Renal transplant waiting list mortality in COVID era: is it advisable to halt transplant activity?

INTRODUCTION: Kidney transplantation is the treatment of choice for end-stage renal disease (ESRD). Since March 2020, transplant activity in Mexico has been affected due to the COVID-19 pandemic. OBJECTIVE: The aim of the study was to determine the impact on mortality of patients on the waiting list (WL) for cadaveric donor kidney transplantation in a referral hospital in Yucatán, due to suspension of activities due to the pandemic. MATERIAL AND METHODS: Patients over 18 years of age on the waiting list for kidney transplantation at this hospital. In the event of a patient's death, the cause was investigated, especially if it was associated with COVID-19. A two-tailed p ≤ 0.05 was considered significant in all analyzes. RESULTS: The odds ratio (OR) of death from COVID-19 in a patient with ESRD in the WL in 2020 was OR = 5.04 (95% CI: 1.65-7.14, p = 0.023). The OR of dying with ESRD in the WL with a delay in the follow-up visits was OR = 6.59 (95% CI: 2.7-16.28, p = 0.008). CONCLUSION: The probability of death of a patient with ESRD with delayed follow-up visits and transplant retention is statistically higher than the probability of death from COVID-19.

INTRODUCCIÓN: El trasplante renal es el tratamiento de elección de la enfermedad renal en etapa terminal (ERT). Desde marzo de 2020, la actividad de trasplantes en México se ha visto afectada debido a la pandemia de COVID-19. OBJETIVO: Determinar el impacto en la mortalidad de pacientes en lista de espera (LE) para trasplante renal de donante cadavérico en un hospital de referencia en Yucatán, por suspensión de actividades debido a la pandemia. MATERIAL Y MÉTODOS: Pacientes > 18 años en LE para trasplante renal en este hospital. En caso de muerte de un paciente, se investigó la causa, especialmente si estaba asociada a COVID-19. Un valor de p de dos colas ≤ 0.05 se consideró significativo en todos los análisis. RESULTADOS: La razón de probabilidad de muerte por COVID-19 en un paciente con ERT en la LE en 2020 fue OR = 5.04 (IC 95%: 1.65-7.14, p = 0.023). La razón de probabilidad de morir con ERT en la LE con retraso en las consultas de seguimiento fue de OR = 6.59 (IC 95%: 2.7-16.28, p = 0.008). CONCLUSIÓN: La probabilidad de muerte de un paciente con ERT en la LE con retraso en las consultas de seguimiento y retención del trasplante es estadísticamente más alta que la probabilidad de muerte por COVID-19.

[Plastia uretral y calidad de vida asociada a la técnica quirúrgica en la Unidad Médica de Alta Especialidad Mérida]. / Urethral plasticity and quality of life associated with the surgical technique in Unidad Médica de Alta Especialidad Mérida.

OBJETIVO: Determinar la calidad de vida asociada con la técnica quirúrgica en pacientes posoperados de plastia uretral. MÉTODO: Se estudiaron 29 pacientes intervenidos entre enero de 2011 y diciembre de 2015. Se aplicaron los cuestionarios Euroqol 5-D e International Prostate Symptom Score para medir calidad de vida y detectar recaídas, respectivamente. Se realizó estadística descriptiva, y se calcularon la incidencia acumulada, el riesgo relativo y la fracción atribuible. RESULTADOS: La incidencia de recaídas detectada por el International Prostate Symptom Score fue del 69% (p = 0.011); el riesgo relativo fue de 2.19 (intervalo de confianza del 95%: 2.092-2.288). La fracción atribuible a la exposición fue del 54%. La calidad de vida se asoció con la longitud de la lesión (p = 0.046), los síntomas urinarios bajos (p = 0.004) y la percepción individual del estado de salud (p = 0.003). La localización de la lesión se asoció con recaída (p = 0.008). La calidad de vida no se asoció con el tipo de plastia (p > 0.05). CONCLUSIONES: La incidencia de recurrencia posquirúrgica es alta. La calidad de vida es independiente de la técnica quirúrgica, pero está asociada con la longitud de la lesión y con los síntomas urinarios. OBJECTIVE: To determine the quality of life associated with the surgical technique in postoperative patients with urethral plasty. METHODS: 29 patients operated between January-2011 and December-2015 were studied. The questionnaires Euroqol 5-D and International Prostate Symptom Score were applied to measure quality of life and detect relapses, respectively. Descriptive statistics was performed, cumulative incidence, relative risk and attributable fraction were calculated. RESULTS: the incidence of relapse detected by the International Prostate Symptom Score was 69% (p = 0.011); the relative risk was 2.19 (95% confidence interval: 2.092-2.288). The fraction attributable to the exposure was 54%. The quality of life was associated with the length of the lesion (p = 0.046), low urinary symptoms (p = 0.004) and the individual perception of the state of health (p = 0.003). The location of the lesion was associated with relapse (p = 0.008). Quality of life was not associated with type of plasty (p > 0.05). CONCLUSIONS: The incidence of postoperative recurrence is high. The quality of life is independent of the surgical technique, but it is associated with the length of the lesion and urinary symptoms.