Patient-incurred cost of inpatient treatment for Tuberculosis in rural Malawi.

OBJECTIFS: Pour atténuer la charge économique de la tuberculose (TB), il est important de bien comprendre les coûts du traitement de la TB du point de vue du patient. Nous avons donc cherché à quantifier les coûts encourus par les patients pour le traitement de la TB dans les zones rurales du Malawi, en mettant l'accent sur les coûts supportés par les patients nécessitant une hospitalisation. MÉTHODES: Nous avons mené une enquête transversale auprès de 197 patients hospitalisés et 156 patients ambulatoires traités pour la TB dans les régions rurales du Malawi. Nous avons collecté des données sur les dépenses payées directement de la poche et les pertes de salaire, y compris les coûts pour les gardiens des malades. Les coûts du traitement anti-TB des patients hospitaliser ont été estimés et comparés aux ceux des patients ambulatoires. Nous avons ensuite exploré la répartition des équités propres au coût du traitement de la TB des patients hospitalisés en utilisant des courbes de concentration. RÉSULTATS: Malgré les services gratuits du gouvernement, les patients hospitalisés encouraient en moyenne estimée de 137 $ (écart-type: 147 $) par épisode initial de TB, ce qui correspond à >50% des dépenses annuelles des ménages chez les patients du quintile de dépenses le plus bas. Les frais d'hospitalisation non médicaux représentaient 88% de ce total. Les patients traités entièrement en ambulatoire encouraient des coûts estimés à 25 $ (écart type: 15 $) par épisode. Les courbes de concentration ont montré que, parmi les personnes hospitalisées pour un premier épisode de TB, les patients les plus pauvres supportaient une proportion beaucoup plus élevée des coûts de traitement de la TB en hospitalisation que les plus riches (indice de concentration: -0,279). CONCLUSION: Les patients hospitalisés pour la TB dans les régions rurales pauvres du Malawi connaissent des coûts dévastateurs pour le traitement de la TB. Le diagnostic et le traitement précoces doivent être priorisés si nous voulons atteindre des objectifs de contrôle efficace de la TB, d'évitement des coûts catastrophiques et de prestation de soins appropriés centrés sur le patient dans de tels contextes .