Adenopatía supraclavicular secundaria a vacuna del papilomavirus / Supraclavicular lymph node secondary to papillomavirus vaccine

Las adenopatías cervicales son hallazgos frecuentes en la clínica pediátrica y se asocian de forma prioritaria a procesos infecciosos benignos y controlables. La presentación supraclavicular, o cervical baja, obliga a establecer un diagnóstico diferencial en el que se incluyen los procesos malignos. La asociación con la vacuna del papiloma es menos conocida, pero debe ser tenida en cuenta. Ante una adenopatía supraclavicular en un preadolescente, se hace necesario conocer el antecedente de vacunación frente al virus del papiloma humano (VPH) en los días previos a su aparición, si bien en el diagnóstico diferencial hay que descartar siempre una causa neoplásica (AU)

Cervical lymphadenopathies are frequent findings in pediatric clinics and are primarily associated with benign and controllable infectious processes. The supraclavicular, or lower cervical, presentation requires establishing a differential diagnosis that includes malignant processes. The association with the papilloma vaccine is less known, but must be taken into account. Before a supraclavicular adenopathy in a preadolescent, it is necessary to know the history of vaccination against human papillomavirus (HPV) in the days prior to its appearance, although in the differential diagnosis a neoplastic cause must always be ruled out (AU)

Comparación de la utilidad de la fiebre y de algunos parámetros analíticos para el diagnóstico de pielonefritis aguda en niños / Comparison of the utility of fever and some laboratory parameters to diagnose acute pyelonephritis in children

Objetivo. Comparar la utilidad de un parámetro clínico como la fiebre, con parámetros analíticos en el diagnóstico temprano de pielonefritis aguda. Material y Métodos. Se estudiaron un total de 35 niños (10 varones) con el diagnóstico de infección urinaria, hospitalizados en el Servicio de Pediatría del hospital de León y a los que se les practicó una gammagrafía renal con DMSA como prueba de referencia para el diagnóstico de pielonefritis aguda. En el momento del ingreso se midió la temperatura axilar y se realizó extracción sanguínea para determinar velocidad de sedimentación globular, niveles séricos de proteína C-reactiva y de interleuquina-6. Se comparó la utilidad de la fiebre y de los parámetros analíticos para el diagnóstico de pielonefritis aguda calculando para cada uno de ellos sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, coeficiente de probabilidad e índice de Youden. Resultados. Se demostró la existencia de pielonefritis aguda en 18 (51,5%) pacientes con edad media de 55,6 + 50,5 meses. El 100% presentaron fiebre al diagnóstico. En 17 (48,5%) pacientes, con edad media de 39,1+55,1 meses, la gammagrafía renal fue normal y 8 (47,06%) presentaban fiebre al diagnóstico. La sensibilidad para detectar la localización de las infecciones urinarias de la temperatura axilar > 38º, velocidad de sedimentación globular > 20, proteína –C-.reactiva > 5 mg/l e interleuquina-6>4 pg/ml fue de uno y la especificada de la proteína –C-reactiva > 70 mg/l y de la interleuquina -6>15 pg/ml fue próxima a uno. Conclusiones. El diagnóstico de pielonefritis aguada puede ser casi totalmente descartado en los niños con infección urinaria que no tienen fiebre. Los parámetros analíticos estudiados no tienen más sensibilidad que la fiebre para diagnosticar pielonefritis aguda y sólo tienen una alta especificidad cuando sus niveles séricos son muy elevados (AU)

Aim: To compare the use of a clinical parameter such as fever with analytical parameters for early diagnosis of acute pyelonephritis. Material and methods. The study was conducted in 35 children (10 male) diagnosed with urinary infection and hospitalized in the Paediatric Department in the Leon Hospital, who underwent DMSA renal scintigraphy to test for acute pyelonephritis. Auxiliary temperature was read on admission and a blood sample take to determine the rate of globular sedimentation, serum levels of C-reactive protein and interleukin-6. The usefulness of fever was compared with analytical parameters in diagnosing acute pyelonephritis and in each case sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, probability co-efficient and the Youden index were calculated. Results. There was evidence of acute pyelonephritis in 18 (51,5%) patient, with an average age of 55.6+50.5 months. Of these 100% registered fever at diagnosis. Seventeen 17 (48,5%) patients with an average age of 39.1+55.1 months, the renal gammagraphy was normal, and 8 (47,06%) registered fever at diagnosis. Sensitivity for detecting urinary tract infection localization in auxiliary temperature > 38º globular sedimentation rate > 20, C-reactive protein > 5 mg/l and interleukin-6>4pg/ml was 1 and the specificity in C-reactive protein > 70 mg/l and interleuking-6>15 pg/ml was close to 1. Conclusion. Diagnosis of acute pyelonephritis is extremely unlikely in children with urinary infection who do not register high temperature. The analytic parameters studied do not register more sensitivity than high temperature in diagnosing acute pyelonephritis, and only show high specificity in the case of very high serum levels (AU)

Niveles normales de interleucinas 6 y 8 en suero y orina de niños sanos asintomáticos / Normal levels of interleukin 6 and 8 in serum and urine in asymptomatic healthy children

Introducción: La infección urinaria es una patología muy frecuente en niños, y su diagnóstico y tratamiento precoces dependen de la sospecha clínica y la aplicación de parámetros analíticos. Algunas citocinas han despertado un gran interés en este terreno. Objetivo: Conocer los niveles de las interleucinas (IL) 6 y 8 en sangre y orina en niños sanos, y establecer el rango de normalidad de nuestro laboratorio. Material y métodos: Estudio observacional transversal, descriptivo y analítico, en niños sanos sin infección urinaria. Se analizan las variables sexo, edad, niño mayor o menor de 1 año, y nivel de IL 6 y 8 en sangre y orina (mediante ELISA). Se calcula la estadística básica de las variables cuantitativas. La comparación entre muestras independientes se llevó a cabo con el test U de Mann-Whitney, y la correlación entre las mismas con el test de Pearson. Se consideró un error alfa del 5% (SPSS 9.0). El límite superior de normalidad de las IL se estableció en la media más 2 desviaciones estándar (95% de la población). Resultados: Estudiamos 52 niños (40 varones, 76,92%) con una edad media de 51,31 + 47,98 meses (1-149 meses), sin diferencias en su distribución por sexo y grupos de edad inferior o superior a un año. Los niveles medios de IL (e intervalo de confianza IC: 95%), y el límite superior de la normalidad, fueron respectivamente, para IL-6 suero: 0,49 (IC: 0-1,05), y 3,95 pg/mL; IL-6 orina: 0,17 (IC: 0-0,51), 1,83 pg/mL; IL-8 suero: 136,66 (IC: 0,74-272,58), 974,58 pg/mL; IL-8 orina: 47,23 (14,71-79,75), 242,39 pg/mL. No hubo diferencias entre ambos sexos ni grupos de edad, salvo niveles medios de IL-8 urinaria más elevados en menores de 1 año, con una correlación negativa entre dicha variable y edad (p<0,05). Asimismo, existe una correlación positiva y muy significativa de IL-6 y 8 en orina (p<0,001) y de IL-8 entre suero y orina (p<0,01). Conclusiones: En niños sanos, no se observaron diferencias según sexos en los niveles de IL-6 y 8, pero la producción de IL-8 en orina es mayor en niños más pequeños. Adiferencia de la IL-6, se detectan niveles significativos de IL-8 en suero y orina de niños sanos, cuestionando su validez en el diagnóstico de infección. Finalmente, existe en condiciones normales una excelente correlación entre IL-6 y 8 en orina

Objective: To determine the interleukins (IL) 6 and 8 levels in serum and urine in the healthy pediatric population, and to establish our laboratory reference values, whit the purpose of subsequently to apply this determination to diagnosis of urinary tract infection. Material and methods: Observational, transversal, descriptive and analytical study, in healthy children without urinary tract infection. We analyse the following variables: sex, age, to be oldest or youngest than 1 year, and IL-6 and IL-8 levels in serum and urine (ELISA). We evaluate the basic statistics for quantitative variables. It compare the independent samples by means of Mann-Whitney U test, and its correlation with the Pearson test. We consider an alpha-error of 5% (SPSS 9.0). The upper limit of normality was established in two standard deviation more than the mean (95% of population). Results:We have studied 52 children (40 males, 76.92%). The mean of age was 51.31 + 47.98 months (1-149 months), and it didn’t have differences according to sex, or to be oldest and youngest than 1 year of age. The mean values of IL (and confidence interval IC: 95%), and the upper limit of normality, respectively were for serum IL-6: 0.49 (IC: 0-1,05), and 3.95 pg/mL; urine IL-6: 0,17 (IC: 0-0,51), 1,83 pg/mL; serum IL-8: 136,66 (IC: 0,74-272,58), 974,58 pg/mL; and urine IL-8: 47,23 (14,71-79,75), 242,39 pg/mL. It didn’t have differences neither between both sex nor age groups, except urine IL-8 mean levels greater in youngest of 1 year of age, with a negative correlation between this variable and age (p<0,05). Moreover, it exist a positive and very significant correlation of urine IL-6 and 8 (p<0,001), and serum and urine IL-8 (p<0,01). Conclusions: In healthy pediatric population, it didn’t observe differences according to sex in IL-6 and IL-8 levels, but the urine IL-8 production is greater in more little children. It observe significant serum and urine IL-8 levels in healthy children, making questionable its validity in urinary tract infection diagnosis. Finally, it exist an excellent correlation between urinary IL-6 and IL-8 in normal conditions