ABSTRACT
Efficient and secure supply chains are vital for effective health services worldwide. In low- and middle-income countries, the accessibility, affordability and availability of essential medicines, including antimicrobials, remain challenging. Ineffective supply chains often cause antimicrobial shortages, leading to inappropriate use of alternative agents and increasing the risk of antimicrobial resistance. Shortages, coupled with insecure supply chains, also encourage the infiltration of substandard and falsified medicines, leading to suboptimal treatment and further promoting antimicrobial resistance. Addressing antimicrobial supply-chain issues should be considered a key component of antimicrobial stewardship programmes. We have explored the link between medicine supply chains and antimicrobial use in seven focus countries: Kenya, Malawi, Nigeria, Sierra Leone, Uganda, United Republic of Tanzania and Zambia. We explored country medicine supply-system structures, national medicine supply-chain policy documents and global study reports. Our aim was to develop evidence-based strategies to enhance the effectiveness and efficiency of the medicine supply chains in supporting antimicrobial stewardship efforts. Better management of medical supply chains involves rational selection, quantification, forecasting, procurement, storage, distribution, use and stock management of antimicrobials. Important supply-chain considerations include pooled procurement networks to ensure consistent pricing of quality-assured antimicrobials, and improved resource utilization and information exchange among relevant stakeholders. We propose adaptable recommendations for integrating medicine supply chains as an essential part of antimicrobial stewardship programmes, with a call for action at the local, regional and national levels in low- and middle-income countries.
Partout dans le monde, les performances des services de santé dépendent de l'efficacité et de la sécurité des chaînes d'approvisionnement. Mais dans les pays à revenu faible et intermédiaire, l'accessibilité et la disponibilité des médicaments à prix abordable, y compris des antimicrobiens, représentent toujours un défi. L'inefficacité des chaînes d'approvisionnement entraîne souvent des pénuries d'antimicrobiens et, par conséquent, un recours à des alternatives inappropriées et une augmentation du risque de résistance aux antimicrobiens. Ces pénuries, alliées à des chaînes d'approvisionnement peu fiables, favorisent également l'introduction de médicaments falsifiés et de qualité inférieure, altérant l'efficacité du traitement et renforçant encore davantage la résistance aux antimicrobiens. Résoudre les problèmes liés aux chaînes d'approvisionnement en antimicrobiens devrait donc figurer parmi les priorités des programmes de gestion des antimicrobiens. Le présent document s'intéresse au lien entre les chaînes d'approvisionnement en médicaments et l'utilisation d'antimicrobiens dans sept pays cibles: le Kenya, le Malawi, le Nigeria, l'Ouganda, la République-Unie de Tanzanie, la Sierra Leone et la Zambie. Pour chacun de ces pays, nous avons examiné les structures du système d'approvisionnement en médicaments, les documents relatifs à la politique d'approvisionnement national et les rapports d'études globaux. Notre objectif consistait à développer des stratégies fondées sur des données factuelles, afin d'améliorer le fonctionnement et l'efficacité des chaînes d'approvisionnement en médicaments et de contribuer ainsi aux efforts de gestion des antimicrobiens. Une meilleure logistique requiert une certaine rationalité dans la sélection, la quantification, la planification, l'approvisionnement, le stockage, la distribution, l'utilisation et la gestion des stocks d'antimicrobiens. Dans ce contexte, plusieurs éléments sont importants tels que les réseaux d'achats groupés, qui assurent la stabilité des prix pour des antimicrobiens de qualité garantie, ou encore l'optimisation des ressources et l'échange d'informations entre les acteurs concernés. Nous formulons des recommandations ajustables en vue de rendre les chaînes d'approvisionnement en médicaments incontournables dans les programmes de gestion des antimicrobiens, avec un appel à agir à l'échelle locale, régionale et nationale dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
Unas cadenas de suministro eficientes y seguras son vitales para la eficacia de los servicios sanitarios en todo el mundo. En los países de ingresos bajos y medios, la accesibilidad, asequibilidad y disponibilidad de los medicamentos esenciales, incluidos los antimicrobianos, sigue siendo un reto. Con frecuencia, las cadenas de suministro ineficaces provocan escasez de antimicrobianos, lo que conlleva un uso inadecuado de agentes alternativos y aumenta el riesgo de resistencia a los antimicrobianos. La escasez, sumada a la inseguridad de las cadenas de suministro, también favorece la infiltración de medicamentos de calidad inferior y adulterados, lo que conduce a un tratamiento subóptimo y fomenta aún más la resistencia a los antimicrobianos. Abordar los problemas de la cadena de suministro de antimicrobianos se debería considerar un componente clave de los programas de administración de antimicrobianos. Hemos explorado la relación entre las cadenas de suministro de medicamentos y el uso de antimicrobianos en siete países seleccionados: Kenia, Malawi, Nigeria, Sierra Leona, Uganda, República Unida de Tanzania y Zambia. Exploramos las estructuras de los sistemas de suministro de medicamentos de los países, los documentos de política nacional sobre la cadena de suministro de medicamentos y los informes de estudios globales. Nuestro objetivo era desarrollar estrategias basadas en evidencias para mejorar la eficacia y la eficiencia de las cadenas de suministro de medicamentos en apoyo de los esfuerzos de administración antimicrobiana. Una mejor gestión de las cadenas de suministro de medicamentos implica la selección racional, la cuantificación, la previsión, la adquisición, el almacenamiento, la distribución, el uso y la gestión de las existencias de antimicrobianos. Entre las consideraciones importantes sobre la cadena de suministro se incluyen las redes de adquisición mancomunada para garantizar precios coherentes de antimicrobianos de calidad garantizada y una mejor utilización de los recursos e intercambio de información entre las partes interesadas pertinentes. Proponemos recomendaciones adaptables para integrar las cadenas de suministro de medicamentos como parte esencial de los programas de administración de antimicrobianos, con una llamada a la acción a nivel local, regional y nacional en los países de ingresos bajos y medios.