[Gradual approach for the etiological diagnosis of the neurocognitive disorder]. / Approche graduelle pour le diagnostic étiologique des troubles neurocognitifs.

Les troubles neurocognitifs (TNC) sont un enjeu de santé publique. Un diagnostic précoce et précis est important pour une prise en charge personnalisée. Nous illustrons l'intérêt d'une démarche diagnostique étiologique graduelle centrée sur la clinique à partir du cas d'un patient atteint d'un trouble neurovisuel progressif suggérant une forme commune de maladie d'Alzheimer. L'analyse des biomarqueurs du LCR argumente en défaveur de ce diagnostic et justifie de rechercher comme diagnostic différentiel une maladie à corps de Lewy même si l'ensemble des critères cliniques sont initialement incomplets. Nous discutons dans cet article la démarche progressive et graduelle dans l'emploi des examens complémentaires à disposition pour un diagnostic fiable et précoce afin d'optimiser le plan de soins et de prédire l'évolution clinique et les besoins.