Systemic and cerebral endothelial dysfunction in chronic migraine. A case-control study with an active comparator.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Unlike migraine and migraine with aura, little information exists regarding chronic migraine (CM) as a risk factor for cardiovascular disease. In this study we aim to determine whether an association between CM and endothelial dysfunction exists. METHODS: Individuals 18 years and older diagnosed with episodic migraine (EM) and CM according to ICHD criteria were studied. After an overnight fast and abstinence from vasoactive drugs, ultrasound studies were performed and blood samples taken from patients and matched controls according to internationally agreed on protocols. RESULTS: A total of 113 individuals were enrolled (35 CM, 37 EM, 41 controls). CM patients had a lower percentage of flow-mediated vasodilation (FMD; difference of means = 5.03%; p = 1.0E-6) and breath-holding index (BHI; difference of means 0.754; p = 2.0E-6), as well as increased carotid intima media thickness (cIMT; difference of means = 0.128 mm; p = 7.0E-5) than controls. The EM patients and controls comparison found similar, but less pronounced, differences: decreased BHI (p = 0.031), and increased cIMT (p = 0.028). Fibrinogen (r = 0.277; p = 0.006), C-reactive protein (r = 0.288; p = 0.003), and erythrocyte rate sedimentation (r = 0.298; p = 0.002) also correlated with cIMT, and inversely with BHImV and FMD. CONCLUSIONS: Migraine is associated with systemic and cerebral endothelial dysfunction demonstrated by ultrasound studies and biological markers. The degree of these changes was strongly associated with the severity of migraine. Our data indicate that migraine may be a cerebral disorder with systemic endothelial damage.

Analysis of endothelial precursor cells in chronic migraine: a case-control study.

BACKGROUND: Migraine has been considered a vascular risk factor especially in young women. Factors predisposing to endothelial damage in migraine are still being debated. The insufficiency of circulating endothelial precursor circulating cells (EPCs) suggested a link between migraine and cardiovascular risk. This research aimed to study a subtype of EPCs, those expressing e-selectin, to assess endothelial activation and, therefore, endothelial dysfunction in migraine. METHODS: Consecutive headache patients (n = 99) and 35 adjusted controls were recruited. Total EPCs, defined as CD34+/KDR+ cells, and EPC colony-forming units (CFUs) were assayed. We identified as "early" EPCs those CD62E- EPCs, and "late" EPCs, CD62E+, a surrogate marker for endothelial damage. Plasmatic calcitonin-gene related protein (CGRP) and vascular-endothelial growth factor (VEGF) were analyzed. RESULTS: We did not find differences in the total number of CFUs among clinical groups. Means of total CD34+/KDR+ and "early" EPCs were not significant among clinical groups. Nevertheless, the mean of "late" EPCs was lower (log(10)-transformed mean = 1.715; SD = 0.393) in the control group than in the migraine patients (log(10)-transformed mean = 2.167; SD = 0.685), even after adjustment by VEGF plasma level and other confounding factors. Linear regression analyses disclosed significant predictors for "late" EPCs for controls vs migraine (ß = 0.452 SE ± 0.13; p = 0.001). We did not observe differences between migraine with or without aura. CONCLUSION: We observed higher number of activated EPCs in migraine patients than in controls. CD62E+ EPCs might be considered a marker for vascular damage in migraine patients.

Indirect competitive immunoassay for the detection of fungicide Thiabendazole in whole orange samples by Surface Plasmon Resonance.

A highly sensitive and specific SPR-based competitive immunoassay for the detection of Thiabendazole (TBZ) has been developed. An indirect format where a TBZ-protein conjugate is immobilized onto gold surfaces has been selected. Under the optimal conditions, a LOD of 0.67 nM (0.13 µg L(-1)) and an IC(50) of 3.2 nM (0.64 µg L(-1)) have been achieved which are comparable to the values obtained by conventional ELISA. Analysis of real samples has been attempted by first evaluating the influence of complex matrix samples coming from whole oranges and secondly measuring samples containing TBZ previously evaluated by chromatographic methods. A methanolic extraction procedure followed by a simple dilution in assay buffer has proven to be sufficient to measure orange samples using the developed immunoassay with an excellent recovery percentage. The sensitivity and the feasibility of measuring whole orange samples demonstrate the effectiveness and robustness of the SPR biosensor, which can be useful for the determination of TBZ in food at concentrations below the Maximum Residue Levels (MRLs) established by the European legislation.

The First Microbial Colonizers of the Human Gut: Composition, Activities, and Health Implications of the Infant Gut Microbiota.

The human gut microbiota is engaged in multiple interactions affecting host health during the host's entire life span. Microbes colonize the neonatal gut immediately following birth. The establishment and interactive development of this early gut microbiota are believed to be (at least partially) driven and modulated by specific compounds present in human milk. It has been shown that certain genomes of infant gut commensals, in particular those of bifidobacterial species, are genetically adapted to utilize specific glycans of this human secretory fluid, thus representing a very intriguing example of host-microbe coevolution, where both partners are believed to benefit. In recent years, various metagenomic studies have tried to dissect the composition and functionality of the infant gut microbiome and to explore the distribution across the different ecological niches of the infant gut biogeography of the corresponding microbial consortia, including those corresponding to bacteria and viruses, in healthy and ill subjects. Such analyses have linked certain features of the microbiota/microbiome, such as reduced diversity or aberrant composition, to intestinal illnesses in infants or disease states that are manifested at later stages of life, including asthma, inflammatory bowel disease, and metabolic disorders. Thus, a growing number of studies have reported on how the early human gut microbiota composition/development may affect risk factors related to adult health conditions. This concept has fueled the development of strategies to shape the infant microbiota composition based on various functional food products. In this review, we describe the infant microbiota, the mechanisms that drive its establishment and composition, and how microbial consortia may be molded by natural or artificial interventions. Finally, we discuss the relevance of key microbial players of the infant gut microbiota, in particular bifidobacteria, with respect to their role in health and disease.

Síndrome de Cogan atípico asociado a sordera brusca y respuesta a los glucocorticoides / Atypical Cogan’ syndrome associated with sudden deafness and glucocorticoid response

No disponible

Caracterización epidemiológica de las infecciones nosocomiales en un hospital de tercer nivel de atención de la ciudad de Medellín, Colombia: enero 2005 – junio 2009 / Characterization of hospital-acquired infections in a third-level hospital in Medellin, Colombia: January 2005-June 2009

Objetivo: describir las características epidemiológicas de las infecciones nosocomiales reportadas en un hospital universitario de tercer nivel de complejidad en Medellín, Colombia, durante enero 2005 –junio 2009.Metodología: estudio observacional descriptivo. Se obtuvo información de las infecciones nosocomiales mediante las bases de datos manejadas por el Comité de Vigilancia Epidemiológica de la institución en las historias clínicas de los pacientes. Se realizó un análisis descriptivo por medio de medidas de tendencia central y porcentajes.Resultados: se identificaron 1 136 infecciones nosocomiales en 953 pacientes diferentes, para una tasa global de infección intrahospitalaria de 2.2 casos por cada 100 egresos. Un 63.7% de los pacientes estaba compuesto por mujeres, la medianade la edad fue 37 años (RIQ 21–60.3), la mediana de estancia hospitalaria de 11 días (RIQ 5–24) días. Las infecciones nosocomiales más comunes fueron la del sitio operatorio (25.9%), y la del tracto urinario (16.3%). Los microorganismos aislados más comunes fueron: Escherichia coli (27.9%), Staphylococcus aureus (17.9%), y Klebsiella pneumoniae (11.1%).En general, no se encontró que el aumento en el número de camas se viera acompañado de un aumento en la tasa de infecciones nosocomiales.Conclusión: las infecciones nosocomiales son relativamente poco comunes en la institución estudiada, cuando se compara con instituciones similares tanto nacional como internacional.

Objective: the purpose of the following study was to perform an epidemiological characterization of hospital-acquired Infectionsreported in a third level of complexity university hospital in Colombia, from January 2005- June 2009. Methods: we conducted an observational and descriptive study. Information regarding the occurrence of Hospital-AcquiredInfections was initially obtained from the Hospital’s Epidemiologic Surveillance Committee Databases, additional details of every patient were obtained from their respective clinical records. A descriptive analysis was conducted using measures ofcentral tendency and percentages.Results: a total of 1 136 hospital-acquired infections occurring in 953 patients were included, for an overall risk of 2.2 infections per 100 hospital discharges. Most patients were female, 63.7%, with a median age of 37 years (IQR 21–60.3) and a median length of hospital stay of 11 (IQR 5–24) days. The most common infections, along with their relative frequencies, were: surgicalsite infections (25.9%), and urinary tract infections (16.3%). The most commonly isolated microorganisms were: Escherichia coli (27.9%), Staphylococcus aureus (17.9%), and Klebsiella pneumoniae (11.1%). In general, we did not find that the increasein the number of beds was accompanied by an increase in the rate of nosocomial infections. Conclusion: nosocomial infections are relatively rare in the studied institution, when compared with similar institutions both nationally and internationally.

Embarazo abdominal: un reto para el anestesiólogo / Abdominal pregnancy: a challenge for the anesthesiologist

La incidencia de embarazo abdominal oscila entre 1 y 1,4 por ciento del total y es responsable de 9 a 14,2 por ciento de las muertes maternas en el primer trimestre del embarazo. Describir la conducta seguida ante una paciente con embarazo abdominal y feto vivo. Presentamos una paciente primigesta de 30 años con antecedentes de salud ingresada por el diagnóstico de placenta previa oclusiva total. Con 38,5 semanas de gestación comenzó con fiebre, vómitos y dolores difusos abdominales, interpretándose como síntomas dispépticos. Se realizó cardiotocografía y se encontró signos de sufrimiento fetal agudo, causa por la cual se anuncia para operación cesárea de urgencia. Se realizó anestesia peridural lumbar. Se encontró feto vivo en su bolsa amniótica en la cavidad abdominal con la placenta adherida a epiplón y vejiga, útero de aspecto normal, pequeño, sin ningún daño estructural. Se obtuvo recién nacido con Apgar 3-4-6 y peso de 3 400 gramos. Comenzó sangramiento abundante post-remoción placentaria con pérdidas de 70 por ciento de la volemia. Se realizaron las acciones encaminadas a lograr la estabilidad hemodinámica intraoperatoria proporcionando una anestesia general orotraqueal y se trasladó la paciente a la Unidad de Cuidados Intensivos. A pesar de constituir el embarazo abdominal una entidad extraordinariamente rara, máxime con feto vivo, se presenta una paciente con evolución y resultado satisfactorio para madre y feto(AU)

Ruptura hepática en un embarazo a término: presentación de una paciente / In a burst hepatica term pregnancy: presentation of a patient

La hemorragia intrahepática y la ruptura hepática espontánea, son eventos sumamente raros y pocos frecuentes. Es una afección de gran magnitud anestésico quirúrgica cuando se asocia a alteraciones hipertensión arterial y a preeclampsia. Exponer la conducta seguida ante pacientes con EPOC y sus características. Se realizó una revisión de la literatura sobre el tema, en el cual se abordó la problemática de la hemorragia intrahepática por ruptura hepática espontánea, así como de la conducción anestésica y estrategia a seguir en esta paciente. Paciente de 21 años de edad con embarazo de 38 semanas a termino, con antecedentes de salud, que comienza a desarrollar cifras tensionales de 130/90 mmHg en dos ocasiones. Se ingresó en la sala de hipertensión del hospital, constatándose cifras de tensión normales (120/70 mmHg). Al día siguiente después del pase de visita hace una caída brusca con hipotensión marcada, llevándose al quirófano. Se le realizó una cesárea emergente, encontrándose Hematoma subcapsular hepático por rotura hepática, trasladándose a la UCI. Falleció a los 4 días en fallo multiorgánico. El conocimiento exhaustivo de la fisiopatología, la conducta anestésica y el tratamiento preventivo o curativo de estas entidades redundarán en beneficio durante el perioperatorio de estos pacientes(AU)

Neurinoma del acústico : pautas de diagnóstico, tratamiento y resultados quirúrgicos / Acoustic neurinoma : guidelines of diagnosis, treatment and surgical results

Es propósito de esta publicación difundir la metodología empleada en el estudio y tratamiento del neurinoma del acústico en 104 pacientes operados durante el período 1991 a 1994. Ante diagnóstico presuntivo de neurinoma del acústico debe solicitarse: audiometría tonal, logoaudiometría, potenciales evocados de tronco encefálico y estudios por imágenes. Actualmente se utiliza la resonancia magnética por imágenes en cortes axiales, coronales y sagitales con gadolinio, como primer y definitivo estudio por la confiabilidad diagnóstica. Reservamos la Tomografía Computada de alta resolución con contraste iodado endovenoso de cerebro y fosa posterior, para los pacientes de 3a. edad pues de no poder identificarse un tumor intracanalicular, la expectativa de crecimiento en relación al promedio de vida no compromete al paciente. En nuestra casuística de 104 tumores el 30,7 por ciento tenían un tamaño de más de 3 cm. en A.P.C. No hubo mortalidad en esta serie. Un paciente presentó hematoma del A.P.C. y debió ser intervenido de inmediato para su evacuación, quedando sin secuelas neurológicas. El análisis de la función facial al despertar en tumores de hasta 2 cm. en el A.P.C. (39,4 por ciento) fue: el 95.2 por ciento normal; 4.8 por ciento paresia; 0 por ciento parálisis. De 6 fístulas de líquido cefalorraquídeo, 5 cedieron con tratamiento médico y 1 se reoperó. Hubo 4 casos de meningitis que se presentaron entre el 4º y 8º día post-operatorio, que respondieron al tratamiento antibiótico instituído. La resección tumoral total se logró en el 100 por ciento de los tumores de hasta 2 cm. y en el 92 por ciento de los tumores grandes y gigantes. Se concluye que a mayor tama

Neurinoma del acústico : pautas de diagnóstico, tratamiento y resultados quirúrgicos / Acoustic neurinoma : guidelines of diagnosis, treatment and surgical results

Es propósito de esta publicación difundir la metodología empleada en el estudio y tratamiento del neurinoma del acústico en 104 pacientes operados durante el período 1991 a 1994. Ante diagnóstico presuntivo de neurinoma del acústico debe solicitarse: audiometría tonal, logoaudiometría, potenciales evocados de tronco encefálico y estudios por imágenes. Actualmente se utiliza la resonancia magnética por imágenes en cortes axiales, coronales y sagitales con gadolinio, como primer y definitivo estudio por la confiabilidad diagnóstica. Reservamos la Tomografía Computada de alta resolución con contraste iodado endovenoso de cerebro y fosa posterior, para los pacientes de 3a. edad pues de no poder identificarse un tumor intracanalicular, la expectativa de crecimiento en relación al promedio de vida no compromete al paciente. En nuestra casuística de 104 tumores el 30,7 por ciento tenían un tamaño de más de 3 cm. en A.P.C. No hubo mortalidad en esta serie. Un paciente presentó hematoma del A.P.C. y debió ser intervenido de inmediato para su evacuación, quedando sin secuelas neurológicas. El análisis de la función facial al despertar en tumores de hasta 2 cm. en el A.P.C. (39,4 por ciento) fue: el 95.2 por ciento normal; 4.8 por ciento paresia; 0 por ciento parálisis. De 6 fístulas de líquido cefalorraquídeo, 5 cedieron con tratamiento médico y 1 se reoperó. Hubo 4 casos de meningitis que se presentaron entre el 4§ y 8§ día post-operatorio, que respondieron al tratamiento antibiótico instituído. La resección tumoral total se logró en el 100 por ciento de los tumores de hasta 2 cm. y en el 92 por ciento de los tumores grandes y gigantes. Se concluye que a mayor tamaño tumoral los resultados decrecen en cuanto a posibilidad de preservar audición, y se incrementa la morbilidad sobre el facial y otras estructuras nerviosas. En nuestra casuística debido al gran número de tumores grandes y gigantes (60.5 por ciento), y de aquellos con mala audición preoperatoria; lo cual la mayoría de los pacientes fueron abordados por las vías laterales (translaberíntica-translaberíntica ampliada y trasntemporal total). Se remarca la vital importancia en esta patología de arribar al diagnóstico lo más temprano posible para disminuir la morbilidad que aumenta en proporción directa al incremento del tamaño del tumor.