Symptom attribution in patients with medically unexplained symptoms. A scale development and validation study.

INTRODUCTION: In the care of patients with medically unexplained physical symptoms (MUPS) it is important what they think about their symptoms. OBJECTIVE: To validate the psychometric properties of a symptom attribution scale in patients with MUPS and to verify its reliability. METHODS: A non-probabilistic sample of 400 male and female adult patients were interviewed in the outpatient services of a family medicine hospital, 200 with MUPS and 200 with a defined organic pathology. Each group was diagnosed with defined criteria, and a scale with content and construct validity was applied by means of principal component analysis with varimax rotation. RESULTS: The scale was made up of 12 items with two factors, one of symptom psychosocial attribution and other with organic attribution. The psychosocial-origin factor showed a variance of 49.7%. The goodness-of-fit test demonstrated that the correlation matrix was adequate, and Bartlett's sphericity test indicated statistical significance (p < 0.0001); Cronbach's alpha was 0.841. CONCLUSION: The scale showed acceptable construct validity and good reliability and stability. The implications of these results for future measurement research are discussed.

INTRODUCCIÓN: En la atención de pacientes con síntomas físicos médicamente no explicables (SFMNE) es importante lo que el paciente piensa de sus síntomas. OBJETIVO: Validar propiedades psicométricas de una escala de atribución del síntoma en pacientes con SFMNE y verificar su confiabilidad. MÉTODOS: Se entrevistó a una muestra no probabilística de 400 pacientes adultos, hombres y mujeres, en la consulta de un hospital con medicina familiar, 200 con SFMNE y 200 con patología orgánica concreta. Se diagnosticó a cada grupo con criterios definidos y se aplicó una escala con validez de contenido y de constructo por medio de análisis de componentes principales con rotación varimax. RESULTADOS: La escala quedó integrada por 12 reactivos con dos factores, uno de atribución psicosocial y otro de atribución orgánica del síntoma. El factor de origen psicosocial tuvo una varianza de 49.7 %. La prueba de bondad de ajuste mostró que la matriz de correlaciones fue adecuada y la prueba de esfericidad de Bartlett indicó significación estadística (p < 0.0001); el alfa de Cronbach fue de 0.841. CONCLUSIÓN: La escala mostró una validez de constructo aceptable y buena confiabilidad y estabilidad. Se discuten las implicaciones de estos resultados para la investigación de mediciones futuras.

Atribución de síntomas en pacientes con síntomas médicamente inexplicables. Un estudio de validación y desarrollo de la escala / Symptom attribution in patients with medically unexplained symptoms. A scale development and validation study

Resumen Introducción: En la atención de pacientes con síntomas físicos médicamente no explicables (SFMNE) es importante lo que el paciente piensa de sus síntomas. Objetivo: Validar propiedades psicométricas de una escala de atribución del síntoma en pacientes con SFMNE y verificar su confiabilidad. Métodos: Se entrevistó a una muestra no probabilística de 400 pacientes adultos, hombres y mujeres, en la consulta de un hospital con medicina familiar, 200 con SFMNE y 200 con patología orgánica concreta. Se diagnosticó a cada grupo con criterios definidos y se aplicó una escala con validez de contenido y de constructo por medio de análisis de componentes principales con rotación varimax. Resultados: La escala quedó integrada por 12 reactivos con dos factores, uno de atribución psicosocial y otro de atribución orgánica del síntoma. El factor de origen psicosocial tuvo una varianza de 49.7 %. La prueba de bondad de ajuste mostró que la matriz de correlaciones fue adecuada y la prueba de esfericidad de Bartlett indicó significación estadística (p < 0.0001); el alfa de Cronbach fue de 0.841. Conclusión.: La escala mostró una validez de constructo aceptable y buena confiabilidad y estabilidad. Se discuten las implicaciones de estos resultados para la investigación de mediciones futuras.

Abstract Introduction: In the care of patients with medically unexplained physical symptoms (MUPS) it is important what they think about their symptoms. Objective: To validate the psychometric properties of a symptom attribution scale in patients with MUPS and to verify its reliability. Methods: A non-probabilistic sample of 400 male and female adult patients were interviewed in the outpatient services of a family medicine hospital, 200 with MUPS and 200 with a defined organic pathology. Each group was diagnosed with defined criteria, and a scale with content and construct validity was applied by means of principal component analysis with varimax rotation. Results: The scale was made up of 12 items with two factors, one of symptom psychosocial attribution and others with organic attribution. The psychosocial-origin factor showed a variance of 49.7%. The goodness-of-fit test demostrated that the correlation matrix was adequate, and Bartlett's sphericity test indicated statistical significance (p < 0.0001); Cronbach's alpha was 0.841. Conclusion: The scale showed acceptable construct validity and good reliability and stability. The implications of these results for future measurement research are discussed.

Auto- medicación y auto-prescripción en el personal de salud del primer nivel de atención de México, Bolivia y Ecuador / Selfmedication and selfprescription in health care workers in primary care in Mexico, Bolivia and Ecuador

Introducción. La prevalencia general de la automedicación en la población general fluctúa de 27.3% a 61.3%. En trabajadores de la salud está menos documentado (Definido como auto prescripción), así como su frecuencia y las características del personal médico. Material y métodos. Se trata de un estudio comparativo transversal de 3 países, México (178), Bolivia (250) y Ecuador (130) en población de Médicos Familiares y Médicos Generales de Primer nivel de atención en salud; sexo y edad indistintos, activos en consulta pública o institucional. El muestreo fue por conveniencia calculado por fórmula. Se usó una encuesta con datos demográficos, Frecuencia de automedicación y auto prescripción, patologías donde se usaron, y razones de uso y fuentes de información. Se capturaron y analizaron en SPSS versión 20. Se utilizaron estadísticas descriptivas e inferenciales como ji-cuadrada y Kruskal Wallis. Aprobado por el comité de ética de dos países. Resultados. De los participantes 58.0% son médicos familiares, la mayoría femeninas (p<.05), con pareja, y con promedio de edad de 39.3. Laboran en el sistema público 42.2%. Se automedicaron y auto prescribieron más medicamentos los médicos en México y menos en Ecuador (p<.0001). En general, en el último mes, 61.5% de los profesionales estudiados se auto medicó (media 2.99 veces), y menor porcentaje se auto prescribió 35.8%, (media 1.28 veces) principalmente analgésicos y antibióticos (p<.0001) y por patologías respiratorias (p<.05). Las variables numéricas no cumplieron los supuestos de normalidad. Conclusión. Más de la mitad de los profesionales estudiados se auto medicó y más de un tercio se auto prescribió (antibióticos y analgésicos), esto más en México (AU)

Introduction. The general prevalence of selfmedication in the general population fluctuates from 27.3% to 61.3%. It is less documented in health workers (denominated as selfprescription), as well as its frequency and the characteristics of medical personnel. Material and methods. This is a cross- sectional, comparative study of 3 countries, Mexico (178), Bolivia (250) and, Ecuador (130) in the population of Family Physicians and General Practitioners of the first level of care; indistinct sex and age, active practice in public or institutional consultation. Sampling was for convenience calculated by a formula. A survey with demographic data, II Frequency of self-medication and self-prescription, pathologies where they were used, reasons for use and, sources of information were used. They were captured and analyzed in SPSS version 20. Descriptive and inferential statistics such as chi-square and Kruskal Wallis were used. It was approved by the ethic committee from two countries. Results. Of the participants, 58.0% are family doctors, the majority female (p <.05), with a partner, and with an average age of 39.3 years; 42.2% work in the public system. More physicians in Mexico and fewer in Ecuador used self-medicated and self- prescribed medications (p <.0001). In general in the last month, 61.5% of the professionals self-medicated (average 2.99 times), and a lower percentage (35.8%,)self-prescribed (average 1.28 times) mainly pain relievers and antibiotics (p <.0001) and for respiratory pathologies (p <.05). The numerical variables did not meet the assumptions of normality. Conclusion. More than half of the professionals studied practice self-medication and more than third antibiotics and analgesics as self-prescription this more in Mexico (AU)

Validación de Shared Decision Making Questionnaire - physician version (SDM-Q-Doc) en español / Validation of the Shared Decision Making Questionnaire - physician version (SDM-Q-Doc) in Spanish

OBJETIVO: Validar Shared Decision Making Questionnaire - physician version (SDM-Q-Doc) en español. DISEÑO: Estudio transversal, multicéntrico y de validación clinimétrica. EMPLAZAMIENTO: Unidades de Atención Primaria. PARTICIPANTES: En la fase de adaptación transcultural fueron 31 médicos de familia y en la de validación 219, todos activos en la práctica médica a nivel institucional y/o privado. MEDICIONES PRINCIPALES: Adaptación transcultural (traducción directa, síntesis y conciliación de la versión por un comité de expertos, traducción inversa, conciliación de la traducción inversa con autores del cuestionario original, análisis de comprensión en una muestra de pacientes) y aspectos psicométricos (fiabilidad y validez). RESULTADOS: Se realizó la adaptación transcultural, la pregunta guía 2 se homologó al SDM-Q-9. No se observaron valores negativos en la correlación de item corregido - con la correlación total; todos son mayores que 0,80. El Alfa de Cronbach fue de 0,963. El item 1 explicó una varianza del 77,2 %. La prueba de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) fue de 0,924 con una esfericidad de Barlett estadísticamente significativa. La matriz de correlación de Pearson demuestra una correlación positiva; en general la relación inter-item es mayor a 0,606. CONCLUSIONES: Se ha validado un cuestionario útil, corto y accesible para aplicarse en Atención Primaria, para medir la toma de decisiones compartidas desde la perspectiva del médico

OBJECTIVE: To validate the Shared Decision Making Questionnaire - physician version (SDM-Q- Doc) in Spanish. DESIGN: Cross-sectional, multicenter, clinimetric validation study. SETTING: Primary Care Units. PARTICIPANTS: In the cross-cultural adaptation phase there were 31 family doctors, and in the validation phase there were 219, all active medical professionals at the institutional and / or private level. MAIN MEASURES: Cross-cultural adaptation (direct translation, synthesis and reconciliation of the version by an expert committee, reverse translation, reconciliation of the reverse translation with authors of the original questionnaire, comprehension analysis in a sample of patients) and psychometric aspects (reliability and validity). RESULTS: Cross-cultural adaptation was performed, guide question 2 was homologated to SDM-Q-9. No negative values were observed in the corrected item-total correlation- with the total correlation; all are higher than 0.80. Cronbach's Alpha was 0.963. Item 1 explained a variance of 77.2%. The Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) test was 0.924 with a statistically significant Barlett Sphericity. Pearson's correlation matrix shows a positive correlation; in general the inter-item relationship is greater than 0.606. CONCLUSIONS: A useful, short and accessible questionnaire to be applied in Primary Care has been validated to measure shared decision-making from the physician's perspective