Successful desensitization in a patient with recurrent anaplastic oligodendroglioma presenting with procarbazine-mediated anaphylaxis.

INTRODUCTION: Procarbazine is an oral chemotherapeutic agent used in the treatment of brain malignancies and is associated with hypersensitivity reactions. In case of grade 4 reactions, rechallenge should be avoided, and the agent should be replaced, unless the treatment is curative, in which case the application of a desensitization protocol should be considered. We present a successful case of desensitization in procarbazine anaphylaxis. CASE REPORT: A 53-year-old male patient was diagnosed with recurrent anaplastic oligodendroglioblastoma. The patient received three cycles of procarbazine, lomustine, and vincristine chemotherapy for malignancy recurrence. In the fourth cycle, on the 12th day of procarbazine treatment, the patient developed anaphylaxis. Procarbazine was given together with premedication as part of the 12-step desensitization process, and the fourth cycle was successfully completed. MANAGEMENT AND OUTCOME: Procarbazine hypersensitivity reactions are observed less frequently than reactions to other chemotherapeutics. We presented a case of procarbazine-associated severe anaphylaxis that was able to continue procarbazine chemotherapy with successful desensitization. This case is important in terms of confirming the procarbazine desensitization protocol. DISCUSSION: In literature there is only one protocol developed was successfully applied in one patient with procarbazine anaphylaxis. In the current case, we took this protocol into consideration in the management of our patient. Following the use of this protocol, the patient was able to continue procarbazine chemotherapy successfully. Procarbazine anaphylaxis is rare, and more cases are needed to be reported to confirm the desensitization protocol and when to continue procarbazine treatment.

The Korean Society for Neuro-Oncology (KSNO) Guideline for WHO Grade II Cerebral Gliomas in Adults: Version 2019. 01

There was no practical guideline for the management of patients with central nervous system tumor in Korea for many years. Thus, the Korean Society for Neuro-Oncology (KSNO), a multidisciplinary academic society, has developed the guideline for glioblastoma. Subsequently, the KSNO guideline for World Health Organization (WHO) grade II cerebral glioma in adults is established. The Working Group was composed of 35 multidisciplinary medical experts in Korea. References were identified by searching PubMed, MEDLINE, EMBASE, and Cochrane CENTRAL databases using specific and sensitive keywords as well as combinations of keywords regarding diffuse astrocytoma and oligodendroglioma of brain in adults. Whenever radiological feature suggests lower grade glioma, the maximal safe resection if feasible is recommended globally. After molecular and histological examinations, patients with diffuse astrocytoma, isocitrate dehydrogenase (IDH)-wildtype without molecular feature of glioblastoma should be primarily treated by standard brain radiotherapy and adjuvant temozolomide chemotherapy (Level III) while those with molecular feature of glioblastoma should be treated following the protocol for glioblastomas. In terms of patients with diffuse astrocytoma, IDH-mutant and oligodendroglioma (IDH-mutant and 1p19q codeletion), standard brain radiotherapy and adjuvant PCV (procarbazine+lomustine+vincristine) combination chemotherapy should be considered primarily for the high-risk group while observation with regular follow up should be considered for the low-risk group. The KSNO's guideline recommends that WHO grade II gliomas should be treated by maximal safe resection, if feasible, followed by radiotherapy and/or chemotherapy according to molecular and histological features of tumors and clinical characteristics of patients.

Funçäo gonadal de sobreviventes de doença de hodgkin tratados na infância e adolescência com quimioterapia / Gonadal function of survivor of Hodgkin's disease treated in infancy and adolescence with chemotherapy

Avaliamos a funçäo gonadal de 21 pacientes do sexo masculino com doença de Hodgkin (grupo A), que receberam quimioterapia durante a infância e adolescência, e comparamos com 20 indivíduos adultos jovens sadios (grupo B). A mediana da idade dos pacientes no momento do estudo foi de 18 anos (17-23 anos), e do início da quimioterapia 10 anos (6-19 anos). Na época do tratamento , 14 pacientes eram impúberes e 7 já estavam na puberdade. No momento da investigaçäo todos se encontravam no estágio puberal V de Tanner e tinham completado quimioterapia entre 3 e 11 anos previamente. A mediana do volume testicular foi menor no grupo A do que no B, p = 0,001. Näo houve diferenças significativas da TT, SHBG, PRL e LH entre os grupos. A mediana dos níveis basais do FSH do grupo A foi maior do que no B, p = 0,001. Houve significativa diferença entre as medianas do pico máximo do FSH e do LH após estímulo com GnRH entre os grupos, p = 0,002 e o p = 0,0002 respectivamente. encontramos uma correlaçäo positiva entre a idade do paciente na época do tratamento e o valor máximo do LH ao estímulo com GnRH (r + 0,4; p = 0,03) e uma correlaçäo negativa com o tempo decorrido entre o término do tratamento e o estudo (r = -0,5; p = 0,008). Onze pacientes apresentavam azoospermia, 4 oligospermia e 3 pacientes apresentavam espermograma normal. Um paciente recuperou a fertilidade, com normalizaçäo do espermograma, 11 anos após o término do tratamento. Concluímos que pacientes tratados na infância e adolescência com quimioterapia apresentam importante dano no epitélio germinativo, mantendo níveis normais de testosterona às custas do aumento da secreçäo de LH. A presença de reduçäo do volume testicular nestes pacientes é sugestiva de dano no epitélio germinativo, sendo necessário um longo período de acompanhamento para avaliar possível recuperaçäo da funçäo gonadal.

Linfoma de sistema nervoso central com comprometimento intra e extracraniano em paciente näo imunodeprimido: relato de caso e revisäo da literatura / Central nervous system Hodgkin's limphoma with intra and extra cranial envolvent in a non immunocompromised patient. Case report and literature review

Relatamos um caso de linfoma näo Hodgkin de grandes células B em gânglios da regiäo cervical e retroperitôneo e com sítios de comprometimento extra nodal: encéfalo, calota craniana, couro cabeludo e infiltraçäo de vértebra T4. O perfil sorológico se mostrou negativo para anticorpos anti-HIV e a paciente foi tratada com seis ciclos de quimioterapia sistêmica de terceira geraçäo para linfomas agressivos (ProMACE-CytaBOM) em doses convencionais e radioterapia em encéfalo (dose total 4.000 cGY).Encontra-se em remissäo clínica e radiológica completa dez meses após o diagnóstico de linfoma. Discutimos o tratamento do linfoma primário de sistema central em pacientes näo imunodeprimidos.

Empleo de la combinación Vincristina - Methotrexate - Ciclofosfamida - Procarbacina en el tratamiento del cáncer de pulmón avanzado / Use of the cobination Vincristine - Methotrexate - Cyclophosphamide - Procarbacine in the management of advanced lung cancer

Se publican los resultados obtenidos en el tratamiento del carcinoma broncopulmonar avanzado en estadio II (excluidos los oat cell con el esquema VCR-MTX-PCB-CPA). Se incluyeron y evaluaron 12 pacientes: O respuesta completa (RC), 2 respuesta parcial (RP), de 3 y 9 meses, 6 enfermedad estable (EE) entre 3 y 11 meses, 3 progresión (P) y 1 fallecido por toxicidad. La sobrevida total del grupo varió entre 5 y 26 meses para los pacientes con RP o EE con un sobrevida media de 12 meses. La sobrevida media de los pacientes en progresión fue de 4,5 meses

Empleo de la combinación Vincristina - Methotrexate - Ciclofosfamida - Procarbacina en el tratamiento del cáncer de pulmón avanzado / Use of the combination Vincristine - Methotrexate - Cyclophosphamide - Procarbacine in the management of advanced lung cancer

Se publican los resultados obtenidos en el tratamiento del carcinoma broncopulmonar avanzado en estadio II (excluidos los oat cell con el esquema VCR-MTX-PCB-CPA). Se incluyeron y evaluaron 12 pacientes: O respuesta completa (RC), 2 respuesta parcial (RP), de 3 y 9 meses, 6 enfermedad estable (EE) entre 3 y 11 meses, 3 progresión (P) y 1 fallecido por toxicidad. La sobrevida total del grupo varió entre 5 y 26 meses para los pacientes con RP o EE con un sobrevida media de 12 meses. La sobrevida media de los pacientes en progresión fue de 4,5 meses

Neoplasias múltiplas após tratamento bem sucedido de doença de Hodgkin / Multiple neoplasias after a well succeeded treatment of Hodgkin's disease

Paciente do sexo feminino que em 1977, aos 21 anos, apresentava febre persistente e linfadenomegalia cervical e axilar, cuja biópsia revelou doença de Hodgkin, tipo esclerose nodular, estádio IIIB. A paciente recebeu seis ciclos de quimioterapia associados a imunoterapia e suplementada por radioterapia, com boa evoluçäo. RESULTADOS. Em 1985, durante rotina ginecológica e histerctomia posterior, foram dignosticados neoplasia escamosa intra-epitelial cervical grau III (NIC III) e leiomioma atípico do corpo uterino. Cinco anos mais tarde, aos 34 anos, desenvolveu carcinoma ductal com metaplasia cartilaginosa de mama direita com metástase para linfonodos cervicais e axilares. A paciente foi submetida a tratamento quimio e radioterápico, evoluindo para óbito nove meses mais tarde. CONCLUSAO. A possibilidade da ocorrência tardia de neoplasias em pacientes submetidas a tratamento de doença de Hodkin sugere seu seguimento mais rigoso e continuado, até mesmo com o emprego de mamografias periódicas

Evolución de 157 pacientes con gliomas de diferente grado de malignidad sometidos a tratamiento multidisciplinario: trabajo premiado en la XVIII Reunión Anual de Trabajo de la AAOC / Clinical evolution of 157 patients with malignant gliomas subjected to multidisciplinary treatment

Se analiza la evolución de 157 pacientes (97 varones) con diagnóstico histológico de astrocitoma anaplásico (AA, N=53), astrocitoma de bajo grado (ABG, N=31) y glioblastoma (GB, N=73) sometidos a tratamiento multidisciplinario. Los pacientes con AA, GB y ABG con resecciones parciales (RP) o recidiva realizaron cirugía, radioterapia y/o quimioterapia (lomustina, vincristina y procarbazina). Los ABG con resección completa (RC) efectuaron sólo cirugía. La edad X ñ ES fue 49,71 ñ 1,9 para AA; 39,19 ñ 2,4 para ABG y 59,13 ñ 1,3 para GB (p < 0,0001). Un Karnofsky > 70 por ciento se observó en el 84,90 por ciento AA; 90,32 por ciento ABG y 38,35 por ciento GB. El número de RC fue: 64,15 por ciento para AA; 61,29 por ciento ABG y 23,28 por ciento GB. Se encontraron diferencias significativas entre la edad, Karnofsky y tipos de cirugía de los distintos tipos histológicos. La sobrevida media SV para AA fue 30,02 meses (IC 95 por ciento 25,99-34,05); 43,32 meses (IC 95 por ciento 36,82-49,83) para ABG y 10,20 meses (IC 95 por ciento 9,28-11,12) para GB. La sobrevida se correlacionó con edad, Karnofsky y tipo de cirugía (p<0,0001) en pacientes AA y con Karnofsky en pacientes GB (p<0,0001). Cuando se analizó la sobrevida de los diferentes tipos histológicos en función de la cirugía y del Karnofsky se observó mayor sobrevida en los pacientes con RC y Karnofsky > 70 por ciento (p<0,0001, Log rank test). Sólo en 10 pacientes la toxicidad correspondió al grado 3 de la OMS y ningún caso requirió modificación de la dosis. En concordancia con otras comunicaciones la evolución de los AA fue mejor que la de los GB. La mayor frecuencia de resecciones completas, el mejor Karnofsky y la menor edad pueden contribuir con éstos resultados. La mejor evolución de los pacientes con ABG dependería más del tipo histológico que de las otras variables consideradas (AU)

Deformidades peneanas: enfermedad de la Peyronie / Deformities of the penis: Peyronie´s disease

La enfermedad de la Peyronie es un endurecimiento de los cuerpos cavernosos del pene, que provoca incurvación y una serie de complicaciones en el paciente que van desde un intenso dolor a trastornos de la función sexual. Pese a ser una patología conocida desde la antigüedad, descrita por primera vez en 1704, la etiopatogenia sigue siendo desconocida. Como consecuencia del desconocimiento de la etiopatogenia sigue siendo desconocida. Como consecuencia del desconocimiento de la etiopatogenia de la enfermedad, los tratamientos van cambiando constantemente aunque no se ha demostrado hasta ahora la efectividad de un tratamiento específico (AU)

Tratamiento de los linfomas en etapas avanzadas con la combinación ciclofosfamida-vincristina-procarbazina-prednisona; resultados en una serie de 39 pacientes / The treatment of lymphomata in advanced stages using the combination cyclophosphamide-vincristine-procarbazine-prednisone. Results obtained in 39 patients

Se presentan los resultados obtenidos con la combinación ciclofosfamida-vincristina (oncovín)-procarbazina-prednisona )COPP) en 39 pacientes (adultos y niños) que padecían de linfoma. Se observó respuesta al tratamiento en el 92,2 porciento de los pacientes, con un 66,6 porciento de remisiones completas. La supervivencia actuarial a 5 años fue de 45,9 porciento; no hubo difernecias significativas entre el grupo de los pacientes con enfermedad de Hodgkin y llos del grupo con linfosarcomas y reticulosarcomas; los adultos y los pacientes sin tratamiento previo a la aplicación del COPP mostraron supervivencia mayor que los niños y el grupo con tratamiento previo, con diferencias posiblemente significativas. El promedio de vida, en meses, de todos los pacientes fue de 27,7 y se llegó a 40,5 en los que se mantenían en remisión. Como complicaciones se registraron: alopecias, leucopenias, náuseas, vómitos y alteraciones parestésicas(AU)