed. Results: clinical pathway was used as care entry in all patients. Patient high comfort and pain absence after care and treatment were registered. Conclusions: clinical pathway is a useful tool to unify and register patient and family care, and to promote communication between team members (AU)