Prescripción dinámica de los analgésicos (PDA) / Dynamic prescription of analgesics (PDA)

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Fentanilo: una molécula y múltiples formulaciones galénicas de trascendencia clínica en el tratamiento del dolor irruptivo oncológico / Fentanyl: a molecule and multiple dose formulations of clinical transcendence in the in the treatment of breakthrough cancer pain

El manejo del dolor irruptivo oncológico exige tener prevista una medicación 'de rescate' con opioides de liberación rápida. Sin embargo, pese a la existencia de medios para su control, este es muchas veces inadecuado. La mayoría de los autores señalan que el inicio y la duración de la acción de los opiáceos orales no son las adecuadas para el tratamiento del dolor irruptivo. Los opioides de acción rápida, especialmente el fentanilo, son los fármacos de elección para el tratamiento del dolor irruptivo. En este trabajo se revisan las características de las diferentes formulaciones transmucosas bucales, sublinguales e intranasales de fentanilo que, pese a ser siempre la misma molécula, tienen matices diferenciales de importancia. De hecho, estas presentaciones no son intercambiables. La elección del tratamiento más adecuado para cada paciente debe tener en consideración los perfiles farmacocinéticos de las distintas formulaciones, ya que estas definen cuándo se inicia el efecto, cuánto dura la analgesia y cuál es el nivel del pico plasmático máximo (Cmax), muchas veces responsable de los efectos adversos. La bibliografía general y diversos consensos de expertos recomiendan individualizar el tratamiento tras una cuidadosa evaluación del dolor. Las dosis de productos de fentanilo administradas deben tener en cuenta el nivel de tolerancia opioide de los pacientes, el perfil farmacocinético de cada preparado y las condiciones de cada paciente en relación con las vías de administración. En determinadas circunstancias clínicas, las presentaciones de fentanilo intranasal parece tener un inicio de acción más rápido y ser mejor toleradas desde el punto digestivo que las presentaciones transmucosas orales. La preferencia del paciente debe también tenerse en consideración (AU)

The breakthrough cancer pain management requires planned a 'rescue' medication with quick-release opioids. However, despite the existence of media for their control, this is often inappropriate. Most of the authors point out that the onset and duration of action of oral opioids are not appropriate for the treatment of breakthrough pain. Fast-acting opioid, notably fentanyl, are the drugs of choice for the treatment of breakthrough pain. This paper reviews the characteristics of the different transmucosal formulations of fentanyl that, despite the same molecule, have differential degrees of importance. In fact, these presentations are not interchangeable. The choice of the most appropriate treatment for each patient should take into consideration the different Pharmacokinetic profiles, since they define when the effect starts, how long lasting analgesia and what is the level of the plasma peak (Cmax), often responsible for the adverse effects. General bibliography and various consensus of experts recommended to individualize the treatment after a carefully evaluation of the pain. Administered doses of different fentanyl formulations must take into account patient’s opioid tolerance, the pharmacokinetic profile of each products and conditions of each patient in relation to the routes of administration. In certain clinical circumstances, intranasal fentanyl appears to have a faster onset of action and be better tolerated at the gastrointestinal level that buccal presentations. The preference of the patient must also be taken into consideration (AU)

¿Existen argumentos para combinar un opioide con otro opioide? / Are there arguments for combining an opioid with another opioid?

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Prescripción electrónica de Atención Primaria, ¿una herramienta fiable para conciliar medicación al ingreso hospitalario? / Electronic prescription for Primary Care: a reliable tool to conceal medication at hospital admission?

Objetivo: Analizar la fiabilidad de un programa de prescripción electrónica en receta de atención primaria (Medoracyl®) para conciliar la medicación al ingreso hospitalario. Método: Estudio prospectivo comparativo del tratamiento domiciliario validado de pacientes al ingreso, con el prescrito en Medoracyl®. La medicación al ingreso se obtuvo mediante entrevista clínica, informes médicos y revisión de la medicación aportada; la medicación activa en Medoracyl®, mediante consulta a la aplicación el día del ingreso. Se analizaron las discrepancias entre ambos tratamientos. Resultados: Se incluyeron 47 pacientes con 273 líneas de tratamiento domiciliario validado y 274 líneas de tratamiento Medoracyl®. Resultaron 48/273 líneas discrepantes (17,6% [IC95%: 13,1-21,6]). Se consideraron justificadas 27/48, resultando un riesgo final de no concordancia del 7,8% [IC95%: 4,6-11,0]. Conclusiones: Medoracyl® es una herramienta útil y de fácil acceso que permite conocer más del 90% de la medicación domiciliaria de los pacientes (AU)

Objective: To analyze the reliability of an electronic prescription software at primary care (Medoracyl®) to conceal the medication at hospital admission. Method: Prospective, comparative study of the home-based validated treatment of patients admitted to the hospital as compared to the one prescribed through Medoracyl®. The medication at admission was gathered by medical interview, medical records, and revision of the medication brought by the patients; the medication active in Medoracyl® by consulting the application the admission day. The discrepancies between both therapies were analyzed. Results: 47 patients were included with 273 lines of home validated treatments and 274 lines of Medoracyl®treatment. 48 out of 273 lines were in discrepancy (17.6% [95% CI: 13.121.6]). 27 out of 48 were justified, whereas 7.8% represented a discrepancy risk [95% CI: 4.6-11.0]. Conclusions: Medoracyl® is a useful tool and easy to access that allows knowing more than 90% of the home medication of the patients (AU)

Una visión histórica de las drogas de abuso desde la perspectiva criminológica (Parte I) / An historical vision of drugs of abuse from the criminological perspective (Part I)

La relación entre el consumo de drogas (incluyendo el fenómeno de las drogodependencias) y la criminología es sumamente estrecha, aunque aún no se ha podido establecer un nexo causal definitivo entre ambas. En el presente trabajo se revisa la historia de las drogodependencias y del uso de drogas y de la normativa legal para combatir estos problemas, iniciada en EE.UU. (Pure Food and Drug Act, 1906) y que culminaría, a nivel internacional, con la Convención Única sobre Estupefacientes de Viena (1988). En la segunda parte de este trabajo se analizará el vínculo entre el uso/abuso de drogas y la delictogénesis (AU)

The relation between drug use (including drug addiction) and criminology is extremely narrow, although it has not yet been possible to establish a definitive causal nexus between both. In the present paper, we review the history of drug dependence and drug use and the legal norms to fight against these problems. It was initiated in the USA Pure Food and Drug Act (1906) and was culminated at an international level, with the Single Convention on Narcotic Drugs of Vienna (1988). In the second part of this paper, we will analyse the link between the drug use/abuse and the crime genesis (AU)

Fiebre Q aguda: riesgo de desarrollo de endocarditis / Acute Q fever and the risk of developing endocarditis

Objetivo: Valorar los datos clínicos y serológicos como parámetros indicativos de posible evolución a endocarditis tras un episodio de fiebre Q aguda. Pacientes y métodos: Estudio de cohortes retrospectivo de la evolución a endocarditis tras un episodio de fiebre Q aguda, analizando evolución clínica, serológica y tratamiento antibiótico recibido. Resultados: Se reclutó a 80 pacientes, presentando el 20% niveles de anticuerpos IgG de fase I ≥ 1:1.024 en los primeros 3 meses. Solo el 44% recibió antibioterapia en la fase aguda; únicamente 2 enfermos recibieron antibioterapia prolongada. Se realizó ecocardiograma al 15%. Ningún paciente presentó síntomas indicativos de infección crónica ni evolucionó a endocarditis tras una mediana de seguimiento de 100 meses, independientemente de la elevación precoz de anticuerpos IgG de fase I. Conclusiones: La elevación precoz de anticuerpos IgG fase I no se asoció a evolución a endocarditis a pesar de no haberse realizado tratamiento antibiótico prolongado en pacientes asintomáticos (AU)

Objectives: Assess clinical and serological data as parameters indicative of a possible evolution to endocarditis after an episode of acute Q fever. Patients and methods: Retrospective cohort study of evolution to endocarditis after an acute Q fever episode, analyzing the clinical and serological evolution and the antibiotic treatment administered. Results: Eighty patients were recruited, 20% of whom had phase I IgG antibody levels ≥ 1:1024 in the first 3 months. Only 44% of the patients underwent antibiotherapy in the acute phase; only 2 patients underwent extended antibiotherapy. Fifteen percent of the patients underwent an echocardiogram. None of the patients had symptoms suggestive of chronic infection or progressed to endocarditis after a median follow-up of 100 months, regardless of the early increase in phase I IgG antibodies. Conclusions: The early increase in phase I IgG antibodies in asymptomatic patients is not associated with progression to endocarditis despite not undergoing prolonged antibiotic treatment (AU)

Factor de crecimiento hepatocitario y hepatitis crónica C / No disponible

Objetivo: el factor de crecimiento hepatocitario (HGF) es una citocinapleiotrópica producida por las células estrelladas hepáticas,que está implicada en la regeneración y la fibrosis hepática. La concentraciónsérica del HGF en las enfermedades hepáticas es variable,reflejando daño hepático y disfunción hepatocelular. En este estudiose ha analizado la concentración sérica del HGF en pacientes conhepatitis crónica por virus de la hepatitis C (VHC) y su relación conlos datos bioquímicos, histológicos y virológicos.Pacientes y métodos: se determinó la concentración séricade HGF mediante ELISA en sándwich y se analizó la correlaciónentre los niveles del HGF y los datos histológicos (actividad necroinflamatoria,estadio de fibrosis), bioquímicos (transaminasas,actividad de protrombina, albúmina, bilirrubina) y virológicos (cargaviral VHC) en 45 pacientes con hepatitis crónica C (HCC).También fueron evaluadas las cifras del HGF en el suero de unsubgrupo de pacientes de la muestra original sometidos a tratamientoantiviral con interferón y ribavirina.Resultados: la concentración sérica del HGF en pacientescon HCC fue significativamente mayor que la medida en controlessanos. Los pacientes con fibrosis hepática significativa (F ≥ 2) teníanuna edad significativamente mayor, unas cifras plaquetariassignificativamente inferiores y concentraciones séricas significativamentesuperiores de AST, GGT y HGF, en comparación conaquellos pacientes con un índice de fibrosis F < 2. En el análisismultivariante la concentración de HGF fue la única variable independienteasociada a la fibrosis significativa. El área bajo la curvaROC (receiver operating curve), usando las concentraciones séricasde HGF, mostró valores similares a los obtenidos con otros índices,previamente validados, que estiman fibrosis significativa enpacientes con HCC...(AU)

Objective: the hepatocyte growth factor (HGF) is a pleiotropiccytokine produced by hepatic stellate cells and implicated in liverregeneration and fibrosis. Serum levels of HGF vary in liver diseases,reflecting hepatic damage and hepatocellular dysfunction.In this study, serum levels of HGF and the relationship betweenHGF and biochemical, histological and virological data, have beenanalysed in patients suffering from chronic hepatitis C (CHC).Patients and methods: serum HGF concentration was measuredby ELISA in sandwich in 45 patients with CHC. Correlationbetween HGF levels and histological (necroinflammatory activityand fibrosis score) and biochemical (transaminases, prothrombinactivity, albumin, bilirubin), or virological (hepatitis C virus load)parameters was analyzed. Serum HGF concentration was alsostudied in a subgroup of the original sample treated with interferonand ribavirin.Results: sserum HGF concentrations of patients with CHCwere significantly higher than those detected in healthy controls. Patientswith significant fibrosis (F ≥ 2) had a significantly older age,lower count of platelets and higher values of AST, GGT and HGF,than those patients with a fibrosis score F < 2. HGF concentrationwas identified by multivariate analysis as the only independent factorassociated with significant fibrosis. Moreover, area under receiveroperating curve, using HCG levels, showed similar values to thoseof previously validated non-invasive indexes of fibrosis. However,levels of HGF did not show a significant decrease in patients with asustained response to anti-virus C therapy.Conclusion: serum HGF concentration correlates with fibrosisscore in patients with CHC, but is insensitive to monitorchanges induced by anti-virus C therapy(AU)

Efectos de la intercambiabilidad de fentanilo transdérmico / Effects of the interchangeability of transdermal fentanyl products

Introducción: el uso de medicamentos genéricos es una práctica cada vez más frecuente, encaminada fundamentalmente al control del gasto sanitario. Los genéricos, al serbio equivalentes con la marca original, en general son intercambiables. No obstante, hay excepciones con los medicamentos de margen terapéutico estrecho. En el caso de los opiáceos potentes, y concretamente del fentanilo transdérmico, se cuestiona la intercambiabilidad de la prescripción inicial por parte de otros médicos o farmacéuticos, ya que podría incidir en un cambio en la analgesia o en la aparición de efectos secundarios y modificar la seguridad del fármaco para un determinado paciente. Material y métodos: se han revisado las comunicaciones recibidas en nuestra unidad del dolor de pacientes previamente controlados con una marca específica de fentanilo (en todos los casos Durogesic®) que fueron cambiados a otra presentación de fentanilo transdérmico por un médico distinto al prescriptor inicial o en la propia oficina de farmacia. Resultados: en un período de 2 meses se recibieron 20 comunicaciones de pérdida o disminución de la analgesia o de la presencia de efectos secundarios, previamente inexistentes bajo el tratamiento con Durogesic®, tras el cambio por una especialidad genérica de fentanilo transdérmico. Conclusión: sin entrar a discutir la política del uso de genéricos, consideramos que dada la potencia de fentanilo y los posibles cambios en la concentración plasmática al intercambiar una presentación por otra, la intercambiabilidad sólo debería realizarse bajo el control del médico que inició el tratamiento o por el médico responsable del paciente, al objeto de mantener la analgesia conseguida y evitar la aparición de efectos adversos (AU)

Introduction: the use of generic drugs is becoming increasingly wide spread, a practice mainly aimed at controlling health expenditure. Because generic drugs are bioequivalent with the original make, these products are generally interchangeable. Nevertheless, drugs with a narrow therapeutic margin are exceptions to this rule. In the case of potent opioids, and specifically, of transdermal fentanyl, the interchangeability of the initial prescription by other physicians or by pharmacists is questionable, since substitution could result in a change in analgesia or in the development of adverse effects, compromising the safety of the drug in individual patients. Material and methods: we reviewed the reports received in our pain unit of patients previously controlled with a specific brand of fentanyl (Durogesic® in all patients) who were switched to another brand of transdermal fentanyl by a physician other than the physician initially prescribing the drug or in the pharmacy. Results: in a 2-month period, we received 20 reports of loss of analgesic effect or of the presence of adverse effects, which were absent under Durogensic® treatment, after’s witching this brand for a generic transdermal fentanyl product. Conclusion: irrespective of the policy of generic drug use and given the potency of fentanyl and the possible changes in plasma concentration when one brand is changed to another, we believe that, to maintain analgesic effect and avoid the development of adverse effects, any change should be authorized by the physician originally prescribing the drug or by the physician responsible for the patient’s care (AU)

Opioides y dolor crónico en el paciente geriátrico. Del reto al éxito / No disponible

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Protocolo de valoración, seguimiento y actuación nutricional en un centro residencial para personas mayores / A protocol of assessment, follow-up and nutricional action at a nursing home

Objetivo: 1) Evaluar el estado nutricional de los ancianos válidos institucionalizados en un Centro Residencial de la Tercera Edad; 2) Proponer las intervenciones nutricionales necesarias, y 3) Establecer un protocolo consensuado de valoración y seguimiento nutricional en el Centro. Método: Estudio transversal sobre la totalidad de los residentes válidos, realizando: 1) Test Mini Nutricional Assessment; 2) Valoración antropométrica; 3) Valoración bioquímica, y 4) cuestionario adicional (informativo sobre prótesis dentales, problemas de deglución, y dietas especiales o suplementos orales). Análisis de estos datos para la realización de las recomendaciones oportunas y la elaboración del protocolo nutricional. Resultados: La edad media de los 50 residentes valorados fue de 84 años [66-97], con un peso medio de 62 kg [35-87], una talla de 154 cm [140-175], un índice de masa corporal medio de 26 [15,6-36], un pliegue tricipital medio de 18,1 mm [4-36] y una circunferencia muscular del brazo media de 20,6 cm [14,7-27,1]. Mediante el test Mini Nutricional Assessment se identificó a 3/50 (6%; [IC95%:1-16]) residentes mal nutridos, y 6/50 (12% [IC95%: 4-24]) en riesgo de malnutrición. El índice de masa corporal permitió identificar a 11/50 (22% [IC 95%: 11-35]) residentes con sobrepeso -índice de masa corporal entre 27 y 29-, a 10/50 (20% [IC 95%: 10-33]) con obesidad de grado I -índice de masa corporal entre 30 y 35- y a 1/50 (2% [IC 95%: 0-10]) con obesidad de grado II -índice de masa corporal mayor de 35-. Ningún residente tuvo valores inferiores al percentil 5 ni en el pliegue tricipital y en la circunferencia muscular del brazo. Tuvieron valores superiores al percentil 95 en el pliegue tricipital 10/50 (20% [IC 95%: 10-33]) y en la circunferencia muscular del brazo 7/50 (14% [IC 95%: 5-26]) coincidiendo ambos criterios en 3 residentes. Todos ellos tenían índice de masa corporal mayor de 27. En el análisis de los parámetros bioquímicos se encontraron resultados no concordantes ya que la analítica valorada no era siempre coincidente con el momento de la entrevista. Tras el análisis de los datos obtenidos, se elaboró junto con los médicos responsables del Centro un protocolo de valoración y seguimiento nutricional, en el que se definen cinco categorías en función del estado nutricional. Conclusiones: 1/Se identificaron 3/50 residentes mal nutridos, 6/50 en riesgo de malnutrición y 22/50 con sobrepeso. 2/Se propuso la realización de una bioquímica completa a estos residentes, la revisión de sus hábitos dietéticos para su modificación o para la prescripción de suplementos orales y la recomendación de realizar ejercicio físico adaptado. 3/Se elaboró un protocolo de valoración y seguimiento nutricional (AU)

Objective: 1) To assess the nutritional status of able elderly, institutionalized at a nursing home; 2) To propose the required nutritional interventions; 3) To establish a consensus protocol for nutritional assessment and follow-up at the Center. Method: Cross-sectional study on all able residents, carrying out: 1) Mini Nutritional Assessment Test; 2) Anthropometrical assessment; 3) Biochemical assessment; and 4) an additional questionnaire (gathering information on dental prostheses, swallowing difficulties, and special diets or oral supplements). Analysis of these data to implement appropriate recommendations and elaborating a nutritional protocol. Results: The mean age of the 50 residents assessed was 84 years [66-97], mean weight 62 kg [35-87], mean height 154 cm [140-175], mean body mass index 26 [15.6-36], mean tricipital fold 18.1 mm [4-36], and mean muscle arm circumference 20.6 cm [14.7-27.1]. By using the Mini Nutritional Assessment Test we identified 3/50 (6% [95% CI: 1-16]) malnourished residents, and 6/50 (12% [95% CI: 4-24]) residents at risk for malnourishment. The body mass index allowed to identify 11/50 (22% [95% CI: 11-35]) overweighed residents-body mass index 27-29-, 10/50 (20% [95% CI: 10-33]) with grade I obesity -body mass index 30-35 and 1/50 (2% [95% CI: 0-10]) with grade II obesity-body mass index > 35-. None of them presented values below the 5th percentile for both the tricipital fold and the muscle arm circumference. Values above the 95th percentile were found in 10/50 (20% [95% CI: 10-33]) residents for the tricipital fold and in 7/50 (14% [95% CI: 5-26]) for the muscle arm circumference, both criteria being present in 3 residents. In all of them the body mass index mayor was > 27. When analyzing the biochemical parameters, the results were not concordant, since laboratory workups analyzed were not always done at the same time as the interview. After analyzing the data obtained, a nutritional assessment and follow-up protocol was elaborated in collaboration with the physicians in charge of the Center, in which five categories were defined according to the nutritional status. Conclusions: 1) 3/50 malnourished residents were identified, 6/50 at risk for malnourishment, and 22/50 with overweight. 2) We proposed the performance of a whole laboratory work-up in these residents, reviewed their dietary habits in order to correct them or prescribe oral supplements, and recommended adapted physical exercise. 3) A nutritional assessment and follow-up protocol was elaborated (AU)

La glándula pineal como instrumento físico de las facultades del alma: una conexión histórica persistente / The pineal gland as physical tool of the soul faculties: a persistent historical connection

Introducción: La ubicación anatómica del alma humana ha constituido un controvertido motivo de discusión en los ámbitos filosófico, teológico y científico a lo largo de la historia. Una de las hipótesis más conocidas sobre este tema fue propuesta por Descartes, para quien el alma se alojaría en la glándula pineal, órgano cerebral cuya especial localización le permitiría dirigir adecuadamente el funcionamiento del cuerpo humano.Desarrollo: En el presente trabajo, analizaremos las influencias históricas que posibilitaron el modelo cartesiano de relación entre el pensamiento (res cogitans) y la extensión (cuerpo-máquina) y las bases técnicas de su principio de dualismo espíritu-materia. En materia filosófica, Descartes se apoyó en los planteamientos de San Agustín y en materia fisiológica y anatómica adoptó gran parte de las teorías vigentes desde la Antigüedad clásica, fundamentalmente las propuestas de la escuela neumática alejandrina (Herófilo, Erasístrato) en relación con los espíritus animales. Asimismo, también podría conocer las hipótesis de algunos anatomistas coetáneos (Diemerbroeck), que establecían la localización del sensorium commune en la glándula pineal (AU)

Introduction: The anatomic seat of the human soul has been a controversial matter of discussion in the philosophical, theological and scientific fields throughout history. One of more known hypotheses on this subject was proposed by Descartes, for whom the soul would host in the pineal gland, a brain body with a special location that would adequately address the functionalism of the human body.Development: In this work, we discuss the historical influences which made possible the Cartesian model of the relationship between spirit (res cogitans) and body-machine (res extensa) and the technical bases of his dualism doctrine. In philosophical terms, Descartes supported Augustine approaches and in physiological and anatomical terms adopted some theories of the classical Antiquity, essentially the proposals of Alexandrian pneumatic school (Herophilos, Erasistratus) in relation to the animal spirits. Descartes might also have known the hypotheses of some contemporary anatomists (Diemerbroeck) which established the location of sensorium commune in the pineal gland. Conclusions: Although Cartesian theories had strong criticism even in his time, some aspects of these postulates remained up to mid 19th century (AU)

Conocimiento de los tratamientos en pacientes hospitalarios: herramienta necesaria para la seguridad asistencial / Knowledge of treatments in hospital patients: a necesary tool for safety in health care

Objetivo. Determinar la cantidad y calidad de información sobre medicamentos que reciben los pacientes atendidos en un hospital. Método. Estudio descriptivo transversal realizado durante febrero de 2011, mediante diseño de una encuesta y entrevista a 60 pacientes: 30 ingresados y 30 externos. Análisis descriptivo de los resultados: número y grado de conocimiento de los medicamentos respecto al tratamiento «real», analizado de forma global, por edad y por vía de administración. Resultados. En el grupo de pacientes ingresados se analizaron 234 medicamentos «reales». Según los resultados de la encuesta, 45/234 (19,2%; IC95%:14-25) fueron conocidos de forma adecuada por los pacientes. En los pacientes externos esta cifra ascendió a 29/42 (69,0%; IC95%:53-82). El 33,3% de los pacientes verificó su medicación antes de ser administrada o dispensada. Los pacientes ingresados conocían mejor los medicamentos administrados por vía oral: el 28,6% frente al 5,1% de los parenterales. El 45,3% de los ingresados y el 2,4% de los externos desconocían la medicación. La edad media de los pacientes con conocimiento nulo de su medicación fue de 68,5 años (DE=10,1) y tenían 8,7 medicamentos prescritos (DE=3,0). El 53,3% y el 93,3% de los pacientes ingresados y externos respectivamente, consideraban haber sido informado correctamente. El 96,7% dijeron estar satisfechos con la información recibida. Conclusiones. Los resultados obtenidos muestran un potencial de mejora importante respecto a la información que se da a los pacientes, especialmente ingresados, en el hospital. Informarles permitiría su participación como filtro ante posibles errores de medicación y como pieza necesaria para la mejora de la seguridad asistencial(AU)

Objective. To determine the quantity and quality of drug information that patients receive in hospital. Method. Cross-sectional study conducted in February 2011, by designing and conducting a structured questionnaire on 60 patients: 30 inpatients and 30 outpatients. Descriptive analysis of the results was performed including, number and level of knowledge of medication treatment versus the "real" one, globally analysed by age and route of administration. Results. A total of 234 drugs were analysed in the inpatient group. It was considered that 45/234 (19.2%;95% CI: 14-25) were known properly by patients. In outpatients, this rises to 29/42 (69.0%;95% CI: 53-82). One third (33.3%) of patients check the medication before it is administered or provided. Inpatients are more aware of orally administered drugs, they knew 28.6% vs 5.1% of parenteral treatments. Just under half (45.3%) of inpatients and 2.4% of outpatients completely unknown the medication. The average age of patients with no knowledge of their medication was 68.5 years (SD=10.1) and had 8.7 drugs prescribed (SD=3.0). A total of 53.3% of inpatients and 93.3% of outpatients, considered to have been properly informed. Most of patients (96.7%) were satisfied with the information received. Conclusions. The results show an opportunity for improvement in the information given to patients, particularly to inpatients. To inform them, would enable them to act as a filter to potential medication errors, and as a necessary part to improve the safety of care(AU)

Tósigos y antídotos en la literatura cervantina: sobre los venenos en la España tardorrenacentista / “Tosigos” and antidotes in Cervantine literature: on the poisons in the late Renaissance Spain

Los textos cervantinos constituyen una interesante fuente para el estudio de la sociedad española tardorrenacentista. Nosotros hemos abordado las obras de Cervantes desde la óptica de la toxicología, analizando el uso de agentes tóxicos y venenosos, fundamentalmente alucinógenos y narcóticos en el ámbito de la práctica de la brujería y hechicería (ungüentos de brujas, filtros de amor, pócimas venenosas, etc.), así como las menciones a las hipotéticas sustancias dotadas de acción alexifármaca, como la verbena (Verbena officinalis), el cuerno de unicornio, las piedras bezoares o el castóreo. Las obras cervantinas en las que se hace referencia a estos preparados son las novelas El Quijote, La Galatea, Viaje del Parnaso y cuatro Novelas Ejemplares (La española inglesa, El licenciado Vidriera, El celoso extremeño y El coloquio de los perros), así como en las comedias Pedro de Urdemalas, La entretenida y El laberinto del amor. Entre los agentes tóxicos de origen herbal citados expresamente por Cervantes en el contexto analizado se encuentran el beleño (Hyoscyamus niger / albus), el tabaco (Nicotiana tabacum), la adelfa (Nerium oleander), el tártago (Euphorbia lathyris), el ruibarbo (Rheum officinale, Rumex alpinus) y, de forma enmascarada, el opio (Papaver somniferum). En relación con el resto de preparados dotados de actividad tóxica, Cervantes no identifica sus ingredientes, aunque, a tenor de la sintomatología descrita por el autor, podrían ser plantas de la familia de las solanáceas, como el beleño, el solano, la datura, la belladona o la mandrágora. Con respecto a los tóxicos minerales, únicamente hay referencias a los efectos del mercurio o azogue. El Dioscórides comentado por Andrés Laguna pudo ser la fuente técnica utilizada por Cervantes para documentarse en esta materia (AU)

Cervantine texts are an interesting source for the study of Spanish late Renaissance society. We have studied the works of Cervantes from the toxicology viewpoint, analyzing the use of toxic and poisonous substances, essentially hallucinogenic and narcotic agents in the field of witchcraft and sorcery practice (witches ointments, love filters, poisonous potions, etc.), as well as references to hypothetical substances endowed with alexipharmic action, as the vervain (Verbena officinalis), unicorn horn, bezoar stones or castoreum. Cervantine works which refers to these preparations are the novels Don Quixote, The Galatea, Voyage to Parnassus and four Exemplary Novels (The Spanish-English Lady, The Licentiate of Glass, The Jealous Extremaduran and The Colloquy of the Dogs), as well as the comedies Pedro de Urdemalas, The Amusing Woman and The Labyrinth of Love. Toxic agents of herbal origin mentioned explicitly by Cervantes in the analyzed context include the henbane (Hyoscyamus niger / albus), tobacco (Nicotiana tabacum), oleander (Nerium oleander), spurge (Euphorbia lathyris), rhubarb (Rheum officinale, Rumex alpinus), and masked way, opium (Papaver somniferum). In relation to the rest of preparations endowed with toxic activity, Cervantes does not identify its ingredients, though, within the meaning of the symptoms described by the author, they could be plants of the Solanaceae family, as the henbane, nightshade, jimsonweed, belladonna or mandrake. Concerning toxic minerals, only there are references to the effects of mercury (“azogue”). The Dioscorides commented by Andrés Laguna could be the technical font used by Cervantes to document in this matter (AU)

Pioderma gangrenoso con debut en la mama / No disponible

El pioderma gangrenoso es una lesión cutánea asociada anumerosas enfermedades sistémicas, aunque su asociaciónmás habitual es con la enfermedad inflamatoria intestinal. Haycasos descritos de aparición de esta lesión en la mama despuésde variados procedimientos quirúrgicos o invasivos, aunqueno como debut de la enfermedad. Se describe el caso deuna mujer de 50 años, sin antecedentes de enfermedad inflamatoriaintestinal, que acude a la unidad de mama por lesionesmamarias que, tras varios procedimientos diagnósticospor sospecha de lesión maligna, termina siendo diagnosticadade pioderma gangrenoso de aparición en la mama.El pioderma gangrenoso es una lesión más que puede apareceren la mama planteando un diagnóstico diferencial con elcarcinoma inflamatorio, o incluso con la invasión cutánea delcáncer de mama. Es importante tener en cuenta este posiblediagnóstico en pacientes que manifiesten antecedentes de enfermedadinflamatoria intestinal ya que la realización de pruebasinvasivas sobre las lesiones y el retraso en el tratamientopueden empeorar considerablemente el cuadro(AU)

Pyoderma gangrenosum is a skin lesion associated with numeroussystemic diseases, although most common is their associationwith inflammatory bowel disease. There are reportedcases of appearance of this lesion in the breast after surgicalor invasive procedures, though not as disease onset. We describethe case of a woman of 50 years with no history of inflammatorybowel disease, which consults for breast lesionsthat, after several diagnostic procedures for suspected malignancy,is diagnosed with pyoderma gangrenosum of appearancein the breast.Pyoderma gangrenosum is another lesion in the breastwich need a differential diagnosis with inflammatory carcinoma,or even the skin invasion of breast cancer. It is very importantto consider this possible diagnosis in patients whomanifest a history of inflammatory bowel disease because invasiveprocedures and delayed treatment can significantlyworsen the picture(AU)

La melancolía como enfermedad del alma (I): de la Antigüedad Clásica al Renacimiento / No disponible

El origen de la melancolía estuvo estrechamente vinculado,desde la Antigüedad Clásica, con una alteración delas pasiones o emociones, lo que hizo que este trastorno seentendiese como una “enfermedad del alma”. En estarevisión se efectúa un recorrido histórico en relación a laconceptualización y origen de los trastornos melancólicosy su nexo anímico, desde los filósofos griegos de la Antigüedadhasta el Renacimiento, periodo considerado como“la edad de oro de la melancolía”. Según el esquema depensamiento médico clásico (Galeno), las distintas partesdel organismo, incluida el alma, estarían formadas por lamezcla, en distinta proporción, de los cuatro humores. Lasalud radicaría en su mezcolanza equilibrada y las enfermedades,incluida también la melancolía, se deberían auna perversión de la mezcla humoral (Areteo). En el casode la melancolía también participaría una disfunción delos espíritus animales, que ocasionarían los síntomas detristeza (Sorano). Con el auge del cristianismo en la EdadMedia, las propiedades teológicas del alma cobraron unamayor preponderancia (San Agustín), y las enfermedadesdel alma, habitualmente asociadas a fenómenos de culpa ypecado, aparecerían cuando el ser humano se aparta de lamoralidad, y no puede controlar las pasiones y los movimientosdel alma. Además, en esta época se introdujo unnuevo factor en la etiología de los trastornos mentales; elcastigo divino y la superstición de la intervención del mal.Durante el Renacimiento continuaron vigentes los planteamientosescolásticos medievales en relación con lanaturaleza del alma humana, pero a nivel psicopatológicose concedió más importancia a la implicación de las pasiones(Vives, Sabuco). No obstante, el origen de los trastornosmentales continuó explicándose mediante la clásicateoría galénica de los humores (Huarte, Velázquez, Vallés,Santa Cruz) y la disfunción de los espíritus animales(AU)

The origin of the melancholy was closely tie, from theclassical Antiquity, with an alteration of the passions oremotions, which caused that this disorder was understoodas a “disease of the soul”. In this revision, we carry out anhistorical route in relation to the conceptualisation and originof the melancholic disorders and their animic nexus,from the Antiquity’s Greek philosophers to the Renaissance(“the golden age of melancholy”). According to theclassic medical thought scheme (Galen), the differentparts from the organism, including the soul, would beintegrated by the mixture, in different proportion, of fourhumours. The health would be a mixture balanced and thediseases, including also the melancholy, would be a perversionof the humoural mixture (Areteo). In the melancholy,a disfunction of the animal spirits would also participate,and they would cause the sadness symptoms(Sorano). With the rise of the Christianity in the MiddleAge, the theological properties of the soul played a majorrole (St. Augustine), and the diseases of the soul, habituallyassociated to phenomena of fault and sin, would appearwhen the human being separates from the morality, andcannot control the passions and the movements of thesoul. In addition, at this time a new factor in the aethiologyof the mental disorders was introduced; the divine punishmentand the superstition of the intervention of evil.During Renaissance, the medieval scholastic expositionsin relation to the nature of the human soul continuedeffective, but at psychopathological level more importancewas granted to the implication of the passions(Vives, Sabuco). However, the origin of the mental disorderscontinued explaining by means of the classic galenictheory of humours (Huarte, Velázquez, Vallés, SantaCruz) and the disfunction of the animal spirits(AU)

La melancolía como enfermedad del alma (II): del periodo moderno a la actualidad / No disponible

La estrecha relación existente entre la melancolía y las alteraciones de las emociones o pasiones, comomanifestación íntima del alma, continuó espoleando el interés de filósofos y médicos después del Renacimiento.Entre los más destacados científicos que se ocuparon de este tema durante el periodo moderno cabe destacar a Descartes, para quien la tristeza es una “pasión del alma”, que cuando no se logra corregir deriva en melancolía.En la filosofía cartesiana, las percepciones podrían hacer mover, gracias a los espíritus animales, el asiento anatómico del alma (la glándula pineal), dando lugar a las pasiones, entre las que se encuentran la tristeza. La participación de los espíritus animales en la génesis de las enfermedades mentales también fue defendida por los grandes médicos de la época (Willis, Pitcairn). El espíritu de la psicofisiología cartesiana continuó influyendo en la forma de entender los trastornos psiquiátricos (como asociación de ideas aberrante) durante el Siglo de las Luces, que culminó en el denominado tratamiento moral (Pinel y Esquirol). Sin embargo, desde mediados del siglo XIX, gracias al auge de la biologíacelular, cambiaría definitivamente la forma de entender el funcionamiento del sistema nervioso, y, por ende, las explicaciones sobre el origen de los trastornos psiquiátricos. Los más relevantes representantes de estas corrientes somaticistas de los trastornos mentales hay que buscarlos en la psiquiatría alemana de la época (Griesinger, Kraepelin). De hecho, Adolf Meyer propuso la eliminación definitiva del término melancolía y su sustitución por el término depresión a principios del siglo XX, aunque este proceso no culminaría hasta la total aceptación de los nuevos criterios diagnósticos DSM. Finalmente, a partir de la década de 1950, con la introducción de los primeros fármacos antidepresivos (imipramina e iproniazida), comenzó a desvelarse la auténtica causa etiopatogénica de este trastorno, con el postulado de la hipótesis catecolaminérgica de la depresión (Schildkraut) (AU)

The narrow existing relation between the melancholyand the alterations of the emotions or passions, as intimatemanifestation of the soul, continued spurring theinterest of philosophers and physicians after the Renaissance.Descartes was one of the most outstanding scientistsin this matter during the Modern period. ForDescartes, the sadness is a “passion of the soul”, thatwhen it is not managed to correct drift in melancholy. Inthe Cartesian philosophy, the perceptions could makemove, thanks to the animal spirits, the anatomical seatof the soul (the pineal gland), giving rise to the passions,as the sadness. The participation of the animalspirits in the genesis of the mental diseases was alsodefended by the great phisycians at the time (Willis, Pitcairn).The spirit of the Cartesian psychophysiologycontinued influencing in the form to understand the psychiatricdisorders (as aberrant association of ideas) duringthe Enlightenment, that culminated in the denominatedmoral treatment (Pinel, Esquirol). Nevertheless,from mid-19th century, thanks to the rise of cellularbiology, would definitively change the form to understandhow the nervous system works, and, therefore, theexplanations on the origin of the psychiatric disorders.The most important representatives of these somaticistcurrents of the mental disorders were the German psychiatristsof the time (Griesinger, Kraepelin). In fact,Adolf Meyer proposed the definitive elimination of theterm melancholy and its substitution by the term“depression” in the early 20th century, although thisprocess would not culminate until the total acceptanceof the new DSM diagnostic criteria. Finally, with theintroduction of first antidepressant drugs (imipramineand iproniazide) in 1950s, the authentic ethiopatogenicalcause of this disorder began to reveal, with the postulateof the catecholaminergic hypothesis of the depression (Schildkraut)(AU)

Bases neurobiológicas del empleo de antiepilépticos en el trastorno bipolar / Neurobiological background in the use of antiepileptics in bipolardisorder

Los fármacos antiepilépticos constituyen en la actualidad una alternativa terapéutica al litio en el abordaje del trastorno bipolar. Entre ellos, la carbamazepina, el valproato y la lamotrigina han sido autorizados para el tratamiento, bien de las fases maníacas o para la prevención de episodios depresivos. En el presente trabajo revisaremos los mecanismos de acción de estos fármacos como agentes eutimizantes, a pesar de que aún no han sido completamente dilucidados. A nivel sináptico, los agentes anticonvulsivantes pueden actuar bloqueando el canal de sodio dependiente de voltaje, con la consecuente estabilización de la membrana neuronal y la inhibición de la liberación de neurotransmisores excitatorios, modulando los mecanismos de neurotransmisión glutamatérgicos al actuar sobre los receptores de N-metil-D-aspartato (NMDA), kainato o ácido propiónico alfa-amino-3-hidroxi-5-metil-4-isixazol (AMPA), o potenciando los gabérgicos (incremento de la acción de la enzima descarboxilasa del ácido glutámico (DAG), inhibición de la enzima epsilon-aminobutírico (GABA)-transaminasa, inhibición selectiva de la recaptación de GABA o potenciación de las acciones agonistas del receptor GABA). Con respecto a los complicados mecanismos moleculares relacionados con la transducción de señales en las neuronas postsinápticas y al efecto sobre ellos de los antiepilépticos, únicamente se dispone de datos relevantes con carbamazepina y valproato. Los sistemas de transducción de la señal de segundos mensajeros más estudiados son los referentes a la adenilatociclasa y a las vías del fosfoinositol, que incluyen a las proteincinasas Ay C, respectivamente. En relación con los eutimizantes, la hipótesis más discutida es la de la depleción del mioinositol, que frena toda una cascada de efectos de transducción, en los que están implicados la fosfolipasa C, segundos mensajeros como el diacilglicerol y el inositol-trifosfato, la proteincinasa C, la proteína MARCKS (myristoylated alanine-rich C kinase substrate) y los genes de respuesta inmediata c-jun, c-fos o Egr-1. Finalmente se comentarán los efectos de los eutimizantes sobre la vía de la glucógeno-sintetasa-cinasa-3 y otras vías de transducción intracelulares relacionadas con los fenómenos de neuroplasticidad, que están cobrando cada vez mayor importancia en la fisiopatología del trastorno bipolar. Entre los factores neurotróficos relacionados con el mecanismo de acción de los reguladores del humor cabe mencionar el BDNF, el ERK o el CREB, así como la proteína bcl-2, dotada de propiedades neuroprotectoras y antiapoptósicas (AU)

Currently, antiepileptic drugs are a therapeutic alternative to lithium when treating bipolar disorder. Among these, carbamazepine, valproate and lamotrigine have been authorized both for the treatment of manic phases and for the prevention of depressive episodes. In this paper, we will review the mechanisms of action of these drugs as euthymic agents, despite they have not been completely elucidated yet. At a synaptic level, the anticonvulsivant agents might act blocking the sodium voltage-depending channel with the subsequent stabilization of the neuronal membrane and the inhibtion of the release of excitatory neurotransmitters, modulating the glutamatergic mechanisms of neurotransmission. This is due to the action exerted on the NMDA, kainate or AMPA receptors or potentiating the gabergic mechanisms (increase of action of DAG enzyme, inhibition of GABA transaminase, selective GABA recaptation or potentiation of GABA receptor’s agonist actions). With regard to the complicated molecular mechanisms associated to the signal transduction in postsynaptic neurones and their effect on antiepileptics, there are only significant data on carbamazepine and valproate. The most studied signal transduction systems of secondary messengers are those referring to adenylate ciyclase and to the phosphoinositol ways, which include A and C proteincinases, respectively. Regarding the euthymics, the most discussed hypothesis is the mioinositol depletion. It holds back a whole sequence of transduction events, where the phospolipase C, secondary messengers such as the diacylglycerol and the inositol triphosphate, the proteincinase C, the protein MARCKS and the immediate early response genes c-jun, c-fos or Egr-1 are involved. Lastly, we will discuss the euthymics effects on the glycogen synthase kinase 3’s way and other intracellular transduction ways related to the neuroplasticity phenomena which are gradually acquiring a higher significance in the bipolar disorder physiopathology. Among the neurotrophic factors associated to the mechanism of action of the mood regulators we should mention the BDNF, ERK or CREB, as well as the protein bcl-2 which presents neuroprotective and antiapoptotic properties (AU)

Locos y dementes en la literatura cervantina: a propósito de las fuentes médicas de Cervantes en materia neuropsiquiátrica / The mad and the demented in the literary works of Cervantes: on Cervantes sources of medical information about neuropsychiatry

En la obra de Cervantes, la figura del orate o del loco (incluyendo en este marco ciertas patologíasneurológicas, como la epilepsia) aparece como una constante, a modo de estrategia literaria, mediante la cual el autor efectúa un particular ejercicio de crítica social. Desarrollo. Esta caracterización literaria de la insania mental está dotada de unas connotaciones clínicas que hacen pensar que Cervantes poseía unos conocimientos de medicina nada desdeñables, que posiblemente procedían de su entorno familiar y de amistades, así como de su interés particular por los sujetos alienados (existe constancia de sus visitas al Hospital de Inocentes de Sevilla). Del mismo modo, parece evidente que Cervantes manejó diversos tratados médicos relacionados con las disciplinas neurocientíficas, muy en boga durante la España tardorrenacentista. De hecho, en su biblioteca particular se localizaron dos obras que, además de inspirar en algún punto al autor alcalaíno, son citadas casi literalmente en algunas de sus novelas; se trata del Examen de ingenios para las ciencias, de 1575, obra de Juan Huarte de San Juan, y el Dioscórides (Acerca de la materia medicinal y de los venenos mortíferos), de 1555, comentado por Andrés Laguna. Del mismo modo, la descripción clínica del protagonista de la novela ejemplar El licenciado Vidriera parece obtenida del opúsculo médico Dignotio et cura affectuum melancholicorum (1569), de Alfonso de Santa Cruz. Finalmente, se ha postulado la influencia de los planteamientos humanistas defendidos por Erasmo de Rotterdam en Elogio de la locura (1509) en la construcción literaria cervantina. Conclusión. Estas cuatro obras pudieron servir como fuente médica para que Cervantes caracterizara a algunos de sus personajes y para sus acertados comentarios respecto a la materia terapéutica

Throughout the writings of Cervantes, the lunatic or the madman (which allows for certain neurologicalpathologies, such as epilepsy) is a figure that appears over and over again, as a literary strategy that the author uses to express his own particular social criticism. Development. This literary characterisation of insanity is endowed with a number of clinical connotations that suggest that Cervantes was quite familiar with certain elements of medicine; although such knowledge may well have come from relatives and friends, he also showed a personal interest in the mentally ill (there is evidence that he visited the Hospital de Inocentes –a mental asylum– in Seville). Likewise, it seems obvious that Cervantes was also familiar with several medical treatises concerning the neurosciences, which were very much in vogue in Spain in the late Renaissance period. In fact, his personal library included two works that, in addition to serving to inspire the Alcalá-born author on some points, are cited almost literally in some of his novels. These references are The Examination of Men’s Wits, written by Juan Huarte de San Juan in 1575, and the annotated Spanish version of Dioscorides (On medical matters and mortal poisons) by Andrés Laguna, from 1555. Similarly, the clinical description of the main character in the novela ejemplar Vidriera, the Lawyer seems to have been taken from the medical tract Dignotio et cura affectuum melancholicorum (1569) by Alfonso de Santa Cruz. Lastly, it has also been suggested that, in the construction of his literature, Cervantes drew on the humanistic approaches advocated by Erasmus of Rotterdam in his In Praise of Folly (1509). Conclusions. These four works may have served as a source of medical information that allowed Cervantes to develop some of his characters and to write his accurate comments on therapeutic matters

Desarrollo de agentes neurotóxicos como herramientas de guerra química durante el período nacionalsocialista alemán / The development ofneurotoxic agents as chemical weapons during the national socialist period in Germany

Introducción. El descubrimiento y desarrollo de los denominados ‘agentes nerviosos’ (sustancias neurotóxicas destinadas al arsenal bélico) tuvieron lugar en la Alemania del Tercer Reich, gracias, en gran medida, al enorme desarrollo de la farmacología en este país, tanto en el ámbito académico como industrial. Asimismo, la organización por parte de los sucesivos gobiernos nacionalsocialistas de una red colaborativa entre el estamento académico, la industria química y los responsables militares favoreció esta línea de investigación. Desarrollo. En la incorporación del primer agente neurotóxico a la categoría de ‘arma de guerra química’ influyó decisivamente el azar. En el marco de investigaciones sobre pesticidas e insecticidasde naturaleza organofosforada, Gerhard Schrader, químico de la compañía I.G. Farben, sintetizó el tabún (etil-N,N-dimetil- fosforamidocianidato), y una contaminación accidental del personal del laboratorio con esta sustancia puso de manifiesto su potencialidad tóxica. Este mismo grupo sintetizó posteriormente otra sustancia dotada de las mismas propiedades, el sarín(isopropil-metil-fosfonofluoridato). Ambos agentes fueron estudiados como armas químicas por Wolfgang Wirth. Simultáneamente, el grupo liderado por Richard Kuhn, premio Nobel de Química en 1938, sintetizó el pinacolil-metil-fosfonofluoridato, conocido como somán. Conclusión. Los estudios farmacológicos confirmaron que el mecanismo de acción neurotóxico de estassustancias era la inhibición irreversible de la enzima acetilcolinesterasa, responsable de la metabolización de la acetilcolina, y que el exceso de este neurotransmisor ocasionaba una sobreestimulación continuada de los receptores colinérgicos (nicotínicos y muscarínicos), responsable de la aparición del amplio espectro de síntomas de intoxicación y de su rápido efecto letal

Introduction. The discovery and development of the so-called ‘nerve agents’ (neurotoxic substances to be used as weapons) took place in the Third Reich, largely thanks to the vast amount of progress being made in pharmacology in Germany at that time, both in academic and industrial terms. Furthermore, successive National Socialist governments set up a collaborative network made up of the academia, the chemical industry and military chiefs that also favoured this line of research.Development. The first neurotoxic substance to be incorporated into the category of ‘chemical warfare agent’ did so almost wholly by chance. As part of the work being carried out on organophosphate-type pesticides and insecticides, Gerald Schrader, achemist at the I.G. Farben company, synthesised tabun (ethyl N,N-dimethylphosphoramidocyanidate) and an incident involving accidental contamination of laboratory staff with this substance highlighted its potential toxicity. The same group of researcherslater synthesised another substance with the same properties, sarin (isopropyl methylphosphonofluoridate). Both agents were studied for use as chemical weapons by Wolfgang Wirth. At the same time, a group led by Richard Kuhn, who won the Nobel Prize in Chemistry in 1938, synthesised pinacolyl methylphosphonofluoridate, otherwise known as soman. Conclusions. Pharmacological studies confirmed that the neurotoxic mechanism of action of these substances was the irreversible inhibition of the enzyme acetylcholinesterase, which is responsible for metabolising acetylcholine. Results also showed that anexcess of this neurotransmitter led to a continuous over-stimulation of the cholinergic (nicotinic and muscarinic) receptors, which is what triggers the appearance of the wide range of symptoms of poisoning and their swift fatal effect

Efectos de citalopram, reboxetina y nefazondona sobre diversas preparaciones de órgano aislado de cobaya y de rata "in vitro" / Effectos of citalopram, reboxetine and nefazodone in differentes tissues form guinea-pig and rat "in vitro"

El citalopram, la reboxetina y la nefazodona son fármacos antidepresivos que fundamentalmente inhiben la recaptación neuronal de serotonina, aunque se han descrito otras interacciones. Se estudian los efectos de citalopram, reboxetina y nefazodona sobre noradrenalina (NA), dopamina (DA) o potasio (K+) en conducto deferente de rata; histamina (H), acetilcolina (Ach), 4-aminopiridina (4-AP) y potasio en ileon aislado de cobaya y serotonina (5-HT), oxitocina y potasio en útero aislado de rata. Se utilizó solución de Krebs-Henseleit con o sin adición de cocaína, 17-beta estradiol y propranolol, para el conducto deferente aislado de rata, solución de Jalón para el útero de rata y solución de Tyrode para el ileon aislado de cobaya. Cuando fue posible se calcularon los valores de pD'2. CONCLUSIONES: El citalopram inhibe las contracciones inducidas por Ach (pD'2 = 4.3 ± 0.3), H (pD'2 = 5.3 ± 0.4), 4-AP (pD'2 = 5.4 ± 0.4) y potasio (pD'2 = 4.3 ± 0.3) en ileon aislado de cobaya; 5-HT (pD'2 = 3.5 ± 0.3), oxitocina (pD'2= 4.8 ± 0.3) y potasio (pD'2= 4.2 ± 0.3) en útero de rata. La reboxetina inhibe las contracciones inducidas por 5-HT (pD'2= 5.1 ± 0.4), oxitocina (pD'2= 4.9 ± 0.3) y potasio (pD'2= 5.1 ± 0.4) en útero de rata y DA (pD'2= 4.6 ± 0.4 en conducto deferente aislado de rata. La nefazodona inhibe las contracciones inducidas por Ach (pD'2= 5.3 ± 0.3), H (pD'2 = 5.3 ± 0.4), 4-AP (pD'2 = 5.2 ± 0.3) y potasio (pD'2 = 5.2 ± 0.4) en ileon aislado de cobaya; 5-HT (pD'2 = 7.0 ± 0.5), oxitocina (pD'2 = 5.2 ± 0.4) y potasio (pD'2 = 5.2 ± 0.4) en útero de rata; NA (pD'2 = 2.4 ± 0.1), DA (pD'2 = 5.2 ± 0.4) y potasio (pD'2 = 4.4 ± 0.4) en conducto deferente aislado de rata. Otras interacciones no son estadísticamente significativas (AU)

Citalopram, reboxetine and nefazodone are antidepressants which mainly inhibit serotonin (5-HT) reuptake, other interactions have been described. Therefore, the effects of citalopram, reboxetine and nefazodone on noradrenaline (NA), dopamine (DA), or K+ - contracted rat vas deferens have studied. The effects on 5-HT, oxytocin and K+-induced contractions in rat uterus and those on histamine (H), acetylcholine (Ach), 4-aminopyridine (4-AP) and K+-contractions in guinea-pig ileum were also studied. Krebs-Henseleit solution with and without adding cocaine, 17 beta estradiol and propranolol was used for rat vas deferens tissues. Jalon solution for rat uterus and Tyrode solution for guinea-pig ileum. When possible pD'2 values were calculated. CONCLUSIONS: Citalopram inhibited contractions induced by Ach (pD'2 = 4.3 ± 0.3), H (pD'2 = 5.3 ± 0.4), 4-AP (pD'2 = 5.4 ± 0.4), and potassium (pD'2 = 4.3 ± 0.3) in guinea-pig ileum; 5-HT (pD'2 = 3.5 ± 0.3), oxytocin (pD'2 = 4.8 ± 0.3) and potassium (pD'2 = 4.2 ± 0.3) in rat uterus. Reboxetine inhibited contractions induced by 5-HT (pD'2 = 5.1 ± 0.4), oxytocin (pD'2 = 4.9 ± 0.3) and potassium (pD'2 = 5.1 ± 0.4) in rat uterus; DA (pD'2 = 4.6 ± 0.4) in rat vas deferens. Nefazodone inhibited contractions induced by Ach (pD'2 = 5.3 ± 0.3), H (pD'2 = 5.3 ± 0.4), 4-AP (pD'2 = 5.2 ± 0.3) and potassium (pD'2 = 5.2 ± 0.4) in guinea-pig ileum; 5-HT (pD'2 = 7.0 ± 0.5), oxytocin (pD'2 = 5.2 ± 0.4), and potassium (pD'2 = 5.2 ± 0.4) in rat uterus; NA pD'2 = 2.4 ± 0.1), DA (pD'2 = 5.2 ± 0.4) and potassium (pD'2 = 4.4 ± 0.4) in rat vas deferens. Other interactions were not statistically significant (AU)