Focused Jurisdictional Scan of Glomerulonephritis Medication Access in Canada: A Program Report.

Objectif du programme: Les glomérulonéphrites (GN) sont un groupe de néphropathies rares qui sont de plus en plus fréquemment traitées avec les agents immunosuppresseurs (IS) coûteux au Canada. Le Réseau rénal de l'Ontario (ORN­Ontario Renal Network) de Santé Ontario supervise la gestion et la prestation des services liés à la GN dans cette province. Des enquêtes menées précédemment par l'ORN auprès des parties prenantes ont révélé que tant les cliniciens que les patients ne percevaient pas l'accès aux médicaments pour traiter la GN comme complet ou opportun. Le programme a mené une analyse ciblée des territoires de compétences dans sept provinces afin d'orienter les initiatives de l'ORN ayant pour objectif d'améliorer l'accès aux médicaments pour traiter la GN. Plus précisément, le programme a examiné l'expérience des cliniciens en matière d'accès aux médicaments pour traiter la GN, les critères d'admissibilité au régime public d'assurance-médicaments et les délais de couverture publique de certains agents IS (p. ex., tacrolimus, cyclosporine, mycophénolate mofétil [MMF], mycophénolate sodique, Rituximab, éculizumab) utilisés pour traiter la GN chez les adultes canadiens. Méthodologie: Une analyse ciblée des territoires de compétences quant à l'accès aux médicaments a été réalisée par l'ORN en 2018 et mise à jour en juillet 2022. L'information quant aux politiques de financement public et aux critères d'admissibilité a été obtenue en effectuant une recherche dans la littérature grise et des sources crédibles en ligne. Les résultats ont été complétés par des communications directes avec les régimes provinciaux d'assurance-médicaments et des experts cliniques de la GN de sept provinces (Alberta, Colombie-Britannique, Saskatchewan, Manitoba, Ontario, Nouvelle-Écosse et Québec). Principaux résultats: Les cliniciens des différentes provinces prescrivent des agents IS de façon similaire pour les indications liées à la GN, malgré des distinctions dans les politiques publiques de financement des médicaments. Bien que les patients bénéficient d'une couverture publique pour de nombreux agents IS, pour le traitement de la GN, la plupart des provinces s'appuient sur des processus d'examen au cas par cas. De plus, il peut exister des différences entre les provinces en ce qui concerne les critères de financement et les agents IS qui figurent sur leur formulaire public. Dans le cas des agents IS nécessitant une autorisation au préalable ou un examen au cas par cas, les délais varient d'une province à l'autre; les décisions pouvant prendre de quelques jours à quelques semaines. La Colombie-Britannique, qui dispose d'un formulaire de médicaments pour traiter spécifiquement la GN, présente le système le plus intégré et le plus efficace pour les patients et les prescripteurs. Limites: Cette analyse s'est principalement appuyée sur des renseignements accessibles au public en ce qui concerne les critères de couverture des médicaments et l'expérience des cliniciens en matière d'accès dans leur province. Les critères de couverture des médicaments publics et les processus de demande pourraient avoir changé depuis que cette analyse a été effectuée. Conclusion: Bien que les patients de la plupart des provinces aient des besoins similaires et que les néphrologues aient des habitudes de prescription similaires, des lacunes subsistent en ce qui concerne le financement public des médicaments pour traiter la GN. Les différences interprovinciales entre les médicaments financés, les critères de financement et le processus de demande peuvent avoir une incidence sur l'accès opportun et équitable aux médicaments pour traiter la GN à travers le Canada. Étant donné la rareté de cette maladie, une approche de financement pancanadienne pourrait être justifiée afin d'améliorer l'état actuel.