Complicaciones relacionadas con dispositivos implantados en pacientes con enfermedad de Parkinson tratados con estimulación cerebral profunda. Estudio de una serie de 124 pacientes durante 16 años / Complications related with implanted devices in patients with Parkinson’s disease treated with deep brain stimulation. A study of a series of 124 patients over a period of 16 years

RESUMEN

Introducción. La protocolización de los mejores candidatos para la estimulación cerebral profunda en pacientes con enfermedad de Parkinson y el mayor conocimiento de la técnica han aumentado su perfil de seguridad. Sin embargo, las complicaciones relacionadas con los dispositivos implantados siguen teniendo una frecuencia no menospreciable y presentan un impacto tanto clínico como económico. Objetivo. En una serie amplia de pacientes con estimulación cerebral profunda incluidos consecutivamente para el tratamiento de su enfermedad de Parkinson, se recogieron las complicaciones relacionas con los dispositivos implantados y se compararon con la bibliografía. Pacientes y métodos. Se incluyeron en el estudio 124 pacientes con un total de 242 electrodos implantados y 252 recambios de generador. Seguimiento medio de 8,4 años (rango 3-16 años). Se recogieron de forma retrospectiva todas las complicaciones relacionadas con los dispositivos implantados. Resultados. Se produjeron 23 complicaciones relacionadas con los dispositivos implantados (el 17,7% de los pacientes) 12 (9,6%) úlceras con cultivo positivo, cinco (4%) úlceras con cultivo negativo, cuatro (3,2%) infecciones tras recambio de generador, una (0,8%) malfunción de generador y una (0,8%) migración del electrodo. Se observaron diferencias significativas respecto a la efectividad del tratamiento de la revisión quirúrgica de las úlceras, lo que indica que las úlceras con cultivo negativo respondieron mejor que las úlceras con cultivo positivo a la revisión quirúrgica (80% frente a 16,6% de curación; p = 0,028). Conclusiones. Se observan en la serie unos resultados comparables a la bibliografía existente. La presencia de positividad en el cultivo de las úlceras constituye un factor pronóstico a la revisión quirúrgica (AU)

ABSTRACT

Introduction. Establishing protocols of the best candidates for deep brain stimulation in patients with Parkinson’s disease and a greater knowledge of the technique have increased its safety profile. Yet, the complications related with implanted evices still occur with a far-from-negligible frequency and have both an economic and clinical impact. Aim. From a broad series of patients undergoing deep brain stimulation included consecutively for the treatment of their Parkinson’s disease, data concerning the complications related with implanted devices were gathered and compared with those in the literature. Patients and methods. Altogether 124 patients with a total of 242 implanted electrodes and 252 generator replacements were included in the study. Mean follow-up time was 8.4 years (range 3-16 years). Data on all the complications related with implanted devices were collected retrospectively. Results. Findings showed that 23 implanted device-related complications occurred (17.7% of the patients) 12 (9.6%) had culture-positive ulcers, five (4%) had culture-negative ulcers, four (3.2%) were left with infections following generator replacement, one (0.8%) had a generator malfunction, and electrode migration took place in one (0.8%). Significant differences were observed as regards the effectiveness of the treatment involving surgical revision of the ulcers, which suggests that the culture-negative ulcers responded to the surgical revision better than the culture-positive ulcers (80% healing versus 16.6%; p = 0.028). Conclusions. The results observed in the series were comparable to those in the existing literature. The presence of culturepositivity in the ulcers is a factor forecasting surgical revision (AU)