Clinical and pathological features of colorectal cancer in patients at a community hospital in Puerto Rico.

OBJECTIVE: Colorectal cancer (CRC) is among the most common cancers in Puerto Rico. Few studies have correlated clinical and pathological variables with the overall survival of CRC patients in Puerto Rico. We report the clinical and pathological characteristics of patients who underwent surgical resection at a community hospital in Puerto Rico. METHODS: Demographic and pathological variables of patients who underwent CRC surgery at Hospital del Maestro from 2006 through 2011 were reviewed. Descriptive statistics (mean, range, and frequency) and the Cox proportional hazards model were used to determine the influence of demographic and pathological variables on survival, after adjusting for age. RESULTS: Two hundred and five CRC pathology reports were reviewed. Adenocarcinoma represented the most common pathology (202/205; 98.5%). Females represented 52% of the population (106/202) while males represented 48% (96/202). The median age was 71 years (30-96). The right colon was the most common site of presentation (49.7%; 100/201). Stage III was the most common stage at presentation. The presence of mucin, perineural or lymphatic invasion and tumor size were not related to decreased survival. Being male, having a higher stage at diagnosis, and having a moderately or poorly differentiated tumor were characteristics related to decreased survival. CONCLUSION: This study provides information on clinical and pathological variables and their influence on the overall survival of CRC patients at a community hospital in Puerto Rico. Further research must be performed to identify potential disparities and their influence on the prognosis of this patients.

Lupus anticoagulant and Waldenstrom's macroglobulinemia

Una prolongación de las pruebas de coagulación dependientes de fosfolípidos fue detectada en una paciente de 62 años, con una dermatitis linfocítica, pero que no tenía problemas de sangría ni trombóticos. Se detectó una gamapatía monoclonal de tipo IgM lambda con hipoglobulinemia IgG e IgA. La sangre periférica y la médula ósea eran normales inicialmente. La serología fue falsa positiva confirmada por la prueba de anticardiolipina. Todos los estudios para enfermedades infecciosas o autoinmunes fueron negativos. La paciente desarrolló fiebre y esplenomegalia por lo que se le practicó una explenectomía. La histología demostró un neoplasma plasmático. La inmunoperoxidase demostró cadenas lambda en las células anormales y la microscopía electrónica confirmó el origen plasmático del tumor. La citometría de flujo en sangre periférica demostró la mayor parte de células IgM y con marcadores lambda. La coagulación demostró la prolongación del PT y PTT aún con mezcla de plasma normal. La prueba de inhibición de tromboplastina de tejido fue anormal. La prueba de neutralización de plaquetas demostró corrección cuando se usó plaquetas en vez de fosfolípidos como reactivo, confirmando la presencia del anticoagulante de lupus. El lugar de producción de la proteína anormal fue confirmado por estudios inmunohistoquímicos. El anticoagulante de lupus fue neutralizado con un antisuero anti IgM confirmando la naturaleza del anticuerpo. El anticoagulante de lupus se ha descrito en varias enfemedades especialmente el lupus eritematoso, pero también en otras enfermedades autoinmunes, uso de medicamentos, enfermedades neoplásicas, abortos recurrentes, y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Nuestro paciente tenía un desorden linfoplasmático produciendo hiperglobulinemia M que a su vez era el anticoagulante de lupus