ABSTRACT
The pandemic of the novel coronavirus SARS-CoV-2 has caused more than 2.5 millions of confirmed cases worldwide, with a mortality rate around 7%. Most cases appear to be mild with the most common symptoms being fever, dry cough, myalgia, fatigue, and dyspnea but can result in more severe disease. Also, there are described gastrointestinal manifestations: anorexia 27%, diarrhea 12%, nausea/vomiting 10%, and abdominal pain 9%. In Chile, diarrhea has been described in 7.3%, and abdominal pain 3.7%. The primary mechanism proposed is the entry of SARS-CoV-2 into the enterocytes binding the Angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2), which is widely distributed among the gastrointestinal tract. Also, SARS-CoV-2 can cause elevated liver enzymes in up to 40% of cases. This alteration could also be caused by the binding to the ACE2 receptor in hepatocytes and cholangiocytes. Gastrointestinal symptoms and elevated liver enzymes are more frequent in severe cases. Viral RNA has been detected in stools, which may suggest a possible fecal-oral transmission. It is essential to pay attention to gastrointestinal manifestations because they are frequent and more prevalent in severe cases. The presence of viral RNA in stool forces us to take preventive measures faced with a possible mechanism of fecal-oral transmission, mainly in the gastroenterology and endoscopy services.
La pandemia por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 ha causado más de 2,5 millones de casos confirmados en el mundo, con una mortalidad cercana al 7%. La mayoría de los casos parecen ser leves y los síntomas más comunes son fiebre, tos seca, mialgia, fatiga y disnea, pero pueden provocar una enfermedad más grave. También se han descrito síntomas gastrointestinales: anorexia 27%, diarrea 12%, náuseas/vómitos 10%, y dolor abdominal 9%. En Chile, se ha descrito diarrea en 7,3%, y dolor abdominal 3,7%. El principal mecanismo fisiopatológico propuesto es el ingreso al enterocito utilizando la Enzima Convertidora de Angiotensina 2 (ECA2) como receptor, el cual es ampliamente distribuido a lo largo del tracto gastrointestinal. También se ha descrito alteración de pruebas hepáticas hasta en 40% de los casos. Esta alteración también podría ser causada por el ingreso a los hepatocitos y colangiocitos mediante la ECA2. Los síntomas gastrointestinales, y las alteraciones de pruebas hepáticas son más frecuentes en los pacientes graves. Se ha detectado la presencia de ARN viral en deposiciones de pacientes, lo que podría sugerir una posible vía de transmisión fecal-oral. Es importante prestar atención a las manifestaciones gastrointestinales, ya que son comunes y más frecuentes en pacientes graves. La presencia viral en las heces nos obliga a tomar medidas de precaución y prevención de un posible mecanismo de transmisión fecal-oral, especialmente en los servicios de gastroenterología y endoscopia.
Subject(s)
Humans , Pneumonia, Viral/epidemiology , Coronavirus Infections/epidemiology , Betacoronavirus , Gastrointestinal Diseases/etiology , Pneumonia, Viral/transmission , Coronavirus Infections/transmission , Feces/virology , PandemicsABSTRACT
Systemic amyloidosis comprises a group of diseases characterized by low molecular weight subunit protein deposit in organs, including the gastrointestinal tract. The most frequent clinical manifestations are gastrointestinal bleeding, malabsorption syndrome, protein-losing enteropathy and chronic intestinal dysmotility. The diagnosis is confirmed with gastrointestinal tissue biopsy positive to Congo red stain or recognizing the amyloid fibrils by electron microscopy. The treatment is based in the management of gastrointestinal symptoms and chemotherapeutic drugs, including melphalan and prednisone or cyclophosphamide, bortezomib and prednisone. The bone marrow transplant is reserved for 70-year-old patients or younger without advanced comorbidities. We present a case of a patient with weight loss, anorexia, nausea and early satiety.
La amiloidosis sistémica a un conjunto de enfermedades caracterizadas por el depósito de subunidades fibrilares proteicas de bajo peso molecular en órganos, incluyendo el sistema digestivo. Sus manifestaciones clínicas más frecuentes son la hemorragia digestiva, síndrome malabsortivo, gastro-enteropatía perdedora de proteínas y dismotilidad gastrointestinal crónica. El diagnóstico se confirma con una biopsia de tejido gastrointestinal positiva a tinción rojo Congo o la visualización de fibrillas de amiloide mediante microscopia electrónica. El tratamiento está basado el manejo de los síntomas gastrointestinales y el oncológico, donde destacan esquemas quimioterapéuticos que incluyen melfalan y prednisona o ciclofosfamida, bortezomib y prednisona. El trasplante de médula ósea está reservado a pacientes menores de 70 años sin comorbilidades avanzadas. Presentamos en este artículo el caso de un paciente con baja de peso, anorexia, náuseas y saciedad precoz.