Rendimiento del estudio microbiológico en el diagnóstico de la infección osteoarticular / Yield of microbiological study in the osteoarticular infection diagnosis

La infección osteoarticular (IOA) es una patología grave y secuelante, en la que el diagnóstico precoz cambia el curso de la enfermedad. El rendimiento del estudio microbiológico es variable (60-90 porciento) y depende de la localización de la infección, el tipo de muestra y los métodos microbiológicos utilizados. El objetivo de este estudio fue mejorar la confirmación bacteriológica mediante una solicitud ampliada de cultivos y de nuevas estrategias para el transporte e inoculación de las muestras. Se estudiaron los pacientes con sospecha de IAO mediante tinción de gram directa y cultivos aeróbico, en medio de thayer martin, anaeróbico, para hongos, micobacterias y hemocultivos. Todas las muestras de líquido sinovial se inocularon en tubos microbiológicos (becton dickinson) y las muestras de tejido obtenidas por punción bajo tomografía axial computada (tac) fueron innoculadas en botellas de hemocultivos (bact/aler@, organon teknica). Se estudiaron 86 pacientes de los cuales 51 correspondían al ioa. El rendimiento microbiológico global fue de 86 porciento, siendo más alto en osteomielitis aguda e infección de prótesis que en artritis séptica (88, 100 y 82 porciento respectivamente). Staphylococcus aureus fue el patógeno más prevalente, independiente del tipo de ioa, seguido de streptococcus pyogenes y streptococcus pneumoniae. La tinción de gram directa tuvo una sensibilidad de 57 porciento y en 5 pacientes cuyos cultivos fueron negativos, fue positiva. Los hemocultivos fueron positivos como método único en 6 pacientes. La sensibilidad del cultivo de tejido obtenido por punción bajo tac en botella de hemocultivo fue de 90 porciento. La posibilidad del cultivo de muestra de tejido óseo o sinovial fue mejor que la de líquido articular (92 versus 69 porciento) y la confirmación microbiológica global fue mejor en adultos que en niños (94 y 72 porciento respectivamente). Se concluye que la implementación de tubos microbiológicos y la inoculación directa en la botella de hemocultivo son métodos útiles para la recuperación bacteriana. La muestra de tejido debe ser recomendada antes que la de líquido articular y la tinción de gram y el hemocultivo deben ser considerados como métodos de gran aporte en la confirmación microbiológica de las IOA

Evaluación de cuatro métodos para detección de rotavirus en deposiciones en niños chilenos / Evaluation of 4 methods for rotavirus detection in faeces of chilean children

Las pruebas disponibles para detección de rotavirus (RV) presentan diferente eficiencia en el diagnóstico. Se evaluaron aquí cuatro métodos de diagnóstico de RV en deposiciones. Con este objeto se analizaron 51 muestras de niños con diarrea aguda (21 RV positivos) por los métodos de electroforesis de ARN viral (Rotagel, ISP-Chile), aglutinación de látex (Rotavirus Antigen Látex Test, Meridian), ELISA (Pathfinder, Kallestad), e inmunoensayo ligado a aglutinación (RV-Test Pack, Abbott). Todas las muestras fueron corroboradas con un ensayo de ELISA confirmatorio y su resultado fue considerado el estándar para comnparaciones. La sensibilidad y específicidad para ELISA fue 100 y 90 por ciento; RV-Test Pack: 95 y 97 por ciento; electroforesis de ARN 81 y 100 por ciento; aglutinación de látex 71 y 100 por ciento. El tiempo de procesamiento de la muestra tuvo un rango entre 15 min (RV-Test Pack) a 120 min (Rotagel). El precio de costo por muestra (en US$) fue: RV-Test Pack 10,2; ELISA-Pathfinder; látex 2,4; y Rotagel 0,5. RV-Test Pack aparece como la prueba de elección para el diagnóstico de RV por su rapidez y confiabilidad, sin embargo su precio podría impedir su uso en numerosos centros clínicos. La prueba de ELISA mostró eficiencia diagnóstica similar, su precio es más bajo, pero tiene mayores requerimientos técnicos y un tiempo de procesamiento más largo

Antibióticos en el pre y post operatorio / Pre and postoperative antibiotic therapy

El uso de antibióticos en el preoperatorio como antibiótico profilaxis; su uso en el postoperatorio como continuación de un tratamiento ya iniciado, o como nuevo tratamiento de una infección postquirúrgica, ha logrado sistematizarse debido a la comprobación de su utilidad en la prevención y tratamiento en una serie de cuadros infecciosos. Se revisan sus indicaciones de acuerdo al tipo de cirugía estableciendo recomendaciones especiales de antibioticoprofilaxis

Diferenciación de infecciones virales de bacterianas por medición de actividad de la enzima 2'-5' oligoadenilato sintetasa en células mononucleares de sangre periférica / Diferentiation of viral and bacterial infections by mesurement of 2'-5' oligoadenilate sintetase enzime activity sintetasa mononuclear cells of peripheric blood

Se describe el ensayo de laboratorio y uso de la enzima 2'-5' oligoadenilato sintetasa (2'-5' OAS) en el diagnóstico diferencial de infecciones virales de infecciones bacterianas. La enzima 2'-5' OAS se ensayó en extractos solubles de linfocitos de sangre periférica en 73 pacientes: 28 controles, 11 pacientes con infección bacteriana aguda confirmada y 34 pacientes con infecciones virales, documentadas por el cuadro clínico y/o de laboratorio. La actividad de la enzima 2'-5'OAS en cada grupo se comparó en términos de porcentaje de aumento con respecto a la incorporación basal de 3H-ATP. Los linfocitos de pacientes con infecciones virales tienen un 377,9ñ195,3% de aumento de actividad 2'-5'OAS; las infecciones bacterianas alcanzan a un 98,2ñ53,2%. El ensayo enzimático que se describe, ha resultado particularmente útil para diferenciar orígenes etiológicos en el síndrome febril prolongado

Identificación rápida de escherichia coli en muestras de orina / Quick identification of escherichia coli in urine samples

El microorganismo gram negativo que se aisla con mayor frecuencia en muestras clínicas es escherichia coli. Con el objeto de identificar en forma rápida la presencia de escherichia coli en los urocultivos, se ensayó un sistema de identificación acortado que incluyó prueba de oxidasa, indol y actividad de ß-glucuronidasa, la que se comparó con el sistema de identificación tradicional. El algoritmo propuesto identificó correctamente el 88 por ciento de las cepas de escherichia coli, siendo la ß-glucuronidasa la prueba decisiva. No se encontraron falsos positivos para la prueba enzimática. En forma paralela se evaluó un kit comercial para ß-glucuronidasa, que se comportó en forma similar al ensayo manual

Bacteriología del aborto séptico en una comunidad suburbana / Bacteriology of septic abortion in a suburbane community

Se presenta la identificación microbiológica de la flora local y sistémica de una población de 100 pacientes con aborto séptico. Este trabajo también compara la eficacia de 2 regímenes de antibióticos (clindamicina más gentamicina versus penicilina más cloramfenicol y gentamicina). El microorganismo más frecuentemente aislado de los hemocultivos fue escherichia coli, seguida de streptococcus grupo B y peptostreptococcus spp. Las especies aisladas con mayor frecuencia de las muestras intrauterinas fueron peptostreptococcus spp., escherichia coli, enterococcus faecalis, bacteroides melaninogenicus, bacteroides fragilis, clostridium perfringens y streptococcus grupo B

Experiencia de cuatro años con un sistema automatizado de hemocultivos / Four years of experience with and automated blood culture system

La utilidad clínica de los hemocultivos es indiscutible y los distintos sistemas automatizados disponibles en la actualidad han significado una gran contribución clínica y microbiológica. Se describen los resultados de cuatro años de experiencia con el sistema BacT/AlertO en el Hospital Clínico de la Universidad Católica. Se procesaron 30.271 hemocultivos de los cuales 4.192 fueron positivos (13,8 por ciento). Staphylococcus coagulase negativo fue la primera causa de bacteremia durante estos años y respecto del año 1992, este microorganismo ha mostrado un aumento significativo a diferencia de lo que ocurre con los bacilos Gram negativos en que comprobamos una disminución significativa de S. typhí. Respecto del tiempo de detección promedio destacan K. pneumoniae, E. coll y S. pneumoniae con menos de catorce horas lo que ha sido de gran repercusión clínica. El porcentaje de contaminación se mantiene bajo el 2 por ciento, sin embargo para Staphylococcus coagulase negativo, el 25 por ciento de los hemocultivos positivos no corresponden a bacteremias verdaderas. La automatización en hemocultivos ha permitido acortar el tiempo de detección de los microorganismos que causan las bacteremias y manejar grandes volúmenes de muestras sin aumentar en forma paralela la carga de trabajo

Evaluación de un sistema comercial de identificación y estudio de sensibilidad en cepas de la famila Enterobacteriaceae y bacilos gram negativos no fermentadores / Evaluation of a commercial system for identification and sensitivity of enterobacteriaceae and non fementers gram negative bacilli

El desarrollo actual del área microbiológica pone énfasis en la rapidez, estandarización, reproductibilidad y automatización. Nuestro objetivo fue evaluar el desempeño del sistema semiautomatizado Sensident (Merck), en la identificación y en el estudio de sensibilidad por concentración inhibitoria mínima. Método: Identificación: 237 cepas de Enterobacterias y 71 cepas de bacilos gram negativos no fermentadores se trabajaron paralelamente por batería convencional y sistema comercial. Sensibilidad: a 172 cepas de bacilos gram negativos, se les determinó la concentración inhibitoria mínima por dilución en agar y por método comercial para 7 antibióticos. Resultados: La concordancia global entre la identificación realizada por el sistema comercial y la batería tradicional fue de un 87 por ciento. En los estudios de sensibilidad la concordancia en globo fue de un 97,4 por ciento. Por antibióticos varió de un 91 por ciento para ceftazidima a un 100 por ciento para gentamicina. El sistema comercial presentó características adecuadas para su uso rutinario

Microbiología cervical y abdominal en pacientes infértiles / Cervical and abdominal microbiology of infertile patients

La flora microbiana abdominal y cervical fue estudiada en un grupo de 29 mujeres infértiles asintomáticas sometidas a laparoscopia. Se practicaron cultivos para gérmenes aerobios, anaerobios, neisseria gonorrhoeae, mycoplasma, ureaplasma urealyticum y chlamydia trachomatis. Se establecieron dos grupos de pacientes de acuerdo a la presencia o ausencia de factor tuboperitoneal. No se demostró relación entre la existencia de gérmenes en cervix y/o abdomen y factor tuboperitoneal. El antecedente de uso de dispositivo intrauterino (DIU) se asoció con la presencia de alteraciones tuboperitoneales

Caracterización de la amplificación génica de un segmento de 294 bases del genoma de mycobacterium tuberculosis / Characterization of genic amplification of a segment of 294 bases of mycobacterium tuberculosis genoma

Se presentan los resultados de una prueba diagnóstica novedosa, basada en la amplificación de una secuencia nucleótida conocida de un ADN blanco. La reacción de amplificación génica (PCR), descrita en este trabajo, permite una amplificación * 10 elevado a 6 -veces un segmento de 294 bp de un gene que codifica a un antígeno de 65 KDa- correspondiente a una proteína de respuesta al estrés térmico, presente en Mycobacterium tuberculosis y Mycobacterium bovis BCG. Esta reacción requiere grandes cantidades de ADN blanco, pero con la técnica utilizada fue posible detectar amplificación comenzando con 10 elevado a -12 g de ADN; cantidad que corresponde a 10-100 micobacterias/equivalentes ADN. Este nivel detectado representa un mejoramiento respecto a la tinción Ziehl-Neelsen, el cual necesita sobre 10.000 micobacterias para ser leído como positivo. La concentración de Mg elevado a +2 es crítica en la reacción, la cual corresponde a 3-5 mM. El análisis de la secuencia muestra que la amplificación de ésta es comparable a la secuencia localizada entre las posiciones 781-1075 del gene 65 KDa. Se realizaron pruebas específicas que demostraron que la señal de amplificación es posible de encontrar con ADN obtenido de M. tuberculosis y M. bovis BCG. Con otras micobacterias la señal de amplificación es muy baja y equivalente a aquéllas encontradas con ADN micobacterial no relacionado. La reacción fue probada con cuatro muestras clínicas, las cuales fueron positivas para la presentación de micobacterias; en tres de ellas se encontró el segmento amplificado 294 bp. Continúan desarrollándose ensayos de sensibilidad y especificidad en muestras clínicas

Sensibilidad in vitro de microorganismos anaeróbicos / In vitro sensibility of anaerobic microbial

Los estudios in vitro de sensibilidad antibiótica frente a bacterias anaeróbicas son escasos en nuestro medio. El presente trabajo evaluó la actividad antimicrobiana de seis antibióticos frente a 301 cepas de microorganismos anaeróbicos. Destaca la sensibilidad del grupo Bacteroides fragilis grupo, frente a la clindamicina, en especial cuando se compara con la actividad de metronidazol. Los Bacteroides melaninogenicus presentan una resistencia de 33% al metranidazol, condición que no está descrita en la literatura extranjera. La penicilina y el cloramfenicol son los más activos frente a los microorganismos Gram positivos anaeróbicos. La actividad de metronidazol frente a este grupo de microorganismos es la más baja de todos los antibióticos estudiados. La clindamicina, el cloramfenicol y los nitroimidazólicos presentan mejor actividad que la penicilina frente a los Clostrium perfringens

Vaginosis bacteriana: diagnóstico y prevalencia / Bacterial vaginosis: diagnosis and prevalence

Se plantean los parámetros clínicos y de laboratorio para el diagnóstico de vaginosis. Se analizan muestran de secreciones en 101 mujeres embarazadas y en 89 no embarazadas. Se estudia la prevalencia de esta afección

Infecciones por chlamydia en el embarazo: detección por ensayo inmuno-enzimático / Chlamydia infection in pregnancy: enzymatic immunoassay detection

En 80 madres se encontró una incidencia de 11,3 por ciento de infección por Chlamydia trachomatis. El método utilizado fue de ensayo inmunoenzimático, que al correlacionarlo con cultivo se encuentra un 66,6 por ciento de positividad. Se trató a las pacientes y a su pareja una vez hecho el diagnóstico. No se observó complicaciones obstétricas o neonatales atribuibles a infección por Chlamydia trachomatis. No se encontró lesiones citológicas en los extendidos de Papanicolau sugerentes de infección por Chlamydia trachomatis

Infección y artritis reactiva: correlación clínico bacteriológica en artropatía seronegativa / Infection and reactive arthritis: clinical bacteriological correlation in seronegative arthropathies

The aim of this study was to search infections that trigger reactive arthritis. Eigthy-six patients with seronegative arthritis (SNA) were studied; 32 had reactive arthritis, 21 ankylosing spondylitis, 7 psoriatic arthritis and 26 undifferentiated seronegative oligoarthritis. As controls, 70 patients with connective tissue diseases (CTD) and 55 healthy volunteers (HV) were studied. Serological evidence for infection with Chlamydia trachomatis was studied with micro immunofluorescence, looking for L2 and BED serotypes and serological evidence for Yersinia infection, using a commercial kit. Stool cultures were done in seven patients with recent diarrhea and endourethral or endocervical cultures in 35 individuals. Serotypes L2 or BED were positive in 23 of 83 patients with SNA, 3 of 39 patients with CTD and 4 of 55 HV (p<0.03). IgG class antibodies against L2 were detected in 17 percent of SNA patients, 2.6 percent of CTD patients and 5.4 percent of HV (p<0.05). IgM class antibodies were detected in 6 SNA patients, 0 CTD patients and 2 HV (NS). 12 of 35 cultures were positive for Chlamydia. As a whole 30 percent of SNA patients has serological or bacteriological evidence for Chlamydia infection. Serology for Yersinia was positive in 39 of 81 SNA patients, 1 of 54 CTD patients and 3 of 51 HV (p<0.01). Rates of infections were similar among male, female, HLA B27 positive and HLA negative subjects. It is concluded that SNA patients have a high prevalence of infections by Chlamydia trachomatis or Yersinia enterocolitica

Evolución de la infección por citomegalovirus en trasplantados renales / Evolution of cytomegalovirus infection in renal transplant recipients

Background: The incidence of cytomegalovirus infection or reactivation is 8 times more frequent in transplant recipients than in the general population. Aim: To evaluate the prevalence and usefulness of different diagnostic techniques for cytomegalovirus infection in renal transplant recipients. Patients and methods: Twenty nine renal transplant recipients were followed for at least five months. Cytomegalovirus infection was assessed by the presence of serum antibodies against the virus using ELISA and viral detection in urine and lymphocytes, using classical viral isolation, shell vial assay, and detection of viral genome by polymerase chain reaction. Results: Prior to transplantation, 23 of 27 patients had IgG type anti cytomegalovirus antibodies. In 40 percent, IgM type antibodies were detected in some moment of the follow up. Three of these corresponded to seroconversion. Cytomegalovirus was detected in urine in 41 percent of patients and it was not detected in lymphocytes. Shell vial assay detected the virus in 5 of 13 urine samples and in 1 of 7 lymphocyte samples. Polymerase chain reaction was positive in 12 of the 29 patients. In six patients, an acute rejection was postulated and there was no relation of rejection episodes with viral detection. In two patients, a disease caused by cytomegalovirus was postulated. One of these patients had a seroconversion during follow up. Conclusions: The prevalence of positive serum indices of cytomegalovirus infection was similar to that reported in the general population. However, the frequency of reactivation and viral disease was lower than that reported elsewhere. The techniques used in this study can be useful to confirm the suspicion of cytomegalovirus disease. However they do not predict the occurrence or evolution of the disease caused by the virus nor viral reactivation in renal transplant recipients

Etiología del síndrome coqueluchoídeo y rendimiento de las técnicas para el diagnóstico de bordetella pertussis en pacientes hospitalizados / Etiology of pertussis syndrome and yield of diagnostic methods for bordetella pertussis in hospitalized patients

El síndrome coqueluchoídeo es frecuente en el lactante menor siendo causa importante de morbilidad. Con el objeto de estudiar la importancia de bordetella pertussis como causa de este síndrome, las características clínicas de coqueluche y la sensibilidad y especificidad de las distintas técnicas para el diagnóstico de B. pertussis, se realizó un estudio con 66 niños hospitalizados con el diagnóstico de síndrome coqueluchoídeo. B. pertussis fue el principal agente causal (56 por ciento) seguido de varios virus respiratorios (14 por ciento) como adenovirus, virus respiratorio sincicial y parainfluenza. Las características clínicas que permitieron diferenciar a la coqueluche de las otras causas del síndrome coqueluchoídeo fueron la asociación de tos paroxística, emetizante y estridor inspiratorio. La linfocitosis absoluta sobre 10.000/mm elevado a 3, especialmente si se asoció a tos característica, tuvo buena especificidad con fines diagnósticos. La sensibilidad del cultivo, IFD y RPC para el diagnóstico de coqueluche fue de 32, 36 y 93 por ciento respectivamente. La especificidad de la IFD y la RPC fue de 87 y 98 por ciento respectivamente. El uso previo de antibióticos o la obtención de la muestra en estapas avanzadas de la enfermedad no modificó la sensibilidad de la técnica de RPC, no sucedió así con el cultivo e IFD. Por todo esto la RPC sería el método de elección para el diagnóstico de coqueluche

Un nuevo procedimiento para el aislamiento de DNA de mycobacterium tuberculosis / A new procedure for mycobacterium tuberculosis DNA isolation

Se describe un procedimiento para el aislamiento de DNA cromosomal de Mycobacterium tuberculosis. La digestión simultánea con lisozima y lipasa pancreática, seguida de lisis celular con dodecil sulfato de sodio (SDS), extracciones con fenol-cloroformo y precipitación con acetato de sodio y etanol, permiten recuperar DNA cromosomal adecuado para análisis con enzimas de restricción, estudios de hibridización de DNA, experimentos de DNA recombinante y reacciones de amplificación génica(PCR)