A Randomized Pragmatic Clinical Trial of Chiropractic Care for Headaches With and Without a Self-Acupressure Pillow.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to determine if the addition of a self-acupressure pillow (SAP) to typical chiropractic treatment results in significantly greater improvement in tension-type and cervicogenic headache sufferers. METHODS: A pragmatic randomized clinical trial was conducted in a chiropractic college teaching clinic. Thirty-four subjects, including tension-type and cervicogenic headache sufferers, 21 to 60 years of age, male or female, completed the study. Group A (n = 15) received typical chiropractic care only (manual therapy and exercises), and group B (n = 19) received typical chiropractic care with daily home use of the SAP. The intervention period was 4 weeks. The main outcome measure was headache frequency. Satisfaction and relief scores were obtained from subjects in the SAP group. Analysis of variance was used to analyze the intergroup comparisons. RESULTS: Owing to failure of randomization to produce group equivalence on weekly headache frequency, analysis of covariance was performed showing a trend (P = .07) favoring the chiropractic-only group; however, this was not statistically significant. Group A obtained a 46% reduction of weekly headache frequency (t = 3.1, P = .002; d = 1.22). The number of subjects in group A achieving a reduction in headaches greater than 40% was 71%, while for group B, this was 28%. The mean benefit score (0-3) in group B of the use of the SAP was 1.2 (.86). The mean satisfaction rating of users of the SAP was 10.4 (2.7) out of 15 (63%). CONCLUSION: This study suggests that chiropractic care may reduce frequency of headaches in patients with chronic tension-type and cervicogenic headache. The use of a self-acupressure pillow (Dr Zaxx device) may help those with headache and headache pain relief as well as producing moderately high satisfaction with use.

Investigating the research capacity and productivity of Canadian sports chiropractors.

Objectives: To investigate the research capacity and productivity of Canadian sports chiropractors. Methods: A cross-sectional survey (phase one) and scoping review (phase two) investigated the research capacity and productivity (from 2015-2020) of the Canadian sports chiropractic field. Results: Most respondents (72%) reported obtaining research training from fellowship and master's programs, with only 2 (1%) PhD qualifications identified. Approximately, 30% reported active involvement in research, with 28% being part-time clinician researchers. Access to human and technological research resources were limited. We identified 67 publications and 16 conference presentations within a five-year period, with clinical, population health, and basic science research as the areas most studied. Conclusion: The research effort of Canadian sports chiropractors is primarily conducted by clinicians involved in research on a part-time basis. Its research outputs predominantly reflect the research requirements of the RCCSS(C) Sports Sciences Residency Program, highlighting its contribution in developing capacity and producing research for the Canadian sports chiropractic field.

Objectifs: Étudier la capacité de recherche et la productivité des chiropraticiens du sport Canadiens. Méthodes: Une enquête transversale (première phase) et un examen de la portée (deuxième phase) ont permis d'étudier la capacité de recherche et la productivité (de 2015 à 2020) du domaine de la chiropratique sportive au Canada. Résultats: La plupart des répondants (72 %) ont déclaré avoir obtenu une formation en recherche dans le cadre de programmes de bourses et de maîtrises, et seulement 2 (1 %) ont indiqué avoir obtenu un doctorat. Environ 30 % des répondants ont déclaré participer activement à la recherche, 28 % d'entre eux étant des cliniciens-chercheurs à temps partiel. L'accès aux ressources humaines et technologiques de la recherche était limité. Nous avons recensé 67 publications et 16 présentations de conférences sur une période de cinq ans, les domaines les plus étudiés étant la recherche clinique, la recherche sur la santé des populations et la recherche en sciences fondamentales. Conclusion: L'effort de recherche des chiropraticiens du sport canadiens est principalement mené par des cliniciens impliqués dans la recherche à temps partiel. Leurs résultats de recherche reflètent surtout les exigences de recherche du programme de résidence en sciences du sport du Collège royal des sciences chiropratiques du sport du Canada (RCCSS(C)), soulignant leur contribution au développement des capacités et à la production de recherches pour le domaine de la chiropratique du sport au Canada.

Can a structural leg length discrepancy contribute to persistent concussion symptoms? A case report.

In the past several years, concussions and post-concussion syndrome (PCS) have become more commonly recognized conditions. However, with limited physiological explanation for post-concussion syndrome, there is also limited evidence supporting effective treatment. The vestibular system plays a role in postural reflexes and coordinated eye and cervical spine movements and is often disrupted in patients with prolonged concussion symptoms. This disruption has contributed to some of the most debilitating symptoms in PCS patients including dizziness, nausea, and balance deficits. Ongoing, post-concussion, vestibulo-ocular/cervical-ocular disruption due to an underlying structural leg length discrepancy as a contributing factor has not been previously described in the literature. A case of PCS with initial conservative treatment of their structural leg length discrepancy and subsequent vestibulo-ocular/cervical-ocular rehabilitation is presented.

Au cours des dernières années, les commotions cérébrales et le syndrome post-commotion cérébrale (SPC) sont devenus des problèmes de santé plus couramment reconnus. Cependant, l'explication physiologique du syndrome post-commotion cérébrale étant limitée, les preuves d'un traitement efficace sont également limitées. Le système vestibulaire, qui joue un rôle dans les réflexes posturaux et les mouvements coordonnés des yeux et de la colonne cervicale, est souvent perturbé chez les patients présentant des symptômes de commotion prolongés. Cette perturbation a contribué à certains des symptômes les plus débilitants chez les patients atteints de SPC, notamment des vertiges, des nausées et des déficits d'équilibre. Une perturbation vestibulo-oculaire/cervico-oculaire continue, post-commotion cérébrale, due à une différence structurelle sous-jacente de longueur de jambe comme facteur contributif n'a pas été décrite précédemment dans les documents scientifiques. Nous présentons un cas de SPC avec un traitement conservateur initial de la différence structurelle de longueur de jambe et une réadaptation vestibulo-oculaire/cervico-oculaire ultérieure.

Identifying and prioritizing research to inform a research agenda for Canadian chiropractors working in sport - the Canadian sports chiropractic perspective.

Objectives: To identify and prioritize research to inform research agenda development for Canadian chiropractors working in sport. Methods: Clinicians, researchers and leaders from the Canadian sports chiropractic field were invited to participate in 1) a survey to refine a list of research priorities, 2) a Delphi procedure to determine consensus on these priorities, and 3) a prioritization survey. Results: The top three research priorities were 1) effects of interventions on athletic outcomes, 2) research about sports healthcare teams, and 3) clinical research related to spinal manipulative and mobilization therapy. The three highest ranked conditions to research were 1) low back pain, 2) neck pain, and 3) concussion. Collaborations with sports physicians and universities/ colleges were rated as important research collaborations to pursue. Conclusions: These results represent the Canadian sports chiropractic perspective to research priority setting and will be used alongside stakeholder input to set the first research agenda for the Canadian sports chiropractic field.

Objectifs: Définir et prioriser la recherche afin d'élaborer un programme de recherche pour les chiropraticiens canadiens travaillant dans le domaine du sport. Méthodologie: Des cliniciens, des chercheurs et des chefs de file du domaine de la chiropratique sportive canadienne ont été invités à participer à 1) un sondage pour préciser une liste de priorités de recherche, 2) une procédure Delphi pour déterminer le consensus sur ces priorités, et 3) un sondage d'établissement de priorités. Résultats: Les trois principales priorités de recherche sont 1) les effets des interventions sur les résultats sportifs, 2) la recherche sur les équipes de soins de santé dans le domaine du sport et 3) la recherche clinique liée à la thérapie de manipulation et de mobilisation de la colonne vertébrale. Les trois problèmes de santé les plus importants cités comme priorité de recherche sont 1) la lombalgie, 2) la cervicalgie et 3) les commotions cérébrales. Les collaborations avec les médecins du sport et les universités/collèges sont considérées comme des collaborations de recherche importantes à poursuivre. Conclusions: Ces résultats représentent le point de vue de la chiropratique sportive canadienne sur l'établissement des priorités en matière de recherche et seront utilisés avec les commentaires des intervenants pour établir le premier programme de recherche du domaine de la chiropratique sportive canadienne.

Suspected trigeminal nerve neuropathy causing persistent idiopathic facial pain: a report of four cases.

Persistent idiopathic facial pain is often a disabling condition for patients. Due to a lack of agreed upon diagnostic criteria and varied symptomatology, the diagnosis of persistent idiopathic facial pain is elusive and remains one of exclusion. It is typically described as a unilateral, deep, poorly localized pain in the territory of the trigeminal nerve, however there are a number of case reports that describe bilateral symptoms. Unlike trigeminal neuralgia, the condition encompasses a wider distribution that does not conform or relate to a specific dermatome. In addition, the pain is typically continuous, with no periods of remission and there are no signs or symptoms suggestive of autonomic involvement. Reports documenting the response to various conservative treatments for persistent idiopathic facial pain have been widely variable likely due to the heterogeneity of the condition. Four cases of persistent idiopathic facial pain due to suspected trigeminal nerve neuropathy and their management are presented. A specific form of targeted, manual, instrument-assisted, intra-oral vibration therapy appeared to provide relief in the four cases described.

La douleur faciale idiopathique persistante est souvent une condition invalidante pour les patients. En raison de l'absence de critères diagnostiques convenus et d'une symptomatologie variée, le diagnostic de douleur faciale idiopathique persistante est difficile à établir et demeure un diagnostic d'exclusion. On décrit généralement la douleur comme étant unilatérale, profonde et mal localisée dans la région du nerf trijumeau, mais il existe un certain nombre de rapports de cas qui décrivent des symptômes bilatéraux. Contrairement à la névralgie faciale, l'affection englobe une distribution plus large qui n'est pas conforme ou liée à un dermatome précis. De plus, la douleur est généralement continue, sans période de rémission et il n'y a aucun signe ou symptôme suggérant une atteinte du système nerveux autonome. Les rapports documentant la réponse à divers traitements conservateurs utilisés pour la douleur faciale idiopathique persistante ont été très variables, probablement en raison de l'hétérogénéité de l'affection. Quatre cas de douleur faciale idiopathique persistante due à un soupçon de neuropathie du nerf trijumeau et leur prise en charge sont présentés. Dans les quatre cas décrits, une forme spécifique de thérapie par vibration ciblée, intraorale, manuelle, appuyée par des instruments, a semblé apporter un soulagement.

Dorsal scapular nerve neuropathy: a narrative review of the literature.

OBJECTIVE: The purpose of this paper is to elucidate this little known cause of upper back pain through a narrative review of the literature and to discuss the possible role of the dorsal scapular nerve (DSN) in the etiopathology of other similar diagnoses in this area including cervicogenic dorsalgia (CD), notalgia paresthetica (NP), SICK scapula and a posterolateral arm pain pattern. BACKGROUND: Dorsal scapular nerve (DSN) neuropathy has been a rarely thought of differential diagnosis for mid scapular, upper to mid back and costovertebral pain. These are common conditions presenting to chiropractic, physiotherapy, massage therapy and medical offices. METHODS: The methods used to gather articles for this paper included: searching electronic databases; and hand searching relevant references from journal articles and textbook chapters. RESULTS: One hundred-fourteen articles were retrieved. After removing duplicates, there were 57 articles of which 29 were retrieved. There were 26 articles and textbook chapters retrieved by hand searching equaling 55 articles retrieved of which 47 relevant articles were used in this report. DISCUSSION: The anatomy, pathway and function of the dorsal scapular nerve can be varied and exceptionally rarely may include a sensory component. The signs and symptoms, therefore, may include pain, atrophy, scapular winging, and dysesthesia. The mechanism of injury to the DSN is also quite varied ranging from postural to overuse in overhead work and sport. Other conditions in this area, including CD, NP, SICK scapula and a posterolateral arm pain pattern bear a striking resemblance to DSN neuropathy. CONCLUSION: DSN neuropathy should be included in the list of common differential diagnoses of upper and mid-thoracic pain, stiffness, dysesthesia and dysfunction. The study also brings forward interesting connections between DSN neuropathy, CD, NP, SICK scapula and a posterolateral arm pain pattern.

OBJECTIF: Ce document a pour objectif d'élucider cette cause peu connue de douleur dans le haut du dos par un examen narratif de la littérature, ainsi que de discuter du rôle possible du nerf scapulaire dorsal (NSD) dans l'étiopathologie d'autres diagnostics semblables dans ce domaine, y compris la dorsalgie cervicogénique (DC), la notalgie paresthésique (NP), l'omoplate SICK et un schéma de douleur postérolatérale au bras. CONTEXTE: La neuropathie du nerf scapulaire dorsal (NSD) constitue un diagnostic différentiel rare pour la douleur mi-scapulaire, costo-vertébrale et au bas/haut du dos. Il s'agit de troubles communs qui surgissent dans les cabinets de chiropratique, de physiothérapie, de massothérapie et de médecin. MÉTHODOLOGIE: Les méthodes utilisées pour rassembler les articles de ce document comprenaient la recherche dans des bases de données électroniques et la recherche manuelle de références pertinentes dans des articles de journaux et des chapitres de traités. RÉSULTATS: On a extrait 114 articles. Une fois les dédoublements éliminés, il y avait 57 articles, desquels 29 ont été extraits. Il y avait 26 articles et chapitres de traités extraits à la main, ce qui donne 55 articles extraits, desquels 47 articles pertinents ont été utilisés pour ce rapport. DISCUSSION: L'anatomie, la voie et la fonction du nerf scapulaire dorsal peuvent être variées et, exceptionnellement, comprendre un facteur sensoriel. Par conséquent, les signes et symptômes peuvent comprendre la douleur, l'atrophie, le décollement scapulaire et la dysesthésie. Le mécanisme de blessure du NSD est lui aussi très varié, allant de la posture au travail/sport au-dessus de la tête. D'autres troubles dans ce domaine, dont la DC, la NP, l'omoplate SICK et un schéma de douleur postéro-latérale au bras, ressemblent étrangement à la neuropathie du NSD. CONCLUSION: Il faut inclure la neuropathie du NSD dans la liste des diagnostics différentiels communs pour la douleur thoracique supérieure et médiane, la raideur, la dysesthésie et le dysfonctionnement. De plus, l'étude met en évidence d'intéressants liens entre la neuropathie du NSD, la DC, la NP, l'omoplate SICK et un schéma de douleur postéro-latérale au bras.

Immediate changes in temporomandibular joint opening and pain following vibration therapy: a feasibility pilot study.

OBJECTIVE: The purpose of this pilot study was to determine the scientific and process feasibility in an effort to direct future larger trials. METHODS: Scientific Feasibility: Twelve subjects were randomly allocated to an intervention and a control group. The intervention protocol consisted of intraoral vibration therapy on the muscles of mastication bilaterally for a period of 1 minute per muscle. Process Feasibility: Several feasibility outcomes were examined including recruitment and retention rates and consent. RESULTS: Scientific Feasibility: Large effect sizes were generated for both mouth opening and VAS in favour of the intervention group. Process Feasibility: a recruitment ratio of 2.3 respondents to 1 participant was determined, along with a retention to loss ratio of 13:1 and a consent to loss ratio of 12:0. CONCLUSION: Scientific Feasibility: The scientific results should be interpreted with caution due to the small sample sizes employed. The study seems to support the scientific feasibility of a future larger single treatment trial. Process Feasibility: Recruitment and retention rates and ratios seem to support future studies. Utilizing the feasibility results of the current study to direct a future larger multiple treatment trial consistent with other comparable TMD studies however is limited.

OBJECTIF: L'objectif de ce projet pilote était de déterminer la faisabilité scientifique et la faisabilité du processus afin de planifier des essais cliniques de plus grande envergure. MÉTHODES: Faisabilité scientifique : Douze sujets étaient répartis de manière aléatoire dans un groupe intervention et un groupe témoin. Le protocole d'intervention comprenait la thérapie par vibration intraorale appliquée bilatéralement durant une minute par muscle sur les muscles de mastications. Faisabilité du processus : Plusieurs mesures de faisabilité ont été estimées, incluant les taux de recrutement, de rétention et de consentement. RÉSULTATS: Faisabilité scientifique : Des effets de grandes tailles ont été observés dans le groupe d'intervention pour l'ouverture de la bouche et l'échelle analogue de douleur (VAS). Faisabilité de processus : Le ratio de recrutement était de 2.3 répondants pour 1 participant, le ratio de rétention et de perte de 13:1 et de consentement et de perte de 12:0. CONCLUSION: Faisabilité scientifique : Les résultats doivent être interprétés avec prudence considérant le petit échantillon de sujets. L'étude semble appuyer la faisabilité de mener un essai clinique de plus grande envergure avec une intervention unidimensionnelle. Faisabilité du processus : Les taux et ratios de recrutement et de rétention observés semblent également appuyer les études futures. Cependant, l'emploie des résultats du présent projet de faisabilité dans le but d'élaborer un futur essai clinique avec une intervention multidimensionnelle similaire à d'autres études comparables sur les désordres temporomandibulaires est limité.

A pilot study of postural stability testing using controls: the modified BESS protocol integrated with an H-pattern visual screen and fixed gaze coupled with cervical range of motion.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to investigate baseline postural stability of a normal healthy population using the modified balance error scoring system (M-BESS) integrated with H-pattern testing (HP) and cervical range of motion with fixed ocular gaze (CROM). METHODS: Postural error scores for twelve participants were scored during each twenty second trial of the M-BESS protocol stances (double-leg [DL], tandem [TL] and single-leg [SL]). Participants also completed the same M-BESS protocol with the inclusion of HP and CROM conditions for a total of nine trials. RESULTS: The total mean ± standard deviation and median of errors within each condition were not different (M-BESS 2.6 ± 2.1, 2.0; HP 1.3 ± 1.1, 2.0; CROM 2.0 ± 2.0, 2.0; p>0.05). CONCLUSION: Although a small sample size, our findings suggest that with normal, healthy, subjects challenging their visual input and cervical range of motion while balancing gives you a similar number of errors as the standard M-BESS protocol.

OBJECTIF: Cette étude vise à étudier la stabilité posturale au niveau des pieds de sujets en santé en utilisant le système modifié de pointage des erreurs d'équilibre (M-BESS) intégré à l'examen des mouvements extra oculaires (modèle H) et l'amplitude de mouvement cervical (CROM) avec un regard oculaire fixe. MÉTHODOLOGIE: Le pointage des erreurs de posture de douze participants a été marqué pendant chaque période d'examen de vingt secondes des positions du protocole M-BESS (deux-jambes [DL], en tandem [TL] et une seule jambe [SL]). Les participants ont également participé au même protocole M-BESS simultanément à l'examen des mouvements extra-oculaires (modèle H) et de la CROM pour un total de neuf essais. RÉSULTATS: La moyenne totale ± l'écart type et la médiane des erreurs dans chaque état ne sont pas différents (M-BESS 2,6 ± 2.1, 2.0, HP 1,3 ± 1,1, 2,0, CROM 2,0 ± 2,0, 2,0; p > 0,05). CONCLUSION: Bien que l'effectif de l'échantillon soit petit, nos résultats indiquent que l'examen des mouvements extra-oculaires (modèle H) et de l'amplitude de mouvement cervical (CROM) des sujets en bonne santé lorsqu'ils essaient de garder leur équilibre donne un nombre comparable d'erreurs à celui du protocole M-BESS standard.

Insufficiency fracture of the tibial plateau after anterior cruciate ligament reconstructive surgery: a case report and review of the literature.

Peri-articular fractures after anterior cruciate ligament (ACL) reconstructive surgery are rare. To our knowledge, this case documents the first insufficiency fracture of the tibial plateau after ACL reconstruction, which presented three weeks after the procedure. A 25-year-old female recreational soccer player suffered an insufficiency fracture of the tibial plateau, extending 1.5 mm into the anterior wall of tibial tunnel and medial compartment under the anterior horn of medial meniscus, which presented as a diagnostic challenge. Clinically, the fracture mimicked a low-grade infection of the surgical site, while radiographically, the fracture resembled an avulsion fracture, later confirmed as a tibial tunnel fracture with computed tomography. With the ACL graft integrity not in jeopardy, four weeks of non-weightbearing and a delayed post-operative rehabilitation program was effective in allowing the fracture to heal. Good functional outcome was achieved after conservative management, with minimal loss of terminal knee extension and minimal pain at 22-month follow-up.

Les fractures péri-articulaires après une chirurgie reconstructive du ligament croisé antérieur (LCA) sont rares. À notre connaissance, ce cas représente la première fracture par insuffisance du plateau tibial après une chirurgie reconstructive du LCA, qui s'est présentée trois semaines après la procédure. Une joueuse amateur de soccer de 25 ans a subi une fracture par insuffisance du plateau tibial, se prolongeant 1,5 mm dans la paroi antérieure du tunnel tibial et dans le compartiment médian sous la corne antérieure du ménisque interne, ce qui présentait une difficulté de diagnostic. Du point de vue clinique, la fracture ressemblait à une infection légère du foyer opératoire, alors que d'un point de vue radiographique, cela ressemblait plus à une fracture par avulsion. Plus tard, la tomographie par ordinateur a confirmé une fracture du tunnel tibial. L'intégrité de la greffe n'étant pas en danger, quatre semaines sans porter aucune charge et un programme différé de réhabilitation postopératoire ont permis la guérison de la fracture. De bons résultats fonctionnels ont été atteints après la gestion conservatrice, avec une perte minimale de l'extension du genou terminal, et une douleur minimale après 22 mois de suivi.

Entrapment of the saphenous nerve at the adductor canal affecting the infrapatellar branch - a report on two cases.

OBJECTIVE: To present 2 cases of entrapment of the saphenous nerve at the adductor canal affecting the infrapatellar branch, and to provide insight into the utilization of nerve tension testing for the diagnosis of nerve entrapments in a clinical setting. RATIONALE: Saphenous nerve entrapments are a very rare condition within today's body of literature, and the diagnosis remains controversial. CLINICAL FEATURES: Two cases of chronic knee pain that were unresponsive to previous treatment. The patients were diagnosed with an entrapment of the saphenous nerve at the adductor canal affecting the infrapatellar branch using nerve tension techniques along with a full clinical examination. INTERVENTION AND OUTCOME: Manual therapy and rehabilitation programs were initiated including soft tissue therapy, nerve gliding techniques and gait retraining which resulted in 90% improvement in one case and complete resolution of symptoms in the second. CONCLUSION: Nerve tension testing may prove to be an aid in the diagnosis of saphenous nerve entrapments within a clinical setting in order to decrease time to diagnosis and proper treatment.

OBJECTIF: présenter 2 cas de compression du nerf saphène interne au niveau du canal adducteur affectant la branche sous-rotulienne, et donner un aperçu de l'utilisation des tests de tension nerveuse pour le diagnostic des compressions nerveuses dans un cadre clinique. JUSTIFICATION: les compressions du nerf saphène interne sont une affection très rare dans les documents scientifiques actuels, et le diagnostic reste controversé. CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES: deux cas de douleur chronique au genou qui ne répondaient pas au traitement précédent. Le diagnostic des patients souffrant d'une compression du nerf saphène interne au niveau du canal adducteur affectant la branche sousrotulienne a été réalisé grâce à des techniques de tension nerveuse et un examen clinique complet. INTERVENTION ET RÉSULTAT: des programmes de thérapie manuelle et de réadaptation ont été lancés, y compris le traitement des tissus mous, les techniques de glissement nerveux et la rééducation de la démarche, qui se sont traduits par une amélioration de 90 % dans un cas et la disparition complète des symptômes dans le second. CONCLUSION: les tests de tension nerveuse peuvent s'avérer être une aide au diagnostic des compressions du nerf saphène dans un milieu clinique permettant de réduire le temps de diagnostic et de traitement.

Acute compartment syndrome of the foot in a soccer player: a case report.

OBJECTIVE: To present the diagnostic and clinical features including management of acute compartment syndrome (ACS) of the foot and to create a sense of emergency amongst clinicians of this rare and dangerous condition. CLINICAL FEATURES: A 28-year old male soccer player on acetylsalicylic acid (ASA) and verapamil presented with severe swelling, paresthesia, and pain in the left ankle after an acute grade three-inversion ankle sprain. A diagnosis of foot compartment syndrome was made. INTERVENTION AND OUTCOME: A fasciotomy was not performed and subsequent neurological sequelae occurred. We hypothesize that the edema caused by the ankle sprain was excessive due to the use of ASA and verapamil, resulting in increased compartmental pressure and neurological signs in the foot. SUMMARY: Although rare, it is extremely important to be aware of the clinical features of ACS of the foot to obtain an appropriate diagnosis and manage this medical emergency promptly.

Intraosseous ganglion cyst of the humeral head in a competitive flat water paddler: case report.

OBJECTIVE: To present the diagnostic and clinical features of an intraosseous ganglion cyst of the humeral head of a female flat water canoe athlete. CLINICAL FEATURES: An 18-year old female flat water canoeist complaining of right shoulder pain following a strenuous paddling training camp. INTERVENTION AND OUTCOME: A trial of passive care was conducted, including soft tissue therapy, spinal manipulative therapy, acupuncture, and rehabilitation. The patient seemed to be responding with treatment, but pain would always resume with paddling. A diagnostic ultrasound displayed mild thickening and effusion in the subacromial/subdeltoid bursae. Continued passive care was not able to resolve the symptoms and she underwent an MRI which revealed an intraosseus ganglion cyst subjacent to the lesser tuberosity and floor of the intertubercular groove. A subsequent MRA was ordered to assess the labrum, which was intact, but the cyst had progressed in size. She was referred to an orthopedic surgeon who performed surgery. CONCLUSION: An IOG cyst within the humeral head is a rare, potentially painful condition that can mimic other pathologies including impingement and labral tear. It is important to be aware of the clinical features to obtain a prompt diagnosis and appropriate treatment of this condition.

Myositis ossificans traumatica of the deltoid ligament in a 34 year old recreational ice hockey player with a 15 year post-trauma follow-up: a case report and review of the literature.

Myositis ossificans traumatica is a relatively common injury associated with sports especially those involving contact. It continues to frustrate both athlete and health practitioner alike due to its continued lack of treatment options and a lengthy natural history. This case study chronicles the observation of a 34 year old recreational ice hockey player who presented 7 years post-trauma, was diagnosed with myositis ossificans traumatica and was followed up on 8 years later (15 years post-trauma). This case report is suspected to be the first published case study of its kind. The literature review outlines the various types of myositis ossificans, its incidence, pathogenesis, differential diagnoses including osteosarcoma, and the various methods/modalities reported in its treatment.

Exercise related transient abdominal pain: a case report and review of the literature.

Exercise-related transient abdominal pain (ETAP) is more commonly known to athletes as a runner's stitch. Many athletes also report shoulder tip pain (STP) associated with the ETAP. Although widely known, ETAP remains under analyzed and under reported in the medical literature. Often thought of as benign and self-limiting, ETAP has been shown to be very detrimental to the performance of many athletes from novice to elite. This case report of an elite triathlete with ETAP and subsequent review of literature, outlines the various theories about the etiology of ETAP, the epidemiology associated with it, some differentials to consider, and how chiropractic care may benefit those suffering from ETAP.