[S100B level and cognitive dysfunction after robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy procedures: a prospective observational study]. / Nível de S100B e disfunção cognitiva após prostatectomia radical laparoscópica assistida por robô: estudo observacional prospectivo.

BACKGROUND: The present study investigated the association between Postoperative Cognitive Dysfunction (POCD) and increased serum S100B level after Robotic-Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy (RALRP). METHODS: The study included 82 consecutive patients who underwent RALRP. Serum S100B levels were determined preoperatively, after anesthesia induction, and at 30 minutes and 24 hours postoperatively. Cognitive function was assessed using neuropsychological testing preoperatively and at 7 days and 3 months postoperatively. RESULTS: Twenty-four patients (29%) exhibited POCD 7 days after surgery, and 9 (11%) at 3 months after surgery. Serum S100B levels were significantly increased at postoperative 30minutes and 24 hours in patients displaying POCD at postoperative 7 days (p = 0.0001 for both) and 3 months (p = 0.001 for both) compared to patients without POCD. Duration of anesthesia was also significantly longer in patients with POCD at 7 days and 3 months after surgery compared with patients without POCD (p = 0.012, p = 0.001, respectively), as was duration of Trendelenburg (p = 0.025, p = 0.002, respectively). Composite Z score in tests performed on day 7 were significantly correlated with duration of Trendelenburg and duration of anesthesia (p = 0.0001 for both). CONCLUSIONS: S100B increases after RALRP and this increase is associated with POCD development. Duration of Trendelenburg position and anesthesia contribute to the development of POCD. TRIAL REGISTRY NUMBER: Clinicaltrials.gov (N° NCT03018522).

Proposed protocol for post COVID-19 cognitive rehabilitation for attention and memory / Proposta de protocolo de reabilitação cognitiva pós-COVID-19 para atenção e memória

ABSTRACT Since the beginning of the COVID-19 pandemic, many people suffered from Long Covid Syndrome, in which affected individuals do not recover immediately after the end of the infectious and inflammatory process caused by the virus. The most common neuropsychological symptoms of this syndrome are: memory decline, lack of attention, anxiety and depression. Objective: The purpose of this study was to develop a proposed cognitive rehabilitation protocol for post-COVID individuals with cognitive symptoms. Methods: A rehabilitation proposed protocol focusing on attention and memory was developed, based on the tests used in the neuropsychological evaluation of affected patients. Researchers held weekly sessions for six months, each lasting 60 minutes. Homework activities were also assigned and corrected in the following session. The attention and memory sessions were conducted with activities based on the applied tests. Results: Despite the methodological separation of attention and memory, the activities indirectly affect other cognitive functions and abilities, such as executive function, language, reasoning, execution strategies, and cognitive flexibility. A computer, a sheet of paper, and a pen were used to present the slides for the activities. Attention training included all types of attention: sustained, alternating, selective and divided. Memory training sessions included activities that stimulated both short-term and long-term memory. With each session, the difficulty of the activities was gradually increased. Conclusion: Cognitive rehabilitation already has more consolidated evidence about its effectiveness for the treatment of other pathologies, so it can be thought that it will also be a promising strategy for COVID-19 too.

RESUMO Desde o início da pandemia de COVID-19, muitas pessoas sofreram com a síndrome da COVID longa, em que os indivíduos afetados não se recuperam após o término do processo infeccioso e inflamatório causado pelo vírus. Os sintomas neuropsicológicos mais comuns dessa síndrome são: declínio da memória, falta de atenção, ansiedade e depressão. Objetivo: Desenvolver uma proposta de protocolo de reabilitação cognitiva para indivíduos pós-COVID com sintomas cognitivos. Métodos: Foi desenvolvida uma proposta de protocolo de reabilitação com foco na atenção e na memória, baseada nos testes utilizados na avaliação neuropsicológica dos pacientes afetados. Os pesquisadores realizaram sessões semanais durante seis meses, cada uma com duração de 60 minutos. As atividades de lição de casa também foram atribuídas e corrigidas na sessão seguinte. As sessões de atenção e memória foram realizadas com atividades baseadas nos testes aplicados. Resultados: Apesar da separação metodológica entre atenção e memória, as atividades afetam indiretamente outras funções e habilidades cognitivas, como função executiva, linguagem, raciocínio, estratégias de execução e flexibilidade cognitiva. Foram utilizados computador, folha de papel e caneta para a apresentação dos slides das atividades. O treinamento da atenção incluiu todos os tipos de atenção: sustentada, alternada, seletiva e dividida. As sessões de treinamento de memória incluíram atividades que estimularam memória de curto e longo prazo. A cada sessão, a dificuldade das atividades foi aumentando gradativamente. Conclusão: A reabilitação cognitiva já possui evidências mais consolidadas sobre a sua eficácia para o tratamento de outras patologias, pelo que se pode pensar que na COVID-19 será também uma estratégia promissora.

Neuropsychological aspects of reversible cerebral vasoconstriction syndrome / Aspectos neuropsicológicos da síndrome de vasoconstrição cerebral reversível

ABSTRACT. Despite the increasing knowledge in the past years, only minimal attention has been directed to the neuropsychological aspects and the prevalence of cognitive impairment associated with reversible cerebral vasoconstriction syndrome (RCVS). Objective: To describe the frequency and expand the understanding of cognitive dysfunction in RCVS. Methods: The neuropsychological evaluation was performed using a battery consisting of specific neuropsychological instruments that were administered to patients diagnosed with RCVS. A triage was conducted to exclude other potential causes of cognitive impairment. Performance on the tests was treated as a categorical variable, and a cutoff of −1.5 Z-score was adopted to indicate impaired performance. Results: Seven patients diagnosed with RCVS were evaluated, all of whom had a bachelor's degree and normal score in the Mini-Mental State Examination. The average time between diagnosis and neuropsychological evaluation was 1.8 years. Among the patients, 85.6% (n=6) exhibited performance below that of the normal population in at least two of the administered tests. Specifically, 71.4% (n=5) showed alterations in tests from the Psychological Battery for Attention Assessment, with impairment observed in concentrated (n=1), divided (n=3), or alternating (n=4) attention. Furthermore, 28.6% (n=2) demonstrated impairments in the Phonological Verbal Fluency Task, another 28.6% (n=2) exhibited difficulties copying elements of the Rey Complex Figure, and 14.3% (n=1) displayed lower performance in the Five-Digit test, all indicating executive dysfunction. Conclusion: This study provides evidence that cognitive impairment associated with RCVS is more prevalent than previously believed and has not received sufficient attention. Specifically, attention and executive functions are the cognitive domains most significantly impacted by RCVS.

RESUMO. Apesar do crescente conhecimento nos últimos anos, pouca atenção tem sido direcionada aos aspectos neuropsicológicos e à prevalência de declínio cognitivo associado à Síndrome de Vasoconstrição Cerebral Reversível (SVCR). Objetivo: Descrever a frequência e expandir o entendimento da disfunção cognitiva associada à SVCR. Métodos: A avaliação neuropsicológica foi realizada por meio de uma bateria composta de instrumentos neuropsicológicos específicos, que foram aplicados aos pacientes com SVCR. Uma triagem foi realizada para excluir outras potenciais causas de declínio cognitivo. O desempenho nos testes foi considerado como variável categórica, e o corte de −1,5 escore z foi adotado para indicar desempenho comprometido. Resultados: Sete pacientes com diagnóstico de SVCR foram avaliados, os quais tinham todos nível de ensino superior e pontuação normal no Miniexame do Estado Mental. A média de tempo entre o diagnóstico e a avaliação neuropsicológica foi de 1,8 ano. Dentre os pacientes, 85,6%(n=6) apresentaram desempenho comprometido em pelo menos dois dos testes aplicados. Especificamente, 71,4% (n=5) apresentaram alterações nos testes da Bateria Psicológica para Avaliação da Atenção, com comprometimento observado nas atenções concentrada (n=1), dividida (n=3), ou alternada (n=4). Além disso, 28,6% (n=2) demonstraram comprometimento na Fluência Verbal Fonológica, 28,6% (n=2) exibiram dificuldades na cópia da Figura Complexa de Rey e um paciente obteve desempenho alterado no Teste dos Cinco Dígitos, todos indicando disfunção executiva. Conclusão: Este estudo fornece evidência de que o declínio cognitivo associado à SVCR é mais prevalente do que se acreditava anteriormente. Especialmente, os domínios mais significativamente comprometidos foram a atenção e as funções executivas.

Cognitive impairment and neuropsychiatric symptoms among individuals with history of symptomatic SARS-CoV-2 infection: a retrospective longitudinal study / Comprometimento cognitivo e sintomas neuropsiquiátricos entre indivíduos com histórico de infecção sintomática por SARS-CoV-2: um estudo longitudinal retrospectivo

ABSTRACT. COVID-19 is a multisystem disease caused by the RNA virus (coronavirus 2 or SARS-CoV-2) that can impact cognitive measures. Objective: To identify the main cognitive and neuropsychiatric symptoms in adults who had no cognitive complaints prior to the infection. Specifically, to observe the trajectory of cognitive and neuropsychiatric performance after 6 months. Methods: This is a retrospective longitudinal study. Forty-nine patients (29 reassessed after 6 months), with a positive PCR test, with no prior cognitive complaints that only presented after the infection and without a history of structural, neurodegenerative or psychiatric neurological diseases. A brief cognitive assessment battery (MoCA), the Trail Making Test (TMT-A, B, ∆), and the Verbal Fluency Test were used, as well as the scales (Hospital Anxiety and Depression Scale-HADS, Fatigue Severity Scale-FSS). Correlation tests and group comparison were used for descriptive and inferential statistics. Level of significance of α=5%. Results: Mean age of 50.4 (11.3), 12.7 (2.8) years of education, higher percentage of women (69.8%). No psycho-emotional improvement (depression and anxiety) was observed between the evaluations, and patients maintained the subjective complaint of cognitive changes. The HAD-Anxiety scale showed a significant correlation with TMT-B errors. The subgroup participating in cognitive stimulation and psychoeducation showed improvement in the global cognition measure and the executive attention test. Conclusion: Our results corroborate other studies that found that cognitive dysfunctions in post-COVID-19 patients can persist for months after disease remission, as well as psycho-emotional symptoms, even in individuals with mild infection. Future studies, with an increase in casuistry and control samples, are necessary for greater evidence of these results.

RESUMO. A COVID-19 é uma doença multissistêmica causada pelo vírus RNA (coronavírus 2 ou SARS-CoV-2) que pode ocasionar repercussão em medidas cognitivas. Objetivo: Identificar os principais sintomas cognitivos e neuropsiquiátricos em adultos sem queixas cognitivas anteriores à infecção. Especificamente, verificar a trajetória do desempenho cognitivo e neuropsiquiátrico após 6 meses. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo e longitudinal. Foram incluídos 49 pacientes (29 reavaliados após 6 meses), com exame de PCR positivo, sem queixas cognitivas prévias que só se apresentaram após a infecção ou histórico de doenças neurológicas estruturais ou neurodegenerativas. Foram utilizados a bateria de avaliação cognitiva breve (MoCA), o Teste de Trilhas (TMT-A, B e ∆) e o Teste de Fluência Verbal; assim como a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS), e a escala de Severidade da Fadiga (ESF/BR). Testes de correlação e comparação de grupos foram utilizados para estatística descritiva e inferencial. Esta ocorreu através de. Nível de significância de α=5%. Resultados: idade média de 50,4 anos (11,3), anos de escolaridade 12,7 (2,8), maior proporção de mulheres (69,8%). Não foi observada melhora psicoemocional (depressão e ansiedade) entre as avaliações, assim como os pacientes mantiveram a queixa subjetiva de alteração cognitiva. A escala HAD-Ansiedade apresentou correlação significativa com os erros do TMT-B. O subgrupo que participou da estimulação cognitiva e psicoeducação apresentou melhora na medida de cognição global e no teste de atenção executiva. Conclusão: Nossos resultados corroboram com os demais estudos que constataram que a disfunção cognitiva em pacientes pós-COVID-19 pode persistir por meses após a remissão da doença, assim como sintomas psicoemocionais, mesmo em indivíduos com quadros leves da infecção. Estudos futuros, com aumento de casuística e amostras de controle, são necessários para maior evidência desses resultados.

Long COVID: neurological manifestations - an updated narrative review / COVID longa: manifestações neurológicas - uma revisão narrativa atualizada

ABSTRACT. Infection with the SARS-CoV-2 virus can lead to neurological symptoms in the acute phase and in the Long COVID phase. These symptoms usually involve cognition, sleep, smell disorders, psychiatric manifestations, headache and others. This condition is more commonly described in young adults and women. This symptomatology can follow severe or mild cases of the disease. The importance of this issue resides in the high prevalence of neurological symptoms in the Long COVID phase, which entails significant morbidity in this population. In addition, such a condition is associated with high health care costs, with some estimates hovering around 3.7 trillion US dollars. In this review, we will sequentially describe the current knowledge about the most prevalent neurological symptoms in Long COVID, as well as their pathophysiology and possible biomarkers.

RESUMO. A infecção pelo vírus SARS-CoV-2 pode levar a sintomas neurológicos na fase aguda e na fase de COVID longa. Esses sintomas geralmente envolvem cognição, sono, distúrbios do olfato, manifestações psiquiátricas, dor de cabeça e outros. Esta condição é mais comumente descrita em adultos jovens e mulheres. A sintomatologia pode acompanhar casos graves ou leves da doença. A importância desta questão reside na elevada prevalência de sintomas neurológicos na fase de COVID longa, o que acarreta morbilidade significativa nesta população. Além disso, tal condição está associada a elevados custos de cuidados de saúde, com algumas estimativas em torno de 3,7 trilhões de dólares americanos. Nesta revisão, descrevemos sequencialmente o conhecimento atual sobre os sintomas neurológicos mais prevalentes na COVID longa, bem como sua fisiopatologia e possíveis biomarcadores.

Memory complaint in a middle-income country: a four-year longitudinal study in a cohort with low-education / Queixa de memória na comunidade em um país de renda média: um estudo longitudinal de quatro anos em uma coorte de baixa escolaridade

Abstract Background Memory complaints are frequent in older adults and are associated with higher risk of cognitive decline. Objective To investigate the functional outcome of individuals with memory complaints followed up at primary care centers. Methods Data were collected between 2016 e 2020 in primary health care centers in Brazil. Patients underwent the Brief Cognitive Screening Battery, and the Functional Activities Questionnaire. Results The initial sample (2016) comprised 91 individuals classified into those with subjective cognitive decline (SCD, n = 15), mild cognitive impairment (MCI, n = 45), or dementia (n = 31). During follow-up, 8 individuals (8.8% of the initial sample) died and 26 (28.5% of the initial sample) were not found. Fifty-seven participants underwent clinical reassessment. Of 15 individuals with SCD, 7 were not found (46.7%), 4 (26.7%) progressed to MCI, and 4 (26.7%) remained stable. Of 45 individuals with MCI, 11 were not found (24.4%), 2 (4.4%) died, 6 (13.4%) progressed to dementia, 12 (26.7%) regressed to SCD, and 14 (31.1%) remained stable. Of 31 individuals with dementia, 8 were not found (25.8%), 6 (19.4%) died, 2 (6.5%) regressed to SCD, 7 (22.6%) regressed to MCI, and 8 remained stable (25.8%). Clinical improvement was due to the treatment of reversible causes, such as B12 hypovitaminosis and mood disorders. Older age, lower Mini-Mental State Examination, and higher scores of memory complaint, but not the use of benzodiazepines and of proton pump inhibitors, were predictors of functional status. Conclusion Despite their limits (short sample size, missing data), these results support the idea that adequate screening, follow-up, and treatment of reversible causes of dementia in primary care are essential.

Resumo Antecedentes Queixas de memória são frequentes em idosos e estão associadas ao maior risco de declínio cognitivo. Objetivo Investigar o desfecho funcional de indivíduos com queixas de memória acompanhados em centros atenção primária. Métodos Os dados foram coletados entre 2016 e 2020 em centros de atenção primária à saúde no Brasil. Os pacientes foram submetidos à Bateria Cognitiva Breve e ao Questionário de Atividades Funcionais. Resultados A amostra inicial (2016) foi composta por 91 indivíduos, classificados como tendo declínio cognitivo subjetivo (DCS, n = 15), comprometimento cognitivo leve (CCL, n = 45), ou demência (n = 31). Durante o seguimento, 8 indivíduos (8,8% da amostra inicial) faleceram e 26 (28,5% da amostra inicial) não foram encontrados. Cinquenta e sete participantes foram submetidos à reavaliação clínica. Dos 15 indivíduos com DCS, 7 não foram encontrados (46,7%), 4 (26,7%) declinaram para CCL e 4 (26,7%) permaneceram estáveis. Dos 45 indivíduos com CCL, 11 não foram encontrados (24,4%), 2 (4,4%) morreram, 6 (13,4%) declinaram para demência, 12 (26,7%) evoluíram para DCS e 14 (31,1%) permaneceram estáveis. Dos 31 indivíduos com demência, 8 não foram encontrados, (25,8%), 6 (19,4%) morreram, 2 (6,5%) evoluíram para DCS e 7 (22,6%) para CCL; e 8 permaneceram estáveis (25,8%). A melhora clínica deveu-se ao tratamento de causas reversíveis, como hipovitaminose B12 e transtornos de humor. A idade avançada, a baixa pontuação no Mini-Exame do Estado Mental e os escores de queixa de memória mais altos, mas não o uso de benzodiazepínicos e inibidores da bomba de prótons, foram preditores de declínio funcional. Conclusão Apesar de suas limitações (amostra pequena, dados ausentes), esses resultados corroboram que a triagem adequada, o acompanhamento e o tratamento de causas reversíveis de demência na atenção primária são essenciais.

Leisure-time physical activity as a key protective factor against cognitive decline in older adults: an isotemporal substitution analysis / Atividade física de lazer como fator-chave de proteção contra o declínio cognitivo em idosos: uma análise de substituição isotemporal / La actividad física en el tiempo libre como factor protector clave contra el deterioro cognitivo en adultos mayores: un análisis de sustitución isotemporal

Abstract: This study aimed to test hypothesized effects of replacing sedentary behavior with moderate-to-vigorous physical activity, sleep, and different domains of physical activity by equivalent amounts on suggestive cognitive decline in an older adult population. This was a cross-sectional study including 473 older adults aged ≥ 60 years. Cognitive decline was assessed using the Mini-Mental Health Examination. Physical activity, its different domains and the time of exposure to sedentary behavior were assessed using the International Physical Activity Questionnaire. For data analysis, two isotemporal substitution models were constructed using Poisson regression. The first model tested the effect of sleep time, sedentary behavior, and moderate-to-vigorous physical activity on cognitive decline. The second model was used to determine the effect of physical activity domains (leisure, work, transport, and home), sleep time, and sedentary behavior on cognitive decline. Physical activity during leisure time was protective against cognitive decline among all domains tested, replacing sedentary behavior, sleep, and transport. Conversely, substitution of the leisure domain for sedentary behavior, sleep, and transport was considered a risk factor for cognitive decline. Leisure time proved to be a strong protective factor in reducing the risk of cognitive decline, and it is necessary to encourage and stimulate public policies that include it.

Resumo: Este estudo objetivou verificar os efeitos hipotéticos da substituição do comportamento sedentário por atividade física moderada a vigorosa, sono e diferentes domínios da atividade física por quantidades equivalentes sobre o declínio cognitivo em uma população idosa. Trata-se de um estudo transversal, com 473 idosos de ≥ 60 anos. O declínio cognitivo foi avaliado por meio do Mini Exame do Estado Mental. A atividade física, seus diferentes domínios e o tempo de exposição ao comportamento sedentário foram avaliados por meio do Questionário Internacional de Atividade Física. Para a análise dos dados, foram utilizados dois modelos de substituição isotemporal, por meio da regressão de Poisson. O primeiro modelo testou o efeito do tempo de sono, comportamento sedentário e atividade física moderada a vigorosa no declínio cognitivo. O segundo modelo foi utilizado para determinar o efeito dos domínios de atividade física (lazer, trabalho, transporte e casa), tempo de sono e comportamento sedentário no declínio cognitivo. A atividade física no lazer foi um fator protetivo contra declínio cognitivo em todos os domínios testados, substituindo comportamento sedentário, sono e transporte. Por outro lado, a substituição do domínio lazer por comportamento sedentário, sono e transporte foi considerada fator de risco para o declínio cognitivo. O tempo livre mostrou-se um forte fator protetor na redução do risco de declínio cognitivo, sendo necessário incentivar e estimular políticas públicas.

Resumen: Este estudio tuvo como objetivo verificar los efectos hipotéticos al reemplazar el comportamiento sedentario por actividad física de moderada a vigorosa, sueño y diferentes dominios de actividad física por cantidades equivalentes sobre el deterioro cognitivo en una población anciana. Se trata de un estudio transversal, con 473 ancianos ≥ 60 años. El deterioro cognitivo se evaluó mediante el Mini Examen del Estado Mental. La actividad física, sus diferentes dominios y el tiempo de exposición al comportamiento sedentario se evaluaron mediante el Cuestionario Internacional de Actividad Física. Para el análisis de los datos, se utilizaron dos modelos de reemplazo isotemporal, utilizando la regresión de Poisson. El primer modelo probó el efecto del tiempo de sueño, comportamiento sedentario y actividad física de moderada a vigorosa en el deterioro cognitivo. El segundo modelo se utilizó para determinar el efecto de los dominios de actividad física (ocio, trabajo, transporte y hogar), tiempo de sueño y comportamiento sedentario en el deterioro cognitivo. La actividad física en el tiempo libre fue un factor protector contra el deterioro cognitivo en todos los dominios evaluados, reemplazando el comportamiento sedentario, el sueño y el transporte. Por otra parte, reemplazar el dominio del ocio por comportamiento sedentario, sueño y transporte se consideró un factor de riesgo para el deterioro cognitivo. El tiempo libre demostró ser un fuerte factor protector para reducir el riesgo de deterioro cognitivo, por lo que es necesario fomentar y estimular políticas públicas.

Diagnostic accuracy of interleukin-6, interleukin-10 and tumor necrosis factor alpha cytokine levels in patients with mild cognitive impairment: systematic review and meta-analysis / Precisão diagnóstica dos níveis das citocinas IL-6, IL-10 e TNF-α em pacientes com comprometimento cognitivo leve: revisão sistemática e metanálise

ABSTRACT There is growing evidence suggesting an association between neurodegeneration and inflammation playing a role in the pathogenesis of age-associated diseases, including Alzheimer's disease (AD) and Mild Cognitive Impairment (MCI). Objective: A systematic review and meta-analysis were performed to verify evidence on the diagnostic accuracy parameters of the inflammatory cytokines interleukin-6 (IL-6), interleukin-10 (IL-10) and tumor necrosis factor alpha (TNF-α). Methods: A search of Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Web of Science and Science Direct databases was performed and nine observational studies associated with peripheral inflammatory biomarkers in MCI were identified. Mean (±standard deviation — SD) concentrations of these biomarkers and values of true positives, true negatives, false positives and false negatives for MCI and healthy controls (HC) were extracted from these studies. Results: Significantly higher levels of IL-10 were observed in subjects in the MCI group and Mini-Mental State Examination (MMSE) scores were lower compared to HC. For the other investigations, no differences were found between the groups. Our meta-analysis for the TNF-α biomarker revealed high heterogeneity between studies in terms of sensitivity and specificity. Conclusion: These findings do not support the involvement of inflammatory biomarkers for detection of MCI, although significant heterogeneity was observed. More studies are needed to evaluate the role of these cytokines in MCI, as well as in other stages of cognitive decline and all-cause dementias.

RESUMO Há evidências crescentes que sugerem uma associação entre a neurodegeneração e a inflamação, desempenhando um papel na patogênese de doenças associadas à idade, incluindo a doença de Alzheimer (DA) e o comprometimento cognitivo leve (CCL). Objetivo: Uma revisão sistemática e metanálise foram realizadas para verificar evidências relativas aos parâmetros de acurácia diagnóstica das citocinas inflamatórias interleucina-6 (IL-6), interleucina-10 (IL-10) e fator de necrose tumoral (TNF-α). Métodos: Foi realizada uma busca nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Web of Science e Science Direct, e foram identificados nove estudos observacionais associados a biomarcadores inflamatórios periféricos no CCL. As concentrações médias (desvio padrão — ±DP) desses biomarcadores e valores de verdadeiros positivos, verdadeiros negativos, falsos positivos e falsos negativos para CCL e controles saudáveis (CS) foram extraídos desses estudos. Resultados: Níveis significativamente mais elevados de IL-10 foram observados em indivíduos do grupo CCL e os escores do Miniexame do Estado Mental foram mais baixos em comparação com o CS. Para as demais investigações não foram encontradas diferenças entre os grupos. Nossa metanálise para o biomarcador TNF-α revelou alta heterogeneidade entre os estudos em termos de sensibilidade e especificidade. Conclusão: Esses achados não apoiam o envolvimento de biomarcadores inflamatórios na detecção do CCL, embora tenha sido observada heterogeneidade significativa. Mais estudos são necessários para avaliar o papel dessas citocinas no CCL, bem como em outros estágios de declínio cognitivo e demências de todas as causas.

Cognitive complaints in older adults in primary care and associated factors / Queixas cognitivas em idosos na atenção básica de saúde e fatores associados

ABSTRACT. Cognitive complaints are common in older people. They can progress into a more severe cognitive decline and then deterioration of quality of life. They are associated with several factors. Objective: This study aimed to determine the factors associated with cognitive complaints in older adults in the city of Marrakech, Morocco. Methods: This study was conducted between March and June 2022 among 281 people aged 50 years and older who attended primary health care centers in the city of Marrakech. Cognitive complaints were measured using the McNair-Kahn scale. Data on sociodemographic and clinical characteristics were collected through interviews with the participants and consultation of their medical records. Analysis was done using Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 25, Ink software. Results: Of the total participants, 51.6% had cognitive complaints. Multivariate analysis showed that people aged 75 years and over had a sevenfold higher risk of cognitive complaints than people aged 50-64 years (p=0.033; OR=7.64; 95%CI 1.17-49.72), and that illiteracy (p=0.004; OR=3.39; 95%CI 1.48-7.76), cardiovascular disease (p=0.018; OR=4.30; 95%CI 1.29-14.32), diabetes (p=0.001; OR=3.14; 95%CI 1.64-6.04), visual impairment (p=0.017; OR=2.22; 95%CI 1.15-4.19), depression (p= 0.027; OR=2.36; 95%CI 1.10-5.05) and sleepiness (p=0.034; OR=1.96; 95%CI 1.05-3.66) are associated variables. Conclusions: Cognitive complaints are frequent in older adults and are associated with several sociodemographic and health factors. Some measures could help maintain stable memory performance in old age and prevent severe cognitive declines, such as regular follow-up of at-risk individuals, and cognitive, physical and leisure activities.

RESUMO. Queixas cognitivas são comuns em pessoas idosas. Elas podem evoluir para um declínio cognitivo mais grave e, em seguida, deterioração da qualidade de vida. Elas estão associadas a vários fatores. Objetivo: Este estudo teve como objetivo determinar os fatores associados às queixas cognitivas em idosos da cidade de Marrakech, Marrocos. Métodos: Este estudo foi realizado entre março e junho de 2022 entre 281 pessoas com 50 anos ou mais que se apresentaram em centros de atenção primária à saúde na cidade de Marrakech. As queixas cognitivas foram medidas usando a escala de McNair-Kahn. Os dados sobre características sociodemográficas e clínicas foram coletados por meio de entrevista com os participantes e consulta aos seus prontuários. A análise foi feita usando o software Pacote Estatístico para as Ciências Sociais (SPSS), versão 25. Resultados: Do total de participantes, 51,6% apresentaram queixas cognitivas. A análise multivariada mostrou que pessoas com 75 anos ou mais tiveram risco sete vezes maior de queixas cognitivas do que pessoasentre 50-64 anos (p=0,033; OR=7,64; IC95% 1,17-49,72), e que analfabetismo (p=0,004; OR=3,39; IC95% 1,48-7,76), doenças cardiovasculares (p=0,018; OR=4,30; IC95% 1,29-14,32), diabetes (p=0,001; OR=3,14; IC95% 1,64-6,04), comprometimento visual (p=0,017; OR=2,22; IC95% 1,15-4,19), depressão (p=0,027; OR=2,36; IC95% 1,10-5,05) e sonolência (p=0,034; OR=1,96; IC95% 1,05-3.66) são variáveis associadas. Conclusões: Queixas cognitivas são frequentes em idosos e estão associadas a diversos fatores sociodemográficos e de saúde. Algumas medidas poderiam ajudar a manter o desempenho estável da memória na velhice e prevenir declínios cognitivos graves, como o acompanhamento regular de indivíduos em risco e atividades cognitivas, físicas e de lazer.

Associations between cognitive impairment and computed tomography perfusion in different lobes in acute stroke of the anterior circulation / Associações entre déficit cognitivo e perfusão de tomografia computadorizada em diferentes lobos no AVC agudo da circulação anterior

Abstract Background Cognitive impairment (CI) during the acute phase of stroke should not be ignored. The present study analyzed the relationship between computed tomography perfusion (CTP) in different lobes and CI during the acute phase of stroke in patients with cerebral infarction. Methods The present study included 125 subjects: 96 in the acute phase of stroke and 29 elderly healthy subjects as a control group. The Montreal Cognitive Assessment (MoCA) was used to evaluate the cognitive status of the two groups. The CTP scans include four parameters: cerebral blood flow (CBF), cerebral blood volume (CBV), time to peak (TTP), and mean transit time (MTT). Results The MoCA scores for naming, language and delayed recall significantly decreased only in patients with left cerebral infarctions. The MTT of the left vessels in the occipital lobe and the CBF of the right vessels in the frontal lobe were negatively related to the MoCA scores of patients with left infarction. The CBV of the left vessels in the frontal lobe and the CBF of left vessels in the parietal lobe were positively linked to the MoCA scores of patients with left infarction. The CBF of the right vessels in the temporal lobe was positively related to the MoCA scores of patients with right infarction. Finally, the CBF of the left vessels in the temporal lobe was inversely correlated with the MoCA scores of patients with right infarctions. Conclusion During the acute phase of stroke, CTP was closely associated with CI. Changed CTP could be a potential neuroimaging biomarker to predict CI during the acute phase of stroke.

Resumo Antecedentes O comprometimento cognitivo (CC) durante a fase aguda do acidente vascular cerebral (AVC) não deve ser ignorado. O presente estudo analisou a relação entre perfusão por tomografia computadorizada (PTC) em diferentes lobos e CC durante a fase aguda do AVC em pacientes com infarto cerebral. Métodos O presente estudo incluiu 125 indivíduos: 96 na fase aguda do AVC e 29 idosos saudáveis como grupo controle. O Montreal Cognitive Assessment (MoCA) foi usado para avaliar o estado cognitivo dos dois grupos. Os exames de PCT incluem quatro parâmetros: fluxo sanguíneo cerebral (FSC), volume sanguíneo cerebral (VSC), tempo até o pico (TAP) e tempo médio de trânsito (TMT). Resultados Os escores do MoCA para nomeação, linguagem e recordação tardia diminuíram significativamente apenas em pacientes com infarto cerebral esquerdo. O TMT dos vasos esquerdos no lobo occipital e o FSC dos vasos direitos no lobo frontal foram negativamente relacionados aos escores MoCA de pacientes com infarto esquerdo. A VSC dos vasos esquerdos em o lobo frontal e o FSC dos vasos esquerdos no lobo parietal foram positivamente ligados aos escores MoCA de pacientes com infarto esquerdo. O FSC dos vasos direitos no lobo temporal foi positivamente relacionado com os escores MoCA de pacientes com infarto direito. Finalmente, o FSC dos vasos esquerdos no lobo temporal foi inversamente correlacionado com os escores MoCA de pacientes com infartos direitos. Conclusão Durante a fase aguda do AVC, a PCT esteve intimamente associada ao CC. O PCT alterado pode ser um potencial biomarcador de neuroimagem para prever CC durante a fase aguda do AVC.

O que é ser uma pessoa idosa que apresenta queixas de memória: a percepção de mulheres atendidas em um Centro de Reabilitação Física / What it is like to be an older person with memory complaints: the perception of women seen at a Physical Rehabilitation Center

Resumo Objetivo Conhecer e compreender o que é ser uma pessoa idosa que apresenta queixas de memória, por meio do olhar de mulheres atendidas em um Centro de Reabilitação Física. Método Estudo descritivo exploratório de caráter qualitativo com população composta por idosas acima de 60 anos que apresentavam alteração da função cognitiva, verificada por meio do instrumento Miniexame do Estado Mental (MEEM) e queixas subjetivas de memória. Foi aplicado um questionário para a caracterização das participantes e realizada uma entrevista semiestruturada áudio gravada baseada em uma pergunta orientadora. As entrevistas transcritas na íntegra foram analisadas com a Análise do Conteúdo de Bardin. Resultados As 19 participantes apresentavam idade entre 62 e 84 anos, com média de 72,37 (±6,72) anos. Por meio da leitura das falas relacionadas as respostas da pergunta orientadora e análise, foi possível identificar duas categorias: (1) sentimentos que as idosas vivenciam devido a queixa de memória; (2) situações da vida diária que são afetadas pela queixa de memória. Conclusão Ser uma idosa que apresenta queixas de memória se mostra como algo difícil, promove diversas mudanças no cotidiano, altera situações que costumavam ser comuns, sendo necessárias readaptações tanto da idosa que sofre com a dificuldade de memória, quanto para os indivíduos que estão a sua volta.

Abstract Objective To understand what it is like to be an older person with memory complaints from the perspective of women seen at a Physical Rehabilitation Center. Method A qualitative exploratory descriptive study was conducted involving a population of older women aged >60 years who had impaired cognitive function, as measured by the Mini-Mental State Examination (MMSE), and subjective memory complaints was carried out. A questionnaire was applied to characterize the participants and an audio-recorded semi-structured interview based on a guiding question was conducted. The transcribed interviews were analyzed using Bardin's Content Analysis. Results The age of the 19 participants ranged from 62 to 84 years, with mean of 72.37 (±6.72) years. Reading and analysis of the discourse produced in response to the guiding question revealed two categories: (1) feelings the older women experienced due to memory complaints; (2) daily life situations affected by memory complaints. Conclusion Being an older woman with memory complaints was reported as challenging, promoting changes in daily life, impacting situations that used to be routine, and requiring readjustments both for the older individual with memory impairment and those around them.

Effectiveness of cognitive rehabilitation on mild cognitive impairment using teleneuropsychology / A eficácia da reabilitação cognitiva no comprometimento cognitivo leve usando tele neuropsicologia

ABSTRACT The COVID-19 pandemic has affected the continuity of cognitive rehabilitation worldwide. However, the use of teleneuropsychology to provide cognitive rehabilitation has contributed significantly to the continuity of the treatment. Objectives: To measure the effects of cognitive telerehabilitation on cognition, neuropsychiatric symptoms, and memory strategies in a cohort of patients with mild cognitive impairment. Methods: A sample of 60 patients with mild cognitive impairment according to Petersen's criteria was randomly divided into two groups: 30 treatment cases and 30 controls (waiting list group). Subjects were matched by age, sex, and Montreal Cognitive Assessment. The treatment group received ten cognitive telerehabilitation sessions of 45 minutes duration once a week. Pre-treatment (week 0) and post-treatment (week 10) measures were assessed for both groups. Different linear mixed models were estimated to test treatment effect (cognitive telerehabilitation vs. controls) on each outcome of interest over time (pre/post-intervention). Results: A significant group (control/treatment) x time (pre/post) interaction revealed that the treatment group at week 10 had better scores in cognitive variables: memory (RAVLT learning trials p=0.030; RAVLT delayed recall p=0.029), phonological fluency (p=0.001), activities of daily living (FAQ p=0.001), satisfaction with memory performance (MMQ satisfaction p=0.004) and use of memory strategies (MMQ strategy p=0.000), as well as, and a significant reduction of affective symptomatology: depression (GDS p=0.000), neuropsychiatric symptoms (NPI-Q p=0.045), forgetfulness (EDO-10 p=0.000), and stress (DAS stress p=0.000). Conclusions: Our study suggests that CTR is an effective intervention.

RESUMO A pandemia do COVID-19 afetou a continuidade da reabilitação cognitiva em todo o mundo. No entanto, o uso de tele neuropsicologia para a reabilitação cognitiva tem contribuído significativamente para a continuidade do tratamento. Objetivos: Medir os efeitos da tele reabilitação cognitiva na cognição, nos sintomas neuropsiquiátricos e nas estratégias de memória em uma coorte de pacientes com comprometimento cognitivo leve. Métodos: Uma amostra de 60 pacientes com comprometimento cognitivo leve de acordo com os critérios de Petersen foi dividida aleatoriamente em dois grupos: 30 casos de tratamento e 30 controles (grupo de lista de espera). Os assuntos foram pareados por idade, sexo e Avaliação Cognitiva de Montreal. O grupo de tratamento recebeu dez sessões de tele reabilitação cognitiva de 45 minutos de duração uma vez por semana. As medidas pré-tratamento (semana 0) e pós-tratamento (semana 10) foram avaliadas para ambos os grupos. Diferentes modelos lineares mistos foram estimados para testar o efeito do tratamento (tele reabilitação cognitiva vs. controles) em cada desfecho de interesse ao longo do tempo (pré-/pós-intervenção). Resultados: Uma interação significativa grupo (controle/tratamento) x tempo (pré/pós) revelou que o grupo de tratamento teve melhores pontuações em variáveis cognitivas na semana 10: memória (ensaios de aprendizagem RAVLT p = 0,030; RAVLT recordação tardia p=0,029), fluência fonológica (p=0,001), atividades da vida diária (FAQ p=0,001), satisfação com o desempenho da memória (satisfação MMQ p=0,004) e uso de estratégias de memória (estratégia MMQ p=0,000), bem como uma significativa redução da sintomatologia afetiva: depressão (GDS p=0,000), sintomas neuropsiquiátricos (NPI-Q p=0,045), esquecimento (EDO-10 p=0,000) e estresse (DAS estresse p=0,000). Conclusões: Nosso estudo sugere que a CTR é uma intervenção eficaz.

"I don't have Huntington's disease": the boundaries between acceptance and understanding / "Eu não tenho doença de Huntington": os limites entre aceitação e compreensão

Abstract Huntington's disease (HD) is an inherited disease that leads to an inexorable progression of motor, cognitive and psychiatric disturbances. In the initial stages, the symptoms are not clearly disabling, and the patient may present a lack of awareness about the symptoms themselves, which we call anosognosia. However, anosognosia might not justify all passivity of the HD patient in face of the diagnosis. Patients may also experience the denial of illness, as a stage of grief, expected to happen in the face of the diagnosis of any neurodegenerative disorder. In addition, people with HD tend to be more apathetic, and more silent, in regular consultations. In the present article, the authors express a point of view, discussing the behavior of the HD patient, in which there is a multifactorial passivity, in the face of the diagnosis and of the disease itself. Having the proper knowledge of this situation may prepare the neurologist to better understand the patient and the evolution of the disease.

Resumo A doença de Huntington (DH) é uma doença hereditária que leva a uma progressão inexorável de distúrbios motores, cognitivos e psiquiátricos. Nos estágios iniciais, os sintomas não são claramente incapacitantes e há uma falta de consciência sobre os próprios sintomas, o que chamamos de anosognosia. No entanto, anosognosia pode não justificar toda a passividade do paciente de HD diante do diagnóstico. Os pacientes também podem vivenciar a negação da doença, como um estágio de luto, o que é esperado acontecer diante do diagnóstico de qualquer doença neurodegenerativa. Além disso, as pessoas com DH tendem a ficar mais apáticas, mais silenciosas, nas consultas regulares. No presente artigo, os autores expressam um ponto de vista, discutindo acerca do comportamento do paciente com DH, em que há uma passividade multifatorial, frente ao diagnóstico e diante da doença em si. Ter conhecimento sobre essa situação pode preparar o neurologista para entender melhor o paciente e a evolução da doença.

Follow-up of participants with subjective cognitive decline from Tremembé epidemiologic study, Brazil / Seguimento dos participantes com declínio cognitivo subjetivo do estudo epidemiológico de Tremembé, Brasil

ABSTRACT. Subjective cognitive decline is defined as a self-perceived cognitive decline but with normal performance in neuropsychological assessments. Objective: To verify the evolution of patients diagnosed with subjective cognitive decline compared to the cognitively normal group without any concern. Methods: This is a follow-up study based on data analysis from the Tremembé epidemiologic study, in Brazil. The 211 individuals classified as cognitively normal and 174 diagnosed as having subjective cognitive decline at baseline were invited to participate. Results: After a median follow-up time of five years, 108 subjective cognitive decline participants (62.0%) were reassessed. Of these, 58 (53.7%) kept this diagnosis, whereas 14 individuals (12.9%) progressed to mild cognitive impairment and 5 (4.6%) to dementia. In the cognitively normal group, 107 (50.7%) were reassessed, of which 51 (47.7%) were still classified likewise, 6 (5.6%) evolved to mild cognitive impairment and 9 (8.4%) to dementia. The presence of cognitive decline had a significant association with increasing age and depression symptoms. Considering the total number of baseline participants in each group: the subjective cognitive decline group showed higher percentage of mild cognitive impairment (p=0.022) and no difference was found in progression to dementia (p=0.468) between the groups after follow-up assessment. Conclusion: Most subjective cognitive decline participants at baseline kept their cognitive complaint at follow-up and this group progressed more to mild cognitive impairment than the other group. No difference in the progression to dementia was found, despite the higher incidence of dementia in the cognitively normal group.

RESUMO. O declínio cognitivo subjetivo (DCS) é definido como autopercepção de declínio cognitivo, mas com desempenho normal nas avaliações neuropsicológicas. Objetivo: O objetivo foi verificar a evolução dos pacientes diagnosticados com DCS em relação ao grupo cognitiva mente normal (CN), sem qualquer queixa. Métodos: Trata-se de um estudo de seguimento baseado na análise de dados do estudo epidemiológico de Tremembé, Brasil. Os 211 indivíduos classificados como CN e os 174 diagnosticados como DCS na fase inicial do estudo foram convidados a participar. Resultados: Após o tempo médio de seguimento de cinco anos, 108 participantes da DCS (62,0%) foram reavaliados. Deles, 58 (53,7%) mantiveram o diagnóstico de DCS, enquanto 14 (12,9%) evoluíram para comprometimento cognitivo leve (CCL) e cinco (4,6%) para demência. No grupo CN, 107 (50,7%) foram reavaliados, dos quais 51 (47,7%) ainda foram classificados como CN, seis (5,6%) evoluíram para CCL e nove (8,4%) para demência. A presença de declínio cognitivo teve associação significativa com o aumento da idade e com sintomas de depressão. Considerando-se o número total de participantes da fase inicial do estudo de cada grupo: o grupo DCS apresentou maior percentual de CCL (p=0,022) e não houve diferença na progressão para demência (p=0,468) entre ambos os grupos após a avaliação de seguimento. Conclusão: A maioria dos participantes DCS da fase inicial do estudo manteve sua queixa cognitiva no seguimento, e esse grupo progrediu mais para CCL. Não foi encontrada diferença na progressão para demência, apesar da maior incidência de demência no grupo CN.

Falling of older adults with cognitive impairment: a new home environment evaluation chart and a preliminary examination in the Wakuya Project / Queda de idosos com comprometimento cognitivo: uma nova ficha de avaliação do ambiente domiciliar e um exame preliminar no Projeto Wakuya

ABSTRACT. It is important to evaluate the home environment because most fractures in older adults are caused by falls indoors. However, previous studies have not separated individual abilities from environments. Also, the interrelationship between falls, cognitive function, and home environments has not been clarified. Objectives: The purpose of this study was to develop an evaluation method specific to the home environment and examine the effects of environment and cognitive impairment on falls. Methods: This was a case-control study analyzing 95 older adults living in the community. A Visiting Checklist for the Home Environment (VICHe) was developed and examined for reliability and validity. Inter-rater reliability (IRR) was examined by determining Cohen's kappa and the intra-class correlation coefficient. Guttman's split-half method was used for internal consistency, and Cronbach's alpha coefficient was obtained. Criterion-related validity was confirmed by Spearman's rank correlation coefficient with the Fall Risk Index's (FRI) total score of the environmental factor items. As a preliminary study, trends in the number of falls by cognitive function and home environment were examined. Results: The VICHe obtained validity, but the IRR was inadequate. In contrast, the version that focused on the on-floor environment (VICHe-OFI) showed IRR for all items and validity through correlations with the FRI. The number of fallers increased in the cognitive impairment group when the home environment was bad. Conclusions: Reliability and validity of the VICHe-OFI were obtained. Preliminary examination using this scale indicates that falls in the home of the elderly may be more affected by the home environment as cognitive function declines.

RESUMO. A avaliação do ambiente doméstico é importante pois a maioria das fraturas em idosos é causada por quedas dentro de casa. No entanto, estudos anteriores não separaram as habilidades individuais dos ambientes. Além disso, a inter-relação entre quedas, função cognitiva e ambientes domésticos não foi esclarecida. Objetivo: O objetivo foi desenvolver um método de avaliação específico para o ambiente doméstico e examinar os efeitos do ambiente e do comprometimento cognitivo nas quedas. Métodos: Este estudo foi um estudo de caso-controle analisando 95 idosos residentes na comunidade. Uma Lista de Verificação de Visitas para o Ambiente Doméstico (Visiting Checklist for Home Environment — VICHe) foi desenvolvida e examinada quanto à confiabilidade e validade. A confiabilidade entre avaliadores (CEA) foi examinada pela determinação do kappa de Cohen e do coeficiente de correlação intraclasse. O método split-half de Guttman foi usado para consistência interna e foi obtido o coeficiente alfa de Cronbach. A validade de critério foi confirmada pelo coeficiente de correlação de Spearman com a pontuação total da escala de risco de queda (ERQ) dos itens do fator ambiental. Como um estudo preliminar, foram examinadas as tendências no número de quedas por função cognitiva e ambiente doméstico. Resultados: O VICHe obteve validade, mas a CEA foi inadequada. Por outro lado, a versão que enfocou o ambiente "no chão" (VICHe-OFI) apresentou CEA para todos os itens e validade por meio de correlações com a ERQ. O número de quedas aumentou no grupo com comprometimento cognitivo quando o ambiente doméstico era ruim. Conclusões: Obteve-se confiabilidade e validade do VICHe-OFI. O exame preliminar com essa escala indica que as quedas do idoso no domicílio podem ser mais afetadas pelo ambiente doméstico à medida que a função cognitiva diminui.

Cross-cultural adaptation of the everyday cognition scale (M-ECog) in older Mexican adults with cognitive impairment / Adaptação transcultural da escala de cognição cotidiana (M-ECog) em idosos mexicanos com comprometimento cognitivo

Abstract The Everyday Cognition (ECog) scale was created to evaluate the functional abilities of older adults across a wide range of abilities between normal aging and dementia. ECog screens cognitive alterations such as subjective cognitive decline (SCD) and mild cognitive impairment (MCI). This early recognition is done by the measurement of the ability to perform the activities of daily living (ADLs). Objective: To establish the cross-cultural adaptation, validity, and reliability of the ECog Mexican version (M-ECog) in participants with: SCD, MCI, and dementia coming from a memory clinic. Methods: There were 200 patients and their respective informants in a memory clinic of a third level hospital in Mexico City. Four groups were studied: 50 cognitively healthy (CH), 50 SCD, 50 MCI, and 50 dementia. The clinical evaluation included: sociodemographic and health characteristics, cognitive status by the Mini-Mental State Evaluation (MMSE) and Montreal Cognitive Evaluation Spanish version (MoCA-E), and caregiver information (informants) about the difficulty in ADLs as well as the ECog Spanish version (M-ECog). Results: The M-ECog was significantly correlated with MMSE, MoCA-E, and ADLs. It showed the ability to discriminate the different cognitive declines (Cronbach's alpha 0.881). The intra-class correlation coefficient was 0.877 (95% confidence interval — CI, 0.850-0.902; p<0.001). The patient's group area under curve (AUC) of M-ECog for SCD was 0.70 (95%CI 0.58-0.82, p<0.005), for MCI it was 0.94 (95%CI 0.89-0.99, p<0.001) and for dementia 0.86 (95%CI 0.79-0.92, p<0.001). Conclusion: The M-ECog scale proves to be valid and reliable for measuring everyday abilities mediated by cognition. It is self-applicable without requiring extensive prior formation. It is useful to screen for SCD and MCI in older Mexican adults.

RESUMO A escala Cognição Cotidiana (ECog) foi criada para avaliar as habilidades funcionais de idosos em uma ampla gama de habilidades entre o envelhecimento normal e a demência. O ECog rastreia alterações cognitivas como declínio cognitivo subjetivo (DCS) e comprometimento cognitivo leve (CCL). Esse reconhecimento precoce é feito pela mensuração da capacidade de realizar as atividades de vida diária (AVD). Objetivo: Estabelecer a adaptação transcultural, validade e confiabilidade da versão mexicana do ECog (M-ECog) em participantes com: SCD, MCI e demência provenientes de uma clínica de memória. Métodos: Foram 200 pacientes e seus respectivos informantes em uma clínica de memória de um hospital de terceiro nível na Cidade do México. Quatro grupos foram estudados: 50 cognitivamente saudáveis (CH), 50 SCD, 50 MCI e 50 com demência. A avaliação clínica incluiu: características sociodemográficas e de saúde, estado cognitivo pelo Mini-Mental State Evaluation (MMSE) e Montreal Cognitive Evaluation versão em espanhol (MoCA-E), bem como informações do cuidador (informantes) sobre a dificuldade nas AVD e o ECog versão em espanhol (M-ECog). Resultados: O M-ECog foi significativamente correlacionado com MMSE, MoCA-E e AVD. Mostrou capacidade de discriminar os diferentes declínios cognitivos (alfa de Cronbach 0,881). O coeficiente de correlação intraclasse foi de 0,877 (intervalo de confiança de 95% — IC95%, 0,850-0,902; p<0,001). A AUC do grupo do paciente de M-ECog para SCD foi de 0,70 (IC95% 0,58-0,82, p<0,005), para MCI foi de 0,94 (IC95% 0,89-0,99, p<0,001) e para demência foi de 0,86 (IC95% 0,79-0,92, p<0,001). Conclusão: A escala M-ECog mostra-se válida e confiável para medir habilidades cotidianas mediadas pela cognição. É autoaplicável sem exigir extensa formação prévia. É útil para rastrear MSC e MCI em adultos mexicanos mais velhos.

Family dysfunction and cognitive decline in aging: the "Health, Wellbeing, and Aging" (SABE) longitudinal population-based study / Disfunção familiar e declínio cognitivo no envelhecimento: estudo longitudinal populacional "Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento" (SABE)

ABSTRACT. Stress during aging is not uncommon and dysfunctional family relationships are important sources of stress in the elderly. Considering the potential stressor that family dysfunction represents, it is questioned whether prolonged exposure to dysfunctional family arrangements can contribute to cognitive decline in aging. Objective: To verify whether family dysfunction is a predictive factor of cognitive decline in aging. Methods: Secondary study with analysis of existing data from the longitudinal, population-based study "Health, Wellbeing and Aging" (SABE). Data from 791 elderly people from two cohorts of the SABE study between 2006 and 2015 were analyzed. Family dysfunction was assessed using the Apgar family instrument, while cognitive performance was assessed using the Mini-Mental State Examination (MMSE), verbal fluency (animals) and digit length in reverse order. Cognitive decline was measured by the difference in scores in the period between 2006 and 2015. Results: Approximately 10% of the sample had family dysfunction. The familial Apgar score was not associated with decline on MMSE (p=0.732), verbal fluency (p=0.852) and digit span scores (p=0.718). Scores related to cognition and family functionality, such as age, education, living alone, depression and family Apgar, do not explain cognitive decline. Conclusion: The findings indicate that family functioning is not associated with cognitive decline in community-dwelling elderly. New studies will be needed to analyze the qualitative characteristics of family relationships in the cognitive performance of the elderly.

RESUMO. O estresse ao longo do envelhecimento não é incomum, e as relações familiares disfuncionais constituem fontes importantes de estresse nos idosos. Considerando-se o potencial estressor que a disfunção familiar representa, questiona-se se a exposição prolongada a arranjos familiares disfuncionais pode contribuir para o declínio cognitivo no envelhecimento. Objetivo: Verificar se a disfunção familiar é um fator preditivo de declínio cognitivo no envelhecimento. Métodos: Estudo secundário com análise de dados provenientes do estudo longitudinal de base populacional "Saúde, Bem-estar e Envelhecimento" (SABE). Foram analisados dados de 791 idosos de duas coortes do estudo SABE no período entre 2006 e 2015. A disfunção familiar foi avaliada pelo instrumento Apgar familiar, enquanto o desempenho cognitivo foi avaliado pelo Miniexame do Estado Mental (MEEM), fluência verbal (animais) e extensão de dígitos na ordem inversa. O declínio cognitivo foi medido pela diferença dos escores entre 2006 e 2015. Resultados: Aproximadamente 10% da amostra apresentou disfunção familiar. O escore Apgar familiar não foi associado ao declínio cognitivo pelo MEEM (p=0,732), fluência verbal (p=0,852) e extensão de dígitos ao longo do tempo (p=0,718). Escores relacionados à cognição e funcionalidade familiar, como idade, escolaridade, morar sozinho, depressão e Apgar de família, não explicam o declínio cognitivo. Conclusão: Os achados mostram que a funcionalidade familiar não está associada ao declínio cognitivo de idosos da comunidade. Novos estudos serão necessários para analisar as características qualitativas das relações familiares no desempenho cognitivo de idosos.

Openness and age influence cognitive progression: a longitudinal study / Abertura e idade influenciam a progressão de cognição: um estudo longitudinal

Abstract Background Some psychological and personality characteristics of individuals seem to determine behavioral patterns that are associated with better health throughout life and, consequently, prevent the progression of early cognitive changes to dementia. Objective To identify which individuals have modified cognitive ratings after 24 months of follow-up and correlating with personality traits. Methods One hundred and two volunteers were evaluated clinically and for personality characteristics and neuropsychological testing. Of these, 25 subjects were classified as cognitively normal (CN), 25 as subjective cognitive decline (SCD), 28 as nonamnestic mild cognitive impairment (naMCI), and 24 as amnestic mild cognitive impairment (amMCI) at baseline. Follow-up occurred over 2 years from the initial assessment, and the cognitive categories of the participants were re-analyzed every 6 months to observe differences in their classification. Results Out of the 102 subjects, 65 remained at follow-up. The sample followed-up longitudinally was composed predominantly of women (65%), white (74%), with a mean age of 78 (±7.5) years old and 12 (±4.8) years of schooling. Throughout the process, 23% of CN, 15% of SDC, and 27% of naMCI individuals worsened cognitively. Amnestic with mild cognitive impairment volunteers remained stable or improved. Individuals with older age show more significant cognitive deterioration, and those with very low or high rates of the openness personality trait are associated with cognitive decline utilizing the Fisher exact test, probably because the open extremes influence choices, stress management, and behavioral maintenance. Conclusion The factors most associated with cognitive change in this group of older adults were age and the intensity of the openness aspects of personality.

Resumo Antecedentes Algumas características psicológicas e de personalidade determinam padrões comportamentais que se associam a uma melhor saúde ao longo da vida e, consequentemente, impedem a progressão de alterações cognitivas para demência. Objetivo Identificar quais indivíduos modificaram cognitivamente após 24 meses de acompanhamento e correlacionar com traços de personalidade. Métodos 102 voluntários foram avaliados clinicamente por características de personalidade e testes neuropsicológicos. Destes, 25 indivíduos foram classificados como cognitivamente normais (CN), 25 como com declínio cognitivo subjetivo (DCS), 28 com comprometimento cognitivo leve não amnéstico (CCLNa) e 24 com comprometimento cognitivo leve amnéstico (CCLAm) no início do estudo. O acompanhamento ocorreu ao longo de 2 anos a partir da avaliação inicial, e as categorias cognitivas dos participantes foram reanalisadas a cada 6 meses para observar diferenças em sua classificação. Resultados Dos 102 indivíduos, 65 permaneceram em acompanhamento. A amostra acompanhada longitudinalmente foi composta predominantemente por mulheres (65%), brancas (74%), com média de idade de 78 (±7,5) anos e 12 (±4,8) anos de escolaridade. Ao longo do processo, 23% dos indivíduos CN, 15% dos DCS e 27% dos indivíduos CCLNa pioraram cognitivamente. Os voluntários CCLAm permaneceram estáveis ou melhoraram. Indivíduos com idade mais avançada apresentam deterioração cognitiva mais significativa, e aqueles com taxas muito baixas ou altas do traço de personalidade abertura estão associados ao declínio cognitivo utilizando o teste exato de Fisher. Provavelmente, a característica abertura influencia as escolhas, o gerenciamento do estresse e a manutenção do comportamento. Conclusão Os fatores mais associados à alteração cognitiva neste grupo de idosos foram a idade e a intensidade dos aspectos abertura da personalidade.

Comprometimento cognitivo e fatores associados em uma população de idosos / Cognitive impairment and associated factors in a population of aged people

Resumo Introdução: O envelhecimento populacional está entre as transformações globais mais importantes. Na população idosa, há prevalência aumentada de condições crônicas que comprometem a autonomia relacionadas ao comprometimento cognitivo. Objetivo: Este estudo buscou estimar a prevalência de comprometimento cognitivo e os fatores associados em uma população de idosos. Método: Trata-se de pesquisa transversal analítica envolvendo idosos com 60 anos ou mais, cadastrados na Estratégia Saúde da Família de Montes Claros, Minas Gerais, Brasil. Para caracterização dos fatores sociodemográficos, hábitos de vida e condições de saúde, utilizou-se o instrumento Brazilian Older Americans Researches and Service Multidimensional Function Assessment Questionnaire; para avaliação cognitiva, o Mini Exame do Estado Mental, e os resultados, ajustados por escolaridade na análise de regressão logística binária, com apresentação de odds ratio (OR) e intervalos de confiança (IC) de 95%. Resultados: Dos 1.746 idosos avaliados, 11,5% apresentaram comprometimento cognitivo. Os fatores de risco associados foram idosos acima de 80 anos (OR=4,463; IC95% 3,160-6,304); analfabetos (OR=3,996; IC95% 2,716-5,791); sem companheiro (OR=1,989; IC95% 1,388-2,850); sedentários (OR=1,777; IC95% 1,208-2,613) e com histórico de Acidente Vascular Cerebral (OR=3,635; IC95% 2,213-5,971). Conclusões: Comprometimento cognitivo foi associado a variáveis passíveis de ações preventivas, como o acesso à escolarização e hábitos de vida saudáveis.

Abstract Background: Population aging is among the most important global transformations. In the elderly population, there is an increased prevalence of chronic conditions that compromise autonomy, related to cognitive impairment. Objective: This study sought to estimate the prevalence of cognitive impairment and associated factors in an elderly population. Method: This is a cross-sectional and analytical survey involving elderly people aged 60 years old or older, registered with the Family Health Strategy of Montes Claros, Minas Gerais, Brazil. To characterize sociodemographic factors, life habits and health conditions, the Brazilian Older Americans Researches and Service Multidimensional Function Assessment Questionnaire was used; for cognitive evaluation, the Mini Mental State Examination, and the results adjusted for education in the binary logistic regression analysis, with the presentation of odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI). Results: Of the 1,746 aged individuals evaluated, 11.5% presented cognitive impairment. The associated risk factors were elderly over 80 years old (OR=4.463; 95%CI 3.160-6.304); illiterate (OR=3.996; 95%CI 2.716-5.791); without companion (OR=1.989; 95%CI 1.388-2.850); sedentary (OR=1.777; 95%CI 1.208-2.613), and with a history of stroke (OR=3.635; 95%CI 2.213-5.971). Conclusions: Cognitive commitment was associated with variables susceptible to preventive actions, such as access to schooling and healthy living habits.

Deficiência de zinco na doença de Alzheimer: um estudo transversal com grupo comparação / Zinc deficiency in alzheimer's disease: a cross-sectional study with a control group

Resumo Objetivo Identificar se há diferença na concentração plasmática e eritrocitária de zinco na pessoa idosa com e sem a doença de Alzheimer. Métodos Estudo transversal com grupo comparação, realizado com pessoas idosas com e sem doença de Alzheimer, pareadas por sexo, escolaridade e idade. A concentração de zinco foi medida através de espectrofotometria de absorção atômica em forno grafite. Resultados Total de 102 pessoas, 68 no grupo saudável (NDA-g) e 34 o grupo com doença (DA-g). O grupo DA-g apresentou menores concentrações plasmáticas e maior frequência no primeiro quartil para concentrações intraeritrocitárias de zinco. As concentrações plasmáticas e eritrocitárias não apresentaram correlação com tempo de diagnóstico e a idade em ambos os grupos. Na análise de regressão logística, a concentração plasmática esteve associada à DA-g (OR=0,964; p=0,028). Conclusão Pessoas idosas com doença de Alzheimer apresentam menores concentrações plasmáticas e eritrocitárias de zinco.

Abstract Objective To identify whether there is a difference in plasma and erythrocyte zinc concentration in older adults with and without Alzheimer's disease. Methods Crosssectional study with a comparative group, conducted with older adults with and without Alzheimer's disease, matched by sex, education, and age. Zinc concentration was measured by atomic absorption spectrophotometry in a graphite furnace. Results There were 102 people, 68 in the healthy group (NDA-g) and 34 in the group with disease (AD-g). The AD-g group had lower plasma zinc concentrations and higher frequency in the first quartile for intraerythrocyte zinc concentrations. Plasma and erythrocyte concentrations did not correlate with the time of diagnosis and age in both groups. In the logistic regression analysis, plasma concentration was associated with AD-g (OR=0.964; p=0.028). Conclusion Older people with Alzheimer's disease have lower plasma and erythrocyte zinc concentrations.