The situation of infection in the elderly in Spain: a multidisciplinary opinion document.

Infection in the elderly is a huge issue whose treatment usually has partial and specific approaches. It is, moreover, one of the areas where intervention can have the most success in improving the quality of life of older patients. In an attempt to give the widest possible focus to this issue, the Health Sciences Foundation has convened experts from different areas to produce this position paper on Infection in the Elderly, so as to compare the opinions of expert doctors and nurses, pharmacists, journalists, representatives of elderly associations and concluding with the ethical aspects raised by the issue. The format is that of discussion of a series of pre-formulated questions that were discussed by all those present. We begin by discussing the concept of the elderly, the reasons for their predisposition to infection, the most frequent infections and their causes, and the workload and economic burden they place on society. We also considered whether we had the data to estimate the proportion of these infections that could be reduced by specific programmes, including vaccination programmes. In this context, the limited presence of this issue in the media, the position of scientific societies and patient associations on the issue and the ethical aspects raised by all this were discussed.

BAHNG score: predictive model for detection of subjects with the oropharynx colonized by uncommon microorganisms.

OBJECTIVE: Pneumonia is most frequently produced by the microaspiration of flora that colonizes the oropharynx. Etiological diagnosis of pneumonia is infrequent in clinical practise and empirical treatment should be prescribed. The aims of the present study were to determine the factors associated with oropharynx colonization by uncommon microorganisms (UM) and to develop a predictive model. METHODS: A cross-sectional study that included all pa-tients living in one long-term care facilities was developed. Demographic, comorbidities, basal functional status and clinical data were collected. To determinate the oropharyngeal colonization, a single sample of pharynx was obtained for each subject using a cotton swab. RESULTS: A total of 221 subjects were included, mean age 86.27 (SD 8.05) years and 157 (71%) were female. In 32 (14.5%) subjects UM flora was isolated, Gram-negative bacilli in 16 (7.2%) residents, and Staphylococcus aureus in 16 (7.2%). The predictive model included the presence of hypertension, neuromuscular disease, Barthel <90 and use of PEG. The BAHNG score (BArthel, Hypertension, Neuromuscular, Gastrostomy), showed an area under the curve of 0.731 (CI 95% 0.643-0.820; p<0.001). We have classified patients according to this score in low (0-2 points), intermediate (3-5 points) and high risk (≥ 6). The probability of UM colonization in the oropharyngeal based on this classification is 4.1%, 15.8% and 57.1% for low, intermediate and high risk, respectively. CONCLUSIONS: The BAHNG score could help in the identifications of elderly patients with high risk of colonization by UM. In case of pneumonia the evaluation of the subject through this score could help in the initial decisions concerning antibiotic treatment.

Las personas mayores y su salud: situación actual / Health status of the elderly. Current situation

El envejecimiento de la población es un fenómeno que se está produciendo en todos los países desarrollados. España es el país de Europa con una mayor esperanza de vida y el segundo país a nivel mundial tras Japón. La previsión de este envejecimiento es que se mantenga una proyección constante y que afecte ponderalmente tanto al grupo de los mayores de 65 como al grupo de los mayores de 80, lo que se viene conociendo como el envejecimiento del envejecimiento o sobreenvejecimiento de la población. Las patologías crónicas como la hipertensión arterial, diabetes, dislipemias y obesidad presentan una tendencia ascendente. Se calcula que las enfermedades crónicas consumen el 80% de todas las consultas de Atención Primaria. Otro dato a tener en consideración es la ingesta de fármacos. El 88,9% de los mayores de 65 años consume algún medicamento, llegando al 93,4% cuando se consideran a los mayores de 75 años. El 94% de las personas que padecen enfermedades crónicas están polimedicadas

All developed countries are facing ageing populations. Spain is the European country with the highest life expectancy; worldwide it is second only to Japan. This ageing is forecasted to continue, equally affecting people over 65 and those over 80, thus leading to what is known as the ageing of the ageing. Chronic pathologies such as hypertension, diabetes, dyslipidemia and obesity are steadily growing. Chronic diseases use up an estimated 80% of all Primay Care services. Medicine consumption should also be considered. 88,9% of those over 65 are taking some sort of drug; the percentage reaches 93,4% for those over 75 and 94% for people suffering from chronic diseases

Recomendaciones de bebida e hidrataciónpara la población española / Spanish guidelines for hydration

El agua contenida en los alimentos junto con la que bebemos y el resto de los líquidos que ingerimos, tienen que garantizar nuestra correcta hidratación en todas las edades y circunstancias vitales. En consecuencia, es muy importante que su consumo tenga asegurada la calidad y la cantidad. La ingestión adecuada de agua total se ha establecido para prevenir los efectos deletéreos de la deshidratación que incluyen trastornos funcionales y metabólicos. Es conocido como el grado de hidratación puede influir sobre la salud y el bienestar de las personas. En la mujer embarazada, una parte importante del aumento de su peso se produce a expensas del incremento del volumen plasmático. En el caso de la lactancia, resulta obvia la importancia de mantener una ingesta hídrica adecuada si queremos preservar localidad y cantidad de la leche y, por lo tanto, el estado nutricional del niño y de la madre. En el caso del niño, su balance hídrico tiene que estar equilibrado a través de aportaciones cotidianas suficientes. Las necesidades basales de líquidos en los mayores se cifran en torno a 30-35 mL por Kilogramo de peso y día. Hay circunstancias que incrementan las necesidades de líquidos del organismo como el estrés, la actividad y el ejercicio físico, el aumento de la temperatura ambiental ,la fiebre, las pérdidas de líquidos por vómitos y/o diarreas, la diabetes descompensada, las quemaduras, etc. Los factores que condicionan el ejercicio en relación con la hidratación son: las características del ejercicio, las condiciones ambientales, las características individuales, el acostumbramiento a las condiciones climáticas externas, el entrenamiento, el umbral y la capacidad de sudoración. Todo ello hace que resulte muy conveniente instaurar unas Guías directrices que puedan orientar a los consumidores, así como a los distintos profesionales dela salud, sobre lo que resulta más adecuado beber o aconsejar beber en cada momento (AU)

Water is a natural resource essential to life and essential in our daily food. The water contained in food which along with liquids we drink and the rest we eat, we have to ensure proper hydration in all ages and life circumstances. It is very important that its consumption has ensured the quality and quantity. The adequate intake of total water has been established to prevent the deleterious effects of dehydration (especially acute effects) that include functional and metabolic disorders. It is known that the degree of hydration can influence the health and welfare of people, including his mental concentration and other cognitive aspects, their physical performance and heat tolerance. In pregnant women, an important part of its increasing weight occurs at the expense of the volume plasma increase. In the case of breastfeeding, if we consider that approximately 87-90% the composition of milk is water, it is obvious the importance of maintaining an adequate water intake if we want to preserve the quality and quantity of milk and, hence, the nutritional status of children and mothers. In the case of children, their water balance has to be balanced through sufficient contributions every day, especially in the early stages of life where they are most vulnerable to fluids and electrolytes imbalances. Children -especially infants and those who start walking-are at increased risk, even deadly, dehydration than adults. The factors that determine the exercise in relation to the hydration are the characteristics of the exercise, environmental conditions, individual characteristics, accustomed to external weather conditions, training, and capacity threshold of sweating. In recent years, besides the traditional beverages, a wide range of new drinks that often have a significant caloric value, have proliferated in the marketplace for. This makes it highly desirable to establish some guidelines (AU)

Síndrome de fatiga crónica / Chronic fatigue syndrome

La fatiga crónica es un problema clínico común. El síndrome de fatiga crónica es una constelación de síntomas. Aunque su etiología no esté clara hay un rico caudal de conocimientos sobre sus manifestaciones físicas y psiquiátricas y su tratamiento. Los investigadores siguen explorando sus diversos aspectos. Como no se diagnostica lo que no se conoce, su divulgación entre la clase médica ayudará a una mejor ayuda para los pacientes con síndrome de fatiga crónica y sobre todo el nuevo marcador 37KDA-Z-5A binding, en la vía de la nonuclasa de las células mononucleares de la sangre (AU)

Novedades 2002 en el tratamiento de la diabetes senil / News 2002 in saenilis diabetes treatment

La diabetes mellitus es una enfermedad cuyas múltiples facetas hacen necesario aunar diferentes disciplinas en la batalla contra sus múltiples problemas (Williams y Pickup 2000), muy común entre los mayores -18 por ciento de las personas de la Tercera Edad son diabéticas, y más de la mitad de la población diabética tiene más de 60 años - producida por la compleja interacción de factores genéticos y ambientales aboca a anormalidades metabólicas de las que la hiperglucemia produce numerosos efectos deletéreos desembocando al deterioro funcional, envejecimiento acelerado, disminuida calidad de vida, y que se asocia a cronicidad con complicaciones microvasculares como la retinopatía, nefropatía, neuropatía y macrovasculares son atheroesclerosis acelerada, mayor susceptibilidad a la infección, y aumentada mortalidad. Los avances en la fisiopatología de la diabetes tipo II son incesantes y mejoran estas perspectivas. En físico, a modificar la dieta de toda la vida, con el riesgo de hipoglucemia con las insulinas de acción intermedia, y a las nuevas terapéuticas que han potenciado un tratamiento más efectivo de la diabetes senil para el año 2002. (AU)

Lo viejo y lo nuevo de las osteoporosis / The new and the old in osteoporosis

Las osteoporosis se definen internacionalmente como enfermedades sistémicas progresivas caracteririzadas por reducción de la masa ósea, deterioración microarquitectónica del tejido óseo, aumento de la fragilidad ósea y susceptibilidad a las fracturas, asociada con prevalencia al envejecimiento, es un problema mayor de salud pública con gran coste económico en las fracturas por compresión vertebral y del radio distal, del húmero y el fémur proximales (fracturas de cadera), pelvis, fémur distal, costillas. La metodología de la masa ósea por aborciometría con rayos X de doble energía DXA con gadolinium 153 como fuente; y los marcadores de osteoformación (osteocalcina, fosfatasa alcalina ósea) y de osteoreabsorción (entrecruzamientos de piridinio, y algunos residuos de desdoblamiento del colágeno I) son hoy imprescindibles para valorar especialmente en la mujer entre 45 y 65 años cuya esperanza de vida es creciente y en el anciano, el estado de la masa ósea, la osteopenia cunado BMD decae en la mujer, caucasian u oriental, esbelta y grácil, fumadora, bebedero de alcohol, con historia familiar, carencia de estrógenos, bajo medicación glucocorticoide, con dieta inadecuada en calcio y vitamina D, inmovilización, etc.; cuando es obvia la necesidad de intervención y su nivel depende de la severidad de la osteopenia y fracturas, con terapéuticas antireabsortivas (terapéutica de la sustitución hormonal HRT, calcitonina sintética de salmón, alendronato, tamoxifen, raloxifen, droloxifen) pro-osteoformación (calcio y metabolitos de la vitamina D, fluoruro sódico, fragmentos de la PTH, etc.) que deben ser objetivamente monitorizados con DXA y marcadores óseos durante el tratamiento (AU)

Novedades 2000 en el tratamiento de la diabetes senil / News 2000 in the treatment of the senil diabetes

La diabetes mellitus es una enfermedad cuyas múltiples facetas hacen necesario aunar diferentes disciplinas en la batalla contra sus múltiples problemas (Williams y Pickup 2000), muy común entre los mayores - 18 porciento de las personas de la Tercera Edad son diabéticas, y más de la mitad de la población diabética tiene más de 60 años- producida por la complejainteracción de factores genéticos y ambientales aboca a anormalidades metabólicas de las que la hiperglucemia produce numerosos efectos deletéreos desembocando al deterioro funcional, envejecimiento acelerado, disminuida calidad de vida y que se asocia a cronicidad con complicaciones microvasculares como la retinopatía, nefropatía, neuro patía y macrovasculares con arterioesclerosis acelerada, mayor susceptibilidad a la infección y aumentada mortalidad. Los avances en la fisiopatología de la diabetes tipo 2 son incesantes y mejoran estas perspectivas. En los diabéticos mayores hay que prestar especial atención a estimular el ejercicio físico, a modificar la dieta de toda la vida, con el riesgo de hipoglucemia con las insulinas de acción intermedia, y a las nuevas terapéuticas que han potenciado un tratamimento más efectivo de la diabetes senil para el año 2000 (AU)

Diabetes mellitus 2000 / Diabetes mellitus 2000

La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad cuyas múltiples facetas hacen necesario aunar diferentes disciplinas en la batalla contra sus múltiples problemas (Williams y Pickup 2000) ,muy común entre los mayores-18 por ciento de las personas de la Tercera Edad son diabéticas, y más de la mitad de la poblacion diabética tiene más de 60 años. Así pues la DM producida por la compleja interacción de factores genéticos y ambientales es común en el mayor, pero no es nunca “normal” ni “benigna” en su impacto. Sino que aboca a anormalidades metabólicas de las que la hiperglucemia produce numerosos efectos deletéreos y predice el riesgo de complicaciones desembocando al deterioro funcional, envejecimiento acelerado, disminuida calidad de vida, y que se asocia a cronicidad con complicaciones microvasculares como la retinopatía, nefropatía, neuropatía y macrovasculares con atheroesclerosis acelerada, mayor susceptibilidad a la infección y aumentada mortalidad.Los criterios diagnósticos para DM no cambian en el anciano, cambia su expresión clínica con síntomas atípicos o inicio por una de sus complicaciones avanzadas, diagnosticada la monitorizacion casera de la hiperglucemia no siempre fácil en el mayor nos alerta sobre la hipoglucemia perfil glucémico índice glucémico de los alimentos y es basico en el seguimiento. Los avances en la fisiopatología de la diabetes tipo 2 son incesantes y mejoran estas perspectivas. En los diabéticos mayores hay que prestar especial atención a estimular el ejercicio físico, a modificar la dieta de toda la vida, con el riesgo de hipoglucemia con las insulinas de acción intermedia, y a las nuevas terapéuticas preventivas inmunológicas en la IDDM tipo I y del régimen de vida, ejercicio y cambio alimentario en la NIDDM tipo II que han potenciado un tratamiento mas efectivo de la diabetes senil para el año 2002. (AU)

Actividad física y ejercicio en los mayores : hacia un envejecimiento activo

Publicación dirigida a profesionales de la red sanitaria y social que se ocupan de la salud de los mayores. Recoge las indicaciones de la OMS sobre la necesidad de incorporar la actividad física en todas las edades y pretende aportar los argumentos científicos, epidemiológicos y sociales que ayuden a promocionar la práctica de la actividad física entre los mayores de una manera significativa.