The Affective Side of Disruptive Behavior: Toward Better Understanding, Assessment, and Treatment.

Historically, much of the progress made in youth mental health research can be classified as focusing on externalizing problems, characterized by disruptive behavior (e.g. aggression, defiance), or internalizing problems, characterized by intense negative affect (e.g. depression, anxiety). Until recently, however, less attention has been given to topics that lie somewhere in between these domains, topics that we collectively refer to as the affective side of disruptive behavior. Like the far side of the moon, the affective side of disruptive behavior captures facets of the phenomenon that may be less obvious or commonly overlooked, but are nonetheless critical to understand. This affective side clarifies socially disruptive aspects of traditionally "externalizing" behavior by elucidating proximal causation via intense negative affect (traditionally "internalizing"). Such problems include irritability, frustration, anger, temper loss, emotional outbursts, and reactive aggression. Given a recent explosion of research in these areas, efforts toward integration are now needed. This special issue was developed to help address this need. Beyond the present introductory article, this collection includes 4 empirical articles on developmental psychopathology topics, 4 empirical articles on applied treatment/assessment topics, 1 evidence base update review article on measurement, and 2 future directions review articles concerning outbursts, mood, dispositions, and youth psychopathology more broadly. By deliberatively investigating the affective side of disruptive behavior, we hope these articles will help bring about better understanding, assessment, and treatment of these challenging problems, for the benefit of youth and families.

Investigating the Trajectory and Associated Risk Factors of Clinical Outcomes for Early Childhood Disruptive Behavior Disorders Using Real World Data.

Disruptive behavior disorders (DBDs) are common mental health problems among early childhood American youth that, if poorly managed, pose costly psychological and societal burdens. There is limited real world evidence on how parent management training (PMT) - the evidence-based treatment model of choice - implemented in common practice settings within the United States influences the behavioral progress of early childhood DBDs, and the risk factors associated with poor outcomes. This study used data from a measurement feedback system implemented within a U.S.-based private practice to study how behavioral outcomes change as a function of PMT treatment engagement and associated risk factors for 4-7 year-old children diagnosed with DBDs. Over 50% of patients reached optimal outcomes after 10 appointments. Attending 24-29 appointments provided maximum treatment effect - namely, 75% of patients reaching optimal outcomes by end of treatment. Outcomes attenuate after reaching the maximum effect. Patients also had higher odds of reaching optimal outcomes if they had consistent attendance throughout the treatment course. Notable risk factors associated with lower odds of reaching optimal outcomes included Medicaid insurance-type, greater clinical complexity, and having siblings concurrently in treatment. Increased implementation of systems that monitor and provide feedback on treatment outcomes in U.S.-based practice settings and similar investigations using its data can further enhance 'real world' management of early childhood DBDs among American youth.

Aplicación de la terapia de interacción padres-hijos (PCIT) en dos niñas con problemas de conducta / Application of parent-child interaction therapy (PCIT) to two girls with behavioral problems

La terapia de interacción padres-hijos (PCIT) es una forma de terapia conductual para intervenir sobre diversos problemas que aparecen en la población infantil. Trabaja directamente con los padres y la interacción en casa con sus hijos. Este artículo describe la aplicación de la PCIT en una niña de 7 años con trastorno negativista desafiante (TND) y su hermana de 3 años con problemas de comportamiento. Se ha utilizado un diseño de caso único A-B con líneas base concurrentes. Se han evaluado las conductas problemáticas y positivas de ambas niñas a través de autorregistros, observaciones del juego y observaciones naturales en casa grabadas en vídeo. También se han registrado las conductas de interacción positivas y negativas de los padres en vídeo. El tratamiento duró tres meses (12 sesiones). Se observó una evolución progresiva en las líneas base y en las medidas pre y postratamiento de las conductas problema de ambas niñas. Además, se produjo la reducción del estrés y el aumento de la satisfacción y autoeficacia de los padres con relación a sus propias habilidades

Parent-child interaction therapy (PCIT) is a form of behavioral therapy to deal with various behavioral problems in children. It works directly with parents and their home interactions with their children. In this paper the application of PCIT to a seven-year-old girl with oppositional defiant disorder (ODD) and her three year old sister with behavioral problems is described. A single-case A-B design with concurrent baseline was used. The positive behaviors and problems were assessed for both young girls using self-monitoring and parent video recordings during playtime and home interactions. The treatment was developed in 12 sessions during three months. A progressive evolution was observed in both girls' baseline and in pre- and post-treatment measures of the problem behaviors. Finally there was a reduction of stress and an increase in the self-efficacy of the parents' abilities

Papel del pediatra en el manejo de las conductas disruptivas de la infancia / Role of the pediatrician in the management of disruptive behaviors in childhood

Es necesario reconocer, comprender y manejar la amplitud de cambios físicos, cognitivos y de comportamiento que se producen durante la edad pediátrica para garantizar el mejor estado de salud de los niños. Esta perspectiva compromete también la atención a aspectos conductuales que, aunque sean evolutivamente esperables, pueden comprometer la estabilidad del niño y la familia, e incluso dar lugar a trastornos psicopatológicos si no se abordan adecuadamente. Teniendo en cuenta que las familias confían y acuden en primera instancia al pediatra para que resuelva o encauce sus dudas sobre aspectos relacionados con la crianza, este articulo ofrece estrategias de manejo para las conductas disruptivas y las pataletas, basándonos en principios básicos de aprendizaje (AU)

Recognizing, understanding and managing the range of physical, cognitive and behavioral changes in the pediatric age is necessary to ensure the best health status for children. This perspective also compromises paying special attention to behavioral issues that, although developmentally expected, can compromise the stability of the child and family, and even lead to psychopathological disorders if they are not adequately issued. Bearing in mind that pediatricians are seen by families as the reference figure and that they expect him to solve their doubts about aspects related to upbringing, this article offers strategies about how to manage disruptive behaviors in young children, relying on basic learning principles (AU)

Evaluación e intervención en TDAH y TND: Un caso abordado en el contexto escolar / Assessment and intervention in ADHD and ODD in the school context

En el presente trabajo se recoge el proceso realizado ante las necesidades detectadas en un niño de 6 años que presenta trastorno por déficit de atención con hiperactividad con un trastorno negativista desafiante comórbido. Desde el departamento psicopedagógico escolar se ha realizado el proceso de evaluación y diagnóstico del menor, además del asesoramiento al profesorado y la familia en la intervención. Todo ello se ha llevado a cabo de una manera multidimensional y multicontextual, ofreciendo así un papel activo en todo el proceso tanto de los docentes del centro como de la familia del menor. Se ha hecho acopio de técnicas cognitivo-conductuales como la alabanza, el principio de Premack y la economía de fichas para modificar la conducta del menor, a la par que se ha realizado un programa de entrenamiento emocional para favorecer un ajuste socioemocional adecuado. Los resultados indican que la implicación de los diferentes contextos contribuye a que la intervención se ajuste mejor a las necesidades del menor, confirmándose la eficacia de las técnicas empleadas para el tratamiento del TDAH y TND. A modo de conclusión se puede decir que la intervención ha sido adecuada para el menor, pero el tiempo de implementación se considera escaso

In the present work the process performed in response to the needs found in a 6-year-old child, who presents attention deficit hyperactivity disorder with a comorbid oppositional defiant disorder is gathered. The process of evaluation and the diagnosis of the child as well as the advice in the participation to both, the teaching staff and the family has been developed from the school psychopedagogical department. All this has been implemented in a multidimensional and multicontextual way, that is, offering an active role in the whole process from both parts, the teachers of the centre and of the child's family. We have implemented cognitive-behavioural techniques such as praise, the principle of Premack and token economy to modify inadequate behaviours of the child, meanwhile an emotional training program has been carried out to favour an adequate socio-emotional adjustment. The results suggest that the involvement of the different contexts makes the intervention be better adjusted to the needs of the child. The techniques employed showed to be efficient for the treatment of ADHD and ODD. The intervention has been adequate for the child, however more time in the implementation would be necessary in order to obtain more accurate results

Problemas de conducta infantil y competencias parentales en madres en contextos de violencia de género / Child behaviour problems and parenting skills of mothers in environments of intimate partner violence

Objetivo: Evaluar la problemática comportamental de los/las menores que han estado expuestos/as junto a sus madres a situaciones de violencia de género, y el efecto moderador de las pautas de crianza materna. Método: Se analiza, mediante la Child Behavior Checklist, la problemática conductual de 46 menores de entre 6 y 16 años de edad, y la posible relación entre los problemas detectados y las competencias parentales mostradas en la interacción madre-hijo/a en los centros de acogida. Resultados: Se detecta una mayor problemática conductual en los/las menores, en comparación con la población normativa. Las dificultades en la crianza y la interacción madre-hijo/a se relacionan especialmente con la manifestación de problemas externalizantes. Conclusiones: Vivir en contextos de violencia de género afecta al ajuste psicosocial de los/las menores y deteriora las competencias parentales de las víctimas. En consecuencia, la intervención de los/las profesionales del ámbito sociosanitario con las víctimas debería prestar mayor atención a las dificultades de los/las menores y a restablecer las competencias de crianza de las madres en aras de paliar las repercusiones de la violencia de género en sus hijos/as (AU)

Objective: To assess the behavioural problems of children who have been exposed to intimate partner violence situations, and the moderating effect of mother parenting. Method: We analysed, using the Child Behavior CheckList, behavioural problems of 46 children between 6 and 16 years, and the relationship between the detected problems and parenting skills shown in the mother-child interaction in shelters. Results: Increased behavioural problems were detected in children, compared with normative population. Difficulties in parenting skills in mother-child interaction especially connect with the manifestation of externalizing problems in children. Conclusions: Living in a gender violence environment affects children's psychosocial adjustment and it damages the victim's parental competence. Consequently, the intervention of socio-health professionals with Intimate partner violence victims should pay more attention to detect the difficulties of children and restore the parenting skills of the mothers in order to alleviate the repercussions of gender violence on their children (AU)

Cyberbullying in youth: A pattern of disruptive behavior / El ciberacoso en la juventud: Un patrón de comportamiento disruptivo

Despite the growing diffusion of cyberbullying among students and the numerous studies in the literature, to date relatively little is known about its relationship with school bullying. This article seeks to understand if there is an overlap between the roles of bullies and victims in traditional and electronic bullying. In order to investigate this, 5,058 Italian middle and high school students were surveyed about their experiences of cyberbullying and cybervictimisation, looking also at their involvement in school bullying. The results highlighted a significant overlap between school bullying and cyberbullying, with 12.1% of all students who bullied others at least sometimes being also cyberbullies. Similarly, there was a significant overlap between school victimisation and cybervictimisation, with 7.4% of all students who were victimised at school at least sometimes being also cybervictimised. Our findings confirm the existence of an overlap between school bullying and cyberbullying. We discuss useful intervention programs to reduce or prevent cyberbullying

A pesar de que aumenta la extensión del ciberacoso en estudiantes y de los muchos estudios al respecto, se sabe relativamente poco hasta el momento acerca de su relación con el acoso escolar. El artículo trata de entender si hay solapamiento entre los roles de agresor y víctima en el acoso tradicional y electrónico. Con el objeto de investigarlo se encuestó a 5,058 estudiantes italianos de secundaria y bachillerato sobre su experiencia de ciberacoso y cibervictimización, analizando igualmente la implicación en el acoso escolar. Los resultados ponen de manifiesto un solapamiento importante entre el acoso escolar y el ciberacoso: un 12.1% de todos los estudiantes que habían acosado a los demás al menos algunas veces habían sido también ciberacosadores. También había un solapamiento importante entre la victimización escolar y la cibervictimización: 7.4% de los estudiantes victimizados en la escuela al menos algunas veces habían sido también cibervictimizados. Los resultados confirman la existencia de solapamiento entre acoso escolar y ciberacoso. Se comentan programas de intervención útiles para disminuir o evitar el ciberacoso

The intellectual developmental disorders Mexico study: situational diagnosis, burden, genomics and intervention proposal / Estudio sobre trastornos del desarrollo intelectual en México: diagnóstico situacional, carga, genómica y propuesta de intervenciones

Abstract: Objective: This study aims to generate evidence on intellectual development disorders (IDD) in Mexico. Materials and methods: IDD disease burden will be estimated with a probabilistic model, using population-based surveys. Direct and indirect costs of catastrophic expenses of families with a member with an IDD will be evaluated. Genomic characterization of IDD will include: sequencing participant exomes and performing bioinformatics analyses to identify de novo or inherited variants through trio analysis; identifying genetic variants associated with IDD, and validating randomly selected variants by polymerase chain reaction (PCR) and sequencing or real-time quantitative PCR (qPCR). Delphi surveys will be done on best practices for IDD diagnosis and management. An external evaluation will employ qualitative case studies of two social and labor inclusion programs for people with IDD. Conclusions: The results will constitute scientific evidence for the design, promotion and evaluation of public policies, which are currently absent on IDD.

Resumen: Objetivo: Esta investigación busca generar evidencia sobre trastornos del desarrollo intelectual (TDI) en México. Material y métodos: La carga de la enfermedad por TDI se estimará con un modelo probabilístico usando encuestas poblacionales. Se estimarán costos directos e indirectos de gastos catastróficos de familias con un integrante conTDI. La caracterización genómica deTDI incluirá secuenciar exomas, realizar análisis bioinformático para identificar variantes de novo o heredadas a través de análisis de tríos, identificar variantes genéticas asociadas con TDI, y validar variantes aleatoriamente seleccionadas con reacción en cadena de polimerasa y secuenciación o qPCR. Se harán encuestas Delphi sobre mejores prácticas de diagnóstico y manejo de TDI. Una evaluación externa empleará estudios cualitativos de caso de dos programas de inclusión social y laboral para personas con TDI. Conclusiones: Los resultados serán evidencia científica que podrá ser la base para el diseño, promoción y evaluación de políticas públicas, actualmente ausentes para TDI.

Effectiveness of a social skills play-based training program intervention for childhood social anxiety / Eficacia de un programa lúdico de entrenamiento en habilidades sociales para el tratamiento de la ansiedad social en niños

Social anxiety (SA) is a common experience for many children when faced with social situations. This study presents the application of a play-based school program in social skills training (SST) for children aged between 9 and 12. The experimental group consisted of 87 students from disruptive classrooms. From this group we further analyzed a subgroup of children with high SA (n= 34). A reference group of 25 students, belonging to a non-disruptive classroom from the same school served as a comparison group for the program’s social validation. SA was assessed with the "Social Interaction Questionnaire for Children" (SAQ-CIII), giving an overall score of social anxiety and specific ratings in each of six dimensions. Results at post-intervention and at 6-month follow-up showed an improvement in the experimental group and, in particular, the high SA subgroup, with large effect sizes. In addition, this subgroup of high SA decreased their social anxiety at post-intervention to the same level as the reference group in four dimensions of the SAQ-CIII and on the overall social anxiety score of this questionnaire. These results provide initial support for the effectiveness of SST with children for decreasing SA

La ansiedad social (AS) es una experiencia habitual de muchos niños cuando se enfrentan a situaciones sociales. Este estudio evalúa la eficacia de un programa lúdico y escolar de entrenamiento en habilidades sociales (EHS) para niños de 9 a 12 años. El grupo experimental estaba formado por 87 alumnos pertenecientes a clases conflictivas. De dicho grupo se analizó al subgrupo de niños con elevada AS (n= 34). Un grupo de referencia de 25 alumnos, pertenecientes a una clase no conflictiva del mismo colegio, constituyó el grupo de comparación para la validación social del programa. La AS se evaluó con el "Cuestionario de interacción social para niños" (CISO-NIII), de forma global y por dimensiones. Los resultados de la posintevención y el seguimiento (seis meses) mostraron una mejoría del grupo experimental y, especialmente, del subgrupo de alta AS, con tamaños de efecto grandes. Además, este subgrupo de alta AS disminuyó en la fase de posintervención su ansiedad al nivel del grupo de referencia en cuatro de las dimensiones y en la AS global. Estos resultados respaldan la eficacia del EHS con niños para la disminución de la AS

Arteterapia. La posibilidad creadora en niños y niñas con trastorno por déficit de atención / Art Therapy. The Creative Possibility in boys and girls with Attention Deficit Disorder

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) afecta desde la infancia a un alto índice de población, incidiendo en las relaciones interpersonales y sociales, así como en la atención focalizada y el manejo de la impulsividad. La arteterapia puede ser un espacio donde poner en acción las capacidades que los niños y niñas tienen para mejorar su autorregulación, facilitando así que puedan mejorar sus capacidades de relación con el entorno. Específicamente en el trabajo con la atención, lo afectivo y lo emocional. Este artículo, noveno de la serie arteterapia, tiene como objetivo mostrar las intervenciones de esta para menores que conviven con TDHA, así como reflejar una experiencia arteterapéutica multidisciplinar, "Crear en Atención", impulsada desde el ámbito sanitario y vinculada a un museo

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) affects a high rate of population since childhood, with impact on interpersonal and social relationships, as well as on focused attention and impulsivity management. Art Therapy can become a space where to put into action the abilities of boys and girls to improve their self-regulation, thus facilitating an improvement in their abilities to relate with the environment, specifically regarding work on attention, the affective and emotional areas. The objective of this article, the ninth in the Art Therapy series, is to show its interventions for children living with ADHD, as well as to express a multidisciplinary art therapy experience, "Crear en Atención" (Creating in Attention), "driven from the healthcare setting and linked with a museum"

Parenting practices as mediating variables between parents’ psychopathology and oppositional defiant disorder in preschoolers / Las prácticas educativas de los padres como variables mediadoras entre la psicopatología parental y el trastorno negativista desafiante en preescolares

BACKGROUND: Oppositional defiant disorder (ODD) is very frequent in preschoolers. The severity and the long-term negative outcomes make the understanding of this disorder a priority. The goal in this study was to assess the mediating role of parenting practices in the relationship between parents' psychopathology and ODD in preschoolers. METHOD: A community sample of 622 children was assessed longitudinally at age 3 and age 5. Parents reported on children's psychopathology through a diagnostic interview, and on their own psychological state and parenting style through questionnaires. RESULTS: At ages 3 and 5, corporal punishment mediated the relationships between mothers' anxiety-depression and ODD (in girls), between mothers' aggressive behavior and ODD (in boys), and between parents' rule-breaking and ODD both in boys and girls. For both sexes, there was a direct association between mothers' aggressive behavior score and ODD. The association between fathers' psychopathology and ODD was not mediated by the fathers' parenting practices. Fathers' anxiety depression and aggressive behavior scores were directly associated with ODD. CONCLUSIONS: Parents' psychopathology must be explored and, in families where such psychopathology is a relevant variable, parenting practices must be addressed with a view to the prevention and treatment of children's ODD in the preschool years

ANTECEDENTES: la frecuencia del trastorno negativista desafiante (TND) y las consecuencias negativas a largo plazo hacen que la comprensión de este trastorno sea una prioridad. El objetivo de este estudio fue evaluar el papel mediador de determinadas prácticas educativas en la relación entre la psicopatología de los padres y el TND de los hijos. MÉTODO: una muestra comunitaria de 622 niños se evaluó longitudinalmente a los 3 y 5 años. RESULTADOS: a los 3 y 5 años el castigo corporal medió la relación entre la ansiedad - depresión de la madre y TND (en las niñas), entre el comportamiento agresivo de la madre y TND (en los niños) y entre la ruptura de normas de las madres y TND en ambos sexos. Existe una asociación directa entre la puntuación de la conducta agresiva de la madre y el TND. El estilo educativo del padre no medió la asociación entre la psicopatología del padre y TND. Ansiedad - depresión y comportamiento agresivo del padre se asoció directamente con TND. CONCLUSIONES: se debe explorar la psicopatología parental en familias de niños con TND y considerar las prácticas educativas como variables relevantes para la prevención y el tratamiento del TND

Irritability in children and adolescents: past concepts, current debates, and future opportunities

Irritability is defined as a low threshold to experience anger in response to frustration. It is one of the most common symptoms in youth and is part of the clinical presentation of several disorders. Irritability can present early in life and is a predictor of long-term psychopathology; yet, the diagnostic status of irritability is a matter of intense debate. In the present article, we address two main components of the debate regarding irritability in youth: the misdiagnosis of chronic irritability as pediatric bipolar disorder, and the proposal of a new diagnosis in the DSM-5, disruptive mood dysregulation disorder, whose defining symptoms are chronic irritability and temper outbursts.

Parent-child interaction therapy: Enhancing parent-child relationships / Un programa para la mejora de las relaciones padres-hijos. La terapia de interacción padres-hijos

Disruptive child behavior problems are common problems for parents and can be associated with serious delinquent behaviors and aggressive/violent behaviors in adolescence and adulthood. Parenting interventions to address disruptive child behavior problems has gained widespread acceptance. One of these parenting interventions is Parent-Child Interaction Therapy (PCIT). PCIT is a 14- to 20-week, founded on social learning and attachment theories, designed for children between 2 and 7 years of age with disruptive, or externalizing, behavior problems. This article will provide a brief review of the history of PCIT, a description of the basic components of PCIT, and an overview of recent developments that highlight the promise of PCIT with maltreating parent-child relationships, traumatized children, and in developing resilience in young children. In addressing the three basic treatment objectives for PCIT (i.e., reduction in child behavior problems, improving parenting skills, enhancing the quality of parent-child relationships), there is an abundance of research demonstrating very strong treatment effects and therefore, its value to the field. Recent research has also demonstrated the value of PCIT in reducing trauma symptoms in young children (AU)

Los problemas de comportamiento infantil disruptivo son frecuentes para muchos padres y pueden estar asociados con graves conductas delictivas o agresivas/violentas en la adolescencia o en la edad adulta. Las intervenciones con los padres que tratan este tipo de problemas de comportamiento disruptivo han ganado aceptación. Unos de estos programas de intervención con los padres es la Terapia de Interacción Padres-Hijos (PCIT). El PCIT es un programa, basado en las teorías del apego y del aprendizaje social, diseñado para niños y niñas de entre 2 y 7 años de edad que presenten problemas de conducta disruptiva o externalizados, y que tiene una duración de entre 14 y 20 semanas. En este artículo se presentará una breve revisión de la historia del PCIT, una descripción de sus componentes básicos, y una visión general de los avances recientes que subrayan las posibilidades del PCIT para mejorar las relaciones padres-hijos en familias maltratantes, para tratar a niños y niñas víctimas de situaciones traumáticas y para mejorar la resiliencia en niños y niñas de corta edad. En relación con los tres objetivos básicos del PCIT (es decir, reducción de los problemas de conducta, mejora de las habilidades parentales y mejora de la calidad de las relaciones entre padres e hijos), hay una abundancia de investigaciones que demuestran robustos efectos del tratamiento y, por tanto, su validez para ser aplicado de manera generalizada. La investigación más reciente ha demostrado también el valor de PCIT en la reducción de síntomas traumáticos en niños y niñas de corta edad (AU)

Incredible years® parent, teachers and children's series: transportability to Portugal of early intervention programs for preventing conduct problems and promoting social and emotional competence / La versión de padres, profesores y niños delincredible years®: adaptación a Portugal de programas de intervención temprana para la prevención de problemas de conducta y para la promoción de la competencia social y emocional

Disruptive behavior disorders in children are on the increase. However, there is evidence that the younger a child is at the time of intervention, the more positive the behavioral effects on his/her adjustment at home and at school. Parental education might be an effective way of addressing early problems. The Incredible Years (IY) programs were designed to prevent and treat behavior problems when they first appear (in infancy-toddlerhood through middle childhood) and to intervene in multiple areas through parent, teacher, and child training. This paper summarizes the literature demonstrating the impact of the IY parent, teacher and child intervention programs, and describes in more detail the work done in Portugal so far to disseminate IY programs with fidelity, with particular emphasis on the IY Basic Preschool Parenting and Teacher Classroom Management programs (AU)

La frecuencia de trastornos de conducta en la infancia parece estar en aumento. Sin embargo, hay evidencias de que en la medida en que los niños y niñas son más jóvenes en el momento de la intervención, serán mejores los efectos en su ajuste comportamental tanto en el domicilio como en el colegio. La educación parental puede ser una forma efectiva de abordar los problemas de conducta en edades tempranas. El programa Incredible Years(IY) fue diseñado para prevenir y tratar los problemas de conducta tan pronto como aparezcan (desde la primera a la mediana infancia) y para intervenir en múltiples áreas a través del entrenamiento de los padres, los profesores y los niños. En este artículo se resumen las publicaciones que demuestran el impacto de este programa en sus versiones para padres, profesores y niños y se describe con mayor detalle el trabajo hecho en Portugal para diseminar el Programa IY con fidelidad al modelo original poniendo un particular énfasis en la versión del IY para padres y profesores de niños en edad pre-escolar (AU)

¿Es preciso realizar un electrocardiograma en todos los niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad previo al tratamiento con psicoestimulantes? / Is it necessary to perform an electrocardiogram in all children with attention deficit disorder before starting treatment with psychostimulants?

Los autores de los estudios revisados en este artículo no encontraron diferencias en el riesgo de muerte o eventos cardiacos agudos graves entre pacientes con medicación psicoestimulante y sin ella. En conjunto, no consideran adecuada la realización de un electrocardiograma (ECG) o remitir al cardiólogo de forma rutinaria a pacientes con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) antes de iniciar tratamiento con medicación psicoestimulante. Consideran que la derivación debe basarse en factores de riesgo cardiovasculares detectados a través de la historia clínica o la exploración física. Comentario de los revisores: con los resultados disponibles no hay evidencia suficiente que justifique la realización de un ECG a todos los niños con TDAH antes del inicio del tratamiento con psicoestimulantes. En estos pacientes, lo prudente sería realizar una historia clínica y una exploración física (incluidas la tensión arterial y la frecuencia cardiaca) y derivar al cardiólogo solo los casos que presenten factores de riesgo cardiovascular o síntomas de enfermedad cardiaca(AU)

The authors didn't find differences on the rate of cardiovascular events or death between children exposed and unexposed to stimulant medication. They don't find appropriate to perform an electrocardiogram (EKG) or referral to cardiology of all children with attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD) before starting stimulant medication. Cardiology referral should be considered only if cardiac risk factors are detected. Reviewer's commentary: at present there isn't enough evidence to justify the performance of an EKG as screening previous to initiate medical stimulant medication in children with ADHD. It seems reasonable to perform a careful history and physical examination (blood pressure and cardiac frequency included) and referral to cardiology only when cardiac risk factors or cardiac diseases are detected(AU)

Consenso del GEITDAH sobre los trastornos de conducta en niños y adolescentes / GEITDAH consensus on conduct disorders in children and adolescents

El Grupo de Especial Interés en el Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad (GEITDAH) presenta en este artículo un consenso de expertos de toda España sobre los trastornos de conducta en niños y adolescentes. A partir del trabajo inicial del equipo de la Unidad de Paidopsiquiatría del Hospital Quirón-Teknon de Barcelona, se han consensuado aspectos básicos que podrían ser el punto de partida para futuros consensos. Ha sido también objetivo prioritario del trabajo actualizar en los trastornos de conducta en niños y adolescentes los criterios del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición, y su comorbilidad con el trastorno por déficit de atención/hiperactividad (AU)

In this paper, the Special Interest Group on Attention Deficit Hyperactivity Disorder (GEITDAH, from its name in Spanish) presents a consensus reached by experts from all over Spain on conduct disorders in children and adolescents. Following the initial work by the team at the Pedopsychiatry Unit at the Quirón-Teknon Hospital in Barcelona, agreements have been reached on a number of basic aspects that could be the starting point for future consensuses. A top priority aim of the work was also to update the criteria in the Diagnostic and statistical manual of mental disorders, fifth edition, for conduct disorders in children and adolescents, together with their comorbidity with attention deficit hyperactivity disorder (AU)

Propiedades psicométricas del "Cuestionario de Agresividad" en adolescentes chilenos: comparación de diferentes versiones / Psychometric properties of the Five Facets Mindfulness Questionnaire (FFMQ-M) in Mexico

El objetivo de esta investigacion fue analizar las propiedades psicométricas del "Cuestionario de agresividad" (Aggression Questionnaire, AQ), en las versiones de 29, 20 y 12 items, en una muestra de 898 estudiantes chilenos de 14 a 17 anos. El analisis factorial confirmatorio identifico que la version de 12 items fue la que mostro un ajuste mas adecuado al modelo de cuatro factores propuesto por los autores de la escala. Los indices de consistencia interna de los cuatro factores fueron aceptables, oscilando entre 0,67-0,78. La validez de la escala fue analizada mediante correlaciones con el "Inventario de expresion de ira estado-rasgo en ninos y adolescentes" (State-Trait Anger Expression Inventory for Children and Adolescents, STAXI-NA). Los resultados revelaron correlaciones positivas y estadisticamente significativas entre las puntuaciones del AQ de 12 items y las dimensiones de rasgo y estado del STAXI-NA, oscilando entre 0,20 (Hostilidad-Ira/estado) y 0,57 (Puntuacion total AQ-Ira/rasgo). Los resultados obtenidos en este trabajo ponen de manifiesto que la version abreviada del AQ presenta adecuadas pruebas de fiabilidad y validez para evaluar conductas agresivas en adolescentes chilenos

The objective of this research was to analyze the psychometric properties of the Aggression Questionnaire (AQ), in its 29, 20 and 12-item versions, in a sample of 898 Chilean students from 14 to 17 years of age. The confirmatory factor analysis identified that the 12-item version was the one showing a more suitable fit to the four-factor model proposed by the authors of the scale. The internal consistency of the four dimensions was acceptable, ranging between .67 and .78. The results also revealed positive and statistically significant correlations between scores of AQ-12-item version and trait and state dimensions of the State-Trait Anger Expression Inventory for Children and Adolescents (STAXI-NA), ranging from .20 (Hostility-State anger) to .57 (AQ total score-Trait anger). These results indicate that the AQ-12-item version is an instrument that shows reliability and convergent validity for evaluating aggressive behaviors in Chilean adolescents

Trastornos oposicional desafiante: enfoques diagnóstico y terapéutico y trastornos asociados / Oppositional defiant disorder: Diagnosis and therapeutic approaches, and associated disorders

Se define el trastorno oposicional desafiante (TOD) como un patrón recurrente de conducta negativista, desafiante, desobediente y hostil, dirigido a los padres y a las figuras de autoridad. Los estudios en países desarrollados han identificado factores cognitivos y conductuales errados, como los principales determinantes de una actitud negativa, opuesta y contraria a las normas establecidas; mientras que en países en vías de desarrollo, como Colombia, se destacan los factores ambientales como condicionantes de resiliencia y prosocialidad. En este artículo se presenta información general sobre el TOD, sus comorbilidades más frecuentes y su enfoque terapéutico.

Oppositional-defiant disorder is defined by a repetitive pattern of negative, defiant, disobedient and hostile conduct, against parents and other authority figures. Surveys in developed countries have identified cognitive and misconduct risk factors as the main determinants of a negative attitude, opposed and contrary to social laws; but in developingcountries, such as Colombia, environmental factors are the main determinants of resilience and prosociality. In this paper we present general information on TOD, its associated disorders, and its therapeutic approach.

Development of adaptable and flexible treatment manuals for externalizing and internalizing disorders in children and adolescents / Desenvolvimento de manuais adaptáveis e flexíveis para transtornos de externalização e internalização em crianças e adolescentes

In this paper we describe the process used to develop treatment manuals for internalizing and externalizing disorders in children and adolescents. These manuals were developed to offer health care providers and others working in child mental health a flexible intervention that could be adapted to different countries and localities based on: 1) the amount of health care and school resources that are available; 2) the nature and severity of the types of problems children have; and 3) the preferences and cultural factors that are important within these communities. We also discuss the experiences and cultural issues faced by sites in Egypt, Lebanon, Israel, and Brazil who volunteered to implement the manualized treatment programs. The feedback received from these sites indicates that the manuals can be implemented to help children with internalizing and externalizing problems.

Neste artigo, descrevemos o processo utilizado para elaborar manuais de tratamento para transtornos de externalização e intrnalização em crianças e adolescentes. Esses manuais foram elaborados para oferecer uma intervenção flexível para provedores de atenção à saúde e demais profissionais que trabalham com a saúde mental da criança, podendo ser adaptados a diferentes países e localidades, com base: 1) no nível de atenção médica e de recursos educacionais disponíveis; 2) na natureza e na gravidade dos tipos de problemas que as crianças apresentam; e 3) nas preferências e fatores culturais que são importantes nessas comunidades. Discutimos, também, as experiências e os problemas culturais enfrentados pelas localidades no Egito, Líbano, Israel e Brasil que foram voluntárias em implementar os programas de tratamento especificados nos manuais. O retorno recebido dessas localidades indica que os manuais podem ser implementados para auxiliar as crianças com problemas de externalização e internalização.