ABSTRACT
INTRODUCTION: There is no information about the evolution of robotic programs in public hospitals of Latin-America. OBJECTIVE: To describe the current status and functioning of robotic programs in Latin-American public hospitals since their beginning to date. METHODS: We conducted a survey among leading urologists working at public hospitals of Latin-America who had acquired the Da Vinci laparoscopic-assisted robotic system. Questions included: date the program started, its utilization by other services, number and kind of surgeries, surgery paying system, surgery related deaths, occurrence and reasons of robotic program interruptions and its use for training purposes. Medians and 25-75 centiles (IQR) were estimated. RESULTS: Since 2009, there are ten public hospitals of four Latin-American countries that acquired the Da Vinci robotic system. The median number of months robotic programs has been functioning without considering transitory interruption: 43 (IQR 35, 55). Median number of urologic and total surgeries performed: 140 (IQR 94, 168) and 336 (IQR 292, 621), respectively. The corresponding median number of urologic and total surgeries performed per month: 3 (IQR 2, 5) and 8 (IQR 5, 11). Median number of total surgeries performed per year per institution was 94 (IQR 68,123). The median proportion of urologic cases was 40% (IQR 31, 48), ranging from 24 to 66%. Five of ten institutions had their urology programs transitory or definitively closed due to the high burden costs. CONCLUSION: Adoption and development of robotic surgery in some public hospitals of Latin-America have been hindered by high costs.
Subject(s)
Hospitals, Public/statistics & numerical data , Robotic Surgical Procedures , Urologic Surgical Procedures , Costs and Cost Analysis , Health Care Surveys , Humans , Latin America , Needs Assessment , Robotic Surgical Procedures/economics , Robotic Surgical Procedures/statistics & numerical data , Urologic Surgical Procedures/methods , Urologic Surgical Procedures/statistics & numerical dataABSTRACT
La urodinamia estudia el funcionamiento urinario aplicando leyes físicas. La electrónica y la computación han influido en la construcción de los aparatos actuales. Los estudios fueron estandarizados por la Sociedad Internacional de la Continencia. El progreso de las técnicas han variado el tratamiento de las disfunciones neuromusculares del tracto urinario, mejorando así el pronóstico y la expectativa de vida de quienes las padecen. Además son de gran valor médico legal dada la documentación que obtienen. La uroflujometría es útil en la detección de pacientes con disfunciones miccionales. Los estudios completos con medición simultanea de las presiones intrevesical, intraabdominal y del detrusor, así como la electromiografia de músculos perineales y del esfínter uretral externo aportan la mayor cantidad de datos acerca del comportamiento vesicouretroperineal durante el llenado y el vaciado vesical, guiando las medidas terapéuticas y permitiendo evaluar sus resultados. El perfil uretral es útil en el diagnóstico diferencial en los diferentes tipos de incontinencia. En un futuro los estudios urodinámicos serán telemetrados
Subject(s)
Urodynamics , Urinary Incontinence/diagnosis , Urination , Manometry/instrumentation , Urine , Vesico-Ureteral Reflux/diagnosis , Electromyography , Urinary Catheterization , Urinary Bladder , UrethraABSTRACT
La urodinamia estudia el funcionamiento urinario aplicando leyes físicas. La electrónica y la computación han influido en la construcción de los aparatos actuales. Los estudios fueron estandarizados por la Sociedad Internacional de la Continencia. El progreso de las técnicas han variado el tratamiento de las disfunciones neuromusculares del tracto urinario, mejorando así el pronóstico y la expectativa de vida de quienes las padecen. Además son de gran valor médico legal dada la documentación que obtienen. La uroflujometría es útil en la detección de pacientes con disfunciones miccionales. Los estudios completos con medición simultanea de las presiones intrevesical, intraabdominal y del detrusor, así como la electromiografia de músculos perineales y del esfínter uretral externo aportan la mayor cantidad de datos acerca del comportamiento vesicouretroperineal durante el llenado y el vaciado vesical, guiando las medidas terapéuticas y permitiendo evaluar sus resultados. El perfil uretral es útil en el diagnóstico diferencial en los diferentes tipos de incontinencia. En un futuro los estudios urodinámicos serán telemetrados