Evaluation of Ongoing Participation of People with Schizophrenia in a Mutual Support Group as a Complementary Intervention to Outpatient Psychiatric Treatment.

This study aims to evaluate a group of people with schizophrenia undergoing outpatient treatment and who participate in a mutual support intervention, compared to another group of people with the same diagnosis, but attending only the usual outpatient treatment. This is a prospective study, with two measurements between six months. The mutual support group was initially composed of 16 people and the treatment as usual group was composed of 15 people. Clinical (medication adherence and functioning) and Recovery (hope, well-being, recovery and internalized stigma) outcomes were assessed. Nonparametric tests were used to verify differences in measurements between groups and between two moments. A higher level of internalized stigma and a decrease in the adherence to drug treatment in the treatment as usual group were verified. When comparing the pre-post difference between groups, there was a greater increase in adherence to drug treatment in the mutual support group. Our data point to more favorable results in the mutual support group, showing that ongoing participation in these groups is an important tool for the recovery process and for the treatment itself.

"É uma porta que se abre": reflexões sobre questões conceituais e de identidade profissional na construção do raciocínio clínico em terapia ocupacional / "And a door opens": reflections on conceptual and identity issues on clinical reasoning in occupational therapy

Resumo Introdução Colocar a prática em palavras é tarefa árdua para terapeutas ocupacionais, considerando os aspectos narrativos da prática nas relações complexas e multifacetadas entre seres humanos e sociedade. A linguagem favorece a nomeação e a conceituação daquilo que se faz e abre esse espaço de compreensão e aprofundamento do conhecimento. Objetivo Discutir a necessidade de conceituação de termos para melhor delinear a prática profissional. Método Uma pesquisa-ação participativa, organizada como comunidade de prática para o desenvolvimento do raciocínio clínico, com participação de terapeutas ocupacionais iniciantes e experientes, teve seus dados analisados tematicamente, explicitando a construção de sentidos sobre a assistência em terapia ocupacional em saúde mental (especificidades práticas, teóricas e conceituais), à luz do Método Terapia Ocupacional Dinâmica. Resultados A reflexão sobre a prática compartilhada favoreceu a identificação de dilemas em torno de narrativas sobre a atividade terapêutica e, na medida em que foi ganhando clareza conceitual, favoreceu a valorização do contexto e das ações em terapia ocupacional. Conclusão Quando a prática é colocada como objeto de estudo, identificando-se enunciados capazes de representá-la, nosso campo profissional e de saber ganham clareza e possibilitam visibilidade a comunidades epistêmicas e de práticas mais críticas, delimitadas, coerentes, significativas e complexas.

Abstract Introduction Placing practice in words is an arduous task for occupational therapists by considering the narrative aspects of practice in the complex and multifaceted relationships between human beings and society. Language favors the naming and conceptualization of what is done and opens up space of understanding and deepening of knowledge. Objective To discuss the need to conceptualize terms to better delineate professional practice. Method A participatory action research, organized as a community of practice for the development of clinical reasoning, with the participation of novice and experienced occupational therapists, had its data analyzed thematically, highlighting the construction of meanings about care in occupational therapy in mental health (practical, theoretical and conceptual specificities), in the light of the Dynamic Occupational Therapy Method. Results The reflection on the shared practice favored the identification of dilemmas around the therapeutic activity and, as it gained conceptual clarity, favored the valuation of the context and the actions in occupational therapy. Conclusion When practice is placed as an object of study, identifying statements capable of representing it, our professional field of knowledge and practice gain clarity and provide visibility to practice and epistemic communities more critical, situated, coherent, meaningful and complex.

Re-construção da narrativa: um espaço possível na terapia ocupacional / Reconstruction of narrative: a possible space inoccupational therapy

Os atendimentos clínicos de Terapia Ocupacional na área de saúde mental tem sido mais divulgados nos últimos tempos, com a proposta de se pensar e compartilhar nossa prática. A partir disto, este trabalho apresentará uma articulação teórico-clinica de um processo de Terapia Ocupacional, a partir da perspectiva do construcionismo social. Este descreverá um processo reflexivo dos atendimentos realizados pelo período de aproximadamente dois anos em um ambulatório de esquizofrenia. O foco será na construção de uma narrativa compartilhada dentro do setting de atendimento, com ênfase nas memórias, narrativas e construções conjuntas realizadas no período.(AU)

The clinical care of Occupational Therapy in mental health has been disclosed recently, with a proposal to share our thinking and practice. In this work, will be present a theoretical and clinical articulation of a process of Occupational Therapy, from the perspective of social constructionism. This will describe a reflexive process of care provided for approximately two years for a patient with schizophrenia. The focus will be on building a shared narrative in the setting of care, with emphasis on memories, narratives and joint constructions in the period.(AU)

"Anjos de uma asa só": Processos de superação na esquizofrenia em um grupo de ajuda mútua / "Angels with one wings": Processes of overcoming schizophrenia in a mutual help group

O estudo narrado neste texto buscou compreender os sentidos atribuídos ao processo de superação a partir da perspectiva dos participantes de um grupo de ajuda mútua para pessoas com esquizofrenia. O estudo, concebido como uma investigação qualitativa de caráter exploratório, foi desenvolvido através de dois encontros em formato de Grupos Focais com oi to informantes chave, integrantes do Grupo de Acolhimento de uma Associação de saúde mental. A análise de conteúdo gerou vinte temas que foram agrupados em três categorias: Relações Interpessoais, Construção Coletiva do Conhecimento e Superação. Estas foram discutidas a partir do referencial teórico da superação, com particular atenção a um aspecto presente nas três categorias: a mudança de lugar social que a participação no Grupo de Acolhimento propicia para seus integrantes, e como essa mudança contribui para as vivências de superação das dificuldades e do estigma associados à esquizofrenia.(AU)

This paper presents an exploratory study that sought to understand, from the participants’ perspective, meanings attributed to recovery processes associated with taking part of a mutual support group for people with schizophrenia. Two focus groups with eight participants served as data base for the study. Content analysis generated 20 themes that were grouped into three categories: Interpersonal relationships, Colective knowledge building, and Recovery. The findings were discussed in the context of the present in all categories: the change in social positions arising from participation at the support group, and how this change contributes to the processes of recovery and overcoming the stigma associated to schizophrenia.(AU)

Ser ou Estar, Eis a Questão: Ampliando Possibilidades de Narrativas de Self / To be or to be, that is the question: Expanding Possibilities of Narratives of Self

Este artigo apresenta algumas reflexões sobre um processo de terapia ocupacional pela perspectiva do construcionismo social. Para sua elaboração foram realizados cinco encontros, visando promover conversas que propiciassem uma avaliação apreciativa conjunta com o cliente a partir das vivências de um período de 18 meses de atendimento de terapia ocupacional. O texto apresenta também mobilizações pessoais vividas no processo. O foco foi principalmente nas mudanças das descrições sobre o cliente, que naquele contexto de tratamento era denominado apenas como paciente “difícil”, e na contribuição da terapia ocupacional orientada pelo construcionismo social nas mudanças das narrativas tanto da equipe quanto do próprio cliente sobre si. O trabalho foi realizado com base em conceitos propostos por autores do construcionismo social como a mulplicidade do self, conversa interna do terapeuta, polifonia e posicionamentos.(AU)

This article presents reflections over an occupational therapy process trough the perspective of social constructionism. Five encounters between the client and the therapist were performed to promote conversations to provide a joint appreciative assessment of the experiences of 18 months’ period of occupational therapy process. This article also presents some personal mobilizations experienced in the process. The focus was the enrichment in the descriptions of the client, who was initially considered no more than simply “difficult”, and the contribution of a social constructionism oriented occupational therapy to the changes in the narratives both of the mental heath team and of the client self perspective. The theoretical basis of this article were concepts proposed by authors akin to social constructionism such as self multiplicity, therapis´s inner conversation, polyphony and positioning.(AU)

Do ponto de interrogação ao ponto de encontro: uma experiência grupal em psicoeducação / From the question mark to the meeting point: report of a group experience in psychoeducation

Este artigo tem por objetivo apresentar e discutir um processo de grupo psicoeducativo para portadores de esquizofrenia (Proesq) da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) em parceria com a ABRE - Associação Brasileira de familiares, amigos e portadores de esquizofrenia. O grupo se desenvolveu no contexto das ações de um projeto de pesquisa participativa denominado "estratégias favorecedoras do empoderamento de portadores de esquizofrênia" e teve como norteador dos encontros a série livretos "conversando sobre a esquizofrênia" com temáticas construídas a partir de hsitórias de personagens que têm esquizofrenia, abordando como vivenciam e se relacionam com a doença e o impacto dessa em suas vidas. Ao final dos 13 encontros semanais, os participantes avaliaram que o processo os possiblitou melhor convivência com a doença, uma postura mais reflexiva em relação ao tratamento e à vida, sentirem-se emponderados e a diminuição do isolamento e autoestigma, bem como pensar na possibilidade de novos projetos. O espaço de interlocução dos coordenadores e supervisores do projeto teve o objetivo de ajudá-los a refletir sobre o processo grupal, avaliar a prática e capacitar os portadores e profissionais participantes para a multiplicar a prática em outros serviços da rede pública de saúde mental. A experiência relatada neste artigo foca os processos envolvidos na realização de um grupo inovador e as complexidades de se construir uma prática em co-participação entre usuários e saúde mental. (AU)

This article presents and discusses a peer support group developed under a psychoeducational perspective, directed to patients with schizophrenia assisted by the Schizophrenia program (PROESQ) of the São Paulo Federal University (UNIFESP). The group intervention was part of a larger action research project named "strategies to foster empowerment of people with schizophrenia", developed through a partnership between the university and the brazilian schizophrenia association (ABRE). The group process was guided by the series of booklets "talking about schizophrenia", an educational text written around stories of characters who have schizophrenia, covering how they live and cope with the illness, and the impact of the illness experience in their lives. At he end of the 13-week process the participants evaluated the group process helped them to better accept the illness; a more reflexive stance towards treatment and life; feel empowered; decreased isolation and self stigma; to appreciate the possibility of recovery, to have hope in life and the desire contemplate new projects. The weekly team supervision aimed at reflecting about the group process, evaluate the practice, and to qualify and empower users and profesionals to multiply the group practice in mental health community services. The article focuses on the processes involed in experimenting with an innovative group format, and the complexities of users and professionals co-constructing a mental health practice. (AU)

Abordagem qualitativa em saude mental: parte I- contexto, conceituacao e metodologia / Qualitative research in mental health: part I- issues of context, conceptualization and change

A abordagem qualitativa em saude mental desponta como importante recurso para a conducao de estudos que permitam investigar questoes nao abordadas de maneira adequada atraves de metodologias tradicionais, quantitativas. Essas questoes referem-se fundamentalmente aos processos e aos significados subjetivos da experiencia das doencas, compreendendo-se estas como vivencias construidas num determinado contexto cultural. O artigo situa tal abordagem no contexto do pensamento sistemico e apresenta as principais formulacoes conceituais e metodologicas para o delineamento de pesquisas qualitativas em saude mental, salientando principalmente as contribuicoes da perspectiva antropologica nesse campo. Estas consideracoes iniciais visam introduzir parametros para, numa segunda parte deste trabalho examinarmos a pesquisa qualitativa em terapia ocupacional, propondo questoes de estudo nesse campo

Abordagem qualitativa em terapia ocupacional: um panorama geral / Qualitative research in occupational therapy: a panoramic view of the field

O presente artigo apresenta um panorama das principais pesquisas de abordagem qualitativa realizadas no campo da terapia ocupacional na ultima decada. Uma revisao de literatura foi conduzida em quatro revistas : American Journal of Occupational Therapy, Occupational Therapy International, Canadian Journal of Occupational Therapy e Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. Os artigos encontrados foram agrupados em cinco grandes areas de pesquisa...