[Neutrophil-to-lymphocyte ratio as a predictor of peritonitis in acute appendicitis in children]. / Índice neutrófilo-linfocito como predictor de peritonitis en apendicitis aguda en niños.

ABSTRACT

AIM OF THE STUDY The neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) has been postulated as an inflammatory marker in several abdominal pathologies such as acute appendicitis (AA). However, there are few studies that determine its association with the degree of severity of AA. This is the first study that analyzes the usefulness of NLR as a predictor of peritonitis in children with AA. METHODS: Retrospective observational study in patients treated of AA during the years 2017 and 2018. They were divided into two groups according to the intraoperative diagnosis (uncomplicated AA and AA with peritonitis). Demographic and analytical variables were analyzed. The NLR was defined as the quotient between the absolute values of neutrophils and lymphocytes. The sensitivity and specificity for the diagnosis of peritonitis of different analytical parameters were determined by ROC curves. RESULTS: A total of 398 patients were included (uncomplicated AA n=342 and AA with peritonitis n=56), with a mean age of 10.5±2.9 years. The NLR had an area under the curve (AUC) of 0.78, significantly higher than the determination of leukocytes (AUC 0.71, p=0.002) and of neutrophils (AUC 0.74, p=0.009). No differences were observed when compared to the determination of C-reactive protein (AUC 0.79, p=0.598). A cut-off point of NLR>8.75 was estimated with a sensitivity and specificity of 75.0 and 72.2% respectively. CONCLUSIONS: The NLR is a useful tool to predict the presence of peritonitis in AA, and could be considered an alternative to other higher cost determinations such as C-reactive protein.

RESUMEN

INTRODUCCION: El índice neutrófilo-linfocito (INL) se ha postulado como marcador inflamatorio en distintas patologías abdominales como la apendicitis aguda (AA). Sin embargo, existen pocos estudios que determinen su asociación con el grado de severidad de la AA. Este es el primer estudio que analiza la utilidad del INL como factor predictor de peritonitis en la AA en niños. MATERIAL Y METODOS: Estudio observacional retrospectivo en pacientes intervenidos de AA durante los años 2017 y 2018. Se distribuyeron en dos grupos según el diagnóstico intraoperatorio (AA no complicada y AA con peritonitis). Se analizaron variables demográficas y analíticas. Se definió el INL como el cociente entre los valores absolutos de neutrófilos y linfocitos. Se determinó mediante curvas ROC la sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de peritonitis de distintos parámetros analíticos. RESULTADOS: Se incluyeron un total de 398 pacientes (AA no complicada n= 342 y AA con peritonitis n=56), con una edad media de 10,5±2,9 años. El INL presentó un área bajo la curva (AUC) de 0,78, significativamente superior a la determinación de leucocitos (AUC 0,71; p=0,002) y de neutrófilos (AUC 0,74; p=0,009). No se observaron diferencias al compararlo con la determinación de la proteína C reactiva (AUC 0,79; p=0,598). Se estimó el punto de corte de INL>8,75 con una sensibilidad y especificidad de 75,0 y 72,2% respectivamente. CONCLUSION: El INL se postula como una herramienta útil para predecir la presencia de peritonitis en AA, y podría considerarse una alternativa a otras determinaciones de mayor coste como la proteína C reactiva.