Sertoli-Leydig cell tumor in a 12-year-old girl: a review article and case report.

BACKGROUND: The Sertoli and Leydig cell tumor is an unusual neoplasm that belongs to the sex cord-stromal tumors. Generally these tumors are associated with good prognosis. These tumors usually present virilizing symptoms such as oligomenorrhea or amenorrhea, hirsutism, voice raucity, laryngeal protuberance and clitoromegaly. CASE PRESENTATION: A 12 year old girl referred acute abdominal pain with no other clinical manifestations. An abdominal ultrasound showed a semisolid mass suggestive of ovarian tumor. The diagnosis was confirmed by a computed tomography. A unilateral salpingo oophorectomy was performed and the pathologist reported a Sertoli-Leydig tumor with intermediate differentiation. The outcome was excellent. CONCLUSIONS: These tumors represent a rare condition in children. However, they can occur at any age, therefore it is important to acknowledge the clinical manifestations, diagnostic approach and therapeutic options. In this case the patient presented unusual symptoms which makes it more interesting.

Use of injectable progesterone and hCG for fixed-time artificial insemination during the non-breeding season in goats.

The objective of this study was to determine the estrous response and the moment of ovulation and fertility after a progesterone (P4) priming plus human chorionic gonadotropin (hCG) administration in multiparous and nulliparous goats. Therefore, two experiments were conducted during non-breeding season (April and May, 26° N) and all the animals received a single injection of 20 mg of P4 and 100 IU of hCG 24 h later. In Experiment 1, 13 multiparous and 9 nulliparous goats were subjected to estrus detection twice a day from P4 administration, and their ovaries were scanned by transrectal ultrasonography every 12 h from the onset of estrus to determine ovulation. The proportion of goats in estrus did not differ between multiparous and nulliparous females. The onset of estrus (60.5 ±â€¯12.4 h vs. 52.0 ±â€¯5.2 h after hCG administration) and the moment of ovulation (91.5 ±â€¯10.3 h vs. 85.3 ±â€¯11.5 h) were also similar in multiparous and nulliparous goats. In Experiment 2, a total of 299 multiparous and nulliparous goats managed under intensive (n = 112 and 41 goats, respectively) or extensive (n = 85 and 61 goats, respectively) production systems were divided to receive a fixed-time artificial insemination (FTAI) with fresh semen at 60 or 72 h after hCG administration. The pregnancy rate did not differ significantly between multiparous and nulliparous goats in both production systems. Nonetheless, in the intensive system pregnancy rate was affected by the moment of insemination (P < 0.05). In this system, the pregnancy rate was higher in goats inseminated at 60 h than in 72 h (55.6%, 44/79 vs. 35.1%, 26/74, respectively; P < 0.05). On the contrary, in the extensive system the pregnancy rate was not affected by the time of insemination (29.4%, 23/78 vs. 22.0%, 15/68). To conclude, both the ovulatory response and the pregnancy rate after a single P4 injection plus hCG was similar between multiparous and nulliparous goats during anovulatory season. Although the pregnancy rate was not affected by the time of insemination in the extensive production system, under intensive conditions FTAI should be performed at 60 h after hCG treatment.

Preservación de restos auditivos en implantes cocleares / Hearing preservation in cochlear implants / Preservação de restos auditivos em implantes cocleares

Introducción: la implementación de nuevas técnicas quirúrgicas permitió la preservación de los restos auditivos; así la estimulación no solo sería eléctrica del implante, sino también acústica. La cirugía atraumática permite, al colocar el implante coclear, recuperar audición en las frecuencias agudas, que recibirían estimulación eléctrica y, al mismo tiempo, se conservarían las frecuencias graves, que recibirán estimulación acústica otorgada mediante un componente acústico. El objetivo es determinar la preservación auditiva en pacientes que fueron sometidos a implantación coclear. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo mediante revisión de historias clínicas de pacientes consecutivos que se sometieron a una implantación coclear entre diciembre de 2015 y mayo de 2016, en la Clínica Universitaria Reina Fabiola, de Córdoba Capital. Se evaluaron los umbrales de audición previamente a la cirugía y al momento del encendido del implante. R esultados: El promedio de los umbrales auditivos preimplante fue de 56,5 dB HL para los 250 Hz; 67,5 dB HL para los 500 Hz y 85 dB HL para los 1kHz, con una media de 69 dB HL. Al momento del encendido,se obtuvo un promedio de 66,55 dB HL para los 250 Hz; 80 dB HL para los 500 Hz y 94 dB HL para los 1kHz, con una media de 80,1 dB HL. Mediante la comparación de la medias, previamente a la cirugía y al encendido no se mostraron cambios en los umbrales estadísticamente significativos (p>0.05). Conclusiones: La preservación de los restos auditivos con técnicas atraumáticas se pudo preservar en un 80% de los pacientes al momento del encendido.

Introduction: the implementation of new surgical techniques, allowed the preservation of of residual hearing, thus the stimulation would not only be electric by the implant, if not also acoustic. Atraumatic surgery allows the placement of the cochlear implant, recovering the hearing in the acute frequencies, which would receive electrical stimulation and, at the same time, the low frequencies would be conserved, which will receive acoustic stimulation by a hearing aid . The objective is to determine hearing preservation in patients who underwent cochlear implantation. Materials and methods: We performed a retrospective descriptive study by reviewing the medical records of consecutive patients who underwent a cochlear implantation between December 2015 and May 2016, at the Clinica Universitaria Reina Fabiola, Cordoba Capital. Hearing Thresholds prior to surgery and at the time of implantation were evaluated. Results: The pre-implant auditory thresholds averaged 56.5dB HL for the 250 Hz; 67.5 dB HL for the 500 Hz and 85 dB HL for the 1 kHz, with an average of 69 dB HL. At power-up we obtain an averaged 66.55dB HL for 250 Hz; 80 dB HL for the 500 Hz and 94 dB HL for the 1 kHz, with a mean of 80.1 dB HL. By comparing the means, between the time before implatation and activation there were no changes in the statistically significant thresholds (p> 0.05). Conclusions: The preservation of auditory debris with atraumatic techniques could be preserved in 80% of patients at the activation.

Introdução: a implementação de novas técnicas cirúrgicas, permitiu a preservação da audição residual, assim, não só graves implante estimulação elétrica, mas também acústica. cirurgia atraumática permite colocar o implante coclear, recuperar auditiva em altas freqüências, que recebem estimulação elétrica e, ao mesmo tempo, as baixas frequências, que recebem estimulação acústica fornecido através de um componente acústico é mantido. O objetivo é determinar preservação da audição em pacientes submetidos ao implante coclear. Materiais e métodos: Um estudo retrospectivo foi realizado pela revisão dos prontuários de pacientes consecutivos submetidos a implante coclear entre dezembro de 2015 e maio 2016, no Hospital Universitário Rainha Fabíola, Córdoba Capital. Foram avaliados os limiares antes da cirurgia e no momento de ouvir sobre o implante. Resultados: A média de audiência limiares implante foi de 56,5dB pré HL para 250 Hz; 67,5 dB a 500 Hz e 85 dB NA de 1 kHz, com uma média de 69 dB NA. Na energização, um 66,55dB HL média para 250 Hz foi obtido; 80 dB a 500 Hz e 94 dB NA de 1 kHz, com uma média de 80,1 dB NA. Ao comparar as médias antes da cirurgia e em nenhuma alteração estatisticamente significativa nos limiares (p> 0,05) eles mostraram. Conclusões: A preservação da audição residual com técnicas atraumáticas poderia preservar 80% dos pacientes no poder.

Código de Nuremberg: un hito en la ética de la investigación médica

El régimen de la Alemania Nazi mentalizó y ejecutó, con el apoyo de un grupo de médicos identificados con el Nacional Socialismo, varias políticas de eugenesia, higiene racial y exterminio de sujetos discapacitados, así como investigaciones médicas de índole extremadamente peligrosa en seres humanos. Estos sujetos, miembros de grupos vulnerables, participaron sin haber consentido en ello, en experimentos en los que se cometieron muchas atrocidades en nombre del progreso médico. Luego de la Segunda Guerra Mundial, los aliados llevaron a cabo los famosos juicios de Nuremberg, en los que los culpables del genocidio y las violaciones a los derechos humanos recibieron los castigos que se creyeron apropiados para sus acciones...

Cáncer tiroideo: seguimiento postquirúrgico de un grupo de pacientes por 21 años / Tiróideo cancer: postsurgical pursuit of a group of patients by 21 years

Expone que el manejo del cáncer tiroideo (CT) es un tema que se presta para la discusión, dada la lenta evolución de las variantes bien diferenciadas, la dificultad de valuar el impacto de los diferentes esquemas de tratamiento quirúrgico que se emplean, y la falta de estudios comparativos, radomizados, no realizados por consideraciones fundamentalmente éticas. En un esfuerzo para tratar de estandarizar la terapia quirúrgica se han desarrollado los sistemas de puntaje pronóstico (SPP) que permiten clasificar a los pacientes de alto riesgo (AR) y de bajo riesgo (BR), y así definir qué enfermos se beneficiarían de una resección más agresiva. Se presenta un grupo de 27 pacientes operados por CT entre 1976 y 1992, seguidos por un tiempo hasta de 21 años. 19 enfermos (70.4xciento) presentaron CT papilar (CTP), 5 (18.5xciento) CT folicular (CTF), 2 (7.4xciento) CT anaplásico (CTA), y 1 (3.7xciento) CT medular (CTM=. 68xciento de los CTP se trataron con resecciones amplias, tiroidectomías totales (TT) y casi totales (TCT). Todos los CTF, CTM y CTA fueron sometidos a TT. La supervivencia al momento por tipo histológico es: CTP 94.7xciento; CTF 60xciento; CTA 0xciento y CTM 0xciento. El índice de recurrencia en CTP es 2/19, y en CTF es 2/5. La mortalidad y recurrencia en CTP se correlaciona exactamente con los casos de AR, seleccionados mediante la aplicación del SPP AGES, y con los que han sido tratados solamente con resecciones limitadas. Los autores consideran que un adecuado seguimiento, a muy largo plazo establecer las conductas quirúrgicas en el CT, y que la TCT es la cirugía de elección para tratar el CTP.

Consentimiento informado, práctica bioética fundamental en la medicina moderna

El consentimiento informado (CI) es la expresión práctica del principio de autonomía y una de las más importantes reglas que norman el ejercicio moderno de la medicina. Es la aceptación voluntaria de un acto médico por parte de un paciente, luego de una adecuada explicación de sus riesgos y beneficios y de las alternativas existentes sus riesgos y beneficios y de las alternativas existentes. El CI no debe ser solo una recitación mecánica de hechos o la presentación de un formulario prellenado, solicitando que el paciente firme la autorización para un procedimiento, sino un acercamiento franco apoyado en una relación médico-paciente sólida, que conduzca a la toma de las mejores decisiones en pro de restablecer la salud...