Vaciamiento de quiste hidatídico hepático a través de trocar de laparoscopia / Aspiration of a hepatic hidatid cyst through a laparoscopic trocar

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Estenosis del tronco celíaco por el ligamento arcuato, ¿un riesgo en la duodenopancreatectomía cefálica? / Celiac artery stenosis due to median arcuate ligament compression: A risk factor in cephalic duodenopancreatectomy?

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Fistula biliar postcolecistectomía / Post-cholecystectomy biliary fistula

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Hiperparatiroidismo primario y crisis hipercalcémica aguda tóxica / Primary hyperparathyroidism and acute toxic hypercalcaemic crisis

Objetivos: Describir las características clínicas y tratamiento quirúrgico de los pacientes con hipercalcemia aguda por hiperparatiroidismo primario (HPTP) y compararlas con las de otros pacientes con HPTP sin hipercalcemia aguda asociada. Material y métodos Estudio observacional prospectivo (1998-2010) sobre 158 pacientes con HPTP tratados mediante paratiroidectomía. Se identificaron aquellos con hipercalcemia aguda (>14mg/dl-3,5mmol/l- o >3mmol/l con síntomas de calciotoxicosis), se evaluaron sus características clínicas y terapéuticas y se compararon, mediante la U de Mann-Whitney y el test de Fisher, con los 146 pacientes con HPTP sin crisis hipercalcémicas. Resultados Doce pacientes (7,6%) presentaron hipercalcemia aguda con síntomas de calciotoxicosis y otros síntomas de cronicidad. Los valores preoperatorios de calcemia y PTH fueron 14,5±1,3mg/dl y 648,2±542pg/dl, respectivamente. Hubo 10 adenomas, una hiperplasia y un carcinoma. El peso medio de las piezas quirúrgicas fue 4.075±2.918 mg con un diámetro mayor de 27±14mm. Los gradientes de caída de PTH a los 10 y 25min fueron 79±18% y 92±6%. Las calcemias postoperatorias al alta y a los 6 meses fueron 8,2±0,7 y 9,1±0,9mg/dl. Las concentraciones plasmáticas de Ca, PTH y el peso y tamaño de las piezas quirúrgicas fueron mayores en los pacientes con crisis hipercalcémicas (p<0,001). No hubo diferencias en otros parámetros estudiados y en la tasa de curación. Conclusiones Las crisis hipercalcémicas fueron producidas por tumores más grandes, de mayor peso y que producían mayores concentraciones plasmáticas de Ca y PTH. Todos los pacientes presentaban síntomas de evolución crónica y la paratiroidectomía consiguió la curación (AU)

Objectives: To describe the clinical characteristics and surgical treatment of patients with acute hypercalcaemia due to primary hyperparathyroidism (PHPT) and compare them with other patients with PHPT without associated acute hypercalcaemia. Material and methods: A prospective, observational study (1998-2010) was conducted on 158patients with PHPT treated by parathyroidectomy. Those with acute hypercalcaemia(>14 mg/dl -3.5 mmol/L- or >3 mmol/L with symptoms of calcium toxicity) were evaluated by recording their clinical and treatment characteristics, and comparing them, using the Mann-Whitney U test and the Fisher test, with the 146 PHPT patients without hypercalcaemic crisis. Results: Twelve patients (7.6%) had acute hypercalcaemia with symptoms of calcium toxicity and other symptoms of chronicity. The preoperative calcium and PTH values were14.5 1.3 mg/dL and 648.2 542 pg/dL, respectively. There were 10 adenomas, 1 hyperplasia and 1 carcinoma. The mean weight of the surgical pieces was 4.075 2.918 mg, with a diameter greater than 27 14 mm. The gradients of PTH at 10 and 25 minutes were 79 18%and 92 6%, respectively. Post-operative calcium values on discharge and at 6 months were8.2 0.7 mg/dL and 9.1 0.9 mg/dL, respectively. The plasma concentrations of calcium, PTH, and the size of the surgical pieces were higher in patients with hypercalcaemic crisis(P<0.001). There were no differences in the other parameters studied or in the cure rate. Conclusions: Hypercalcaemic crises were caused by larger and heavier tumours that led to higher plasma Ca and PTH plasma concentrations. All patients had long-standing symptoms and parathyroidectomy led to cure of the disease (AU)