The effect of haloperidol's perioperative application on postoperative delirium in elderly patients: a systematic review and meta-analysis.

OBJECTIVES: To systematically review the evidence about the effect of haloperidol on postoperative delirium in elderly patients. METHODS: PubMed, Embase, the Cochrane Library and China National Knowledge Infrastructure were used to find concerned studies for meta-analysis. The main outcome was the incidence of postoperative delirium, and the secondary outcomes were side effects of haloperidol and the length of hospital stay. The meta-analyses were conducted using the Review Manager Version 5.1. This study was conducted based on the PRISMA statement. RESULTS: Eight RCTs (1569 patients) were included in the meta-analysis. There was a significant difference in the incidence of postoperative delirium between haloperidol and control groups (OR = 0.62, 95%CI 0.48-0.80, P = 0.0002, I2 = 20%). In addition, side effects of haloperidol and the duration of hospitalization were comparable (OR = 0.58, 95%CI 0.25-1.35, P = 0.21, I2 = 0%; MD =-0.01, 95%CI -0.16-0.15, P = 0.92, I2 = 28%). Subgroup analysis implied the effect of haloperidol on postoperative delirium might vary with the dose (5 mg daily: OR = 0.40, 95%CI 0.22-0.71, P = 0.002, I2 = 0%; <5 mg daily: OR = 0.72, 95%CI 0.42-1.23, P = 0.23, I2 = 0%). CONCLUSIONS: The meta-analysis revealed perioperative application of haloperidol could decrease the occurrence of postoperative delirium without obvious side effects in elderly people, and high-dose haloperidol (5 mg daily) possessed a greater positive effect.

Effects of Intracerebral Aminophylline Dosing on Catalepsy and Gait in an Animal Model of Parkinson's Disease.

Parkinson's disease (PD) is a progressive disorder characterized by the apoptosis of dopaminergic neurons in the basal ganglia. This study explored the potential effects of aminophylline, a non-selective adenosine A1 and A2A receptor antagonist, on catalepsy and gait in a haloperidol-induced PD model. Sixty adult male Swiss mice were surgically implanted with guide cannulas that targeted the basal ganglia. After seven days, the mice received intraperitoneal injections of either haloperidol (experimental group, PD-induced model) or saline solution (control group, non-PD-induced model), followed by intracerebral infusions of aminophylline. The assessments included catalepsy testing on the bar and gait analysis using the Open Field Maze. A two-way repeated-measures analysis of variance (ANOVA), followed by Tukey's post hoc tests, was employed to evaluate the impact of groups (experimental × control), aminophylline (60 nM × 120 nM × saline/placebo), and interactions. Significance was set at 5%. The results revealed that the systemic administration of haloperidol in the experimental group increased catalepsy and dysfunction of gait that paralleled the observations in PD. Co-treatment with aminophylline at 60 nM and 120 nM reversed catalepsy in the experimental group but did not restore the normal gait pattern of the animals. In the non-PD induced group, which did not present any signs of catalepsy or motor dysfunctions, the intracerebral dose of aminophylline did not exert any interference on reaction time for catalepsy but increased walking distance in the Open Field Maze. Considering the results, this study highlights important adenosine interactions in the basal ganglia of animals with and without signs comparable to those of PD. These findings offer valuable insights into the neurobiology of PD and emphasize the importance of exploring novel therapeutic strategies to improve patient's catalepsy and gait.

Neumomediastino espontáneo de repetición secundario al síndrome de hiperémesis por cannabis / Spontaneuos pneumomediastinum secondary to cannabinoid hyperemesis syndrome

El síndrome de hiperémesis por cannabis (SHC) es poco conocido entre los clínicos y se caracteriza por dolor abdominal y vómitos cíclicos, tras un consumo intensivo de cannabis durante años, que no responde al tratamiento con antieméticos pero sí a las duchas de agua muy caliente. Presentamos el caso de un paciente de 24 años, con antecedentes de consumo de cannabis desde los 14 años y un episodio de neumomediastino (NMD), etiquetado como idiopático, el mes anterior, que presentó asociación entre SHC y neumomediastino secundario a los intensos vómitos repetidos del SHC. Se le administró capsaicina tópica y 5 mg de haloperidol endovenoso, permaneciendo 48 h en la Unidad de Corta Estancia de Urgencias. Esta observación clínica aislada podría indicar la necesidad de descartar el SHC como causa de NMD en sujetos jóvenes y, de la misma manera, considerar la presencia de NMD en la exploración clínica de pacientes jóvenes con SHC o en pacientes con patologías en cuya etiología pueda influir el aumento de presión intratorácica

Cannabinoid hyperemesis syndrome (CHS) is little known amongst clinicians and is characterised by abdominal pain and cyclical vomiting, after intense consumption of cannabis over several years. It does not respond to treatment with antiemetics, but does respond to showers in very hot water. We present the case of a 24-year-old patient whose antecedents included cannabis consumption since the age of 14 and an episode of spontaneous idiopathic pneumomediastinum (PM) the previous month, which presented an association of CHS and secondary pneumomediastinum with the intense, repeated vomiting of the CHS. He was given topical capsaicin and 5 mg of intravenous haloperidol, and was kept for 48 hours in the Emergency Short Stay Unit. This isolated clinical observation appears to indicate the need to rule out CHS as the cause of PM in young patients and, similarly, to consider the presence of PM in the clinical exploration of young people with CHS and in patients with pathologies whose aetiology might be influenced by an increase in intrathoracic pressure

Resting Tremor after Mild Head Injury: Case Report

Over the past few decades, it has been recognized that traumatic brain injury (TBI) may result in various movement disorders. However, moderate or mild TBI only rarely causes persistent post-traumatic movement disorders. In the present report, we describe a case of secondary tremor due to amild head injury with a transitory loss of consciousness. A 26- year-old man developed an isolated rest tremor of the hands and legs without other neurologic signs. The interval between the head trauma and the onset of the symptomswas 4 months. Neuroimaging studies reveled gliosis in the lentiform nucleus. Haloperidol administration resulted in tremor reduction. A rest tremor, similar to essential tremor, can be a rare complication of head trauma. Haloperidolmay be an effective and safe treatment modality for post-traumatic tremor. Further studies are needed to clarify the optimal drug for the treatment of post-traumatic tremor.

Perfiles de pacientes integrados en un servicio comunitario de salud mental / No disponible

El presente trabajo presenta un estudio sistemático con el objetivo de caracterizar y analizar el perfil de la población asistida por el equipo de salud mental comunitario del Departamento de Salud Mental de Guarda, en términos de características sociodemográficas y clínicas, con vistas a mejorar la práctica asistencial en el futuro. Así, se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de todos los procesos clínicos de pacientes con trastorno mental incluidos en el servicio comunitario. Se analizaron datos sociodemográficos (edad, sexo y estado civil), características clínicas, diagnóstico, tratamiento y año de hospitalización. Un total de 287 casos fueron identificados e investigados. El perfil común del paciente inscrito en el Servicio de Salud Mental de la Comunidad fue el sexo masculino (72,5%), con una edad promedio de 52 años, en su mayoría solteros (74,5%) y con diagnóstico de esquizofrenia y psicosis relacionadas (54,7%). La totalidad de los pacientes fue tratada con antipsicóticos de acción prolongada y el fármaco más utilizado fue el decanoato de haloperidol (46%). Un detalle particular fue que el 25% de los pacientes nunca fueron ingresados en el servicio psiquiátrico. Este estudio permitió determinar el perfil de los pacientes asistidos, pero también muestra que todos los pacientes inscritos en el Servicio de Salud Mental se benefician de la consulta periódica del servicio comunitario, que proporciona apoyo clínico, social y familiar en el propio domicilio, y promueve la adherencia terapéutica con uso de antipsicóticos de acción prolongada

The present work presents a systematic study aiming to characterize and analyze the profile of the population that is assisted by the community mental health team of Guarda Metal Health Department, in terms of sociodemographic and clinic features, in order to improve the assistance practice in the future. For that matter, a retrospective study of all patient clinical records with mental disorder included in the home care program was conducted. Sociodemographic data (age, sex and marital status), clinical features, diagnosis, treatment and year of hospitalization were analyzed. A total of 287 cases were identified and investigated. The common profile of patient enrolled into the Community Mental Health Service was male (72,5 %), mean age of 52 years, generally single (74,5%), and diagnosed with schizophrenia and related psychoses (54,7%). The totality of the patients was treated with antipsychotic longacting injections, therefore, the most frequent treatment was haloperidol decanoate (46%). One particular detail was that 25% of the patients were never admitted to the psychiatric service. This study allowed to determine the profile of patients assisted but also show that all the patient enrolled into the Community Mental Health Service benefits from the periodic consultation of the home care program, which provides clinical, social and family support, as well as promote therapeutic adherence with long-acting antipsychotic injections

Encefalitis anti-NMDA en mujer anciana. A propósito de un caso / Anti-NMDA receptor encephalitis in an elderly patient: A case report

No disponible

Pelota de parto versus petidina y haloperidol en la satisfacción en el parto / Birthing ball versus pethidine and haloperidol in satisfaction with childbirth

Objetivo: Determinar los efectos en la satisfacción materna del uso de la pelota de parto como método de alivio del dolor, comparado con la administración subcutánea de petidina (50mg) y haloperidol (2,5mg), en el periodo de latencia de parto. Método: Ensayo clínico aleatorizado, unicéntrico, paralelo y controlado. Participantes: gestantes de bajo riesgo, ingresadas en la planta de embarazo patológico del HGU Gregorio Marañón, por gestación cronológicamente prolongada, rotura prematura de membranas o pródromos de parto. Intervención: una vez que la paciente manifestaba dolor con su proceso, se implementaban una serie de movimientos predeterminados con la pelota de partos, en el caso del grupo intervención, o se administraba petidina más haloperidol, vía subcutánea. Tras la intervención y en planta de puérperas la satisfacción era medida con la escala Mackey Satisfaction Childbirth, validada al castellano en 2016, en las primeras 48-72h posparto. Análisis: comparación de grupos: la t de Student para las variables continuas y la Chi-cuadrado para las categóricas. Resultados: La satisfacción materna fue significativamente mayor en el grupo experimental que en el grupo de comparación, en todas las esferas de la escala: obstetra (4,24/3,87), dilatación (4,02/3,35), expulsivo (4,27/3,67), recién nacido (4,72/4,43) y acompañamiento y comodidad (4,78/4,44). No hubo, sin embargo, diferencias estadísticamente significativas en la subescala matrona, aunque las puntuaciones fueron igualmente altas (4,65/4,45). Conclusión: El uso de pelotas de parto durante el periodo de latencia aumenta la satisfacción de la mujer en el proceso de parto, en mayor medida que la administración conjunta de petidina y haloperidol

Objective: To determine the effects on maternal satisfaction of the use of the birthing ball as a method of pain relief compared to the subcutaneous administration of pethidine (50mg) and haloperidol (2.5mg), during the latent phase of labour. Method: Randomised, unicentric, parallel and controlled clinical trial. Participants: Low-risk pregnant women hospitalised in a pathological pregnancy ward at the Gregorio Marañón University General Hospital (Madrid) due to prolonged pregnancy, premature rupture of membranes, or labour prodromes. Intervention: once the patient's labour had become painful, a series of pre-established movements were implemented with a birthing ball in the intervention group, or pethidine and haloperidol were administered at the same dose subcutaneously. After the intervention and on the post-natal ward, satisfaction was measured with the Mackey Satisfaction Childbirth scale, validated in Spanish in 2016, in the first 48-72hours after delivery. Analysis: group comparisons: Student's t for continuous variables and Chi-squared for categorical variables. Significance at p<0.05. Results: The maternal satisfaction was significantly higher in the experimental group than in the comparison group, in all the domains of the scale: obstetrician (4.24/3.87), dilatation (4.02/3.35), second stage (4.27/3.67), newborn (4.72/4.43), accompaniment and comfort (4.78/4.44). There were, however, no statistically significant differences in the midwife subscale, although the scores were equally high (4.65/4.45). Conclusion: Using birthing balls during the latent phase of labour increases women's satisfaction with their labour process more than administering pethidine and haloperidol during this period

Catalepsia fármaco-inducida en el ratón / Drug-induced catalepsy in mice

La catalepsia fármaco-inducida en roedores es un modelo experimental muy utilizado para evaluar extrapiramidalismo. No existe una estandarización de la técnica, y en ocasiones las metodologías utilizadas son complicadas en su ejecución y en la evaluación de los resultados. También se han señalado diversos factores que pudieran llevar a una pseudocatalepsia o respuesta falsa positiva. El objetivo de este trabajo fue desarrollar una técnica sencilla y fiable donde no se observara pseudocatalepsia y verificar la viabilidad de su aplicación. Se describe un procedimiento utilizando ratones en un dispositivo artesanal y se muestran los resultados obtenidos luego de modificar las variables posición del animal, tiempo para realizar la observación y número de observaciones en un mismo animal. Se empleó haloperidol como droga de referencia. Se concluyó que la técnica propuesta es de fácil aplicación y consistente en sus resultados, sin que se observara pseudocatalepsia en la muestra utilizada

Drug-induced catalepsy in rodents is an experimental model commonly used to study extrapyramidalism. The technique has not been standardized, and the methodologies used are difficult to conduct and do not always facilitate the evaluation of results. Reference has also been made to various factors which might lead to pseudocatalepsy or to a false positive response. The objective of this study was to develop a simple, reliable technique in which pseudocatalepsy would not be observed, and verify the viability of its application. A description is presented of a procedure using mice in a handmade device and the results obtained after modifying the variables posture of the animal, time to make the observation, and number of observations for a given animal. Haloperidol was used as reference drug. It was concluded that the technique proposed is of easy application and yields consistent results, without any evidence of pseudocatalepsy in the sample used

Catalepsia fármaco-inducida en el ratón / Drug-induced catalepsy in mice

La catalepsia fármaco-inducida en roedores es un modelo experimental muy utilizado para evaluar extrapiramidalismo. No existe una estandarización de la técnica, y en ocasiones las metodologías utilizadas son complicadas en su ejecución y en la evaluación de los resultados. También se han señalado diversos factores que pudieran llevar a una pseudocatalepsia o respuesta falsa positiva. El objetivo de este trabajo fue desarrollar una técnica sencilla y fiable donde no se observara pseudocatalepsia y verificar la viabilidad de su aplicación. Se describe un procedimiento utilizando ratones en un dispositivo artesanal y se muestran los resultados obtenidos luego de modificar las variables posición del animal, tiempo para realizar la observación y número de observaciones en un mismo animal. Se empleó haloperidol como droga de referencia. Se concluyó que la técnica propuesta es de fácil aplicación y consistente en sus resultados, sin que se observara pseudocatalepsia en la muestra utilizada(AU)

Drug-induced catalepsy in rodents is an experimental model commonly used to study extrapyramidalism. The technique has not been standardized, and the methodologies used are difficult to conduct and do not always facilitate the evaluation of results. Reference has also been made to various factors which might lead to pseudocatalepsy or to a false positive response. The objective of this study was to develop a simple, reliable technique in which pseudocatalepsy would not be observed, and verify the viability of its application. A description is presented of a procedure using mice in a handmade device and the results obtained after modifying the variables posture of the animal, time to make the observation, and number of observations for a given animal. Haloperidol was used as reference drug. It was concluded that the technique proposed is of easy application and yields consistent results, without any evidence of pseudocatalepsy in the sample used(AU)

Rapid tranquilization for agitated patients in emergency psychiatric rooms: a randomized trial of olanzapine, ziprasidone, haloperidol plus promethazine, haloperidol plus midazolam and haloperidol alone / Tranquilização rápida para pacientes agitados nos serviços de emergência psiquiátrica: um ensaio clínico randomisado de olanzapina, ziprasidona, haloperidol mais prometazina, haloperidol mais midazolam e haloperidol em monoterapia

OBJECTIVE: To compare the effectiveness of intramuscular olanzapine, ziprasidone, haloperidol plus promethazine, haloperidol plus midazolam and haloperidol alone as the first medication(s) used to treat patients with agitation and aggressive behavior. METHOD: One hundred fifty patients with agitation caused by psychotic or bipolar disorder were randomly assigned under double-blind conditions to receive olanzapine, ziprasidone, haloperidol plus midazolam, haloperidol plus promethazine or haloperidol alone. The Overt Agitation Severity Scale, Overt Aggression Scale and Ramsay Sedation Scale were applied within 12 hours after the first dosage. RESULTS: All medications produced a calming effect within one hour of administration, but only olanzapine and haloperidol reduced agitation by less than 10 points, and only olanzapine reduced aggression by less than four points in the first hour. After twelve hours, only patients treated with haloperidol plus midazolam had high levels of agitation and aggression and also more side effects. Ziprasidone, olanzapine and haloperidol alone had more stable results for agitation control, while ziprasidone, haloperidol plus promethazine and olanzapine had stable results for aggression control. CONCLUSION: Olanzapine, ziprasidone, haloperidol plus promethazine, haloperidol plus midazolam and haloperidol were effective in controlling agitation and aggression caused by mental illness over 12 hours. Although all the drugs had advantages and disadvantages, haloperidol plus midazolam was associated with the worst results in all the observed parameters.

OBJETIVO: Comparar a eficácia da olanzapina, ziprasidona, haloperidol associado ao midazolam, haloperidol associado à prometazina e haloperidol isoladamente por via intramuscular como primeira escolha no tratamento de pacientes em agitação e agressividade. MÉTODO: Cento e cinquenta pacientes com agitação psicomotora por transtorno psicótico ou transtorno bipolar foram recrutados para estudo duplo-cego e receberam olanzapina, ziprasidona, haloperidol associado a midazolam, haloperidol associado a prometazina ou haloperidol isoladamente. Foram aplicadas as escalas Overt Agitation Severity Scale, Overt Aggression Scale e Ramsay Sedation Scale no período de 12 horas após a primeira aplicação. RESULTADOS: Todas as medicações foram capazes de acalmar os pacientes após uma hora da administração. Apenas a olanzapina e o haloperidol reduziram a agitação para menos de 10 pontos e apenas a olanzapina reduziu a agressividade para menos de quatro pontos nesse período. Doze horas depois, apenas o haloperidol com midazolam apresentou valores altos para a agitação e agressividade, e também esteve relacionado com maior proporção de efeitos colaterais. A ziprasidona, a olanzapina e o haloperidol apresentaram resultados mais estáveis para o controle da agitação e a ziprasidona, haloperidol associado a prometazina e olanzapina para o controle da agressividade. CONCLUSÃO: A olanzapina, a ziprasidona, o haloperidol associado a prometazina, o haloperidol associado ao midazolam e o haloperidol isoladamente foram efetivos no controle da agitação e da agressividade secundária a transtornos mentais dentro de 12 horas. Todas as drogas apresentaram vantagens e desvantagens, exceto pela associação haloperidol e midazolam que demonstrou os piores resultados em todos os parâmetros.

Effectiveness of clozapine, haloperidol and chlorpromazine in schizophrenia during a five-year period / Eficácia da clozapina, haloperidol e clorpromazina na esquizofrenia em um período de cinco anos

OBJECTIVE: The aim of our study was to evaluate the effects of low doses of clozapine in flexible regime in comparison with haloperidol and chlorpromazine in long term. METHOD: The naturalistic study was prospective, active-controlled with 325 adult outpatients of both genders (140 females), with mean year age of 34.8 (range 21-57), suffering from chronic schizophrenia. The first onset of illness was at the mean of 27.9 years (range 17-38), and subjects had the mean year age of 4.1±0.5 previous relapses. The patients were allocated to receive haloperidol (105 subjects, dose range 2-15 mg), chlorpromazine (n=105, 100-400 mg) or clozapine (n=115, 75-600 mg). The scores of psychometric instruments (GWB, PANSS, CGI) were regularly assessed during 5 year period. RESULTS: The sixty-six responders were included in per-protocol analysis: 12, 10 and 16 with positive and 7, 6 and 15 with negative schizophrenic syndrome in haloperidol, chlorpromazine and clozapine group, respectively. The statistically significant differences in all psychometric scores was found, for both schizophrenic syndromes, favoring clozapine. The distribution of eighteen different types of adverse events, which we noted, were significantly different among treatment groups ( ÷2=315.7, df=34, p<0.001). Clozapine was safer and had fewer adverse effects (average of 0.9 adverse events per patient) than haloperidol (2.7) and chlorpromazine (3.2). CONCLUSIONS: Clozapine, in low doses of flexible regime, in long term (five years) showed better effectiveness in chronic schizophrenics with positive and negative symptoms than typical antipsychotics.

OBJETIVO: O propósito deste estudo foi avaliar os efeitos de baixas doses de clozapina em regime flexível comparando com o uso de haloperidol e clorpromazina por período de 5 anos. MÉTODO: Um estudo prospectivo naturalístico, ativo-controlado foi realizado com 325 pacientes com idade média de 34,8 (variância 21-57). Todos com diagnóstico de esquizofrenia. No primeiro surto da doença os pacientes apresentavam idade média de 27,9 anos (variância 17-38) e os surtos subsequentes apareceram em média 4,1±0,5 anos após. Os pacientes foram orientados a receberem haloperidol (105 pacientes com dose entre 2 e 15 mg), clorpromazina (105 pacientes com dose entre 100 e 400 mg) e clozapina (115 pacientes com dose entre 75 e 600 mg). Os instrumentos psicométricos utilizados (GWB, PANSS e CGI) foram regularmente empregados durante os 5 anos do estudo. RESULTADOS: Os 66 pacientes respondedores ao tratamento foram incluídos no protocolo de análise: 12, 10 e 16 apresentavam síndrome esquizofrênica positiva e 7, 6 e 15 síndrome negativa esquizofrênica com haloperidol, clorpromazina e clozapina, respectivamente. Diferenças estatísticas significantes foram observadas em todas as avaliações psicométricas em ambas síndromes esquizofrênicas favorecendo a clozapina. A distribuição de 18 tipos de efeitos colaterais observados foi diferente de modo significativo entre os 3 grupos estudados. A clozapina foi a droga que apresentou menos efeitos colaterais. CONCLUSÃO: A clozapina administrada por longo termo em pequenas doses em regime flexível apresenta melhor eficácia nas síndromes esquizofrênicas quando comparada a outras drogas antipsicóticas.

Reactividad glial tras el tratamiemto con antipsicóticos. Estudio experimental en ratas e implicaciones para la psiquiatría / Glial reactivity after antipsychotic treatment. An experimental study in rats and its implications for psychiatry

Introducción. La importancia de las células gliales en la función del sistema nervioso y en su patología ha sido objeto de múltiples estudios en los últimos años. Concretamente se debate su papel en la acción de los antipsicóticos. Nuestro estudio analiza la reactividad glial en ratas tratadas con antipsicóticos. Metodología. En un primer estudio ultraestructural del núcleo arcuato del hipotálamo, los animales fueron tratados con clorpromacina durante 40 días, sacrificándose al final del tratamiento y tras 20 días de descanso. En otra serie de estudios, con el microscopio de luz y con técnicas inmunohistoquímicas valoramos la reacción a la proteína glial fibrilar ácida (GFAP) en seis regiones del sistema nervioso central de ratas tratadas con antipsicóticos típicos y atípicos. Resultados. Con el microscopio electrónico, las ratas tratadas mostraron una reducción significativa de las sinapsis axosomáticas sobre las neuronas del núcleo arcuato del hipotálamo, así como un incremento de la presencia glial evidenciable por la mayor cantidad de laminillas de astrocitos. Las modificaciones mencionadas son reversibles, tendiendo a normalizarse en los animales sacrificados a los 20 días de finalizado el tratamiento. En el estudio inmunohistoquímico la reacción astrocitaria fue muy importante en el territorio del núcleo accumbens con todos los antipsicóticos, moderada en la corteza cingular, aunque sólo con los atípicos, y discreta en el resto de las regiones. Conclusiones. Nuestros resultados confirman que las células gliales son diana de los antipsicóticos, lo que ha de contribuir a entender mejor la acción de estos fármacos y el papel de las células gliales en el normal funcionamiento del sistema nervioso y en la enfermedad mental (AU)

Introduction. The importance of the glial cells in the function of the nervous system and in its pathology has been the object of multiple studies in the last years. Specifically, their role in the action of the antipsychoticsis debated. Our study has analyzed glial reactivity in rats treated with antipsychotics. Methodology. In a first ultrastructural study of the arcuate nucleus of the hypothalamus, the animals were treated with chlorpromazine for 40 days, and were sacrificed at the end of the treatment, after 20 days of rest without treatment. In another series of studies, with the light microscope and immunohistochemistry we evaluated the immunoreactivity of the glial fibrillary acidic protein (GFAP) in six regions of the central nervous system ofrats treated with typical and atypical antipsychotics. Results. With the electron microscope, the animals treated with chlorpromazine showed a significant reduction of the axosomatic synapses on the neurons of the hypothalamic arcuate nucleus and an increase of glial presence, as noted by the greater amount of astrocyte processes. The mentioned modifications were reversible, tending to normalize in a group of animals sacrificed 20 days after completion of the treatment. In the immunohistochemical study, the glial reaction was important in the territory of the nucleus accumbens with all the antipsychotics, moderate in the cingulate cortex, although only with atypical antipsychotics, and scarcely significant in the rest of the regions. Conclusions. Our results confirm that the glial cells are targets of the antipsychotic action, and this will allow us to better understand the action of these drugs and the role of the glial cells in the normal function of the nervous system and in the mental disease (AU)

Enfermedad de los tics: síndrome de Gilles de la Tourette: características clínicas de 70 pacientes / Gilles de la Touretteïs syndrome: clinical review and analysis of 70 chilean patients

Background: Tourette's syndrome is a childhood-onset hereditary neurobehavioural disorder believed to occur without geographical restrictions. Although there have been reports of this disorder worldwide just a few are from Latin America. Aim: To report a preliminary experience with a series of 70 patients and to review recent advances in this disorder. Patients and Method: We reviewed patients seen in pediatric and adult neurological clinics in Santiago, Chile, all of whom fulfilled clinical diagnostic criteria for Tourette Syndrome. Results: Seventy patients were studied, 54 males (77.1 percent) and 16 females (22.8 percent), their mean age at first evaluation was 13.6 years (range 2-46). The mean age of onset of symptoms was 6.4 (range 2-20), the mean time of follow-up was 3 years. Fifty-eight patients showed simple motor tics (blinking, facial grimacing, shoulder shrugging), whereas dystonic tics like head jerking were seen in 38 patients, torticollis in 6 and oculogyric movements in 2. Complex motor tics like jumping, antics, trunk bending and head shaking were present in 16 subjects. Vocal tics were predominantly of the simple type: sniffing, throat clearing, blowing, and whistling. Complex vocal tics were seen in 12 patients, five cases showed palilalia, 3 echolalia and only six displayed coprolalia (8.5 percent). Tics were of mild to moderate severity in most patients. Obsessive-compulsive disorder was observed in 22.8 percent and attention deficit and hyperactivity disorder were present in 35.7 percent. Forty-five patients (64.2 percent) had a first degree relative with tics, nine patients (12.8 percent) had a family history of obsessive-compulsive disorder. The current evidence involving desinhibition of cortico-striatum-thalamic-cortical neuronal circuits in the pathogenesis of this disorder is analyzed. Conclusion: Our report supports the recognized clinical homogeneity and genetical basis of TouretteÕs syndrome regardless of geographical region and ethnic origin

Efectividad y seguridad de Risperidona comparada con Haloperidol, Olanzapina, Clozapina, Quetiapina, Aripiprazol, Clonidina, Placebo en personas con diagnóstico de trastorno del espectro autista - TEA / Effectiveness and Safety of Risperidone compared to Haloperidol, Olanzapine, Clozapine, Quetiapine, Aripiprazole, Clonidine, Placebo in People with Autism Spectrum Disorder - ASD

Introducción: Los trastornos del espectro autista (TEA) son un grupo de discapacidades del desarrollo, de características crónicas y que afectan de manera distinta a cada paciente. Los TEA se definen como una disfunción neurológica crónica con fuerte base genética que desde edades tempranas se manifiesta en una serie de síntomas basados en la tríada de Wing que incluye: la comunicación, flexibilidad e imaginación e interacción social. No existe tratamiento curativo para el TEA, las terapias están dirigidas al control de los síntomas. Debido a la heterogeneidad de los síntomas, las terapias deben adaptarse al caso individual del paciente. Las intervenciones para los pacientes con diagnóstico de TEA pueden incluir educación, terapia conductual, o manejo farmacológico. Objetivo: realizar una revisión, apreciación crítica y síntesis de la evidencia disponible sobre la efectividad y seguridad de la risperidona para el tratamiento de personas con diagnóstico de trastorno del espectro autista. Metodología: la evaluación fue realizada de acuerdo con un protocolo definido a priori por el grupo desarrollador. Se realizó una búsqueda sistemática en MEDLINE, EMBASE, Cochrane Database of Systematic Reviews, Database of Abstracts of Reviews of Effects, LILACS y Google, sin restricciones de idioma, fecha de publicación y tipo de estudio. Las búsquedas electrónicas fueron hechas en octubre de 2014 y se complementaron mediante búsqueda manual en bola de nieve y una consulta con expertos temáticos. La tamización de referencias se realizó por dos revisores de forma independiente y los desacuerdos fueron resueltos por consenso. La selección de estudios fue realizada mediante la revisión en texto completo de las referencias preseleccionadas, verificando los criterios de elegibilidad predefinidos. Las características y hallazgos de los estudios fueron extraídos a partir de las publicaciones originales. Resultados: Se identificó evidencia proveniente de 4 revisiones sistemáticas de moderada y alta calidad, que compraban risperidona con placebo, se encontró que risperidona fue superior a placebo en los desenlaces de impresión global de salud, irritabilidad, hiperactividad, estereotipias. Conclusiones: La risperidona comparada con placebo sugiere efectividad en relación a mejoría de síntomas como irritabilidad, hiperactividad y estereotipias, así como, de la impresión clínica global. No se puede establecer con la evidencia actual el perfil de seguridad de la risperidona, solo se evidenció que los pacientes que reciben risperidona tienen mayor riesgo de aumento de peso y de presentar síndrome de extrapiramidalismo.

Decanoato de haloperidol: um novo neuroléptico de açäo prolongada no tratamento de manutençäo de pacientes esquizofrênicos / Haloperidol decanoate: a new neuroleptic of prolonged action in maintenance treatment of schizophrenic patients

Os autores estudaram 29 pacientes esquizofrênicos crônicos e hospitalizados, sob tratamento com neurolépticos por via oral, nos quais esta medicaçäo foi substituída por decanoato de haloperidol, por via intramuscular aplicada a cada quatro semanas. Os pacientes foram avaliados, antes, durante e após o tratamento, através da BPRS, escala clínica global e escala de efeitos colaterais de BORDELEAU. A grande maioria dos pacientes recebeu 100mg IM cada quatro semanas, equivalente, aproximadamente, a 20 vezes a dose diária de haloperidol ou dose correspondente de outro neuroléptico. Concluíram que o decanoato de haloperidol, administrado nestas condiçöes, mostrou-se um medicamento seguro e eficaz, tornando-se uma opçäo prática e confortável para o tratamento de manutençäo de esquizofrênicos crônicos

Avaliaçäo clínica multicêntrica do decanoato de haloperidol no tratamento de manutençäo de pacientes esquizofrênicos / The multicenter clinical evaluation of haloperidol decanoate in the maintenance treatment of schizophrenic patients

Os autores estudaram a atividade terapêutica e as reaçöes adversas do decanoato de haloperidol em 50 pacientes esquizofrênicos estabilizados, 30 ambulatoriais e 20 hospitalizados. A posologia inicial foi de 18 a 20 vezes a dose oral de haloperidol ou o equivalente de outro neuroléptico, com ajuste mensal da dose nos primeiros 2 ou 3 meses de tratamento, cuja duraçäo foi de 6 meses. A avaliaçäo clínica foi feita pela BPRS e Avaliaçäo Clínica Global, empregando-se a escala de Bordeleau para efeitos secundários. Concluíram que o decanoato de haloperidol I.M., a cada 4 semanas, oferece eficaz e segura alternativa na terapêutica de manutençäo da esquizofrenia, permitindo adequado controle da sintomatologia psicótica, com reaçöes adversas comparáveis às observadas com a terapêutica neuroléptica por via oral

Tratamiento crónico de la esquizofrenia con decanoato de bromperidol inyectable / Chronic treatment of schizophrenia with injectable bromperidol decanoate

Se realizó un ensayo clínico abierto, a largo plazo, en nueve enfermos esquiziofrénicos, utilizando el decanoato de bromperidol inyectable en una aplicación mensual. El cálculo de la posología se hizo a partir de la dosis de haloperidol que previamente recibían y se ajustó en cada caso, con un promedio de 73 mg por aplicación (rango 50 a 200 mg); los pacientes fueron siete varones y dos mujeres con edad promedio de 37,7 años, con 11,8 años de evolución de la enfermedad, y 2,6 internaciones previas. La evolución sintomatológica se hizo según la Escala de Evaluación Psiquiátrica Breve (BPRS), convirtiendo las impresiones de los profisionales y de los pacientes sobre los diez síntomas en escala arbitraria de 0-5 a efectos de su posterior evaluación estadística por el test no paramétrico de los cuadros mínimos. Todos los síntomas psicóticos mejoaron gradual y significativamente con la medicación. La inocuidad del bromperidol fue evaluada con análisis completos de sangre y orina que repetidos a lo largo de los meses no mostraron alteración hemática, hepática, renal, etcéra, a causa de la medicación. Como todos los psicofármacos derivados de las butirofenonas, el bromperidol puede causar efectos secundarios de tipo extrapiramidal. Estos aparecieron en cuatro de los nueve pacientes, siendo el temblor, la síalorrea y la acatisia, los síntomas principales. Estos fueron los únicos efectos secundarios; dos de ellos estaban recibiendo además, fenotiacinas y en los cuatro pacientes fueron bien controlados con trihexifenidilo (AU)

Estudio clínico abierto con haloperidol decanoato en pacientes con trastornos psicóticos / Open clinical trial with haloperidol decanoate in patients with psychotic disorders

Con la finalidad de evaluar la eficacia terapéutica y la tolerancia del Haloperidol decanoato, se incluyeron 26 pacientes con diferentes trastornos psicóticos en un estudio clínico de 6 meses de duración. La dosis administrada mensualmente, fue equivalente a 20 veces la dosis oral diaria de los neurolépticos utilizados usualmente por estos pacientes. En un 92% de los casos se obtuvo una mejoría superior al 70% en los síntomas evaluados. En ningún paciente se observaron resultados inferiores a los obtenidos por vía oral. Si bien se presentaron en algunos pacientes, los efectos adversos de tipo parkinsonianos o diskinesias, su intensidad fue de leve a moderada y de corta duración (AU)

Tratamiento crónico de la esquizofrenia con decanoato de bromperidol inyectable / Chronic treatment of schizophrenia with injectable bromperidol decanoate

Se realizó un ensayo clínico abierto, a largo plazo, en nueve enfermos esquiziofrénicos, utilizando el decanoato de bromperidol inyectable en una aplicación mensual. El cálculo de la posología se hizo a partir de la dosis de haloperidol que previamente recibían y se ajustó en cada caso, con un promedio de 73 mg por aplicación (rango 50 a 200 mg); los pacientes fueron siete varones y dos mujeres con edad promedio de 37,7 años, con 11,8 años de evolución de la enfermedad, y 2,6 internaciones previas. La evolución sintomatológica se hizo según la Escala de Evaluación Psiquiátrica Breve (BPRS), convirtiendo las impresiones de los profisionales y de los pacientes sobre los diez síntomas en escala arbitraria de 0-5 a efectos de su posterior evaluación estadística por el test no paramétrico de los cuadros mínimos. Todos los síntomas psicóticos mejoaron gradual y significativamente con la medicación. La inocuidad del bromperidol fue evaluada con análisis completos de sangre y orina que repetidos a lo largo de los meses no mostraron alteración hemática, hepática, renal, etcéra, a causa de la medicación. Como todos los psicofármacos derivados de las butirofenonas, el bromperidol puede causar efectos secundarios de tipo extrapiramidal. Estos aparecieron en cuatro de los nueve pacientes, siendo el temblor, la síalorrea y la acatisia, los síntomas principales. Estos fueron los únicos efectos secundarios; dos de ellos estaban recibiendo además, fenotiacinas y en los cuatro pacientes fueron bien controlados con trihexifenidilo

Estudio clínico abierto con haloperidol decanoato en pacientes con trastornos psicóticos / Open clinical trial with haloperidol decanoate in patients with psychotic disorders

Con la finalidad de evaluar la eficacia terapéutica y la tolerancia del Haloperidol decanoato, se incluyeron 26 pacientes con diferentes trastornos psicóticos en un estudio clínico de 6 meses de duración. La dosis administrada mensualmente, fue equivalente a 20 veces la dosis oral diaria de los neurolépticos utilizados usualmente por estos pacientes. En un 92% de los casos se obtuvo una mejoría superior al 70% en los síntomas evaluados. En ningún paciente se observaron resultados inferiores a los obtenidos por vía oral. Si bien se presentaron en algunos pacientes, los efectos adversos de tipo parkinsonianos o diskinesias, su intensidad fue de leve a moderada y de corta duración