ABSTRACT
Introducción: la enfermedad arterial periférica de los miembros inferiores es un síndrome común que afecta a un elevado porcentaje de la población adulta mundial, asociada con la disminución de la capacidad funcional.Objetivo: determinar el comportamiento del implante de células madre hematopoyéticas en pacientes con isquemia crónica de miembros inferiores. Métodos: se realizó un estudio prospectivo de tipo cuasi-experimental en 159 pacientes con isquemia crónica de los miembros inferiores, mayores de 40 años, atendidos en el Servicio de Angiología del Hospital Arnaldo Milián Castro a los que se le realizó un implante de células madre hematopoyéticas. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, factores de riesgo, dolor en reposo, tiempo de marcha libre de dolor, mejoría de las lesiones isquémicas, si hubo amputación mayor después del trasplante, reaparición de manifestaciones isquémicas severas. Los criterios de evaluación del tratamiento fueron: respuesta primaria (cuatro semanas) y avanzada (24 semanas), recaída y fracaso terapéutico. Resultados: la sintomatología más frecuente antes de la implantación fue la claudicación arterial intermitente a menos de 200 metros (IIb) y las lesiones isquémicas (IV), después de la implantación se observó en la mayoría de los pacientes un aumento en la distancia de claudicación arterial intermitente a más de 200 metros (IIa). Solo en 13 pacientes hubo un fracaso terapéutico al requerir de una amputación mayor.Conclusiones: el implante de células madre hematopoyéticas en pacientes con isquemia crónica de miembros inferiores es una buena alternativa terapéutica para el tratamiento de la enfermedad arterial periférica y la disminución del índice de amputaciones(AU)
Subject(s)
Humans , Peripheral Vascular Diseases , Hematopoietic Stem Cells , Ischemia , Amputation, SurgicalABSTRACT
Introducción: la enfermedad tromboembólica venosa constituye una de las complicaciones más antiguas en los pacientes con cáncer. Objetivo: caracterizar la trombosis venosa profunda en adultos mayores con cáncer. Métodos: estudio descriptivo en 89 adultos mayores con cáncer y diagnóstico de trombosis venosa profunda atendidos en el Hospital Arnaldo Milián Castro entre abril de 2010-2013. De las historias clínicas se extrajeron los siguientes datos: edad, sexo, tipo de cáncer y localización primaria del mismo, instalación de la trombosis, diagnóstico, momento de ocurrencia de la trombosis, complicaciones y tratamiento.Resultados: el 44,94 por ciento de los casos tenían una edad entre 60 y 69 años, predominó el sexo masculino. Las neoplasias de colon, próstata y pulmón fueron las de mayor presentación en el sexo masculino y de colon y ginecológico en el femenino. El momento de ocurrencia de la trombosis fue durante la evolución de la enfermedad en el 47,19 por ciento de los casos y en el 25,84 por ciento posquimioterapia. La localización más frecuente fue la íleo-femoral. El diagnóstico se realizó clínicamente en el 68,54 por ciento de los casos. La heparina de bajo peso molecular y la warfarina fueron los medicamentos utilizados para el tratamiento en el 44,94 por ciento de los pacientes. No se observaron complicaciones en la mayoría de los pacientes.Conclusiones: la enfermedad tromboembólica venosa es una de las complicaciones con más impacto en los pacientes con cáncer, por ello se debe realizar una buena profilaxis y un tratamiento precoz adecuado(AU)
Subject(s)
Humans , Adult , Venous Thrombosis , Neoplasms , AnticoagulantsABSTRACT
Fundamento: los estudiantes de Estomatología de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara, presentan limitaciones en el uso y dominio correcto de la lengua materna lo cual impide un adecuado desempeño escolar y profesional.Objetivo: elaborar una estrategia pedagógica para perfeccionar el uso del español en los mencionados alumnos.Métodos: se realizó una investigación prospectiva longitudinal con un universo de 112 estudiantes, de los cuales se tomó una muestra intencional de 79, de primer año. Se utilizaron métodos: teóricos: análisis-síntesis, inductivo-deductivo, sistémico-estructural y la modelación; empíricos: análisis documental: de los programas y orientaciones metodológicas de la disciplina Morfofisiología, la observación de clases: para verificar el cumplimiento de la Instrucción 1/09, se aplicaron dos pruebas pedagógicas: para comprobar el conocimiento precedente de ortografía, redacción y la interpretación, y para evaluar la eficacia de las acciones; y matemáticos para describir los datos en valores absolutos y relativos. Resultados: se diagnosticaron las dificultades, entre ellas: uso incorrecto de grafemas, acentuación y signos de puntuación, problemas en la interpretación y redacción; se elaboró una estrategia pedagógica que comprende asesoramiento metodológico a los docentes acerca de cómo trabajar el español, en Morfofisiología, y la elaboración de un sitio Web relacionado con el tema. Conclusiones: la estrategia fue valorada como adecuada por criterio de especialistas; luego de aplicada se constata que el porciento de avances en la erradicación de las dificultades es bajo, por tanto, hay que seguir insistiendo y continuar valorando sus resultados, a través de varios cursos(AU)
Subject(s)
Humans , Communication , LanguageABSTRACT
Background: After several exploratory and confirmatory clinical trials, the intralesional administration of human recombinant epidermal growth factor (hrEGF) has been approved for the treatment of advanced diabetic foot ulcers (DFU). The aim of this work was to evaluate the effectiveness and safety of this procedure in medical practice.Methods: A prospective, post-marketing active pharmacosurveillance was conducted in 41 hospitals and 19 primary care polyclinics. Patients with DFU received hrEGF, 25 or 75 μg, intralesionally 3 times per week until complete granulation of the ulcer or 8 weeks maximum, adjuvant to standard wound care. Outcomes measured were complete granulation, amputations, and adverse events (AE) during treatment; complete lesion re-epithelization and relapses in follow-up (median: 1.2; maximum 4.2 years). Results: The study included 1788 patients with 1835 DFU (81 porcent Wagners grades 3 or 4; 43 porcentischemic) treated from May 2007 to April 2010. Complete granulation was observed in 76 porcent of the ulcers in 5 weeks (median). Ulcer non-ischemic etiology (OR: 3.6; 95 porcent CI: 2.8-4.7) and age (1.02; 1.01-1.03, for each younger year) were the main variables with influence on this outcome. During treatment, 220 (12 porcent) amputations (171 major) were required in 214 patients, mostly in ischemic or Wagners grade 3 to 5ulcers. Re-epithelization was documented in 61 porcent of the 1659 followed-up cases; 5 porcent relapsed per year. AE (4171) were reported in 47 porcent of the subjects. Mild or moderate local pain and burning sensation, shivering and chills, were 87 porcent of the events. Serious events, not related to treatment, occurred in 1.7 porcent of the patients. Conclusions: The favorable benefit/risk balance, confirms the beneficial clinical profile of intralesionalhrEGF in the treatment of DFUs(AU)
Subject(s)
Humans , Diabetic Foot , Epidermal Growth Factor , PharmacoepidemiologyABSTRACT
Se realizó un estudio descriptivo, observacional de corte transversal en el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Provincial Universitario Arnaldo Milián Castro en el período comprendido de diciembre de 2007 a diciembre de 2011, con la finalidad de evaluar la efectividad del tratamiento esclerosante con espuma en pacientes que padecen la enfermedad varicosa. Participaron en el estudio 334 pacientes y se realizaron acciones de prevención. La mayoría de los pacientes correspondieron al sexo femenino (96.1 por ciento) y el grupo etario que predominó fue de 40-49 años, la hipertensión arterial fue la enfermedad asociada con mayor frecuencia (19.7 por ciento) y los factores de riesgo que predominaron fueron el sexo, la edad, los embarazos, la estancia de pie y los trastornos ósteoarticulares. Se concluye que la efectividad del tratamiento esclerosante con espuma quedó demostrada por la buena evolución que tuvieron los pacientes (98.8 por ciento) y porque las complicaciones solo se presentaron en el 3 por ciento(AU)