Moderate-High Blood Eosinophilia Is Associated with Increased Hospitalization and Other Asthma Comorbidities.

(1) Background: Eosinophilia has traditionally been linked to eosinophilic asthma, for which it is the gold-standard prognostic biomarker. However, the association between eosinophilia and the presence of other diseases and comorbidities is yet unclear. (2) Methods: For this retrospective study, we reviewed the electronic medical records of 49,909 subjects with blood eosinophilia to gather data on the presence of asthma, COPD, sleep apnea, tuberculosis, dyslipidemia, hypertension, and other cardiovascular diseases and severe CRSwNP among these subjects. Demographic features including age, sex, and smoking habits were collected, as well as the number of hospitalizations and emergency department visits. T-tests, ANOVA, Fisher test, and logistic regression models were used. (3) Results: For all age groups studied, eosinophilia was significantly more prevalent among asthmatic subjects than nonasthmatics, especially in patients also presenting CRSwNP, hypertension, and dyslipidemia. The likelihood of developing asthma, COPD, and CRSwNP, and hospitalization, was increased when BEC was above 600 eosinophils/µL. The association between asthma, CRSwNP, and BEC was corroborated by multiple logistic regressions models. (4) Conclusions: We demonstrated the association of having over 600 blood eosinophils/µL with a higher number of hospitalizations and comorbidities (CRSwNP and COPD), which proves that BEC is a highly useful parameter to consider in subjects who present blood eosinophilia.

Educación y uso de la ecografía pulmonar en reumatología y neumología en España: encuesta SER-SEPAR / Education and Use of Lung Ultrasound in Rheumatology and Pneumology in Spain: A SER-SEPAR Survey

Introducción: La ecografía pulmonar (ECOPULM) es una herramienta clínica y de investigación con un gran potencial en el diagnóstico y seguimiento de las enfermedades pulmonares intersticiales difusas (EPID) presentes en las enfermedades autoinmunes sistémicas (EAS). La formación apropiada en ECOPULM es esencial para el uso correcto y seguro de esta técnica. Objetivo: Conocer la formación y uso de la ECOPULM entre los reumatólogos y neumólogos españoles. Material y métodos: Se diseñó una encuesta nacional en línea, dirigida a los socios de la Sociedad Española de Reumatología y del Área de EPID de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica. La encuesta constaba de 22 preguntas sobre demografía y actividad profesional, realización y formación en ECOPULM. Resultados: Ciento treinta y cinco socios (56,72% reumatólogos, 41,79% neumólogos) respondieron la encuesta. De ellos, el 56,30% formaban parte de una Unidad EPID en su centro. El 35,82% declararon que realizaban ECOPULM en su práctica clínica pero solo un 14,93% la realizaba en EPID, fundamentalmente con fines diagnósticos. La formación en ECOPULM de los respondedores había sido diversa en formato, contenido y auspiciadores. La gran mayoría (87,79%) consideraron que el modelo óptimo de educación en ECOPULM debería ser estandarizado y estructurado y consistir en una combinación formativa de cursos teórico-prácticos y la realización de un número mínimo de exploraciones ecográficas pulmonares supervisadas, con evaluación de competencia. Conclusiones: La carencia actual de formación estructurada formal en ECOPULM supone una oportunidad para desarrollar programas educacionales de calidad en este campo emergente.(AU)

Introduction: Lung ultrasound (LUS) is a clinical and research tool with great potential in the diagnosis and monitoring of diffuse interstitial lung disease (ILD) present in systemic autoimmune diseases (SAD). Appropriate training in LUS is essential for the correct and safe use of this technique. Objective: To document the current state of LUS education and use among Spanish rheumatologists and pneumologists. Material and Methods: A national online survey was designed for members of the Spanish Society of Rheumatology and the ILD Area of the Spanish Society of Pneumology and Thoracic Surgery. The survey consisted of 22 questions on demographics, professional activity, performance and training in LUS. Results: One hundred and thirty-five (56.72% rheumatologists, 41.79% pneumologists) responded to the survey. Of these, 56.30% were part of an ILD Unit in their centre. LUS in clinical practice was performed by 35.82% but only 14.93% performed it in ILD, mainly for diagnostic purposes. Training in LUS of responders had been diverse in format, content and sponsors. The vast majority (87.79%) considered that the optimal model of education in LUS should be standardized and structured and consist of a combination of theoretical-practical courses and the conduct of a minimum number of supervised LUS examinations, with competency assessment. Conclusions: The current lack of formal structured education in LUS is an opportunity to develop quality educational programmes in this emerging field.(AU)

Prediction Equations for Maximal Aerobic Capacity on Cycle Ergometer for the Spanish Adult Population / Ecuaciones de referencia de la capacidad aeróbica máxima ciclo-ergoespirometría para la población española adulta

Background: Frequently used reference values for clinical exercise testing have been derived from non-random samples and some with poorly defined maximal criteria.Our objective was to obtain population based reference values for peak oxygen uptake (V?O2) and work rate (WR) for cardiopulmonary exercise testing in a representative sample of Caucasian Spanish men and women. Methods: 182 men and women, 20–85 years old, were included and exercised on cycle-ergometer to exhaustion. (V?O2) and WR were measured. The equations obtained from this sample were validated in an independent cohort of 69 individuals, randomly sampled form the same population. Then a final equation merging the two cohorts (=251) was produced. Results: Height, sex and age resulted predictive of both V?O2 peak and WR. Weight and physical activity added very little to the accuracy to the equations. The formulas V?O2peak=0.017·height?(cm)-0.023·age?(years)+0.864·sex?(female=0/male=1)±179?l?min-1, and peak WR=1.345 · height (cm) - 2.074 · age (years)+76.54 · sex (female=0/male=1)±21.2W were the best compromise between accuracy and parsimony. Conclusions: This study provides new and accurate V?O2 peak and WR rate reference values for individuals of European Spanish descent. (AU)

Antecedentes: Los valores de referencia utilizados con frecuencia para las pruebas de esfuerzo clínicas derivan de muestras no aleatorias y los criterios máximos para algunos de ellos están mal definidos. Nuestro objetivo fue obtener valores de referencia basados en la población general para el consumo máximo de oxígeno (VO2) y la carga de trabajo (CT) para las pruebas de ejercicio cardiopulmonar a partir de una muestra representativa de varones y mujeres caucásicos españoles. Métodos: Se incluyeron 182 varones y mujeres, de entre 20 y 85 años, que realizaron ejercicio en el cicloergómetro hasta el agotamiento. Se midieron el VO2 y la CT. Las ecuaciones obtenidas de esta muestra se validaron en una cohorte independiente de 69 individuos, seleccionados aleatoriamente de la misma población. A continuación, se creó una ecuación final que fusionó las dos cohortes (n=251). Resultados: La altura, el sexo y la edad resultaron predictivos tanto del V?O2 máximo como de la CT. El peso y la actividad física contribuyeron muy poco a la precisión de las ecuaciones. Las fórmulas V?O2 máximo=0,017×altura (cm)-0,023×edad (años)+0,864×sexo (mujer=0/varón=1)±179 L×min-1; y CT máxima=1,345×altura (cm)-2,074×edad (años)+76,54×sexo (mujer=0/varón=1)±21,2W fueron el mejor equilibrio entre precisión y parsimonia. Conclusiones: Este estudio proporciona valores de referencia del V?O2 máximo y la CT nuevos y precisos para personas de ascendencia española europea. (AU)

Perforación gástrica durante la broncoscopia al administrar oxigenoterapia por cánula nasofaríngea / Gastric Perforation During Bronchoscopy For The Delivery Of Oxygen Therapy By Nasopharyngeal Cannula

No disponible

Normativa sobre el estudio de la hiperrespuesta bronquial inespecífica en el asma / Guidelines for the Study of Nonspecific Bronchial Hyperresponsiveness in Asthma

No disponible

Antracofibrosis o antracoestenosis / Anthracofibrosis or Anthracostenosis

La antracofibrosis es una estenosis bronquial debida a una fibrosis mucosa local que presenta además una mucosa con pigmento antracótico. La causa no está bien aclarada, y se da una frecuente asociación con la tuberculosis y la exposición a humos de combustión de biocombustibles (o biomasa). Se trata de una entidad no descrita en España, aunque la afluencia de personas originarias de zonas rurales de países en desarrollo o de zonas rurales de nuestro medio debe hacernos tener presente esta entidad en el diagnóstico diferencial de nuestros pacientes. Se presentan 3 casos detectados en España (2 de ellos autóctonos) diagnosticados mediante broncoscopia y biopsia bronquial, técnicas necesarias para su confirmación. No hay tratamiento específico, salvo el tuberculostático en el caso de coexistencia de ambas entidades(AU)

Anthracofibrosis is a bronchial stenosis due to local mucosal fibrosis that also presents anthracotic pigment in the mucosa. The cause has not been well clarified, although there is a frequent association with tuberculosis and the exposure to smoke from biofuel or biomass combustion. It is an entity that has not been reported in Spain, although the influx of people from rural areas of developing countries or rural areas of our own country should make us contemplate this entity in the differential diagnosis of our patients. We present 3 cases detected in Spain (2 of them natives) diagnosed by bronchoscopy and bronchial biopsy, which are techniques necessary to confirm the diagnosis. There is no specific treatment, except for tuberculostatic treatment in cases with coexisting tuberculosis(AU)

Paragonimiasis pulmonar / Pulmonary Paragonimiasis

La paragonimiasis es una zoonosis de transmisión alimentaria causada por un trematodo del género Paragonimus1,2. Se trata de infestación excepcional en España, pero la afluencia de personas originarias de áreas endémicas debe hacernos tener presente esta entidad en el diagnóstico diferencial de nuestros pacientes2,5.Presentamos el caso de un paciente natural de Ecuador y residente en España desde hace 7 años con tuberculosis pulmonar activa a su llegada a España y posterior diagnóstico de paragonimiasis pulmonar a raíz de hemoptisis persistente. El diagnóstico se estableció por muestra quirúrgica pulmonar, objetivando granulomas, englobando los huevos del parásito, así como la visualización macroscópica del trematodo dentro de una cavidad. El tratamiento antituberculoso inicialmente y con prazicuantel en la actualidad controló ambas entidades(AU)

Paragonimiasis is a food-borne zoonosis caused by a trematode of the genus Paragonimus1,2. Infestation is rare in Spain, but the influx of people from endemic areas should make us keep this condition in the differential diagnosis of our patients2,5.We report the case a patient from Ecuador and resident in Spain for 7years with active pulmonary tuberculosis on arrival in Spain and later diagnosed with of pulmonary paragonimiasis due to persistent haemoptysis. The diagnosis was established by surgical lung specimen showing granulomas containing parasite eggs and the macroscopic view of the fluke within a lung cavity. Initial tuberculosis treatment and current treatment with praziquantel controlled both conditions(AU)

Diseño de un simulador de pulmón para el aprendizaje de la mecánica pulmonar en ventilación mecánica / Design of a lung simulator for teaching lung mechanics in mechanical ventilation

Desde la última década la ventilación no invasiva se ha incorporado al tratamiento de la insuficiencia respiratoria en los servicios de neumología, y actualmente forma parte del plan de formación de esta especialidad. Médicos y enfermeras deben conocer los equipos con los que trabajan y entender la interacción que se produce entre el paciente y el ventilador en términos de mecánica respiratoria y de adaptación y sincronización. Presentamos un modelo de simulador de pulmón de fácil montaje, reproducible e interactivo, que permite alcanzar estos objetivos. Basado en un sistema de bag-in-box, este modelo permite aprender de forma sencilla y gráfica la mayoría de los conceptos de la mecánica respiratoria en ventilación mecánica, pues reproduce patrones de restricción, obstrucción o presencia de fugas. Puede comprobarse cómo actúa cada parámetro del ventilador y la respuesta mecánica que genera, y permite simular numerosas asincronías, así como el modo correspondiente de corregirlas

Over the last 10 years, noninvasive ventilation has become a treatment option for respiratory insufficiency in pulmonology services. The technique is currently included in pulmonology teaching programs. Physicians and nurses should understand the devices they use and the interaction between the patient and the ventilator in terms of respiratory mechanics, adaptation, and synchronization. We present a readily assembled lung simulator for teaching purposes that is reproducible and interactive. Based on a bag-in-box system, this model allows the concepts of respiratory mechanics in mechanical ventilation to be taught simply and graphically in that it reproduces the patterns of restriction, obstruction, and the presence of leaks. It is possible to demonstrate how each ventilation parameter acts and the mechanical response elicited. It can also readily simulate asynchrony and demonstrate how this problem can be corrected