Impact of time interval between multidisciplinary team meeting and intended pancreatoduodenectomy on oncological outcomes.

RESUMEN

ANTECEDENTES: Las guías holandesas señalan que el inicio del tratamiento de los cánceres de cabeza de páncreas o periampulares se realice durante las tres semanas posteriores a la reunión del equipo multidisciplinar. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la repercusión del tiempo transcurrido hasta la cirugía en los resultados oncológicos. MÉTODOS: Se trataba de un estudio de cohortes retrospectivo de base poblacional de pacientes con tumores pancreáticos de cabeza y periampulares a partir del registro de cáncer holandés. Se incluyeron los pacientes programados para duodenopancreatectomía cefálica discutidos en una reunión de equipo multidisciplinario entre mayo de 2012 y diciembre de 2016. El tiempo hasta la cirugía se definió como los días transcurridos entre la reunión final del equipo multidisciplinar y la cirugía, clasificándose en terciles (corto ≤ 18 días; intermedio 19-32 días; largo ≥ 33 días). Los resultados oncológicos analizados fueron la supervivencia global, la tasa de resección y la tasa de resección R0. RESULTADOS: Se incluyeron 2.027 pacientes, de los que 677, 665 y 685 correspondieron a los terciles de intervalo corto, intermedio y largo, respectivamente. La mediana del tiempo hasta la cirugía fue de 25 días (rango intercuartílico 14-36). La existencia de un intervalo de tiempo largo hasta la cirugía no se asociaba con la supervivencia global (cociente de riesgos instantáneos, hazard ratio, HR 0,99; i.c. del 95% 0,87-1,13; P = 0,93), la tasa de resección (riesgo relativo, RR 0,96; i.c. del 95% 0,91-1,01; P = 0,09) o la tasa de resección R0 (RR 1,01; i.c. del 95% 0,94-1,09; P = 0,73). Los pacientes con adenocarcinoma ductal pancreático y mayor intervalo tuvieron una tasa de resección más baja (RR 0,92; i.c. del 95%: 0,85-0,99; P = 0,03). CONCLUSIÓN: Un mayor intervalo de tiempo entre la última reunión del equipo multidisciplinar y la duodenopancreatectomía cefálica no disminuyó la supervivencia global.