ABSTRACT
Objetivos: evaluar la utilidad de la ventilación de alta frecuencia oscilatoria en el síndrome de dificultad respiratoria aguda pediátrico. Pacientes y método: once niños de 3 días a 8 años (media 22,1 meses) con daño pulmonar difuso, en tratamiento con ventilación mecánica convencional e índice de oxigenación mayor a 20 (42ñ12,2) fueron sometidos en forma prospectiva no controlada a ventilación de alta frecuencia oscilatoria con volumen pulmonar elevado. Resultados: el índice de oxigenación disminuyó significativamente a 22 ñ 9,6 en las primeras 4 h con ventilación de alta frecuencia. Posteriormente la disminución fue sostenida aunque no significativa. Ocho pacientes sobrevivieron y fueron extubados desde ventilación mecánica convencional. De los tres fallecidos, dos mostraron buena respuesta a la ventilación de alta frecuencia, y ninguna de las muertes sse relacionó directamente con la falla respiratoria. La letalidad de estos pacientes, estimada originalmente en más de dos tercios, se redujo a menos de un tercio, como en otras series pediátricas de ventilación con alta frecuencia oscilatoria. No se registraron complicaciones atribuibles al procedimiento. Conclusiones: la ventilación oscilatoria de alta frecuencia parece una opción eficaz y segura en niños con daño pulmonar agudo de diferentes causas
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Respiration, Artificial/methods , Respiratory Distress Syndrome/therapy , High-Frequency Ventilation/methods , Insufflation , Prospective Studies , Respiration, Artificial/adverse effects , Treatment OutcomeABSTRACT
Chile ostenta hoy en salud, una posición de relativo éxito en el mundo, después de cincuenta años de exitosa aplicación de medidas estratégicas -a menudo originales: servicio nacional, médicos generales, medicamentos esenciales, planificación según ciclo vital humano, etc...- que se conformaban al progreso global de la salud pública mundial, al extremo que la Conferencia de Salud Primaria de Alma Ata en 1978, encontraba al país entre sus pioneros mundiales. Era un mundo que se orientaba hacia la solidaridad como valor esencial de la convivencia humana
Subject(s)
Health Planning/organization & administration , Public Health/trends , ChileABSTRACT
En 1854 se descubrió la primera especie de vibrio, el vibrio cholerae. En el año 1953, en Japón, se asoció por primera vez el vibrio parahaemolyticus a intoxicación alimentaria. En Chile han ocurrido tres brotes de vibrio parahaemolyticus, en 1997, 2004 y 2005 respectivamente. El vibrio parahaemolyticus es un bacilo gram negativo, anaerobio facultativo, móvil y halofílico. El vibrio parahaemolyticus se encuentra normalmente presente en las costas chilenas, lo que implica que exista riesgo permanente de infección. Éste riesgo aumenta bajo condiciones especiales que promueven la proliferación del vibrio, como aumento de la temperatura. Los mariscos, principalmente los moluscos bivalvos, pueden acumular el vibrio en cantidad importante para causar infección. El vibrio parahaemolyticus causa tres tipos de cuadro: gastroenteritis, septicemia e infección de heridas, siendo el primero el más importante. El período de incubación de la infección gastrointestinal es de 4-96 con un promedio de 15 horas. El cuadro se caracteriza por diarrea acuosa, cólicos abdominales, náuseas, vómitos, fiebre y cefalea, con recuperación en un período de 3 días (rango 1 a 7 días). El diagnóstico de la gastroenteritis causada por este microorganismo se hace por cultivo de las deposiciones en un medio selectivo para el vibrio. El tratamiento de la gastroenteritis se basa en mantener una hidratación adecuada del paciente. Las principales medidas de prevención son: no comer mariscos crudos o mal cocidos, hervir los mariscos durante 5 a 15 minutos antes de consumirlos, cuidar que no se produzca contaminación cruzada, mantener la cadena de frío de los alimentos, enfriar rápidamente y refrigerar los productos del mar luego de cocidos, evitar el contacto de heridas abiertas con aguas o productos posiblemente contaminados y no consumir mariscos cuyo origen sea desconocido.
Subject(s)
Foodborne Diseases/diagnosis , Foodborne Diseases/epidemiology , Foodborne Diseases/therapy , Vibrio parahaemolyticus , Chile , Foodborne Diseases/microbiology , Foodborne Diseases/prevention & controlABSTRACT
La gran popularidad que han alcanzado los llamados descongestionantes cuya mezcla habitual considera la presencia de un antihistamínico más un derivado de las catecolaminas, y la gran accesibilidad que tiene la población hacia estos productos han causado gran cantidad de efectos por sobredosis. En este contexto y sobre todo en la asociación de estos medicamentos con substancias para reducir peso o con cafeína también han aparecido efectos deletéreos en seres humanos. Por este motivo hemos querido revisar la literatura con el fin de obtener información sobre los reales efectos tóxicos de la fenilpropanolamina en la población pediátrica
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Cerebral Hemorrhage/chemically induced , Phenylpropanolamine/toxicity , Caffeine/adverse effects , Drug InteractionsABSTRACT
Pra el médico pediatra es muy importante reconocer en aquellos pacientes con talla baja la posible asociación con un genotopatía. A continuación se revisan algunos de los síndromes malformativos que presentan características comunes y los hallazgos clínicos más frecuentes
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Body Height/genetics , Chromosome Aberrations/classification , Diagnosis, Differential , Bloom Syndrome , Chromosome Aberrations/diagnosis , De Lange Syndrome , Hallermann's Syndrome , Noonan Syndrome , Rubinstein-Taybi Syndrome , Smith-Lemli-Opitz Syndrome , Turner Syndrome , Williams SyndromeABSTRACT
Un niño con una malformación arteriovenosa cerebral profundamente ubicada sufrió sangramiento intraventricular masivo con hidrocefalia e hipertensión intracraneana aguda secundarias. Mediante ventriculostomía se introdujo un catéter y se realizó lavado del sistema ventricular con solución NaCl 9 por ciento, para evacuar los coágulos intraventriculares, con lo cual evolucionó favorablemente, sin secuelas neurológicas. Se completó su tratamiento con radiocirugía estereotáxica, que se efectuó en un centro de Buenos Aires, Argentina
Subject(s)
Humans , Male , Child , Cerebral Hemorrhage/surgery , Intracranial Arteriovenous Malformations/surgery , Cerebral Hemorrhage/complications , Drainage , Hydrocephalus/etiology , Intracranial Arteriovenous Malformations/complicationsABSTRACT
La intoxicación por digitálicos en pediatría es poco frecuente, pero sus manifestaciones y complicaciones ponen en riesgo la vida del paciente, por lo que es fundamental un diagnóstico precoz y un manejo adecuado. Es importante destacar que el espectro de pacientes en que se presenta es muy variado, desde niños que accidentalmente ingieren este medicamento, hasta pacientes cardiópatas con ingesta crónica de estos medicamentos. En estos últimos, dado el estrecho margen terapéutico y condiciones propias del paciente, pueden tener manifestaciones de toxicidad aun en las dosis recomendadas
Subject(s)
Humans , Anti-Arrhythmia Agents/poisoning , Digoxin/poisoning , Digitalis Glycosides/poisoning , Antidotes/therapeutic use , Digoxin/administration & dosage , Digoxin/pharmacokinetics , Drug Overdose/drug therapy , Digitalis Glycosides/administration & dosage , Ipecac/therapeutic use , Poisoning/drug therapy , Risk Factors , Toxicological SymptomsABSTRACT
La intoxicación por ciproheptadina, principal componente de los estimulantes del apetito, se ha transformado en un importante motivo de consulta en los servicios de urgencia a lo largo del país. Estos fármacos, utilizados muchas veces sin prescripción médica, dado su agradable sabor resultan atractivos para los preescolares quienes los ingieren en dosis que sobrepasan el nivel terapéutico, desencadenando cuadros muy variados, que van desde excitación psicomotora hasta la muerte
Subject(s)
Humans , Child , Adolescent , Appetite Stimulants/poisoning , Cyproheptadine/poisoning , Poisoning/therapy , Appetite/drug effects , Charcoal/therapeutic use , Cyproheptadine/administration & dosage , Cyproheptadine/pharmacokinetics , Gastric Lavage , Toxicological SymptomsABSTRACT
Dada la alta prevalencia de enfermedades psiquiátrics en la población general, y el aumento de trastornos emocionales durante el posparto, parece importante determinar cuál es la terapia farmacológica más segura de la que dispone el médico para tratar estos trastornos. Las benzodiazepinas son las drogas psicotrópicas más prescritas durante este período y la información respecto a su potencial daño es controversial por lo que exponemos aquí los resultados de nuestra revisión bibliográfica
Subject(s)
Humans , Female , Benzodiazepines/administration & dosage , Breast Feeding , Milk, Human/drug effects , Mental Disorders/drug therapyABSTRACT
La intoxicación por monóxido de carbono (CO), constituye un problema de alta mortalidad. En Estados Unidos alrededor de 10.000 personas pierden al menos 1 día de trabajo debido a una intoxicación por CO, y se produce alrededor de 3.000 muertes al año por esta causa. La incidencia de intoxicación por CO en nuestro país no es bien conocida, debido en parte a que es una condición subdiagnosticada, sin embargo estaría dentro de las primeras causas de intoxicación en la población general. En los últimos años esta intoxicación ha despertado mayor preocupación y difusión por medios periodísticos, por lo que se han adoptado medidas de fiscalización más rigurosas
Subject(s)
Humans , Male , Female , Carbon Monoxide Poisoning/physiopathology , Blood Gas Analysis , Carboxyhemoglobin/analysis , Carbon Monoxide Poisoning/therapy , Oximetry/statistics & numerical dataABSTRACT
La ingestión de cuerpos extraños es común durante la infancia. En los últimos años el hombre ha creado una amplia variedad de artículos operados por pilas de disco o minibaterías, las que en general, son fáciles de remover y, por lo tanto, accesibles al niño que accidentalmente o por curiosidad puede ingerirla. La ingestión de baterías se ha constituido en un problema de salud de elevada morbilidad. Así por ejemple en USA se informa cada año un número superior a 2.500 ingestiones, las que se incrementan anualmente en un 25 por ciento, ocurriendo el 90 por ciento en menores de 5 años con predominio leve del sexo masculino
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Foreign Bodies/complications , Sodium Hydroxide/poisoningABSTRACT
Objetivo: determinar si el pH gástrico intromucoso (pHi) ofrece información útil acerca del estado hemodinámico y contribuye a delinear el pronóstico en niños con falla circulatorio periférico (choque). Pacientes y método: Se estudiaron siete niños de 4 a 14 (promedio=8,5) años de edad, con choque que requirieron catéter en la arteria pulmonar. En todos se midió pHi simultáneamente con pH arterial (pHa), índice de entrega de oxígeno (IDO2), índice e consumo de oxígeno (IVO2), saturación venoso mixto (SvO2) y concentración de lactato en la sangre arterial cada 6 horas durante 24 horas. Resultado: se encontró una correlación inverso significativo entre el IDO2 y pHi (r =-0,85) (p = 0,01). No hubo correlación entre la concentración arterial de lactato, pHa, SVO2 y el pHi. El promedio de la concentración de lactato fue más alto en los fallecidos que en los sobrevivientes (3,53 mmol/I vs 1,59 mmol/I; p = 0,051). Conclusión: en esta serie se encontró una correlación significativa entre pHi e IDO2, pero en el sentido contrario al fisiológicamente esperado y no se encontró relación entre pHi y letalidad
Subject(s)
Humans , Child, Preschool , Child , Manometry , Gastric Mucosa/physiology , Catheterization, Swan-Ganz , Splanchnic Circulation/physiology , Carbon Dioxide/physiology , Hydrogen-Ion Concentration , Shock, Septic/therapy , Respiratory Distress Syndrome/therapyABSTRACT
El empleo de catéteres en la arteria pulmonar fue descrito por primera vez en 1970. Inicialmente se usó en laboratorios de fisiología, pero actualmente se aplica con frecuencia en la vigilancia hemodinámica de pacientes seriamente enfermos, a pesar de lo cual ha sido un tema poco difundido en la pediatría nacional. Se describe la experiencia con catéteres de Swan-Ganz en 10 niños ingresados a la unidad de cuidados intensivos, general y cardiológica, del Hospital Clínico de la Universidad Católica. Los únicos inconvenientes fueron arritmias cardíacas en 4 casos, dos de los cuales requirieron tratamientos adicionales por este motivo, y la imposibilidad de avanzar el catéter hasta la arteria pulmonar en otro. Se describe brevemente el procedimiento. Sus indicaciones más frecuentes son el síndrome de dificultad respiratoria, cuando se utilizan presiones positivas del final de la expiración (PEEP) elevadas, choque cardiogénico; choque séptico que no responde a tratamiento habitual
Subject(s)
Humans , Child , Catheterization, Peripheral/methods , Catheterization , Pulmonary Artery/physiopathology , Arrhythmias, Cardiac/etiology , Catheterization/adverse effects , Cardiac Output/physiology , Intensive Care Units, Pediatric , Blood Pressure/physiology , Respiratory Distress Syndrome, Newborn/therapy , Shock, Cardiogenic/therapy , Shock, Septic/therapyABSTRACT
Dado el gran daño que es capaz de producir el plomo en el organismo del niño, publicamos esta revisión para recordar al médico la importancia del tema y su rol no sólo en el tratamiento, sino también en la prevención de esta grave enfermedad